Diagnóstico sobre consumo de drogas y prácticas sexuales ... · Compañeros sexuales en los...

Diagnóstico sobre consumo de drogas y prácticas sexuales riesgosas en hombres que tienen sexo con hombres

(HSH) del Gran Área Metropolitana. Costa Rica

2004

Autores: MSc. Federico Ugalde M.

M.B.A. Daria Suárez Rehaag Francisco Madrigal Ballestero

Fondo Global de lucha contra el sida, la malaria y la tuberculosis. Costa Rica

CIPAC- Fondo Global/2004

INDICE DE CONTENIDOS

I. Introducción II. Metodología III. Análisis

3.1 Análisis descriptivo 3.2 Cruce de variables a. Consumo Drogas y alcohol b. Personas que viven con el VIH/SIDA c. Autoaceptación

IV. Consideraciones Finales V. Referencias

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INDICE DE CUADROS

Cuadro 1. Distribución porcentual de las variables más relevantes hombres que tienen sexo con hombres (n=730) Cuadro 2. Distribución porcentual de otras variables estudiadas Hombres que tienen sexo con hombres (n=730) Cuadro 3. Prevalencia del consumo de drogas del último mes en hombres de 18 a 45 años a nivel nacional y HSH.

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INDICE DE FIGURAS Figura 1. Distribución porcentual de la muestra de HSH según lugar de la entrevista. C.R. 2004. Figura 2. Principales respuestas en la escala de autoaceptación. HSH. CR. 2004 Figura 3. Principales respuestas en la escala de prácticas de sexo seguro. HSH. CR. 2004 Figura 4. Principales respuestas en la escala de conocimientos sobre el sexo seguro. HSH. CR. 2004 Figura 5. Principales respuestas en la escala de alcoholismo. HSH. CR. 2004 Figura 6. Principales respuestas en la escala abuso de drogas ilícitas. HSH. CR. 2004 Figura 7. Comparación de las preguntas que relacionan consumo De drogas y relaciones sexuales. HSH. CR. 2004 Figura 8. Niveles de consumo de bebidas alcohólicas según grupos de edad. HSH. CR. 2004 Figura 9. Niveles de consumo de drogas ilegales según grupos de edad. HSH. CR. 2004 Figura 10. Niveles de consumo de bebidas alcohólicas según nivel educativo. HSH. CR. 2004 Figura 11. Niveles de consumo de drogas ilegales según nivel educativo. HSH. CR. 2004 Figura 12: Definición sexual según tipo de bebedor. HSH. CR. 2004 Figura 13. Definición sexual según nivel de consumo de drogas ilegales. HSH. CR. 2004 Figura 14. A veces o casi siempre mezcla el alcohol, las drogas con encuentros sexuales según número de compañeros sexuales. HSH. CR. 2004 Figura 15. Compañeros sexuales en los últimos 6 meses según tipo de bebedor. HSH. CR. 2004 Figura 16. Compañeros sexuales en los últimos 6 meses según nivel de consumo de drogas ilegales. HSH. CR. 2004 Figura 17. Con qué frecuencia practica el sexo seguro según tipo de bebedor. HSH. CR. 2004 Figura 18. Con qué frecuencia practica el sexo seguro según nivel de consumo de drogas ilegales. HSH. CR. 2004 Figura 19. Suele tener relaciones sexuales cuando consume alcohol o drogas según grupos de edad. HSH. CR. 2004

