Diagnóstico. Baciloscopía, cultivo e identificación
-
Upload
pierina-delgado -
Category
Documents
-
view
352 -
download
1
Transcript of Diagnóstico. Baciloscopía, cultivo e identificación
Diagnstico de tuberculosis ( Baciloscopia, cultivo e identificacin)InnovaraccionesparaacelerarelcontroldelatuberculosisJunio de 2010
Tuberculosis
ENFERMEDAD INFECCIOSA Y TRANSMISIBLE
HUESPED
AGENTE
MEDIO AMBIENTE
DiagnsticoPROGRAMA NACIONAL DE PREVENCION Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS
OBJETIVO
CORTAR LA CADENA DE TRANSMISION DE LA ENFERMEDAD
EL LABORATORIO FORMA PARTE INTEGRAL DEL PROGRAMA DE CONTROL DE LA TUBERCULOSIS
Diagnstico
La bacteriologa es la herramienta mas importante para confirmar la presencia de bacilos pertenecientes al Complejo M. tuberculosis en la muestra
DiagnsticoDiagnstico certero de la tuberculosis
MUESTRA
Baciloscopia Cultivo
Identificacin
.
Diagnstico
La Baciloscopia
A pesar de los avances logrados recientemente en la micobacteriologa, la baciloscopa sigue siendo la tcnica de eleccin para confirmar los casos infecciosos (pulmonares)
DiagnsticoIndicaciones de la Baciloscopia para diagnsticoCualquier muestra clnica excepto orina.
En todo sintomtico respiratorio sospechoso de tuberculosis.
Contactos sintomticos de un caso de tuberculosis.
Sospechosos de tuberculosis con manifestaciones clnicas o radiolgicas.
Grupos o poblaciones de alto riesgo.NOM-006-SSA2-1993
Diagnstico
Indicaciones de la Baciloscopia para control del tratamiento
En el TAES el seguimiento mediante una baciloscopia mensual.
Confirmacin de curacin.
En el control de tratamiento como indicador pronstico de su eficacia en casos TBMDR (mensual).
NOM-006-SSA2-1993
BaciloscopiaMuestra
Tincin Preparacin de frotis Lectura
Reporte de la baciloscopiaNegativo: No se observan bacilos cido-alcohol resistentes en 100 campos microscpicos. De 1-9 BAAR: Informar el nmero de bacilos en 100 campos observados. Positivo (+): Menos de un bacilo por campo en promedio (de 10 a 99 bacilos), en 100 campos observados. Positivo (++): De uno a diez bacilos por campo en promedio en 50 campos observados. Positivo (+++): Ms de 10 bacilos por campo en 20 campos observados.
La Baciloscopa
VENTAJAS
Tcnica sencilla. Bajo costo. Rpidos resultados. No requiere equipo especial. Amplia cobertura.
DESVENTAJAS
Poca sensibilidad. Poca especificidad.
Diagnstico
Aporte del cultivo al diagnstico TBCBaciloscopia+ Baciloscopia- / Cultivo+Cultivo - / diagnstico por Radiologa / clnica / epidemiologa
Aporte del cultivo al diagnstico de tuberculosis100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%94%
Todos los casos
Tuberculosis pulmonar
Tuberculosis pulmonar con cultivo+
Tuberculosis infecciosa
Manual para el diagnstico de la tuberculosis Cultivo OPS / OMS
DiagnsticoIndicaciones del cultivoPacientes con 6 baciloscopias negativas y sospecha clnica y radiolgica de Tb.
Tuberculosis extrapulmonar.
Tuberculosis renal o genitourinaria.
Tuberculosis en nios.
Sospecha de Tuberculosis en pacientes VIH / SIDA.
NOM-006-SSA2-1993
Diagnstico
Indicaciones del cultivo
En pacientes en tratamiento, en quienes al segundo mes persiste la baciloscopa positiva.
Prueba de identificacin y sensibilidad.
Para confirmar la curacin o fracaso del tratamiento.
NOM-006-SSA2-1993
Diagnstico
Indicaciones del cultivo
Sospecha de tuberculosis farmacorresistente.
Para control bacteriolgico de los casos TBMFR
Para investigaciones bacteriolgicas.
epidemiolgicas,
teraputicas
y
NOM-006-SSA2-1993
DiagnsticoEl cultivo ( Petroff )NaOH 4% con rojo fenolAGITAR
Agitar 20s
INCUBAR A 37 C 15 MINUTOS
Muestra
Decantar
Centrifugar a 3000 g 15min Neutralizar con HCl 1N Sembrar en medio de Lowenstein Jensen
Diagnstico
Reporte del cultivoNegativo: No se observan colonias. De 1-19 BAAR: Informar el nmero de colonias. Positivo (+): De 20 a 100 colonias. Positivo (++): Ms de 100 colonias, sin cubrir toda la superficie del medio. Positivo (+++): Colonias incontables, crecimiento confluente.
.
DiagnsticoEl cultivoVENTAJAS Mayor sensibilidad. Mayor especificidad.
DESVENTAJAS Mayor tiempo para obtener resultados. Mas costoso. Necesita equipo especial. Mayor preparacin de personal
DiagnsticoCriterios para Identificacin
o Presencia de micobacterias o o o o Primoaislamiento Cultivo puro Cultivo de 28 a 30 das Cultivo de mas 50 colonias
DiagnsticoIdentificacin
Morfologa colonial y velocidad de crecimiento
Caractersticas microscpicas
Niacina
Nitratos
Catalasa
DiagnsticoIDENTIFICACIN PRUEBAS BIOQUIMICASMicobacterias diferentes al complejo M. tuberculosis
PRUEBAS BIOQUIMICAS
M. tuberculosis
M. bovis
Niacina
+ + -
-
variable ( + / - )
Nitratos
Catalasa a 68C
+
Pirazinamida
-
TCH
QBP. Candelaria Barrn RiveroResponsable del rea de Diagnstico Laboratorio de Micobacterias del InDRE t 53965511 [email protected]
Innovaraccionesparaacelerarelcontroldelatuberculosis