Diagnóstico 240

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LATINOAMÉRICA Vol. XXII - Nº240 [ Enero 2013 ] www.diagnosticojournal.com El orgullo de ser un radiólogo colombiano pág.25 [ ] Cobertura Congreso Chileno de Radiología [pág.33 ]

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Enero 2013 - El orgullo de ser una radiologo colombiano. Cobertura Congreso Chileno de Radioloía

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WFUMB 2013, la cuenta regresiva

Llego el gran año para el ultrasonido. En conjunto con la Federa-ción Latinoamericana y la Sociedad Paulista de Radiología. El Dr. Giovanni Guido Cerri, recientemente galardonado con la meda-lla de oro en la RSNA será sin duda una figura excluyente en el evento del Transamerica Expo Center de San Pablo.

La Dra. Maria Cristina Chammas uno de los principales organiza-dores del evento recientemente nombrada CEO de la FLAUS, es directora del servicio de Ultrasonido en el Hospital das Clínicas paulista.

Seis años atrás gracias a la gestión conjunta del Dr. Cerri y Lean-dro Fernández de Venezuela Brasil es hoy sede de este mundial por el gran espacio que ocupa en América Latina a nivel científi-co igualando condiciones con los mejores centros de diagnóstico mundial.

La Dra. Cristina en conjunto con la amplia experiencia del Dr. Renato Adam Mendoca, son la garantía del éxito del evento. En-tre otras actividades a desarrollar se encuentran: mama, musculo esquelético, Torax y neurorradiologia. Al igual que en previos eventos mundiales serán realizados hands-on, y las empresas presentaran sus últimos desarrollos tecnológicos.

Incluso habrá un módulo especial para veterinarios, un área con notable crecimiento en los últimos tiempos.

San Pablo nos espera !

Hasta siempre!

Ezequiel Domb

Editor

Editorial

EditoresBárbara R. Domb y Ezequiel Domb

Diseño, Diagramación & PortadaEzequiel Domb

Diseño y actualización webEzequiel Domb

Programación web Jean Paul Ferreira Rosa

Colaboradores PeriodísticosPablo ManzottiMaría Alejandra Gómez MendozaDiego Ruiz

PublicidadBárbara Domb

Vol. XXII N° 240 Enero 2013DIAGNÓSTICO LATINOAMÉRICAAvda. Santa Fe 3373 3° E(1425) Buenos Aires, ArgentinaTel. Argentina: +54 11 4821 9463 Fax: int. 22Tel. Brasil: +55 11 3958 [email protected]

DIAGNÓSTICO LATINOAMÉRICAis published monthly6538 Collins Ave. # 335, Miami Beach FL 33141, USA.Tel. 786.999.0557Fax: 786.522.7228

Covering since:92 RSNA, 95 AIUM, 98 AAN,98 IBMS, 98 ASBMR, 99 ACC, 95 JPR

Los artículos firmados expresan las opiniones de los autores y no reflejan necesariamente la opinión de la Editorial.

Imagen de portada:

Philips

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Caso ClínicoFístula Perianal. Valoración mediante RM Alta Resolución.

Galería de Imágenes98th Scientific Assembly and Annual Meeting RSNA

El Hospital Italiano de Buenos Aires ya dispone de la terapia de microesferas SIR-Spheres®

El orgullo de ser un radiólogo ColombianoEntrevista al Dr. Gabriel Dib

Avances en Medicina Nuclear: Ecos del XVIII Congreso de la AABYMN

Cobertura Congreso Chileno de Radiología

Simposio Pre Congreso Cardiología Nuclear

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Sumario Diagnóstico [Enero 2013 ]

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Caso Clínico

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RESUMÉN

Las fístulas perianales son condiciones inflamatorias de elevada morbilidad en la población, representan comunicaciones entre el canal anal y la piel de la región del periné. Usualmente consisten en tra-yectos fistulosos simples con buena reso-lución postquirúrgica, sin embargo algu-nos casos se presentan con condiciones complejas, compromiso transesfinteriano y supraelevador. Las fístulas complejas poseen una mayor tasa de recurrencia, frecuentemente en relación a la falta de un correcto diagnóstico previo al trata-miento, sin embargo pueden recurrir a pe-sar de realizar un adecuado diagnóstico y procedimiento quirúrgico en relación a su etiopatogenia (1).

La RM-AR (resonancia magnética alta resolución) es una gran herramienta diag-nóstica de la patología perianal. Se pue-den obtener registros de alta calidad y es-caso espesor de corte. Las imágenes angu-ladas en relación al canal anal, brindan in-formación anatómica y topográfica de los trayectos fistulosos (primarios y/o secun-darios) y abscesos en relación al complejo esfinteriano, musculatura del piso pelvia-no y fosas isquio-rectales e isquioanales. Por tal motivo, la RM-AR puede prevenir procedimientos quirúrgicos incompletos y la necesidad de una segunda cirugía, siendo de mayor utilidad para pacientes con compromiso fistuloso complejo, con trayectos secundarios, abscesos y compro-miso de la musculatura elevadora del ano.

El médico radiólogo debe realizar un análisis adecuado y minucioso del proceso inflamatorio, determinando su clasifica-

ción según la relación que existe entre el complejo esfinteriano y el trayecto fistulo-so. Asimismo deberá señalar la topografía horaria (descripción horaria en el plano axial) del trayecto fistuloso, del compro-miso esfinteriano interno y/o externo y de la localización de los abscesos. Además, mencionar la indemnidad o compromiso de la musculatura del piso pelviano y de las fosas isquiorectales o isquioanales. La valoración inadecuada del complejo fistu-loso perianal puede resultar en una com-plicación del trayecto fistuloso. Además, la falla en reconocer tractos fistulosos secun-darios puede desencadenar en infecciones recurrentes y en un proceso inflamatorio innecesariamente prolongado.

INTRODUCCIÓN

Las fístulas perianales son comunicaciones anormales entre el canal anal y la piel del periné y se acompañan de un proceso inflamatorio de la región perianal. Presentan una prevalencia del 0,01% con alta recurrencia, y son una causa de elevada morbilidad en la población general (1,2).

Es un proceso de alta recurrencia a pesar del tratamiento quirúrgico y frecuentemente requiere re intervenciones. Por tal motivo, para reducir la incidencia de recidivas, resul-ta fundamental realizar un diagnóstico preciso del trayecto fistuloso y del compromiso de las estructuras adyacentes, de este modo se puede seleccionar la técnica quirúrgica más adecuada para cada paciente en particular (2). Existen diversos métodos de estudio, podemos destacar el gran va-lor de la ecografía 360º y de la RM Alta Resolución.

En la actualidad, la RM AR (Resonancia Magnética de Alta Resolución) es una herramienta de gran utilidad para poder analizar la anatomía del canal anal, como así también el resto de las estructuras perianales. Mediante la realización de imágenes volumétricas y de escaso espe-

Fístula Perianal.

Valoración

mediante RM

Alta Resolución

Autores:

Carolina MARILUIS, Ingrid MARTIN, Gabriel SALIVA, Luis MENA, Marcelo ZAMBONI, Da-niel MUÑOZ.

