Diafragma.Diafragma.AbdomenAbdomen

Dra. Marianela Jiménez BrenesDra. Marianela Jiménez Brenes

UCIMEDUCIMED

DiafragmaDiafragma Estructura músculo tendinosa que Estructura músculo tendinosa que

separa la cavidad torácica de la separa la cavidad torácica de la abdominal.abdominal.

Es músculo principal de la Es músculo principal de la respiración, desciende durante la respiración, desciende durante la inspiración.inspiración.

El pericardio ocupa su parte El pericardio ocupa su parte central y se une por medio del central y se une por medio del ligamento pericardicofrénico y los ligamento pericardicofrénico y los deprime ligeramente.deprime ligeramente.

La altura de las cúpula La altura de las cúpula diafragmática varía según: fase diafragmática varía según: fase respiratoria, postura y el tamaño o respiratoria, postura y el tamaño o grado de distensión de las grado de distensión de las vísceras abdominalesvísceras abdominales

DiafragmaDiafragma Cuenta con un tendón central. Cuenta con un tendón central.

Que lo une con la porción Que lo une con la porción anterior del tórax.anterior del tórax.

El orificio de la vena cava El orificio de la vena cava inferior perfora este tendón.inferior perfora este tendón.

Cuenta con tres partes: Cuenta con tres partes: Esternal: que se inserta en la Esternal: que se inserta en la

apófisis xifoides.apófisis xifoides. Costal: se inserta en los seis Costal: se inserta en los seis

cartílagos costales y en las cartílagos costales y en las costillas adyacentescostillas adyacentes

Lumbar: se origina en las tres Lumbar: se origina en las tres primeras vértebras lumbaresprimeras vértebras lumbares

Pilares Diafragmáticos Pilares Diafragmáticos

Hiato para la VCI

Hiato para el esófago

Hiato Aórtico

Vasos y Nervios del Vasos y Nervios del DiafragmaDiafragma

Vasos y nerviosVasos y nervios Cara superiorCara superior Cara inferiorCara inferior

Irrigación arterialIrrigación arterial Aa Frénicas superiores de la Aa Frénicas superiores de la aorta torácica. Aa aorta torácica. Aa musculofrénica y musculofrénica y pericardicofrénica de la torácica pericardicofrénica de la torácica internainterna

Aa frénicas inferiores Aa frénicas inferiores de las aorta abdominalde las aorta abdominal

Drenaje venosoDrenaje venoso Vv musculofrénica y Vv musculofrénica y pericárdicofrénica que drena a pericárdicofrénica que drena a la vv torácica interna, vv frénica la vv torácica interna, vv frénica superior que llega a la VCIsuperior que llega a la VCI

Vv frénicas inferiores, Vv frénicas inferiores, la derecha drena a la la derecha drena a la VCI y la izquierda a la VCI y la izquierda a la VCI y a la vv VCI y a la vv suprarrenalsuprarrenal

Drenaje linfáticoDrenaje linfático Ganglios linfáticos Ganglios linfáticos diafragmáticos desembocan en diafragmáticos desembocan en los ganglios frénicoslos ganglios frénicos

Ganglios lumbares Ganglios lumbares superiores, los plexos superiores, los plexos linfáticos superiores e linfáticos superiores e inferiores se inferiores se comunican entre sicomunican entre si

InervaciónInervación Inervación motora N Frénicos.Inervación motora N Frénicos.

Inervación sensitiva: N. Inervación sensitiva: N. Frénicos, intercostales y Frénicos, intercostales y subcostalessubcostales

Igual que la cara Igual que la cara superiorsuperior

Acción del DiafragmaAcción del Diafragma

Cuando este desciende empuja hacia Cuando este desciende empuja hacia abajo las vísceras abdominales y aumenta abajo las vísceras abdominales y aumenta el volumen de la cavidad torácica y el volumen de la cavidad torácica y disminuye la presión de la intratorácica disminuye la presión de la intratorácica con lo que pasa el aire a los pulmones. con lo que pasa el aire a los pulmones.

Los movimientos son importantes para la Los movimientos son importantes para la circulación ya que ayuda en el retorno circulación ya que ayuda en el retorno venoso al corazón venoso al corazón

Trauma del DiafragmaTrauma del Diafragma

Hernia HiatalHernia Hiatal Es una protrusión del estómago por Es una protrusión del estómago por

encima del diafragma.encima del diafragma. Su origen suele ser desconocido, ya que Su origen suele ser desconocido, ya que

puede ser una anormalidad congénita, puede ser una anormalidad congénita, también puede ser resultado de un también puede ser resultado de un traumatismo.traumatismo.

