Universidad de la Repblica Facultad de Enfermera Dpto. Enfermera Comunitaria

Diagnstico de Salud Colectiva

Prof. Adj. Lic. Enf. Silvia Crosa Mdeo. 2008

Por qu hacer un diagnstico? Tenemos necesidad de investigar sobre la situacin Salud-Enfermedad de un grupo de poblacin y posibilitar la accin fundamentada Investigacinasistencia docencia extensin

Salud - Enfermedad Proceso que sucede en las personas. Manifestaciones diferentes y contradictorias de un mismo proceso de Interrelacin e interaccin recproca entre el individuo y el medio ambiente natural-social que lo rodea. Producto social que se origina en la forma en que se producen y distribuyen los bienes en cada sociedad, y que tiene su expresin en lo individual.

Etimolgicamente la palabra Diagnstico proviene del griego : DIAGNOSTICOSformada por el prefijo DIA que significa A TRAVES y GNOSIS que significa CONOCER, CONOCIMIENTO. Por lo que la palabra significa : CONOCER A TRAVS, CONOCER POR MEDIO DE...

Para qu se utiliza un Diagnstico?PRINCIPIO: EL DE CONOCER PARA ACTUAR Qu es un diagnstico?Es el estudio sistemtico de aproximacin al conocimiento de una realidad Ezequiel Ander - Egg

Realizar un diagnstico de salud puede ser extenso, involucrar muchas disciplinas y demandar mucho tiempo. La realidad es tan dinmica y rica que difcilmente pueda hablarse de un diagnstico completo y acabado en realidad, al buscar conocer ms sobre la realidad de un grupo de poblacin nunca se parte de cero, tampoco se puede decir que se termina.

Podemos hablar de aproximaciones sucesivas de conocimiento, ms que un diagnstico acabado

Salud ColectivaEs el vasto conjunto de prcticas y saberes que pone en marcha una sociedad para conocer su salud y transformarla, y no se reduce por tanto, a sus expresiones institucionales ni peor an a los servicios asistenciales de la Salud Pblica (Jaime Breilh)

Diagnstico Participativo: Esfuerzo sistemtico y coordinado que se realiza a partir de una determinada poblacin organizada, y Con la mayor participacin en la decisin de los temas a investigar, en la manera y en el uso de los resultados de la investigacin. Es una realizacin conjunta, donde la poblacin cumple dos partes: objeto y sujeto de estudio, en conjunto con otros (equipo de salud zonal y otros) lo que permite a su vez, una mayor integracin desde el pensar hasta el accionar concreto, tambin desde los involucrados.

Diagnstico Participativo: Por ello al realizar un Diagnstico de Salud Colectiva de un grupo de poblacin se hace imprescindible la participacin de los involucrados: poblacin: individuos, familias, organizaciones, equipos de salud de la zona

Cuando al diagnstico epidemiolgico que tienen los equipos de salud de una localidad se lo enriquece con la identificacin de necesidades, intereses y problemas sentidos por la poblacin y los trabajadores =

Diagnstico Participativo

Por qu? DEMOCRACIA Y ETICA: distribucin del conocimiento y del poder de decisin RESPETO: personas, sus creencias, costumbres y valores. PROTAGONISMO ...aprender de ellos ms que ensearles; comprender su visin ms que imponer la nuestra.(ALFONSO; ALVAREZ-DARDET "Enfermera Comunitaria I)

DIAGNOSTICO de Salud Colectiva como PROCESO que refiere a sucesin de pasos necesariamente establecidos previamente pero que tiene momentos que pueden ser realizados simultneamente SISTEMTICO, porque estos pasos estn pensados y ordenados PREVIAMENTE

Cmo? Estudiaremos los aspectos que reconocemos como condicionantes y/o determinantes del P S-E La influencia de un nmero importante y diversificado de variables Hace necesario el abordaje con diversas disciplinas: equipo de salud y en ocasiones, se hace necesario disciplinas que usualmente no lo integran

Proceso de Atencin de Enfermera. DESCRIPCIN: factores que se reconocen interrelacionados IDENTIFICACION NECESIDADES, INTERESES Y PROBLEMAS IDENTIFICACION DE CAUSAS, VARIABLES ASOCIADAS Y CONSECUENCIAS ANALISIS DE LA SITUACION ENCONTRADA PRIORIZACION ELABORACION DE DIAGNOSTICOS PLAN DE ACCION EJECUCION EVALUACION

Dx Salud Colectiva Descripcin Identificacin NIPs Priorizacin Elaboracin de diagnsticos Planificacin participativa Ejecucin Evaluacin