Lugar:

DIM CENTROS DE DIAGNÓSTICO utilizando el PHILIPS ACHIEVA 1.5T con bobinas de 16 Canales.

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sor con resonadores de alto campo magnético, se pueden obtener imágenes de alta calidad.

MATERIALES Y MÉTODOS

El estudio de la región ano-rectal se realizó en un Reso-nador de alto campo, Philips Achieva 1.5 T, con bobina de superficie Flex-M. Todos los pacientes fueron posicionados en decúbito supino y no requirieron preparación previa.

Se efectuaron secuencias T2 TSE (TR/TE: 3245.5/100) y T2 SPAIR (TR/TE: 3564.8/80) con supresión grasa. 3Thk, 0.3gap, DFOV 17.9 x 17.9 cm, y un tamaño de voxel de 0.75 mm. Asimismo, se realizaron secuencias post-gado-linio con supresión grasa de alta resolución, para evaluar mejor el trayecto fistuloso agudo. Se exploró dicha re-gión en planos sagitales, axiales y coronales en relación al canal anal y al complejo esfinteriano. El plano muscular elevador y el periné deben incluirse en el estudio a fin de valorar la posible extensión loco-regional del proceso.

Para obtener una adecuada valoración del complejo esfinteriano, resulta fundamental la correcta angulación de los distintos planos en RM. Las secuencias axiales obte-nidas en un plano oblicuo se deben planear perpendicu-lares al canal anal, a aproximadamente 45° con respecto a la vertical en el plano sagital (Fig.1). Las imágenes axiales oblicuas son fundamentales para la valoración del com-plejo esfinteriano, se pueden obtener imágenes relevan-tes para el planeamiento quirúrgico, pudiendo describir los hallazgos en relación a la topografía horaria (Fig.2). El plano coronal se debe angular paralelo al canal anal, es decir, perpendicular al plano axial oblicuo.

PRESENTACIÓN DEL CASO

Paciente de 30 años de edad, de sexo femenino. Con-sulta por dolor en la región del periné de 6 meses de evo-lución. No tiene antecedentes de enfermedad de base, ni

de patología inflamatoria intestinal. No presenta antece-dentes quirúrgicos. Al examen físico, presenta una indu-ración dolorosa y eritematosa en la región perianal (hora 3/4 ginecológica) con supuración purulenta a través de la piel y del ano. Ante el diagnóstico presuntivo de fístula perianal, se solicita RM alta resolución.

En la RM se observa un trayecto de aspecto fistuloso que condiciona una discontinuidad del esfínter anal in-terno entre hora 12/1 y del esfínter anal externo en hora 1 (Fig.3). Luego presenta pasaje a la fosa isquioanal iz-quierda (Fig.4) y desembocadura al exterior por la piel del glúteo izquierdo a través de un trayecto de aproximada-mente 2.9 cm de longitud (Fig.5). Dichos hallazgos corres-ponden a un trayecto fistuloso transesfinteriano Grado 3 según St James’s University Hospital Classification (2,3).

DISCUSIÓN

Las fístulas perianales son condiciones infrecuentes pero con elevada morbilidad. Presentan una incidencia de 10/ 100.00 personas, siendo más frecuente en pacien-tes de sexo masculino (2:1) (2,3).

Múltiples causas pueden estar relacionadas con el de-sarrollo del tracto fistuloso, las más frecuentes son la en-fermedad de Crohn, criptitis, diverticulitis, radioterapia, traumatismos, como así también idiopáticas como es el caso de nuestra paciente (2).

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La sintomatología que presentan los pacientes está ca-racterizada por el proceso inflamatorio dominante. La secreción de material de aspecto purulento por piel y/o por ano es una de las manifestaciones más frecuentes, tal así fue el modo de presentación de nuestra paciente. Asimismo, el dolor en la región del periné y el eritema local también presentan alta incidencia. Menos frecuen-temente, esta condición puede ser asintomática, siendo más dificultoso su diagnóstico (4,5).

La RM de alta resolución (RM-AR) del canal anal y de las estructuras perianales, resulta de suma importancia para la correcta valoración, caracterización y localización de esta condición inflamatoria, tanto del trayecto fistuloso, como del compromiso esfinteriano y la presencia o no de abscesos y trayectos fistulosos secundarios (6).

Para realizar un adecuado análisis de compromiso ano-rectal y regional, es fundamental conocer la anatomía del complejo esfinteriano, la musculatura puborectal, el ele-vador del ano, las fosas isquiorectales e isquioanales (7,8). El complejo esfinteriano está formado por dos esfínteres musculares, uno interno y otro externo, tal como muestra la Fig.1. El esfínter externo presenta musculatura estriada y el interno musculatura lisa involuntaria. Los cirujanos utilizan una nomenclatura horaria para describir la pato-logía del canal anal, de este modo, la hora 12 corresponde a la zona perineal anterior, la hora 3 a la región lateral izquierda, y así sucesivamente (3,5,9). Por tal motivo, el informe del estudio de RM debe ser detallado e incluir re-ferencia horaria de los hallazgos, ya sea de la topografía del trayecto fistuloso, la localización de un absceso, etc.

Existen diferentes sistemas de clasificación de fístulas perianales basados en la relación que existe entre el com-plejo esfinteriano y el tracto fistuloso. Una de las más ampliamente utilizadas es la de St James’s University Hos-pital Classification (3,10). Esta clasificación se basa en el trayecto que presenta el tracto fistuloso en relación al complejo esfinteriano y la musculatura del piso pelviano hasta su acceso al exterior a través de la piel. La relación entre dichas estructuras es fundamental para la planifi-cación quirúrgica (1,3,11).

El sistema de clasificación St James´s University Hospital para fístulas perianales presenta 5 grados. Grado 1: fis-tula lineal interesfinteriana; Grado 2: fistula interesfin-teriana con trayecto secundario o absceso; Grado 3: fís-tula transesfinteriana; Grado 4: fístula transesfinteriana con trayecto secundario o absceso en fosa isquioanal o isquiorectal; y Grado 5: fístula con trayecto supraeleva-dor o transelevador. Las fistulizaciones simples interes-finterianas (grado 1 y 2) suelen requerir procedimientos quirúrgicos menos cruentos que las fístulas complejas de mayor grado, como así también una menor tasa de reci-diva (3,6,12).

La imágenes de RM-AR adquiridas en el plano axial (per-pendiculares al canal anal) y en el plano coronal (paralelo al canal anal) brindan una gran información anatómica

del complejo esfinteriano, pudiendo detectar discontinui-dades del anillo esfinteriano interno y/o externo (6,13).

Las secuencias potenciadas en T1 y T2 brindan una exce-lente definición morfológica de los órganos intrapelvia-nos, valoración del complejo esfinteriano, musculatura del piso pelviano, fosas isquiorectales e isquioanales. Los trayectos fistulosos, el edema y los abscesos presentan baja intensidad de señal en secuencias T1, lo cual dificul-ta su diferenciación de las estructuras pelvianas, ya que presentan similar intensidad. En cambio, los fluidos, pus y el tejido de granulación, suelen presentar hiperintensi-dad de señal en secuencias T2 (mejor evidenciado en las secuencias T2 con supresión de la grasa), por lo cual resul-tan de elección para poder caracterizar adecuadamente dichos hallazgos (5,11,14).