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Figura 20. Suele tener relaciones sexuales cuando consume alcohol o drogas según definición sexual. HSH. CR. 2004 Figura 21. Suele tener relaciones sexuales cuando consume alcohol o drogas según tipo de bebedor. HSH. CR. 2004 Figura 22. Suele tener relaciones sexuales cuando consume alcohol o drogas según nivel de consume de drogas ilegales. HSH. CR. 2004 Figura 23. Personas que viven con el VIH/SIDA según grupos de edad. HSH. CR. 2004 Figura 24. Personas que viven con el VIH/SIDA según nivel educativo. HSH. CR. 2004 Figura 25. Personas que viven con el VIH/SIDA según nacionalidad. HSH. CR. 2004 Figura 26. Personas que viven con el VIH/SIDA según definición sexual. HSH. CR. 2004 Figura 27. Número de compañeros sexuales en los últimos 6 meses según personas que viven con el VIH/SIDA. HSH. CR. 2004 Figura 28. Prácticas de sexo seguro en encuentros ocasionales según Personas que viven con el VIH/SIDA. HSH. CR. 2004 Figura 29. Nivel de conocimientos sobre sexo seguro según Personas que viven con el VIH/SIDA. HSH. CR. 2004 Figura 30. Niveles de consumo de bebidas alcohólicas según Personas que viven con el VIH/SIDA. HSH. CR. 2004 Figura 31. Niveles de consumo de drogas ilegales según Personas que viven con el VIH/SIDA. HSH. CR. 2004 Figura 32. Condición de persona que vive con VIH/SIDA según tipo de bebedor. HSH. CR. 2004 Figura 33. Condición de Persona que vive con el VIH/SIDA según nivel de consumo de drogas ilegales. HSH. CR. 2004 Figura 34. Suele tener relaciones sexuales cuando consume alcohol o drogas según Personas que viven con el VIH/SIDA. HSH. CR. 2004 Figura 35. Nivel de autoaceptación según condición de seropositividad. HSH. CR. 2004 Figura 36. Con qué frecuencia practica el sexo seguro según grupos de edad. HSH. CR. 2004 Figura 37. Nivel de conocimientos sobre sexo seguro según grupos de edad. HSH. CR. 2004 Figura 38. Con qué frecuencia practica el sexo seguro según nivel educativo. HSH- CR. 2004 Figura 39. Practicas de sexo seguro en encuentros ocasionales Según definición sexual. HSH. CR. 2004

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Figura 40. Con qué frecuencia practica el sexo seguro según compañeros sexuales en los últimos 6 meses. HSH. CR. 2004 Figura 41. Número de compañeros sexuales en los últimos 6 meses según grupos de edad. HSH. CR. 2004 Figura 42. Con qué frecuencia practica el sexo seguro según conocimientos de sexo seguro. HSH. CR. 2004 Figura 43. Nivel de conocimientos sobre sexo seguro según número de compañeros sexuales. HSH. CR. 2004 Figura 44. Definición sexual según número de compañeros sexuales en los últimos 6 meses. HSH. CR. 2004 Figura 45. Puntajes obtenidos en la escala de sexo seguro según número de compañeros sexuales. HSH. CR. 2004 Figura 46. Nivel de autoaceptación según grupos de edad. HSH. CR. 2004 Figura 47. Lugar de la entrevista según definición sexual. HSH. CR. 2004 Figura 48. Comparación de la nacionalidad según definición sexual. HSH. CR. 2004 Figura 49. Con qué frecuencia se tolera el andar con “gay afeminado” Según la definición sexual. HSH. CR. 2004 Figura 50. Frecuencia con que se defienden los derechos de los gays Según definición sexual. HSH. CR. 2004 Figura 51. Bromeo y hago chistes despectivos sobre gays según definición sexual. HSH. CR. 2004 Figura 52. Nivel de autoaceptación según tipo de bebedor. HSH. CR. 2004 Figura 53. Nivel de autoaceptación según nivel de consumo de drogas ilegales. HSH. CR. 2004

