DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO PARASITOLÓGICOPARASITOLÓGICO

Q.F.B. Ma. del Socorro Morales Mtz.Q.F.B. Ma. del Socorro Morales Mtz.Mc. MVZ David EspinosaMc. MVZ David Espinosa

DIAGNOSTICO DE DIAGNOSTICO DE INFECCIONES INFECCIONES PARASITARIASPARASITARIAS

En las parasitosis intestinales sanguíneas, En las parasitosis intestinales sanguíneas, vaginales, abscesos y de piel el vaginales, abscesos y de piel el diagnostico se realiza con la identificación diagnostico se realiza con la identificación de el parásitode el parásito

En parasitosis tisulares En parasitosis tisulares

el diagnostico generalmente se realiza por el diagnostico generalmente se realiza por pruebas inmunológicaspruebas inmunológicas

DiagnosticoDiagnostico

Lo más importante Lo más importante para un buen para un buen diagnostico es diagnostico es saber como saber como trabajar una trabajar una muestra.muestra.

PROTOCOLOS PARA PROTOCOLOS PARA ORIENTAR AL ORIENTAR AL PACIENTE Y ALGUNAS PACIENTE Y ALGUNAS VECES A LOS VECES A LOS MÉDICOS DE CÓMO MÉDICOS DE CÓMO SE DEBE COLECTAR Y SE DEBE COLECTAR Y PEDIR UNA MUESTRAPEDIR UNA MUESTRA

El proceso de los productos biológicos es El proceso de los productos biológicos es donde va a radicar el éxito o el fracaso de un donde va a radicar el éxito o el fracaso de un diagnóstico en enfermedades parasitariasdiagnóstico en enfermedades parasitarias

Las muestras mal colectadas, Las muestras mal colectadas, inadecuadamente conservadas y muy viejas inadecuadamente conservadas y muy viejas solo conducirán a resultados erróneos o falsossolo conducirán a resultados erróneos o falsos

MANEJO DEMUESTRASMANEJO DEMUESTRAS

MUESTRAMUESTRA

La toma de muestra depende de lo que se La toma de muestra depende de lo que se sospechesospeche

1.- Heces (por expulsión natural) 1.- Heces (por expulsión natural)

2.- Heces por purgantes2.- Heces por purgantes

3.- Cucharilla rectal (lactantes y niños)3.- Cucharilla rectal (lactantes y niños)

4.- Material de duodeno (Diagnóstico de 4.- Material de duodeno (Diagnóstico de Giardia, Stongyloidosis y parásitos en Giardia, Stongyloidosis y parásitos en tracto biliar)tracto biliar)

5.-Material obtenido por sigmoidoscopia 5.-Material obtenido por sigmoidoscopia (Diagnostico de Amibas, Esquistosomiasis y (Diagnostico de Amibas, Esquistosomiasis y Cryptosporidiosis)Cryptosporidiosis)

6.- Abscesos (Identificación de 6.- Abscesos (Identificación de Entamoeba Entamoeba histolyticahistolytica))

7.- Parásitos sanguíneos y tisulares 7.- Parásitos sanguíneos y tisulares (Tripanosomiasis, Leishmaniasis, malaria etc.)(Tripanosomiasis, Leishmaniasis, malaria etc.)

8.- Biopsias de piel8.- Biopsias de piel9.- Fluidos corporales (semen)9.- Fluidos corporales (semen)10.- Biopsias de tejidos 10.- Biopsias de tejidos 11.- Suero (Determinación de Antígenos y de 11.- Suero (Determinación de Antígenos y de

anticuerpos)anticuerpos)12.- Esputo12.- Esputo

Deben ser colectados en frascos de boca Deben ser colectados en frascos de boca ancha (para mayor seguridad que sean de ancha (para mayor seguridad que sean de plástico)plástico)

No deben de ser contaminadas con tierra, No deben de ser contaminadas con tierra, agua y orina (lo que sucede de manera agua y orina (lo que sucede de manera frecuente).frecuente).

No colectar y manejarlas con hisopos ya No colectar y manejarlas con hisopos ya que absorben trofozoítos.que absorben trofozoítos.

MANEJO DE HECESMANEJO DE HECES

ContenedoresContenedores

CONSERVACIÓNCONSERVACIÓN

Temperaturas bajas (10 C). Se utiliza en Temperaturas bajas (10 C). Se utiliza en heces formadas y pueden ser revisadas heces formadas y pueden ser revisadas hasta en 48 hrs. de ser evacuadas. hasta en 48 hrs. de ser evacuadas.

Temperatura ambiente en el caso de heces Temperatura ambiente en el caso de heces diarreicas ; revisarlas en un plazo no diarreicas ; revisarlas en un plazo no mayor a una hora.mayor a una hora.