En secuencias T2, el trayecto fistuloso agudo presenta hiperintensidad de señal en su interior (debido al fluido) y tractos hipointensos periféricos (en relación a las pare-des fibrosas). Por lo cual, la hiperintensidad del proceso inflamatorio y del tracto fistuloso activo, contrasta con la hipointensidad de señal del esfínter anal interno, ex-terno y la musculatura regional. Los trayectos fistulosos crónicos presentan hipointensidad de señal en T1 y T2, como así también los tractos fibrosos (3,6,15).

Las secuencias de supresión grasa T1 luego de la admi-nistración de contraste endovenoso, presentan una alta sensibilidad diagnóstica, ya que los tractos fistulosos ac-tivos presentan un intenso realce, lo cual facilita su loca-lización entre el resto de las estructuras intrapelvianas hipointensas. Se debe tener en cuenta que la presencia de restos hemáticos o hemorragias se pueden evidenciar espontáneamente hiperintensos en T1, sin embargo, no presentará realce luego de la administración de gadoli-nio endovenoso (4,5).

Además del trayecto fistuloso, se debe mencionar la presencia o no de colecciones líquidas, abscesos, como así también su localización y relación con las estructuras ad-yacentes. Generalmente, los abscesos presentan hiperin-tensidad de señal en T2 (con o sin supresión de la grasa) e hipointensidad en T1. Luego de la administración de con-traste endovenoso se observa un realce periférico con un área central hipointensa de material purulento (5,16,17).

La RM-AR puede ser solicitada a modo de una valo-ración postquirúrgica, en este caso se deberá tener en cuenta la posibilidad de que se identifiquen elementos espontáneamente hiperintensos en T1, en relación a restos hemáticos. Sin embargo, se podrá diferenciar co-rrectamente del proceso inflamatorio o bien de trayectos fistulosos remanentes ya que estos últimos presentan hi-pointensidad de señal en T1 y realzan luego de la admi-nistración de contraste endovenoso (1,6,18).

El estudio del trayecto fistuloso, trayectos secundarios y abscesos, es fundamental para la selección del procedi-miento terapéutico. Por tal motivo, el medico radiólogo

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debe analizar cuidadosamente la región perianal y brin-dar información precisa, medición y localización horaria de los hallazgos. La elección del tratamiento quirúrgico adecuado, disminuye la probabilidad de recidivas y de complicaciones postquirúrgicas, como así la incidencia de complicaciones como la incontinencia fecal (2).

La complejidad del trayecto fistuloso, el antecedente de cirugía previa por fístula perianal, la falta de conoci-miento pre-quirúrgico de la existencia de un tracto fistu-loso secundario, son reconocidos como factores de riesgo asociados a una tórpida evolución postquirúrgica (2,6).

CONCLUSIÓN

La RM de Alta Resolución (RM-AR) es una herramien-ta de gran valor diagnóstico para la identificación de las fístulas perianales. Las secuencias potenciadas en T2 con y sin supresión de la grasa en el plano axial y coronal (an-guladas en relación al canal anal), presentan una gran precisión en relación a la detección de los trayectos fistu-losos (primarios o secundarios), la presencia de abscesos, el compromiso esfinteriano y del músculo elevador del ano. El medico radiólogo debe analizar cuidadosamente los hallazgos imagenológicos para realizar una correcta clasificación de la fístula perianal. De este modo, a través de la RM-AR se puede seleccionar la estrategia quirúrgica más adecuada para el paciente, reduciendo la incidencia de recurrencias, trayectos secundarios remanentes y efec-tos secundarios postquirúrgicos.

EPÍGRAFES

Fig.1: Imagen T2 TSE en el plano sagital. La línea pun-teada muestra la angulación para la planificación del pla-no axial oblicuo, perpendicular al canal anal.

Fig.2: a y b: Imágenes T2 TSE y T2 SPAIR en el plano axial oblicuo. Se observa la anatomía normal del canal anal. La flecha delgada señala el esfínter anal interno, la flecha gruesa el esfínter anal externo y los asteriscos están ubi-cados en topografía isquioanal.

Fig.3: Imagen T2 SPAIR en plano axial oblicuo. Se identi-fica discontinuidad del esfínter anal interno en Hora 12/1 y del esfínter anal externo en Hora 1 (flecha), en relación a un trayecto fistuloso transesfinteriano que se presenta hiperintenso.

Fig. 4 a y b: Imágenes obtenidas en plano axial oblicuo T2 TSE en cortes sucesivos. La flecha señala el tracto fis-tuloso que luego de interrumpir el esfínter anal externo, ocupa la fosa isquioanal izquierda, para luego descender hasta la piel.

Fig. 5 a y b: Imágenes T2 TSE y T2 SPAIR en el plano coronal. Las flechas en a y b señalan el trayecto fistuloso que desciende por la fosa isquioanal izquierda. Obsérve-se la hiperintensidad del contenido purulento fistuloso en ambas secuencias, como así también las paredes del tracto hipointensas debido a la fibrosis periférica.

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1] Sesión CIR@RSNA2] Luis Claro, Marketing Specialist de Productos Médicos para Latin America de Sony3] Juan Carlos Ghisolfi, López, Dr. Santiago Rossi, Federico Fascetto y Ivam Pereyra de Covidien4] Bárbara Domb, Carlos Loyo de GE Healthcare, Paula Grisa-les de la Asociación Colombiana de Radiología y Luis Ramiro

Montoya A. de GEMEDCO, distribuidor de GE en Colombia5] Dr. Marcelo Kaufman de Investigaciones Médicas, Argenti-na y Alejandro Gallur de GEMED, distribuidor de GE Healthca-re en Argentina6] Ing. Enrique Paniagua de Visual Médica, funcionario de ICRco, Ing. Alejandro Pina de Rayos Pimax y Felipe Carrera de ICRco

98th Scientific Assembly and Annual Meeting

RSNA 201225 al 30 de Noviembre, McCormick Place, Chicago, USA

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7] Dr. Ricardo E. Baaklini, Presidente de la Sociedad Paulista de Radiología y Dr. Jan Labuscagne, Presidente de la International Society of Radiology8] Alvaro Baintrub de Codonics y Dr. Carlos Tarzian (Tesorero del CIR)9] Carlos Gilio de Macor, Natalia Bauman de Macor (distribui-dores de Mammotome en Argentina), Luz Maritza Martinez y Natalia López de Mammotome y Carlos Carmona, ditribuidor de Mammotome en México

10] Mitsuro Yasawa de Toshiba Medical y Dr. Oswaldo Ramos de Venezuela en la fiesta de Toshiba11] Roberto Ricci, Director Ejecutivo de Griensu (distribuidor de Toshiba en Argentina) y Dr. Carlos Tarzian12] Dres. Daniel y Gustavo Mysler y colega de Argentina13] Dr. Sergio Lucino de la FAARDIT y Dr. Fernando Abramzón del Htal. de Trauma de Malvinas Argentinas, Argentina14] Dr. Luis F. Gentile del Hospital Gutiérrez de Argentina e Ing. Claudio Forti de Toshiba

