Diagnóstico del SGRH: Pautas - Gestión en · PDF fileLecciones aprendidas a...

Click here to load reader

  • date post

    08-Oct-2018
  • Category

    Documents

  • view

    213
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Diagnóstico del SGRH: Pautas - Gestión en · PDF fileLecciones aprendidas a...

  • 0 VERIFICA Historias Clnicas Herramienta para el seguimiento de la calidad del registro de las Intervenciones Efectivas en historias clnicas de gestantes y nios/as para disminuir la desnutricin crnica infantil en establecimientos de salud del I nivel de atencin.

    VERIFICA HC Herramienta para el seguimiento de la calidad del registro de

    las Intervenciones Efectivas en historias clnicas de gestantes y

    nios/as, para disminuir la desnutricin crnica infantil en

    establecimientos de salud del primer nivel de atencin

    Autora: Dra. Luz Illescas Gua

    Metodolgica

    Julio, 2015

  • 1 VERIFICA Historias Clnicas Herramienta para el seguimiento de la calidad del registro de las Intervenciones Efectivas en historias clnicas de gestantes y nios/as para disminuir la desnutricin crnica infantil en establecimientos de salud del I nivel de atencin.

    Diseo y validacin:

    El diseo y validacin de esta herramienta ha sido producto del trabajo colaborativo con la Direccin Regional de Salud de San Martn; y ha sido aplicada en las microrredes Lluyllucucha, Soritor y Jepelacio de la Red de Salud Moyobamba DIRESA San Martn.

    Se cont adems con el apoyo de los mdicos residentes de Gestin de Servicios de Salud de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos y los mdicos residentes de Administracin y Gestin en Salud de la Universidad Nacional San Agustn.

    Asistencia Tcnica del Proyecto USAID|Polticas en Salud:

    - Carlos Bendez

    - Luisa Hidalgo

    - Luz Illescas

    - Luis Silva

    Esta herramienta fue elaborada por el proyecto USAID |Polticas en Salud en estrecha colaboracin con instituciones pblicas, su desarrollo recibi la asistencia tcnica y financiera de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID),

    a travs de Abt Associates Inc. USAID entrega la versin para Internet de esta herramienta a la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos para su uso y actualizacin, en el entendido que mejorar la pertinencia formativa de

    los estudiantes de pre y post grado de ciencias de la salud.

    Las opiniones, ideas y contenidos expresados en esta herramienta no necesariamente reflejan las de USAID o sus empleados.

  • 2 VERIFICA Historias Clnicas Herramienta para el seguimiento de la calidad del registro de las Intervenciones Efectivas en historias clnicas de gestantes y nios/as para disminuir la desnutricin crnica infantil en establecimientos de salud del I nivel de atencin.

    VERIFICA Historias Clnica

    Herramienta para el seguimiento de la calidad del registro de las Intervenciones Efectivas, en historias clnicas de gestantes y nios/as, para disminuir la

    desnutricin crnica infantil en establecimientos de salud del I nivel de atencin

    GUA METODOLGICA

    ndice

    1. Introduccin ......................................................................................................................... 3

    2. Objetivos ............................................................................................................................... 4

    2.1 Objetivo General ....................................................................................................... 4

    2.2 Objetivos Especficos ............................................................................................... 4

    3. Metodologa para el Seguimiento de la Calidad del Registro de las Historias Clnicas 5

    3.1 Organizacin ............................................................................................................. 5

    3.2 Convocatoria y Seleccin de Historias Clnicas .................................................. 5

    3.3 Desarrollo de la Reunin de Seguimiento ............................................................ 7

    3.4 Anlisis para la toma de decisiones a nivel de microrred .................................. 9

    4. Usando los resultados del aplicativo ................................................................................. 11

    4.1 Identificar y estandarizar las acciones mnimas que debe brindar el personal de salud a gestantes y nios/as para reducir la DCI. .................................................. 11

    4.2 Conocer cmo se estn gestionando los servicios de salud ........................... 11

    4.3 Detectar a tiempo las limitaciones que atentan contra la calidad del proceso de atencin......................................................................................................................... 11

    5. Lecciones aprendidas a travs de preguntas ................................................................... 12

    5.1 Cul es la utilidad de las hojas impresas? ....................................................... 12

    5.2 Esta herramienta puede ser utilizada para ayudar en la mejora de los procesos de calidad de las Redes de salud y la propia DIRESA? ............................ 12

    5.3 Esta herramienta puede ser utilizada para otras prestaciones de salud, diferentes a la atencin del nio/a y la gestante? ........................................................ 12

    5.4 Se pueden modificar la herramienta VERIFICA Historia Clnica? ............ 13

    5.5 Puedo elaborar planes de mejora en los formatos de mi institucin? ......... 13

    6. Componentes de la Herramienta ...................................................................................... 14

    Referencias Bibliogrficas ........................................................................................................... 14

  • 3 VERIFICA Historias Clnicas Herramienta para el seguimiento de la calidad del registro de las Intervenciones Efectivas en historias clnicas de gestantes y nios/as para disminuir la desnutricin crnica infantil en establecimientos de salud del I nivel de atencin.