6


I. Introducción El nexo entre lo psicológico – emocional y sus consecuencias en el comportamiento y actitudes que conllevan a un deterioro de la calidad de vida de la población de estudio, es decir, la relación entre la discriminación, estilos de vida y costo vital han sido estudiados en diferentes entornos y para diferentes poblaciones. Se han realizado muchos estudios en todo el mundo sobre la interconexión entre los/as usuarios de drogas y/o alcohol y el VIH/SIDA (Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas de Estados Unidos, Centro de Estudios para la prevención del Sida y otras) mostrando que es cierto que estas poblaciones son más vulnerables a la exposición y a prácticas de riesgo bajo los efectos de las drogas1 2 3. Actualmente se realizan varios estudios que incluyan además, aspectos sociales, psicológicos y emocionales de estas poblaciones a efectos de buscar mejores mecanismos para lograr la prevención del VIH/SIDA y las causas del consumo de drogas y/o alcohol4. En Costa Rica y para la población de hombres que tienen sexo con otros hombres (HSH), el primer estudio en este sentido fue realizado por el Centro de Investigaciones para América Central en Derechos Humanos (CIPAC) en el año 2003 por la Licda. Edda Quirós y sus colaboradores Daria Suárez y Francisco Madrigal. Este fue un estudio cualitativo entre HSH y las diferentes formas en que ellos habían conceptualizado e interiorizado su orientación sexual; el estudio también incluyo la forma en que su entorno cercano y de referencia abordo el tema, contribuyendo con ello a una mejor o peor respuesta ante la discriminación. Este estudio revelo que el “No tener la posibilidad de crecer reconociéndose sujeto de derecho… no permite asumir el derecho al bienestar, a vivir con calidad…5” La Licda. Quirós y sus colaboradores señalan que “Vivir en esta dicotomía entre ser bueno y amado y ser malo y excluido desgasta una cantidad enorme de energía vital y no solo impide el desarrollo de nuestras potencialidades, sino 1 Stall R ,Leigh B,. Understanding the relationship between drug or alcohol use in high risk sexual activity for HIV transmission: where do we go from here?. Adicction. 1994;89:131-134. 2 Paul JP, Stall R, Davis F. Sexual risk for HIV transmission among gay/bisexual men in substance abuse treatment. AIDS Edcation and prevention. 1993;5:11-24. 3 Stall RD, Paul JP, Barret DC, et.al. Substance abuse treatment lowers sexual risk among gay male substance abusers. Presented at Eleventh International Conference on AIDS, Vancouver, BC; 1996. Abs. #WE.C.3490. 4 Crossley, ML. Making sense of ‘barebacking’: Gay men’s narratives, unsafe sex and the ‘resistance habitus’. British Journal of Social Psychology. 2004; 43, 225–244. 5 Quirós, Edda. (2003 ). “Aprendiendo una nueva forma de vivir”. CIPAC, San José, Costa Rica.

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que afecta nuestra proyección de futuro al convencernos que según cumplamos o no ese “deber ser” así serán los premios o los castigos que recibamos”. Dándole seguimiento a esta hipótesis el presente estudio cuantitativo pretende determinar el grado de incidencia del consumo de drogas y alcohol entre la población HSH del Gran Área Metropolitana (GAM) de Costa Rica, a efectos de comprobar si estas practicas están directamente relacionadas con la profecía auto cumplidora de “a los buenos las va bien, a los malos les va mal”. Esta investigación lograra determinar si hay alguna diferencia entre el consumo de drogas y alcohol de la población nacional y este consumo entre hombres gays y bisexuales del GAM, diferencia que puede encontrar su razón de ser en el patrón de aislamiento, discriminación y exclusión que viven actualmente estas poblaciones en Costa Rica.

8


II. Metodología Por las características y especificaciones de la población meta, se contó

con la valoración de expertos/as e informantes claves para determinar el tipo de muestreo más adecuado. Se tomó especial cuidado en determinar cuales eran las formas más directas para entrevistar a los hombres que tienen sexo con hombres, sin afectar el anonimato de su identidad sexual y que de una u otra forma no se sintieran perseguidos o identificados en un área de sus vidas privadas que se considera tema tabú en nuestra sociedad. En este sentido, se determinó que la población ha entrevistar serían los hombres que tienen sexo con otros hombres que visitan centros de socialización, saunas y organizaciones del Gran Área Metropolitana, así como un sitio Web nacional gay/lésbico.