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15] Dr. Sergio Lucino y Dr. Carlos Oulton de Córdoba, Argentina16] Dr. Oswaldo Ramos y funcionario de Toshiba17] Dr. Marcelo Kaufman, Dr. Carlos Tarzián y Dr. Alfredo Buzzi (Presidente de la Sociedad Argentina de Radiología)18] Dr. Luis Moreau y Sra. Y Dr. Sergio Lucino de Argentina19] Felipe Villate Torres de Tom Medical, distribuidor de Toshiba en Colombia y Dr. Jaime Madrid, Past Presidente de

la Asociación Colombiana de Radiología20] Dra. Rayda Hernandez Guasch y Dr. Jorge Vidal de la Sociedad Radiológica de Puerto Rico21] Dr. Francisco Arredondo recibiendo mención de honor del CIR22] Dr. Ricardo García Mónaco y Dr. Francisco Arredondo en la Asamblea del CIR en la RSNA

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23] Asamblea CIR24] Dr. George Bisset III entregando premio honorario al Dr. Giovani G. Cerri25] Dr. Carlos Tarzian y Dr. Ricardo García Mónaco en los pasillos del McCormick Place26] Alberto Caballero y Robert Eisenbraum de Carestream

27] Edson Lopez de Bracco y Dr. Giovanni G. Cerri28] Alejandro Gallur de GeMed y Dr. G. Mon de Argentina29] Bárbara Domb, Ing. Daniel Mazza (distribuidor de Hitachi en Argentina) y Paula Grisales de la ACR30] Flavia Barretto y Marcos Cunha de Philips do Brasil

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31] Alejandro Varettoni de Agfa Healthcare, Paula Grisales y Dr. Jaime Madrid de la Asociación Colombiana de Radiolo-gía y Francisco Fandino de Barco32] Ing. Enrique Paniagua y Fernando Barrera de Visual Médica e Ing. Alejandro Pina de Rayos Pimax33] Bárbara Domb y Paula Grisales con ejecutivos de Bayer34] Dra. Carmen Ayuso Colella, presidente de la SERAM y Dr. Jorge Herrera Cantilo de la Sociedad Veracruzeña de

Radiología, México35] Dr. Luis Donoso de España y Dr. Ricardo García Mónaco de Argentina36] Dr. Oswaldo Ramos y Dr. Ricardo García Mónaco37] Ejecutivos de Bayer con el Dr. Jaime Madrid y el Dr. Miguel Angel Pinochet de Chile38] Dr. Miguel Angel Pinochet y Dr. Luis Donoso

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39] Amistad entre España y Chile40] Juan Calros Chavez, Carolina Mahecha y Kevin Christo-pherson de NEC Display Solutions41] Jason Li, Forrest Chen de Mindray, Ezequiel Domb y Kyle Liu42] Jaime Cortez e Isabell Park de Wide USA Corporation

43] José Cimarro de International Clinics de Chile, Constanti-no DiPIPI, Luis Sato y Ademar M. Okatani de Shimadzu44] Dr. Jaime Madrid, Bárbara Domb, Ricardo Ayala de Novarad y Paula Grisales 45] Vijay Ramanathan, presidente y CEO de RamSoft46] Convenio entre SPR y RSNA

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47] Juan Carlos Ghisolfi, Ivam Pereyra, Patricia Alpizar, Eduardo Sosa y Roberto Velez de Covidien-Mallinkrodt48] Cesar A. Díaz y Marcelo Luraschi de Siemens49] Pablo Tharigen, Dr. Sergio Lucino y Carlos E. Alvarez de Philips50] Jorge Chedas y Daniel Cánepa de Carestream51] Ejecutivos de Sonoscape con Bárbara Domb52] Dr. Diego Sokolsky, Pablo Tharigen, Dr. Gustavo Socolsky y

Leonardo Packer de Philips Healthcare53] Dr. Ignacio Rossi. Flavia Barreto y Carlos E. Alvarez de Philips54] Dra. María Cristina Chammas (Presidente de FLAUS) y Flavia Barretto de Philips Healthcare

diagnosticojournal.com | 19

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Hospital Italiano

20 | diagnosticojournal.com

El Hospital Italiano de Buenos

Aires ya dispone de la terapia

de microesferas SIR-Spheres®

El Hospital Italiano de Buenos Aires se compla-ce en anunciar la disponibilidad de las microes-feras SIR-Spheres®, fabricadas por Sirtex, para el tratamiento de pacientes con cáncer hepáti-co inoperable. El Dr. Ricardo Mónaco dirigirá el programa de microesferas en el Hospital Italia-no de Buenos Aires.

Todos los anos 2.000 argentinos son diagostica-dos con cáncer hepático primario y otras cinco mil personas con diagnóstico de cáncer colorrectal que se propaga al hígado. Muchos pacientes con cáncer hepático mueren por esta enfermedad.1

Las microesferas SIR-Spheres son diminutas es-feras radioactivas que pueden ser enviadas de a millones directamente al tumor. Las microesferas contienen el isótopo radioactivo itrio-90 (Y-90),

que emite radiación beta al tumor. Las microes-feras apuntan en forma selectiva a los tumores hepáticos con una dosis de radiación interna has-ta 40 veces mayor que la radioterapia convencio-nal, y a la vez, preservan el tejido sano.

«”Las microesferas SIR-Spheres constituyen un arma poderosa contra algunas de las formas más letales del cáncer”», afirma el Dr. Mónaco. «”Has-ta hoy, los pacientes con cáncer hepático tenían muy pocas opciones de tratamiento selectivo, y a veces, ninguna. Se ha comprobado que las mi-croesferas SIR-Spheres prolongan la superviven-cia del paciente. Además, no menos importante es que el tratamiento permite que los pacientes mantengan una buena calidad de vida”».

Sirtex recibió la aprobación reglamentaria de las microesferas SIR-Spheres por parte de la Adminis-tración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT) en junio de 2012.

SIR-Spheres® es marca comercial registrada de

Sirtex SIR-Spheres Pty Ltd.

..............................................................................

REFERENCIAS

1. World Health Organization: Cancer Inciden-ce, Mortality and Prevalence Worldwide in 2008 http://globocan.iarc.fr/

El tratamiento prolonga la supervivencia y brinda nuevas esperanzas a los pacientes con cáncer hepático inoperable

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Page 25: Diagnóstico 240

Entrevista al Dr. Gabriel Dib

diagnosticojournal.com | 25

El orgullo de ser un

radiólogo colombiano

En Colombia, aunque la historia del diagnóstico por imágenes se remite 1901, es hasta el año 1993 que se genera la Asociación Colombiana de Radiología (ACR), año mismo en que se comienza a gestar el Pro-grama de Promoción y Mejoramiento de la Calidad de la Radiología e Imágenes Diagnósticas de la ins-titución, el cual en 1997 nace respondiendo a objeti-vos como la promoción de la calidad, el aumento del nivel de competencia académica de los radiólogos, la búsqueda de la permanente actualización científica y la mejora de la calidad de la atención.