    1. Introduccin

    Toda atencin de salud brindada a los usuarios debe ser registrada en la Historia Clnica; donde se consigna, fecha, hora, nombre, firma y nmero de colegiatura del profesional que brinda la atencin. Asimismo, todas las anotaciones deben ser objetivas con letra legible y sin enmendaduras.

    La historia clnica es uno de los elementos fundamentales para el trabajo del profesional de salud, y la pieza clave en toda auditora mdica

    1. Una historia clnica bien administrada ayuda a

    mejorar la calidad de atencin al paciente, puesto que, a ms informacin disponible para el profesional, menos sern los riesgos que se corren a la hora de tomar una medida teraputica

    2.

    Para garantizar que la HC sea un medio de comunicacin de la informacin sobre la atencin prestada al paciente, se debe controlar su calidad

    3. Ello es importante, porque cuando se revisan

    las historias clnicas es frecuente encontrar que no siempre todos los hallazgos, como mejora, estabilidad o empeoramiento son registrados; encontrndose que se registran slo los signos y sntomas

    4.

    Es en este contexto que el Seguimiento de la calidad de registro de las Intervenciones efectivas (intervenciones de probada evidencia cientfica para disminuir la DCI)

    5, en Historias Clnicas de

    gestantes y nios/as, para disminuir la desnutricin crnica infantil en establecimientos de salud del I nivel de atencin es un procedimiento tcnico que viene a formar parte de las acciones de auditora de la calidad de registro asistencial

    6 (registros mdicos y formatos asistenciales de la

    Historia Clnica) en los establecimientos de salud.

    Este procedimiento permite verificar que las Intervenciones Efectivas7, brindadas a las gestantes

    y nios/as en los establecimientos de salud (EESS), se encuentren correcta y completamente registradas en las historias clnicas; contribuyendo a mejorar la calidad de stas. Es decir, permite confirmar que en los puntos de contacto o momentos considerados como oportunidad clave para entrar en contacto con las gestantes y nios/as, el personal de salud asegura la entrega de las intervenciones efectivas.

    Los puntos de contacto considerados son: a) Embarazo o atencin prenatal reenfocada, b) Parto institucional y Puerperio, c) Atencin del Neonato (recin nacido), d) Atencin del Nio Sano Inmunizaciones, y e) Atencin del Nio Enfermo

    El instrumento utilizado para realizar el seguimiento, denominado VERIFICA-HC, consiste en un Aplicativo en Excel diseado inicialmente con la Direccin Regional de Salud de San Martn, y posteriormente adaptado por el Proyecto Health, Finance and Governance (HFG) para su uso a nivel nacional, de acuerdo a las normas tcnicas de salud, directivas sanitarias y guas tcnicas vigentes. Se recomienda su uso a nivel de todos los establecimientos de salud del primer nivel de atencin y microrredes de salud de las DIRESA/GERESA, a nivel nacional.

    1 Garaycochea Virgina. Auditora Mdica. Paeditrica, Vol. 3, N 1, Enero - Abril del 2000. [citado 2015 Abr 07]; 27-28.

    2 Reyes-Garca Bermdez EM1, Rodrguez Fajardo AM1, Thomas Carazo E2, Raya Berral L1, Gastn Morata JL2, Molina

    Daz R2. Calidad de Registr en la Historia Clnica informatizada de Atencin Primaria. 3 Renau, J., Prez-Salinas, I.Unidad de Documentacin Clnica y Admisin. Hospital General de Castelln. Evaluacin de

    la calidad de las historias clnicas. Papeles Mdicos 2001; 10(1):32-40 4 Tarricone, G., Di Muro, J. Historia Clnica: Nueva Metodologa para el registro de los datos. Gaceta Mdica de Caracas.

    Versin impresa ISSN 0367-4762. Gac Md Caracas v.110 n.3 Caracas jul. 2002. Revisado en la Web: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=s0367-47622002000300009&script=sci_arttext (03 de julio de 2015) 5 Plan Nacional para la Reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil y la Prevencin de la Anemia en el Pas, p