Se identificaron unos 30 lugares de socialización en esta área, que en un

día de un fin de semana común contaba con una concurrencia aproximada de 7,000 hombres, las entrevistas se realizaron en 10 de estos lugares, en horas de la tarde y la noche en diferentes días de la semana. Se determinó estadísticamente que el tamaño de muestra mínimo debía ser de 785 encuestas, tomando en consideración un 10% de no respuesta, un 95% de confianza en las estimaciones y una incidencia del 50% en el consumo de drogas y alcohol. El margen de error estimado fue de 2.4%.

El instrumento de 37 preguntas, cubrió áreas sensibles con aspectos

socio–demográficos (se incluyó la nacionalidad considerando los niveles de inmigración en Costa Rica) identidad sexual, prácticas y conocimientos sobre sexo seguro y consumo de drogas y alcohol. El instrumento fue validado por un grupo focal conformado por 10 HSH. Se obtuvo un total de 785 cuestionarios entre diciembre del 2003 a marzo del 2004, para un margen de no respuesta del 7% y se desechó el 1% de los mismos por falta de información, para un total efectivo de 730 cuestionarios; estas encuestas se distribuyeron de la siguiente manera.

Figura 1. Distribución porcentual de la muestra de HSH según lugar de la entrevista. C.R. 2004.

21,4

30,54,8

43,3

bares y discos

saunas

grupos organizados

sitio web

9


Para la recolección de información en los grupos organizados el objetivo de la investigación fue explicado a sus miembros, para la aplicación posterior del cuestionario, en el sitio Web se hizo con un formulario contestado en línea. En los centros de socialización como discos, saunas y bares, las personas fueron seleccionadas aleatoriamente y entrevistados individualmente por un equipo de encuestadores (HSH) capacitados.

Dentro de las limitaciones del estudio, nos encontramos tres aspectos

importantes: se desconoce con exactitud la población total de HSH dentro del área Metropolitana; el tema de drogas y sexualidad es de difícil abordaje debido a estigmas, mitos y tabúes que tiene la población; finalmente, algunos lugares no brindaban las condiciones propicias para el levantamiento de cuestionarios por el ruido, iluminación y seguridad.

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III. Análisis

La captura de los datos se realizó con el paquete Epinfo Versión 6.04, la depuración y limpieza de los datos así como los posteriores análisis se realizaron con el programa estadístico SPSS (Paquete estadístico de análisis en ciencias sociales) Versión 11.0.

En la primera etapa de análisis se utilizaron estadísticos de tipo

descriptivo, con tablas de frecuencias, porcentajes y gráficos simples. Posteriormente se discutieron cualitativamente estos resultados con un grupo de expertos que permitieron la formulación de la tercera etapa, con cruces de variables, límites de confianza y pruebas de hipótesis.

3.1 Análisis descriptivo

A continuación se presentan los principales resultados obtenidos de las

preguntas formuladas a los hombres que tienen sexo con hombres.

Cuadro 1. Distribución porcentual de las variables más relevantes hombres que tienen sexo con hombres (n=730)

GRUPOS DE EDAD % NACIONALIDAD % -Menos de 18 años 3,2 -Costarricense 85,8 -De 18 a 23 años 29,3 -Centroamericano 4,1 -De 24 a 29 años 27,1 -Otra 5,0 -De 30 a 36 años 21,8 -Más de 37 años 18,1 DEFINICION SEXUAL % NIVEL EDUCATIVO % -Gay 79,9 -Primaria o menos 6,9 -Bisexual 16,7 -Secundaria 41,4 -Heterosexual 1,5 -Universitaria 51,8 -Transgénero/Otro 1,4 CONDICION OCUPACIONAL % -Trabaja 47,8 ES VIH + % -Estudia 15,3 -No 64,8 -Ambas 30,8 -Si 9,6 -Ninguna 5,2 -No sabe 24,8

El 56,4% de los entrevistados son adultos jóvenes con edades entre los 18 y 29 años. De igual manera el 51,8% de los hombres que tienen sexo con hombres considerados en la muestra tienen un alto nivel educativo que en su mayoría trabajan (47,8%) o trabajan y estudian simultáneamente (30,8%). El

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85,8% son costarricenses que se definen sexualmente como gays (79,9%) y un 9,6% de los entrevistados son Personas que viven con VIH/SIDA.