A puertas de los 20 años de la ACR, Revista Diag-nóstico entrevistó al Dr. Gabriel Dib, presidente de la Asociación, quién explicó que uno de los grandes retos de su mandato es aumentar el sentido de per-tenencia del asociado para con la ACR y así conseguir que los radiólogos y residentes de radiología de Co-lombia sientan completo orgullo de lo que hacen.

¿Qué propuestas nuevas tiene en su periodo como presidente?

Uno de nuestros principales retos y objetivos es que

todos los radiólogos y residentes de radiología en Colombia se vinculen a la ACR. Aunque actualmente tenemos una amplia cobertura de asociados (80% de los radiólogos y 85% de los residentes en el país), es necesario que el total de los especialistas en Colombia reconozcan la importancia y beneficios de ser parte de la Asociación. En este mismo sentido, queremos incentivar la participación de residentes y radiólogos jóvenes en las actividades gremiales de la Asociación.

Por otra parte, y continuando con el valioso camino trazado por el Dr. Jaime Madrid, presidente anterior de la ACR, seguiremos afianzando los lazos fraternos

con las agremiaciones de la especialidad en diferen-tes países de Latinoamérica y el mundo, proyectando aún más el alcance internacional de la radiología co-lombiana mediante la Asociación.

¿Qué considera que puede aportar desde su espe-

cialidad y experiencia a la ACR? Principalmente entusiasmo, pasión y amor por la

especialidad y la Asociación. Pondré a disposición de la ACR toda mi experiencia académica y como empre-sario en la práctica privada.

¿Cuáles son los principales retos que tiene al acep-

tar este cargo? Aumentar el sentido de pertenencia del asociado

para con la ACR. Conseguir que los radiólogos y re-sidentes de radiología de Colombia sientan comple-to orgullo de lo que hacen, y que comprendan que somos un gremio de especialistas que es parte fun-damental en la cadena de atención diagnóstica del paciente. Brindar asesoría y orientación a los médicos remitentes de estudios diagnósticos, a las institucio-nes de salud que prestan servicios de imágenes diag-nósticas y a los usuarios de estos servicios. También trabajaremos en el fomento de la producción cientí-fica y en la implementación de nuevas estrategias de aprendizaje en modalidad presencial y virtual.

¿Cuál considera que es la característica diferencial

del radiólogo colombiano? El radiólogo colombiano se apasiona con las imáge-

nes diagnósticas. Esa actitud lo mueve a dar mucha importancia al estudio y la actualización constantes, a fin de dar siempre a sus pacientes la mejor atención posible. Es un radiólogo integral.

¿Cuáles son las fortalezas de la ACR y qué aspectos

se deben reforzar? La ACR tiene una importante representatividad

gremial ante los entes gubernamentales y otras agre-miaciones del área de la salud en Colombia y a ni-vel internacional. De igual manera, nuestros eventos académicos tienen una alta calidad académica, cien-tífica y organizativa.

Debemos reforzar el proceso de relevo generacio-

nal en la gestión de la Asociación, motivando a los residentes y radiólogos jóvenes a liderar los procesos en los que está inmersa la ACR. Esta es prácticamente

Por: María Alejandra Gómez Mendoza

Page 26: Diagnóstico 240

Entrevista al Dr. Gabriel Dib

26 | diagnosticojournal.com

una problemática mundial que amerita estrategias que estimulen el interés por la participación en acti-vidades gremiales. Por otra parte, debemos mejorar el acompañamiento de los procesos de formación en la especialidad para asegurar la calidad y competen-cia de nuestros nuevos radiólogos, para el bienestar de la salud en el país.

Un poco de historia de la radiología en Colombia

En 1901 el Dr. Montoya Flórez lleva a Colombia el pri-mer equipo de rayos X, el cual llega a Medellín a tomar la primera radiografía. En el año 1915 el doctor Pom-pilio Rodríguez, rector de la facultad de medicina de la Universidad Nacional se empeñó en conseguir que se instalara en Bogotá un laboratorio de radiología, el cuál tras varios intentos se logró 5 años después.

Con el progreso de la disciplina, el 12 de julio de 1945 se crea la primera sociedad científica del país: la Sociedad Colombiana de Radiología, la cual tuvo como objetivo incrementar el conocimiento de la ra-diología y su aplicación. El Dr. Gonzalo Esguerra Gó-mez es en ese entonces el fundador y en 1950, cuan-do se realiza el primer Congreso Nacional de Radio-logía es nombrado presidente honorario del evento.

En el año 1975, la capital colombiana es la sede del XI Congreso Interamericano de Radiología y el XII Congreso Colombiano de Radiología, los años pos-teriores los miembros de la Sociedad ejercen una

labor académica y científica que incrementa el nivel de la especialidad, sumando también la participa-ción de radiólogos en las diferentes asociaciones y academias científicas del país, cofundadores de la Asociación de Sociedades científicas y de la Acade-mia Nacional de Medicina.

La Sociedad que por muchos años se caracterizó por tener su sede en diferentes zonas del país, en el año 1993 cambia sus estatutos los cuales amplían sus obje-tivos generales y específicos, se otorga especial impor-tancia a las diferentes sub-especialidades del Diagnós-tico por Imágenes y se crea el Comité de Evaluación, Promoción Profesional y Docencia, bajo la reforma que crea la Asociación Colombiana de Radiología (ACR).

En el año 99, la ciudad de Medellín se convirtió en la sede administrativa de la ACR, la cual a puertas de sus 20 años de creación cuenta con la participa-ción de los representantes de 10 zonales: Atlánti-co, Antioquia, Bolívar, Bogotá, Córdoba y Sucre, Eje Cafetero, Norte de Santander, Nariño, Santander y Valle del Cauca.

Después de un gran esfuerzo la ACR logró la apro-bación de la ley 657 de junio 7 de 2001, mediante la cual se reconoce como especialidad médica a la Radiología e Imágenes Diagnósticas. Desde ese en-tonces, la Asociación ha seguido consiguiendo cada vez más logros para continuar posicionado la espe-cialidad en el país.

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Page 27: Diagnóstico 240

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Congreso AABYMN

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Avances en Medicina Nuclear:

Ecos del XVIII Congreso

de la AABYMN

Del 8 al 10 de noviembre de 2012 se realizó en Bue-nos Aires, el XVIII Congreso de la Asociación Argenti-na de Biología y Medicina Nuclear (AABYMN); Revista Diagnóstico asistió haciendo la cobertura del evento.

Hoy, la Medicina Nuclear tiene un papel muy impor-tante en todo lo concerniente al mundo del Diagnós-tico por Imágenes y los profesionales de esta especiali-dad entran en una nueva etapa donde la preparación y la educación continua juegan un papel primordial. El Salguero Plaza fue la sede de esta iniciativa que no solo reunió a referentes argentinos, invitados de Bra-sil, España, México, Uruguay, Estados Unidos, Bélgica, Chile y Bolivia también tuvieron un papel protagónico al contribuir con sus visiones particulares al desarrollo de esta especialidad, la cual está en constante progre-so e integra diferentes disciplinas como: medicina, ra-diofarmacia, radioprotección y radioquímica.