FÍSICOSFÍSICOS

QUIMICOSQUIMICOS

Permite la conservación de estructuras Permite la conservación de estructuras parasitarias por mas tiempo.parasitarias por mas tiempo.

Los mas utilizados son el formaldehído comercial Los mas utilizados son el formaldehído comercial al 10 % (huevos de helmintos) y al 5 % (para al 10 % (huevos de helmintos) y al 5 % (para observar quistes de protozoarios o cuando se observar quistes de protozoarios o cuando se desconoce que se va a encontrar)desconoce que se va a encontrar)

Se mezcla una parte de heces por tres de Se mezcla una parte de heces por tres de solución.solución.

Otras soluciones utilizadas son:Otras soluciones utilizadas son:

MIFMIF (Sol. Preservadora-colorante de mertioláte- (Sol. Preservadora-colorante de mertioláte-yodo-formaldehído)yodo-formaldehído)

PAFPAF (Fijador de fenol-alcohol-formol) Las amibas (Fijador de fenol-alcohol-formol) Las amibas se conservan no como quiste sino que se conservan no como quiste sino que conservan sus pseudopodos.conservan sus pseudopodos.

Gliserína al 50%Gliserína al 50%

Fijador de SchaudinFijador de Schaudin (contiene mercurio) es (contiene mercurio) es excelente para preservar trofozoítos, quistes, excelente para preservar trofozoítos, quistes, huevos y larvas.huevos y larvas.

PVAPVA (fijador de alcohol polivinílico) (fijador de alcohol polivinílico)

EXAMENES EXAMENES COPROPARASITOSCOPICOSCOPROPARASITOSCOPICOSEs el estudio deEs el estudio de

la materia fecalla materia fecal

para la búsquedapara la búsqueda

e identificación e identificación

de parásitosde parásitos

Coprológico generalCoprológico general (características (características microscópicas, químicas y restos microscópicas, químicas y restos alimenticios).alimenticios).

CoproparasitoscópicoCoproparasitoscópico (determina (determina presencia o ausencia de parásitos).presencia o ausencia de parásitos).

CoprocultivoCoprocultivo (determinación de bacterias (determinación de bacterias y hongos).y hongos).

ANALISIS DE HECESANALISIS DE HECES

CARACTERISTICAS MACROSCÓPICASCARACTERISTICAS MACROSCÓPICAS

1.- Cantidad (Normalmente se elimina de 1.- Cantidad (Normalmente se elimina de 100 a 200 g)100 a 200 g)

2.- Consistencia (sólida y bien formada)2.- Consistencia (sólida y bien formada)

3.- Color (castaño oscuro o claro).3.- Color (castaño oscuro o claro).

4.- Olor4.- Olor

5.- Moco (anormal)5.- Moco (anormal)

COPROLÓGICO GENERALCOPROLÓGICO GENERAL

CARACTERISTICAS QUIMICASCARACTERISTICAS QUIMICAS1.- Ph: Neutras1.- Ph: Neutras

2.- Bilirrubina: Negativo2.- Bilirrubina: Negativo

3.- Urobilinógeno: 75- 350 mg/ 100g de heces.3.- Urobilinógeno: 75- 350 mg/ 100g de heces.

4.- Sangre oculta: Negativa4.- Sangre oculta: Negativa

5.- Grasa5.- Grasa

METODOS METODOS COPROPARASITOSCÓPICOSCOPROPARASITOSCÓPICOSCUALITATIVOSCUALITATIVOS

Nos sirven para determinar que formas Nos sirven para determinar que formas parasitarias existenparasitarias existen

CUANTITATIVOSCUANTITATIVOS

Útiles para determinar en que cantidad se Útiles para determinar en que cantidad se encuentran (generalmente en helmintiasis)encuentran (generalmente en helmintiasis)

EXAMENES CUALITATIVOSEXAMENES CUALITATIVOS

EXAMEN DIRECTO: EXAMEN DIRECTO:

Es el más antiguo, más sencillo y rápido además Es el más antiguo, más sencillo y rápido además de económico.de económico.