Se construyeron cinco escalas: autoaceptación, prácticas sexuales

seguras, conocimientos sobre sexo seguro, alcoholismo y abuso de drogas ilícitas. Cada una fue valorada en una escala likert6 que va de bueno, regular y malo.

La escala de autoaceptación incluyó cuatro preguntas: definición sexual,

defensa de libertades y derechos gays; bromear, reír y hacer chistes sobre gays y el poder andar en cualquier lugar con gays afeminados.

Figura 2. Principales respuestas en la escala de Autoaceptación. HSH. C.R. 2004. (n=730)

33,8

53,4

10,8

Buena

Regular

Mala

Con la escala de autodefinen como bisexuales, el 13y las libertades de los gays, elos gays con frases como locnunca pueden andar con gays

La escala de prácticasnúmero de compañeros sexuaexamen del VIH/SIDA, si pracocasionales, y cuales prácticas

Figura 3. Princ

6 Likert, R. (1976). Una técnica paen ciencias sociales. Buenos Air

56,1

40,555,1

79,9

0 50 100

me defino como gay

siempre defiendolibertadesa veces hago bromasy chistesSiempre y a vecesando con afeminados

aceptación destaca: el 16,7% de los HSH se ,8% nunca o casi nunca defienden los derechos l 8,9% siempre se expresa despectivamente de as, playos, pájaros, etc. El 43,8% casi nunca o afeminados.

sexuales seguras incluyó cuatro preguntas: les en los últimos seis meses, se ha realizado el tica el sexo seguro en sus encuentros sexuales utiliza para tener sexo seguro.

ipales respuestas en la escala de Prácticas

12

ra la medición de actitudes, escalas de medición es: Ediciones Nueva Visión.


de sexo seguro. HSH. C.R. 2004. (n=730)

En esta escala destaca: el 23,2% de los HSH tienen más de un

compañero sexual por mes, el 23,6% nunca se ha realizado la prueba del VIH/SIDA, el 7,5% no practica el sexo seguro en sus encuentros sexuales ocasionales o lo hace en muy pocas ocasiones.

La escala de conocimientos sobre sexo seguro incluyó tres preguntas:

sexo seguro es, cuales prácticas sexuales sin protección son seguras al VIH y cuales de los siguientes métodos sirven para el sexo seguro.

Figura 4. Principales respuestas en la escala de conocimientos

sobre sexo seguro. HSH. C.R. 2004. (n=730)

44,7

50,7

4,7

bueno

regula

malo

59,7

26,8

2,6

bueno

regular

malo47,3

64,434,1

34,2

0 50 100

un compañero sexual

examen VIH hace màsdel añosiempre practicasexo segurousa condón para sexoseguro

En esta escala destacahombres considera que usarcuerpos y el no compartir jerinopinó que la penetración analcontagiarse de VIH, el 16,5%seguro, igualmente, el 14,7% dsegura y el 7,2% opina que esexo seguro.

24,4

35,948,8

0 50

evita semen yjeringas, usa condón

masturbación parasexo seguro sinprotecciónusa condón para sexoseguro

r

: el 2,5% de los hombres que tiene sexo con condón, evitar que el semen ingrese a sus gas, no son prácticas de sexo seguro, el 4,0%

sin protección es una practica segura para no considera la fidelidad como método de sexo e los HSH creé en la abstinencia como practica l seleccionar con quien se acuesta garantiza el

13


La escala de alcoholismo se basó en las cinco preguntas del CAGE7:

cuando toma bebidas alcohólicas se emborracha, ha sentido la necesidad de disminuir la cantidad de alcohol que ingiere, le han criticado su manera de beber, se ha sentido mal por la cantidad de licor que ingiere y ha bebido a primeras horas de la mañana para quitarse la “goma”.