La AABYMN

Es la versión número 18 del Congreso ofrecido por la AABYMN, el cual busca todos los años crear un espacio de conocimiento e intercambio científico en el cual sea posible la expresión del estado del arte de los distintos aspectos de la Medicina Nuclear y los diferentes avances nacionales e internacionales.

De acuerdo con el Dr. Daniel Nespral, Presidente de la AABYMN, este año se destacaron los aportes en el ám-bito del PET aplicado a la oncología, las neuroimágenes, las terapias metabólicas, radioprotección, los nuevos pro-cedimientos en pediatría y cardiología nuclear, SPECT/TC y las actividades de educación continua para técnicos, ra-diofarmacólogos y médicos, entre otros aspectos también relevantes del Congreso.

Con respecto al trabajo de la Asociación y sus acciones complementó: “La AABYMN se encuentra firmemente enfocada en estar al servicio de sus miembros, promo-viendo y llevando a cabo actividades de educación con-tinua, capacitación de postgrado, formación de nuevos especialistas, apoyo de la formación de técnicos y la tarea

de certificación y re certificación, por señalar las iniciativas más frecuentes”.

Radiofarmacia

La Radiofarmacia es otra disciplina transversal de la Medicina Nuclear que está en constante desarrollo y que necesita formación médica continua en los procesos de diseño, producción, preparación, control de calidad y dispensación de los radiofármacos. El Dr. Carlos Cañellas, perteneciente al Comité Organizador del Congreso y uno de los coordinadores del Simposio Radiofarmacia II, ex-plicó que para él, el futuro de la Radiofarmacia tiene tres pilares:

1. Diagnóstico tradicional con Tecnecio.

2. Terapia con radiofármacos, área en la que han apare-cido nuevos productos.

3. PET: donde se está haciendo mucho hincapié en la aparición de nuevos radioisótopos para que la especiali-zación crezca.

En su presentación en el Congreso, el Dr. Cañellas ha-bló sobre los radiofármacos de PET para neurología, en donde presentó las distintas posibilidades presentes con flúor y lo que es el futuro: el cobre 64 y el yodo 124. “lo hablo desde el punto de vista de lo que hoy se llama tera-nósticos, que son radiofármacos o pares que sirven para el diagnóstico y para la terapia, ahí se hace hincapié en el cobre 64 y el cobre 67, con los cuales hay excelentes posibilidades y en Argentina estamos en condiciones de poderlos producir” agregó.

Radioprotección

Para la Medicina Nuclear, la seguridad radiológica es una cuestión que nunca se debe abandonar, al utilizar radiación se considera una obligación, un derecho y un deber para el profesional estar en constante actualiza-ción en este campo.

Por: María Alejandra Gómez Mendoza

Page 30: Diagnóstico 240

Congreso AABYMN

De acuerdo con la Dra. Patricia Espinosa una de las coor-dinadoras del simposio de Radioprotección realizado en el Congreso, las recomendaciones estandarizadas para disminuir los riesgos y afrontar las complicaciones con respecto a la radiación son:

1. Justificar la práctica

2. Utilizar la mínima dosis de radiación posible

3. Tomar todas las precauciones que el Concepto A.L.A.R.A indica.

“En el caso de pediatría, se aplican estas recomendacio-nes también, para comenzar tiene que estar muy bien justificada la práctica y comprándola con otras técnicas radiológicas tiene que ser una práctica muy segura, ya que podemos utilizar bajas dosis con un alta especifici-dad y un alta sensibilidad” complementó la Dra. Espinosa.

Exposición comercial

En la exhibición comercial del evento estuvieron dife-rentes firmas que tuvieron la oportunidad de presentar sus productos e innovaciones tecnológicas, entre estas: Alfanuclear, Tecnonuclear, Laboratorios BACON, Gam-masys, Reactivos Redia, Tecmax, Bionuclear y Veccsa.

Entre estas diferentes empresas se destacó Laborato-rios BACON, que es el único laboratorio en Argentina que

cuenta con un ciclotrón propio, con el cual pueden desa-rrollar y proveer al público médico un flúor en el tiempo y la forma que se requiere para un buen desarrollo de la especialidad, además de estar desarrollando nuevos radiofármacos.

“El laboratorio tiene 32 años de funcionamiento, se fundó por una deficiencia que tenía la Comisión Nacional de Energía Atómica con la entrega de productos de Me-dicina Nuclear, a la actualidad tiene otros productos que no son para esta especialidad y hace más de 20 años reali-za exportaciones a todo lo que es Latinoamérica” Explicó Matías Nicolini, Presidente de Laboratorios Bacón.

Premio “Dr. Oscar Parysow”

En el marco del Congreso se entregan diferentes pre-mios, a saber: Premio “Américo Olivari” al mejor trabajo de aplicación clínica, “Premio Dr. Jorge Varela” al me-jor trabajo de investigación básica y premio “Dr. Oscar Parysow” al mejor trabajo del Congreso.

El Premio “Dr. Oscar Parysow” fue para el trabajo “ABLACIÓN ACTÍNICA EN CARCINOMA PAPILÍFERO DE TIROIDES DE BAJO RIESGO, COMPARACIÓN DE TRES MÉ-TODOS DE PREPARACIÓN Y REAFIRMACIÓN DE LA IN-DICACIÓN DE ABLACIÓN” perteneciente a los doctores: Elina Degrossi, Osvaldo Degrossi, María del Carmen Alak, Roque Balbuena y Sonia Traversa.

Page 31: Diagnóstico 240

Entrevista

Page 32: Diagnóstico 240
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Congreso Chileno de Radiología

diagnosticojournal.com | 33

Cobertura Congreso

Chileno de Radiología

Héctor Gutiérrez de AGFA Heathcare Chile:

Estamos mostrando los últimos equipos de digita-lización, equipos también para rayos x directo, tec-nología digital, DR, y todo lo que es tecnología para lo que es manejo digital de imágenes, en unidades de RIS PACS, introducción de imágenes principalmen-te. Los demás modelos de los equipos que vienen a ser modelos para mercados pequeños, mercados que manejen menos de 5000 estudios al año y modelos de alto rendimiento que maneja un mayor volumen de estudios superiores a los 25000 estudios anuales.

Para las clínicas pequeñas tenemos el CR 10, que es un CR que tiene una velocidad menor a lo que noso-tros tenemos actualmente en el mercado. La calidad de la imagen sigue siendo la misma, el equipo es más pequeño, la velocidad también y la idea es atender a ese sector que anteriormente no llegábamos.

Para las de alta productividad tenemos este mode-lo es el que llamamos multicarga de alta productivi-dad que es el DXM. Maneja cinco formatos de chasis simultáneos donde la persona deja el chasis y no tie-ne que esperar que lo digitalice sino que puede ir a trabajar, puede ir hacia otras digitalizaciones, posi-ciones chasis y lo va dejando y el equipo automáti-camente los va tomando y los va digitalizando, en cambio los otros modelos que son de una sola carga tiene que esperar digitalizar el chasis y sacarlo y vol-ver a utilizarlo. Son equipos en radiología en general y de mamografía, hacen ambas funciones.CR30XM, es un modelo que viene también siendo un mode-lo intermedio entre un modelo pequeño y el de alta productividad, es un modelo de mesa, que permite también hacer mamografía y radiología en general. Entonces los equipos se van sectorizando y se van ac-tualizando dependiendo del mercado.