Utilidad: Para búsqueda de trofozoítosUtilidad: Para búsqueda de trofozoítos

Limitaciones: La muestra utilizada es tan pequeña Limitaciones: La muestra utilizada es tan pequeña que muchas veces no es representativaque muchas veces no es representativa

Material: Heces, Sol. Salina y Lugol parasitológicoMaterial: Heces, Sol. Salina y Lugol parasitológico

EQUIPOEQUIPO

PortaobjetosPortaobjetos

CubreobjetosCubreobjetos

Aplicadores de maderaAplicadores de madera

Microscopio compuesto (10X y 40X)Microscopio compuesto (10X y 40X)

Precauciones: La materia fecal es Precauciones: La materia fecal es potencialmente infectantepotencialmente infectante

TECNICAS CUALITATIVAS DE TECNICAS CUALITATIVAS DE FLOTACIONFLOTACION

Con solución azucarada (sacarosa)Con solución azucarada (sacarosa)

Utilidad: En casos de emergencia (trabajo Utilidad: En casos de emergencia (trabajo de campo)de campo)

Limitaciones: Atrae moscas y hormigasLimitaciones: Atrae moscas y hormigas

Reactivos: Azúcar común y agua de la llave Reactivos: Azúcar común y agua de la llave (densidad de 1.180)(densidad de 1.180)

Método de WillisMétodo de Willis

Utilidad: Muy sencillo. Se utiliza para huevos, Utilidad: Muy sencillo. Se utiliza para huevos, quistes y larvas.quistes y larvas.

Limitaciones: La sol. Puede provocar Limitaciones: La sol. Puede provocar deshidratación y deformación rápida de las deshidratación y deformación rápida de las estructuras parasitarias.estructuras parasitarias.

Reactivos: Cloruro de sodio y agua corrienteReactivos: Cloruro de sodio y agua corriente

Método de Faust:Método de Faust:

Originalmente es un método de concentración por Originalmente es un método de concentración por centrifugación flotación.centrifugación flotación.

Utilidad: Hace una buena concentración de Utilidad: Hace una buena concentración de quistes, huevos y larvas. Es la técnica mas quistes, huevos y larvas. Es la técnica mas utilizada en los laboratorios.utilizada en los laboratorios.

Limitaciones: En algunas ocasiones los huevos Limitaciones: En algunas ocasiones los huevos muy pesados no flotan adecuadamentemuy pesados no flotan adecuadamente

Modificación de la técnica de FaustModificación de la técnica de Faust

Sol. de FaustSol. de FaustDensidad 1.18Densidad 1.18Sulfato de zincSulfato de zinc 350g350gAgua corrienteAgua corriente 1000 ml 1000 mlSe añade directamente la sol. de Faust a las Se añade directamente la sol. de Faust a las

heces y se coloca en un tubo de gran heces y se coloca en un tubo de gran capacidad (20- 25 ml)capacidad (20- 25 ml)

Se le coloca el cubreobjetos (18 X 18) al Se le coloca el cubreobjetos (18 X 18) al tubotubo

Se deja reposar por 10 min.Se deja reposar por 10 min.

El cubreobjetos se coloca en el El cubreobjetos se coloca en el portaobjetos y se lee en el micro (puede portaobjetos y se lee en el micro (puede utilizarse lugol)utilizarse lugol)

Se realiza cuando se quiere determinar Se realiza cuando se quiere determinar Paragonimus mexicanusParagonimus mexicanus

La muestra se debe procesar lo antes La muestra se debe procesar lo antes posible en caso de no ser así se conserva posible en caso de no ser así se conserva en formaldehído al 10 %en formaldehído al 10 %

MUESTRA DE ESPUTOMUESTRA DE ESPUTO

ORINA Y EXUDADOS VAGINAL Y ORINA Y EXUDADOS VAGINAL Y URETRALURETRAL

Generalmente se utiliza para determinar Generalmente se utiliza para determinar Tricomonas vaginalis, Tricomonas vaginalis, EsquistosomaEsquistosoma haematobiumhaematobium y ocasionalmente larvas de y ocasionalmente larvas de Strongylus stercoralis.Strongylus stercoralis.

En el caso de exudados vaginales y En el caso de exudados vaginales y uretrales a la muestra se le añade un poco uretrales a la muestra se le añade un poco de sol. Salina para conservarla y evitar que de sol. Salina para conservarla y evitar que se seque.se seque.

Debe de realizarse el estudio de inmediatoDebe de realizarse el estudio de inmediato

E. histolyticaE. histolytica

Observación en sol. Observación en sol. salinasalina

LugolLugol

Vacuola característica de glicógeno (Café)Vacuola característica de glicógeno (Café)

Pruebas InmunológicasPruebas Inmunológicas

Determinación de AnticuerposDeterminación de Anticuerpos

Reacciones en pielReacciones en piel

SerologíaSerología

Determinación de AntígenosDeterminación de Antígenos

Determinaciones específicasDeterminaciones específicas

Por afinidad de los parásitosPor afinidad de los parásitos

TejidosTejidos

Líquidos (orinas, LCR, Sangre)Líquidos (orinas, LCR, Sangre)

Cultivos invitro o en vivo.Cultivos invitro o en vivo.