P. A. E. Valoracin Identificacin de NIPs Diagnsticos de Enfermera Plan de accin

Evaluacin

Es una APROXIMACION SUCESIVA AL CONOCIMIENTO DE LA

COLECTIVA Para Enfermera:

DIAGNOSTICO DE SALUD

REALIDAD DE UN GRUPO DE POBLACION DETERMINADO, QUE SE ENCUENTRA EN UN TERRIRORIO DETERMINADO en la que se DESCRIBEN, ANALIZAN e INTERPRETAN, en un MOMENTO y TIEMPO determinados, la SITUACION DE SALUD ENFERMEDAD, en la que se estimula la PARTICIPACION DE LOS INVOLUCRADOS (poblacin equipos de salud) De manera que permite PRIORIZAR NECESIDADES, INTERESES y PROBLEMAS, nos informa sobre los RECURSOS DISPONIBLES para abordarlos Con el fin de TRANSFORMAR LOS ASPECTOS QUE PERJUDICAN Y FORTALECER LOS QUE POTENCIAN LA SALUD.Lic. Pilar Gonzlez Lic. Silvia Crosa

Requisitos de Diagnstico Salud Colectiva Informar sobre las NECESIDADES (lo que se precisa), INTERESES (lo que nos gustara) Y PROBLEMAS (lo que queremos cambiar) EXISTENTES. Responder al POR QU, intentando comprender causas y efectos. Identificar RECURSOS Y MEDIOS. Determinar PRIORIDADES y estrategias de intervencin. Reconocer los factores que pueden aumentar o disminuir la factibilidad de las acciones. Emitir un JUICIO sobre la situacin encontrada.

Cmo se hace? Fase Preparatoria: Evaluacin Fase de recoleccin de datos: Fase de tratamiento y elaboracin Sistematizacin Fase de anlisis e interpretacin Fase de conclusiones del diagnsticoDevolucin

Conformacin del grupo que va a realizar el Fase preparatoria Diagnstico Definir el mbito de la comunidad (nombre, ubicacin geogrfica) Definir el marco conceptual (etapa que se inicia pero que no culmina, continua alimentndose con lo necesario durante todo el proceso). Determinacin de objetivos del diagnstico Evaluacin , (qu se va investigar) Sistematizacin Delimitar variables e indicadores, mtodos e Devolucin instrumentos de recoleccin de la informacin y de procesamiento de datos (cundo, por qu, para qu, dnde y quines) Seleccionar e identificar fuentes de datos (primarias, secundarias) Prever recursos necesarios (con qu) Realizar el Estudio de situacin

Etapas del Dx S. Colectiva

Fase de recoleccin de datos

Etapas del Dx S. Colectiva9. Procesamiento de datos: transformacin de datos en informacin 10. Anlisis e interpretacin de la informacin 11. Delimitacin de necesidades, intereses y problemas. 12. Factores que influyen positiva o negativamente 13. Explicacin del origen (CAUSAS) 14. Priorizacin de las NIPS en base a criterios. 15. Elaboracin de diagnsticos

Fase de tratamiento y elaboracin Fase de anlisis e interpretacin

Evaluacin , Sistematizacin Devolucin

Fase de conclusiones

a) Identificacin del grupo humano del cual se realiza el diagnstico: Nombre, Historia, Significacin para los habitantes (identidad, pertenencia) Organizacin poltica (comisiones, elecciones, cargos) b) Caractersticas del medio ambiente natural: Ubicacin y delimitacin geogrfica, resea histrica del lugar, superficie total, clima (temperatura, humedad), suelo (inundable, arcilloso, declives),vegetacin preponderante y ubicacin, red fluvial, agua: origen, distribucin, calidad; condiciones del aire, condiciones del suelo, accidentes geogrficos, espacios verdes, fauna domstica o no, contaminacin ambiental, mapa, etc.

Estudio de situacin

c) Caractersticas del medio ambiente social: nmero total, distribucin por edad y sexo, por nivel de instruccin, ocupacin, inmunizaciones, estado nutricional, discapacidades, salud buco-dental, prevalencia de enfermedades crnicas, infecciosas,. Nacimientos, mortalidad total, por edad, sexo y causas, enfermedades ms frecuentes, migraciones etc. Caractersticas de la vivienda, iluminacin, transportes, calles, servicios, ocupacin, poblacin econmicamente activa, desempleo, ingreso per cpita, recreacin, estado nutricional, inmunizaciones, libertades humanas, educacin, comunicacin de masas, violencia, organizaciones sociales y culturales.( educativas, deportivas, vecinales, etc), hbitos, costumbres, adicciones, creencias, religiones, prcticas saludables .