José Cimarro de Aginsa, es parte del grupo Interna-tional Clinics:

Es una empresa que nació 7 años atrás, orientada al

equipamiento de origen asiático, que hoy día repre-senta Samsung Medison.

En este congreso estamos mostrando los ecógrafos de Samsung Medison la línea alta, el modelo Aquvix

XG, que es de rango alto y el modelo SR7 que es rango medio.

Las aplicaciones son múltiplos propósito, todos estos equipos son múltiple propósito, los puedes configurar para radiología, para cardiología en screening y gine-cología obstetricia.

Francisco Pino de Andover, distribuidor de Philips en Ultrasonido:

En este congreso estamos presentando nuestra pla-taforma Premium que es el IU22 Xmatrix, ya tenemos un transductor matricial orientado principalmente a la alta resolución. Estamos presentando una línea nueva que son los equipos sparq, unos equipos que están orientados principalmente a todo lo que es de unidad de cuidados intensivos, de tratamientos críticos, son plataformas que se lanzaron este año y además esta-mos presentando un modelo de transporte compacto que es CX30 que es una versión más económica de las plataformas portátiles.

Nuestro primer equipo que tiene un panel con un vidrio templado lo cual permite por ejemplo que sea mucho más fácil el proceso de desinfección, los proce-sos digamos de derrames acá no afectan como afec-tarían a otros equipos en una unidad de cuidados in-tensivos. Hay una serie de softwares además que se incluyen para este equipo como la visualización de las guías de biopsias de mejor manera, por lo tanto se orienta principalmente a esa área de intervencio-nismo de cuidados. El sistema este es nuestro primer equipo de cuidados intensivos con una batería con autonomía de dos horas y media lo cual permite por ejemplo ir de una cama a otra sin tener que apagar el equipo, sin tener una unidad de ups adicional lo cual es digamos una gran ventaja en este equipo. Y en ge-neral son todos los software de mejoras que va inclu-yendo Philips, la comparación de color, se optimizan sistemas de anotaciones que son detalles pero que en definitiva mejora y agiliza la rapidez del trabajo, o sea este equipo está orientado a que tu empieces a tra-bajar y sea todo mucho más rápido, tu ingresas a un paciente en un par de segundos y empiezas a trabajar, no tienes que digitalizar mucho. Tu tienes un panel que además tu lo puedes simplificar, por lo tanto los comandos quedan mucho más a la mano, algo mucho

Por: Bárbara Domb

Page 34: Diagnóstico 240

Congreso Chileno de Radiología

34 | diagnosticojournal.com

más intuitivo, más rápido de trabajo, orientado más bien a la rapidez que se necesita en un estudio en ecofaz o a un estudio más fácil, sin perillar mucho, tu puedes rápidamente dejar lo esencial y el doctor toma una imagen, digamos la optimiza con poco pe-ríodo, esa es la principal característica de este equipo.

Liliana Sepulveda, distribuidora de productos Cares-tream en mamografía:

En el congreso se está mostrando todo lo que son las actualizaciones de equipamiento digital DR, el DRX1 que es un equipo móvil portátil, inalámbrico, absolu-tamente digitalizado, estamos demostrando también impresoras láser y CR que son digitalizadores para ra-yos y mamografía. Los CRs que se están mostrando son el CR Carestream Elite, Classic, y Vita, son los tres modelos e impresoras láser que son de alta resolución también.

Alan Díaz, gerente de ventas de Covidien - Mallinc-krodt Chile:

El objetivo es mostrar todo el sistema integrado

que tenemos nosotros tanto de medios de contraste, inyectora, ready box y las diferentes presentaciones para posicionarnos en el mercado como un competi-dor integral para diferenciarnos de todos los compe-tidores. En Chile somos los únicos que pfrecemos el portafolio con nuestro sistema único de jeringas re-llenadas.

Álvaro Torres de GE:

En el congreso estamos viendo todo lo que es eco-grafía, los equipos high end en ultrasonido con la nue-va tecnología y los equipos de mediana complejidad y todo lo que es sistema de digitalización, sistemas de RIS PACS, densitometría ósea y resonancia.

Generalmente los equipos high ends en radiología tienen aplicaciones multipropósito o sea tu puedes explorar desde la parte de radiología abdominal has-ta la parte vascular periférica, hay nuevas tecnologías de estos equipos como la fusión donde uno puede transmitir las imágenes de un escáner, de un resona-dor hacia el ecógrafo, fusionar ambas imágenes y el médico puede escanear tanto la imagen ecográfica como la imagen del escáner, al mismo tiempo de tal manera que uno pueda simultáneamente hacer biop-sias guiadas, tener un sistema de GPS actualmente los equipos de ultrasonido que permite al médico dejar lesiones en el tejido, o en el hígado o en alguna parte del abdomen dejar marcada la lesión de tal manera de que cuando vuelve el paciente y otro médico lo va a escanear pueda determinar dónde está la lesión si no la encuentra a través del sistema de GPS, entonces el equipo lo va guiando a través de un cursor y le va indicando qué tan lejos o qué tan cerca está de la le-sión, son cosas nuevas que se están mostrando y que en Chile a entrado recientemente.

En el caso de los equipos que están en nivel interme-dio el OI X8 que es el hermano pequeño de los equi-pos de OI X9 que es el top de línea de nosotros, esos equipos tienen un precio más bajo, tienen un mejor acceso a los médicos por el tema de que tienen las mismas aplicaciones médicas pero es un equipo más pequeño. Después tenemos los equipos que son por-tátiles que es el área emergente en el mercado en Chi-le que son para aplicación de reumatología, anestesia, accesos vasculares y son áreas en la cual hace como 5 años no entraba el ultrasonido porque los médicos no estaban capacitados en ultrasonido, ahora los equi-pos portátiles los están usando estos médicos para hacer accesos vasculares, evaluación de reumatología, por lo tanto son un mercado emergente, un mercado que mundialmente ocupa un 70%, porque en todas las otras áreas en radiología, cardiología y ginecología ya están cubiertas, están trabajadas.

Juan Carlos Saez de International Clinics:

Estamos mostrando todo lo que tenga que ver con radiología. Representamos Planmed, en insumos Par-ker, Sony, Samsung-Medison, en la parte ecográfica, eso principalmente.

Claudio Cuevas del Villar de JMS Medical, somos representantes de Esaote en Chile y generamos dos negocios que son resonadores dedicados, dedicados a extremidades y específicamente el O SCAN que es un modelo que está siendo muy fuertemente considera-do por sus características, por su instalación, por su productividad, por su capacidad de imagen, calidad de imagen y finalmente por su precio también que es muy interesante y muy económico dentro de lo que se refiere a resonadores. Luego toda la línea de ul-trasonido tenemos portafolio de alrededor de 18, 19 equipos de primera línea que son, el modelo de Esao-te que son el modelo My Lab que van a distintos uni-dades de medicina digamos. Principalmente nosotros somos referentes de imagenología por eso estamos en este congreso y también en anestesia, en cardio-logía y gineco obstetra, a eso estamos avocados hoy.