En una hernia hiatal deslizante, la unión En una hernia hiatal deslizante, la unión del esófago y el estómago, así como del esófago y el estómago, así como también parte del estómago, se también parte del estómago, se encuentran por encima del diafragma.encuentran por encima del diafragma.

Y cuando el puente de unión Y cuando el puente de unión gastroesofágico está en localización gastroesofágico está en localización normal pero está una parte del normal pero está una parte del estómago junto al esófago, se dice que estómago junto al esófago, se dice que hay una hernia hiatal paraesofágica.hay una hernia hiatal paraesofágica.

HipoHipo

Es un espasmo involuntario del diafragma; típicamente repetitivo Es un espasmo involuntario del diafragma; típicamente repetitivo varias veces por minuto. Su denominación médica es singulto. El varias veces por minuto. Su denominación médica es singulto. El brusco flujo de aire dentro de los pulmones causa que la epiglotis brusco flujo de aire dentro de los pulmones causa que la epiglotis se cierre, creando el sonido. Puede ser también por fallo del se cierre, creando el sonido. Puede ser también por fallo del duodeno.duodeno.

En ocasiones el diafragma se irrita y cuando esto sucede, sube de En ocasiones el diafragma se irrita y cuando esto sucede, sube de manera brusca y hace que la respiración sea diferente de lo normal. manera brusca y hace que la respiración sea diferente de lo normal. Cuando esta respiración irregular llega a la laringe, se produce el Cuando esta respiración irregular llega a la laringe, se produce el hipo.hipo.

En raras ocasiones es producido debido a un fallo en el duodeno. En raras ocasiones es producido debido a un fallo en el duodeno. Cuando se produce este tarda en desaparecer.Cuando se produce este tarda en desaparecer.

Así, el hipo persistente (singultus) es aquel que se presenta en Así, el hipo persistente (singultus) es aquel que se presenta en forma de un ataque prolongado o ataques recurrentes de hipo forma de un ataque prolongado o ataques recurrentes de hipo durante un tiempo determinado, generalmente más de 48 horas. durante un tiempo determinado, generalmente más de 48 horas. Suele resolverse sin tratamiento farmacológico pero puede ser Suele resolverse sin tratamiento farmacológico pero puede ser necesario administrarlo y plantear su estudio etiológico.necesario administrarlo y plantear su estudio etiológico.

Cavidad AbdominalCavidad Abdominal

AbdomenAbdomen

Es un contenedor flexible Es un contenedor flexible y dinámico que aloja la y dinámico que aloja la mayor parte de los mayor parte de los órganos del aparato órganos del aparato digestivo y parte del digestivo y parte del aparato urogenitalaparato urogenital

Está situada entre el Está situada entre el diafragma y el estrecho diafragma y el estrecho superior de la pelvis.superior de la pelvis.

Es separada de la Es separada de la cavidad torácica por el cavidad torácica por el músculo diafragma.músculo diafragma.

Regiones del AbdomenRegiones del Abdomen

Hipocondríaca derecha 1Hipocondríaca derecha 1 Lateral derecha 4Lateral derecha 4 Inguinal derecha 7Inguinal derecha 7 Epigástrica 2Epigástrica 2 Umbilical 5Umbilical 5 Hipogástrica 8Hipogástrica 8 Hipocondríaca izquierda3Hipocondríaca izquierda3 Lateral izquierda 6Lateral izquierda 6 Inguinal izquierda 9Inguinal izquierda 9

Cuadrantes AbdominalesCuadrantes Abdominales

Cuadrante superior Cuadrante superior derechoderecho

Cuadrante superior Cuadrante superior izquierdoizquierdo

Cuadrante inferior Cuadrante inferior derechoderecho

Cuadrante inferior Cuadrante inferior izquierdoizquierdo

Pared Anterolateral del AbdomenPared Anterolateral del Abdomen

Se extiende desde la pared Se extiende desde la pared torácica hasta la pelvis. La torácica hasta la pelvis. La mayor parte de esta pared mayor parte de esta pared es semitendinosa.es semitendinosa.

Está cubierta por Fascia Está cubierta por Fascia que es tejido subcutáneo que es tejido subcutáneo con cantidad variable de con cantidad variable de grasa.grasa.