Figura 5. Principales respuestas en la escala de alcoholismo. HSH. C.R. 2004. (n=730)

75,3

15,34,7

no esalcohólico

problemasconalcoholismoes alcohólico

Según los datos del e

costarricenses son alcohólicoalcohol, utilizando preguntas porcentaje menor de alcohólicEsto nos indica la propensión csus actividades lúdicas en tornlos entrevistados reconoce susdisminuir sus niveles de consum

La escala sobre abusoconsumido alguna vez en la consumido en el último mecocaína, crack, popper, heroína

7 Williams, B. ; Chan, K. y otros. (1drugs. Toronto: ARF y OMS. 8 Bejarano y Ugalde. (2003).

11,9

13,710,3

25,9

13,6

0 10 20 30

Se embriaga cuandotomadesea disminuir suconsumole critican su formade beberculpable pr manerade beberse ha quitado la goma

studio nacional sobre drogas8 el 7% de los s y el 10% tienen un consumo excesivo de similares en esta investigación se encontró un os pero un mayor nivel de consumo excesivo. ada vez mayor de HSH que socializan y centran o a bares y discos. En este sentido un 25,9% de problemas tendientes al alcoholismo y desean o de alcohol.

de drogas ilícitas incluyó dos preguntas: ha vida alguna droga ilegal y cuales drogas ha

s. Las drogas estudiadas fueron marihuana, y éxtasis.

994). International profile. Alcohol and other

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Figura 6. Principales respuestas en la escala abuso de drogas ilícitas. HSH. C.R. 2004. (n=730)

13,64,2 no abusa de

82,2

las drogas

problemascon drogasilegalesabusa de lasdrogas

Los niveles de consumo

comparación con los datos de investigación trataremos de darleconsumo de marihuana (32,8%) pde los HSH, como una forma depatriarcal.

Otras variables de interés

continuación.

Cuadro 2. Distribucióhombres que

Tiene pareja fija (SEIS MESES) -Si 3 El sexo es -Un escape 7-Puro placer sexual 2-Forma de aliviar el stress 1-Señal de amor 3-Otro 1 Conocen mi definición sexual -Mis amigos, familiares y en el trabajo 2

Del cuadro anterior se desaceptan su orientación sexualregularmente (53,3). Por otra paruna pareja estable en los últimosseñal de amor (35,1%) o se realiza

Se realizaron dos preguntalos hombres que tienen sexo con o

6,6

6,68,1

32,8

36,6

0 20 40

Ha consumido drogasilegalesConsume marihuanaactivamenteConsume cocaínaactivamenteConsume popperactivamenteConsume éxtasisactivamente

de drogas ilegales es bastante elevado en la población nacional. A lo largo de esta explicación a este comportamiento. El alto odría deberse a un estilo de vida más liberal respuesta a las transgresiones del sistema

contempladas en el estudio se presentan a

n porcentual de otras variables estudiadas tienen sexo con hombres (n=730)

% Visita bares o lugares gays/lesb. % 4,1 -Semanalmente 30,3 -Mensualmente 23,0

% -Rara vez 38,5 ,1 -Nunca 7,9

6,4 5,6 Acepto mi orientación sexual % 5,1 -Siempre 67,4 4,2 -A veces 22,3 -Casi Nunca 5,2

% -Nunca 4,9 5,3

taca que un alto porcentaje de HSH (67,4) y visitan bares o lugares gay/lésbicos te, un porcentaje considerable (34,1) tienen 6 meses y consideran que el sexo es una por puro placer (26,4%). s que vinculan las prácticas de sexuales de tros hombres y las drogas.

15


Figura 7. Comparación de las preguntas que relacionan consumo de drogas y relaciones sexuales. HSH. C.R. 2004.