d) Organizacin de los servicios de atencin a la Salud: modelo de atencin a la Salud, instituciones tradicionales y alternativas, recursos humanos y materiales programas de atencin, caractersticas culturales y organizativas de esa poblacin en relacin a la salud : prcticas, costumbres, recursos disponibles por la poblacin. Percepcin de equipo de salud y de la poblacin de los problemas de salud existentes

Qu se busca conocer?Cules son los problemas relativos a la salud? Que se precisa para tener ms salud? Que nos interesaria hacer para ...? Cules son sus causas y consecuencias? son locales o nacionales? cmo y cuanto afectan a la poblacin? hay personas o grupos que se benefician de la situacin problema?

Enunciado de problemas, necesidades e intereses Deben ser claros, precisos, observables y medibles. Formular problemas como escasez o insuficiente en vez de ausencia o falta Cuantificar... En lo posible Estudiar relacin causa-efecto...

Tcnicas e instrumentos de trabajo

Observacin Observacin participante Entrevistas y encuestas Tcnicas de trabajo de grupo: Tcnicas participativas, juegos, dramatizaciones, tteres, lluvia de ideas, diagrama de causa efecto, diagrama FODA (fortalezas, oportunidades, dificultades y amenazas), buzn, etc

Tcnicas e instrumentos de trabajoDiagrama causa efecto: rbol de problemas EfectoEfecto Efecto Problema Causa 1ria Causa 1ria Causa 1ria Causa 1ria Causa 2ria Efecto Efecto

Efecto

Causa 2ria Causa 2ria Causa 2ria

Aumento de morbilidad y mortalidad

Riesgo de infecciones

Riesgo de contami nacin del agua

Riesgo de transmisin de enfermedades Feo olor hidricas Aguas servidas en calle Inadecuada eliminacin de excretas

Afea el barrio

Ausencia de baoFalta de $

Pozos rotos robadores Malas conexiones

Pozos negros en malas condicionesEscasa inform

Falta de conexin a red cloacal

Matriz de priorizacin de necesidades y problemasCriterios propuestos: Magnitud del problema: nmero de personas afectada Gravedad: peligrosidad en funcin a los efectos o consecuencias negativas Viabilidad: Posibilidad de solucionar el problema Factibilidad econmica: se cuenta con recursos p/atenderlo Factibilidad tcnica: se cuenta con conocimientos Factibilidad legal: se respeta la legislacin actual Factibilidad poltica: autoridades esatn de acuerdo atender Aceptabilidad sociocultural: la solucin no afectar valores, creencias de la poblacin o costumbres

Criterios Magnitud

3 puntos Muy frecuente 3 Grave 3 Tiene 1 solucin 3 Se tiene

2 punto Mediana frecuencia 2 Mediana gravedad 2 No tiene solucin 0 2 mas o menos

1 punto Poco frecuente 1 Escasa gravedad 1 -----------1 se precisa No 1 No hay 1

Gravedad Viabilidad Factibilidad econmica Factibilidad tcnica: Factibilidad poltica Aceptabilidad sociocultural

MB conoc 3 Pocos conoc 2 Muy de acuerdo 3 No va contra valores 3 Discrepancias 2

Afecta algunos 2

Afecta mucho 1

Matriz de priorizacin de necesidades y problemasProble Magni mas y tud necesi dades Grave dad Viabili dad Partici Fact. pacin Politic a Fact. Econ. Fact. tcnic a Acept acion. Socio cult. Tota l

Ejemplo Matriz de priorizacin de necesidades y problemasProblemas intereses y necesidades 20% nios vacunas vencidas Esc. Nec. Enseanza salud bucal Eliminacin excretas inadecuada casitas M Grav Viabil Fact. Fact. ag edad idad Polit Econ. ni ica (0 tu 1) d Fact. Fact. Total tcnic Socioc a ult

1 3 3 1 2 2

1 1 1

3 3 1

3 3 1

2 3 1

2 3 2

15 17 10

Diagnstico Salud Colectiva Se termina cuando se vuelven a listar NIPs pero priorizadas Se realizan diagnsticos de los primeros Ej: Riesgo de contraer enfermedades bucales relacionado con escasa higiene bucal en escuela Conducta generadora de salud r/c grupo mantiene pautas de ejercicios fisicos y merienda saludable Riesgo de desarrollo de dengue r/c recipientes con aga limpia estancada, poca descacharrizacion, escaso nivel de informacion, subvaloracion de la posibilidad de crianza del mosquito.

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Muchas gracias