Cuenta con una Fascia Cuenta con una Fascia profunda que es muy profunda que es muy delgada y membranosa y delgada y membranosa y se continua hasta la línea se continua hasta la línea alba alba

Fascia AbdominalFascia Abdominal

Fascias Superficiales

Fascia Profunda

Músculos del AbdomenMúsculos del Abdomen

M. Oblicuo ExternoM. Oblicuo Externo

Origen:Origen: Caras externas Caras externas de la 5°-12° costillasde la 5°-12° costillas

Inserción:Inserción: Línea alba, Línea alba, tubérculo del pubis y tubérculo del pubis y mitad anterior de la mitad anterior de la cresta iliaca cresta iliaca

Función:Función: Comprime y Comprime y soporta las vísceras soporta las vísceras abdominalesflexiona y abdominalesflexiona y rota el troncorota el tronco

M. Oblicuo InternoM. Oblicuo Interno

Origen:Origen: Fascia Fascia toracolumbar, cresta toracolumbar, cresta iliaca y mitad lateral del iliaca y mitad lateral del ligamento inguinal.ligamento inguinal.

Inserción:Inserción: Bordes Bordes inferiores de la 10-12 inferiores de la 10-12 costillas, línea alba y costillas, línea alba y línea pectínea.línea pectínea.

Función:Función: Comprime y Comprime y soporta las vísceras soporta las vísceras abdominalesflexiona y abdominalesflexiona y rota el tronco.rota el tronco.

M. Oblicuo Externo

M. Oblicuo Interno

M. Transverso del TóraxM. Transverso del Tórax

Origen:Origen: Caras internas del Caras internas del 7-12 cartílago costal, fascia 7-12 cartílago costal, fascia toracolumbar, cresta iliaca toracolumbar, cresta iliaca y ligamento inguinal.y ligamento inguinal.

Inserción: Inserción: Línea alba con Línea alba con aponeurosis del músculo aponeurosis del músculo oblicuo interno, cresta del oblicuo interno, cresta del pubis y línea pectíneapubis y línea pectínea

Función:Función: Comprime y Comprime y soporta las vísceras soporta las vísceras abdominalesabdominales

M. Recto del AbdomenM. Recto del Abdomen

Origen:Origen: Sínfisis del Sínfisis del pubis y cresta del pubis y cresta del púbispúbis

Inserción:Inserción: Apófisis Apófisis xifoides y 5-7 xifoides y 5-7 cartílago costalcartílago costal

Función:Función: Flexiona el Flexiona el tronco y comprime las tronco y comprime las vísceras abdominalesvísceras abdominales

Músculo IliopsoasMúsculo Iliopsoas Se encuentra en la cavidad Se encuentra en la cavidad

abdominopelvianaabdominopelviana Está constituido por dos porciones Está constituido por dos porciones

en Psoas Mayor y el Ilíaco situado en Psoas Mayor y el Ilíaco situado en la fosa Ilíaca, los dos se reúnen en la fosa Ilíaca, los dos se reúnen para insertarse en el fémur.para insertarse en el fémur.

El Psoas mayorEl Psoas mayor se inserta en el se inserta en el cuerpo de T12 a L5cuerpo de T12 a L5

Músculo IlíacoMúsculo Ilíaco se origina en la se origina en la fosa Ilíaca del hueso coxalfosa Ilíaca del hueso coxal

Músculo Psoas MenorMúsculo Psoas Menor: no está : no está siempre presente es muy delgado siempre presente es muy delgado se inserta en los cuerpos se inserta en los cuerpos vertebrales T12 y L1 se transforma vertebrales T12 y L1 se transforma en cordón que termina en la en cordón que termina en la eminencia iliopúbia. eminencia iliopúbia.

Músculos de la Pared Posterior del Músculos de la Pared Posterior del AbdomenAbdomen

M Psoas Mayor

M. Iliaco

M. Cuadrado Lumbar

M. Transverso Abdominal

Pared Anterior del AbdomenPared Anterior del Abdomen

Pared Posterior del AbdomenPared Posterior del Abdomen

InervaciónInervación

N. Toracoabdominal. Ramas Cutáneas

N. Iliohipogástrico

N. Ilioinguinal

Contenido AbdominalContenido Abdominal

Abdomen AgudoAbdomen Agudo

Se entiende por Se entiende por abdomen agudo a abdomen agudo a todo proceso todo proceso patológico patológico intraabdominal, de intraabdominal, de reciente inicio, que reciente inicio, que cursa con dolor, cursa con dolor, repercusión sistémica repercusión sistémica y requiere de un y requiere de un rápido diagnóstico y rápido diagnóstico y tratamiento. tratamiento.

Hernia abdominalHernia abdominal

Protrusión o salida, Protrusión o salida, ocasional o ocasional o permanente, de permanente, de una víscera o una víscera o tejido a través de tejido a través de un orificio o un orificio o defecto de la pared defecto de la pared abdominal, abdominal, anatómicamente anatómicamente constituido.constituido.

GraciasGracias