Fernando Cayupi Alca, está en la parte de ventas de la empresa Medizin Technik distribuidor de Dunlee en Chile:

La empresa está enfocada casi exclusivamente en tomografía y resonancia magnética. Equipos reacon-dicionados por la misma empresa. Los equipos se traen de Estados Unidos y de Europa. La empresa ha ido creciendo y participa por segunda vez del Congre-so de Radiología de Chile para acercarse más al clien-te. Cada vez está creciendo más y por eso está acá.

Nicolás Torres de Olmos Med: Ofrecemos la línea de Ultrasonido de Siemens, en

este congreso estamos mostrando dos equipos de ul-trasonido, uno es el Acuson S2000 y el otro es el X300.

Page 35: Diagnóstico 240

diagnosticojournal.com | 35

También ofrecemos Mamógrafos, portátiles, arcos en c, tanto convencionales como digitales, y la línea de AGFA de CRS.

Benedicto Miranda de Siemens:

Estamos mostrando todo nuestro portafolio pero en especial dos productos nuevos que fueron lanzados hace muy poco al mercado y estamos comercializando en Chile.

El Somaton Perspective que es un nuevo tomógrafo de 128 cortes pero a un precio bastante más accesible que la generación anterior.

Es un equipo que no está destinado a hacer exá-menes de alta complejidad sino que está orientado básicamente a la rutina en medicina de urgencia, de cuidado crítico, y sobre todo de clínicas de mediano tamaño donde el precio es una variable muy impor-tante. Además que el equipo tiene un área de trabajo muy pequeña, cabe en 18 metros cuadrados, por lo tanto no tienes que hacer modificaciones especiales si es que ya tenías un tomógrafo de bajo corte. La ven-taja del equipo también es que es bastante eficiente porque tiene todo un sistema automático de hacer los exámenes, que es el eMode y a través de un clip puedes hacer en forma automática todo el protocolo sobre todo para ahorrar energía eléctrica, para entre-garle menor dosis al paciente y hacer el examen en el menor tiempo posible. Es un equipo que ya vendimos uno a pesar que fue recién lanzado.

Otro equipo que estamos lanzando acá en Chile es el Magneton Spectra que es un resonador de tres tes-las, que también viene a ocupar un mercado un poco más económico. Permite instalarse en un área muy pequeña también de 30 metros cuadrados y no tiene consumo de helio. El cabezal del equipo es capaz de reciclar el helio, por lo tanto durante siete a diez años no necesita recargarlo.

Como ocupa muy poco espacio, la inversión inicial es menor y el gasto de energía eléctrica, el gasto del sistema de enfriamiento de la sala también disminu-yen importantemente. De esta manera Siemens ya está acercando su tecnología, que antes era tope de línea exclusivamente, al mercado de las clínicas de me-diano tamaño. Evidentemente seguimos con los equi-pos tope de línea donde se va un poquito más allá, un poco más de investigación pero ya Siemens está teniendo un portafolio un poco más accesibles a los clientes de mediano tamaño, esa es la idea.

Pedro Heber, gerente de la división Fuji de Tecnoi-magen Ltda., que es el representante de Fuji para Chile.

Básicamente hay dos líneas, una es Dragon Medical, el reconocimiento de voz de Nuance enfocado a la

parte médica. Nosotros hace varios años que estamos trabajando con Suite Magic de Nuance, que es una so-lución más para clínicas y hospitales con integración y con instalación a nivel de servidores. El Dragon Medi-cal es una licencia que es de uso y de instalación pun-tual, o sea se instala en una máquina, puede ser una pc o una notebook. Si tiene todo el diccionario médi-co que Nuance ha desarrollado para Suite Magic, eso hace que realmente sea para el radiólogo una gran ayuda, pero está enfocado más para radiólogos inde-pendientes o aquellos que digamos trabajan en varias clínicas y se están trasladando o para los que hacen teleradiología.

Con respecto a Fuji lo que estamos promocionando

en este momento en el congreso es el Synapse Mobi-lity. El Synapse Mobility es una aplicación de Fuji que permite que puedan acceder al Synapse desde otros sistemas operativos y plataformas. Una de las cosas que muchos médicos digamos le ven como inconve-nientes al Synapse y en general a todos los PACS que están muy orientados a lo que es Internet Explorer y plataformas Windows. Fuji a través del Synapse Mo-bility hace que usuarios de mac, usuarios de iPad, de iPhone o de Android puedan acceder al sinactic a tra-vés de una tablet, de un pc fijo o de un smartphone en forma inalámbrica, conexión a Internet, lo que le da una posibilidad de distribución a lo que es PACS de al-canzar prácticamente a todos los usuarios. Y eso es el foco en este congreso el Mobility, en Chile como creo que en muchos otros lugares de Latinoamérica los ra-diólogos están muy acostumbrados a las mac porque le gusta el sistema operativo, le gusta la gráfica del mac y para con esa plataforma poder acceder en ge-neral a los PACS les resulta incómodo, entonces han trabajado con el osiri que es una herramienta gratuita que si corre sobre mac pero que no es un PACS en sí, que es difícil de integrar, entonces a través del Synap-se Mobility les podemos dar a los radiólogos una op-ción realmente potente y versátil.

Roberto Aviles de la empresa Tecnoimagen, del área de Toshiba y Hologic

En este momento principalmente estamos mostran-do equipos de ecotomografía principalmente y toda la línea principalmente de escáner que es nuestro fuerte acá en Chile.

Estamos lanzando ya el Selenia Dimension que es la última tecnología en tomosintesis de Hologic, que estamos trayendo recién, que estamos instalando en Clínica Alemana en Santiago.

Congreso Chileno de Radiología

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MAYO 2013

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20ª HOSPITALAR 21 al 24 de MayoExpo Center NorteSan Pablo, BrasilInformes: www.hospitalar.com

AGOSTO 2013

Congreso Colombiano de Radiología16 Congreso de la Sociedad Latinoamericana de Radiología Pediátrica16 al 18 de AgostoCartagena de Indias, ColombiaInformes: www.congresocolombianoderadiologia.org

SEPTIEMBRE 2013

XII Curso Anual de Ultrasonido12 al 15 de SeptiembreWorld Trade Center México, D.F.Informes: www.servimed.com.mx

59 Congreso Argentino de Radiología25 al 27 de SeptiembreBuenos Aires Sheraton Hotel & Convention CenterInformes: www.sar.org.ar

OCTUBRE 2013

42 Congreso Brasilero de Radiología9 al 12 de OctubreCuritiba, PR, BrasilInformes: www.cbr.org.br

1er Congreso Español de la Mama17 al 19 de OctubrePalacio de Congresos MadridMadrid, EspañaInformes: www.primercongresomama.org

NOVIEMBRE 2013

99th Scientific Assambly and Annual Meeting of the RSNA1 al 6 de DieciembreMcCormick Place, Chicago, Illinois, USAInformes: www.rsna.org

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Page 43: Diagnóstico 240

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