2,450,2

28,617,6

22,96,2

46,125,9

0 10 20 30 40 50 60

siempre

a veces

casi nunca

nuncaPractica el sexo segurocuando esta bajo los efectosde las drogas o el alcohol

Cuando consume drogas yalcohol suele tenerrelaciones sexuales

El 32.1% de los HSH nunca o casi nunca practican el sexo seguro

cuando están bajo los efectos de las drogas o el alcohol. Por otra parte el 31.0% de la población estudiada a veces o casi siempre suelen tener

laciones sexuales cuando consumen drogas o bebidas alcohólicas

3.2 Relación entre variables

re

. Consumo de alcohol y drogas a

os del Estudio Nacional de Drogas 2001 para hombres entre 15 y 45 años.

Cuadro es en hombres de 18 a 45 años a nivel nacional y HSH

SH de la muestra % ombres a nivel nacional %

En el siguiente cuadro se muestra comparativamente las prevalencia de

consumo de drogas en el último mes, para la población de HSH estudiada y los dat 9

3. Prevalencia del consumo de drogas del último m

H H Bebidas alcohólicas ohólicas

a a a

rack 0,4

Heroína 0,1

gay son principalmente bares donde el licor juega un papel preponderante, un

61,4 Bebidas alc 47,5 Marihuan 13,8 Marihuana 1,0 Cocaín 3,6 Cocaín 0,4 Crack 0,3 CPopper 3,0

Resalta del cuadro anterior el alto consumo de alcohol y drogas en la

población HSH. Consideramos que este comportamiento puede ser producto de un estilo de vida caracterizado entre otros por: los lugares de socialización

9 Bejarano, J. y Ugalde, F. (2003). Consumo de drogas en Costa Rica. Resultados de la Encuesta Nacional del 2000-2001. San José, C.R.: Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia.

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importante porcentaje de ingresos son destinados a recreación y los compromisos familiares en la población gay son generalmente menos restrictivos, especialmente en aquellos que no tienen relaciones de pareja estables.

Figura 8. Niveles de consumo de bebidas alcohólicas

según grupos de edad. HSH. C.R. 2004. (n=730)

16,6 16,2

10,6

1,7

6,2 6,1

0,02,04,0

6,08,0

10,012,0

14,016,018,0

Menos de 23 años De 24 a 36 años Más de 37 años

tendencias peligrosas

consumo adictivo

Las tendencias peligrosas en el consumo de alcohol en HSH se dan más

en las poblaciones jóvenes, teniendo un descenso conforme aumenta la edad, sin embargo, el consumo adictivo aumenta en aquellos mayores de 24 años, manteniéndose un porcentaje similar después de los 37 años.

Figura 9. Niveles de consumo de drogas ilegales

según grupos de edad. HSH. C.R. 2004.

14,914,3

9,1

2,9

6,2

1,5

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

16,0



consumo adictivo

Las tendencias peligrosas del consumo de drogas ilegales en HSH van

en descenso conforme avanzan en edad, los mayores porcentajes se dan en los HSH menores de 23 años, por su parte, la población de 24 a 36 años tiene los niveles más altos en el consumo adictivo de psicofármacos.

Figura 10. Niveles de consumo de bebidas alcohólicas según nivel educativo. HSH. C.R. 2004. (n=730)

17


16,017,2

13,812,0

2,0

5,8

0,02,04,06,08,0

10,012,014,016,018,020,0

Primaria/sin estudios Secundaria Universitaria


consumo adictivo

Podemos encontrar un porcentaje elevado en el consumo de alcohol

con tendencias peligrosas en aquellos HSH que cuentan con estudios de secundaria, sin embargo, los mayores consumos de tipo adictivo lo encontramos en aquellas personas que solo cuentan con estudios primarios o no tienden estudios. Los HSH con estudios universitarios muestran las tendencias de consumo peligroso menor, así como las de consumo adictivo al alcohol.

Figura 11. Niveles de consumo de drogas ilegales según

nivel educativo. HSH. C.R. 2004. (n=730)

10,0

12,6

14,8

2,0

4,6 4,2

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

16,0



consumo adictivo

La población con mayor consumo adictivo se encuentra entre la

población con estudios secundarios, sin embargo, la población con tendencias peligrosas hacia la adicción esta entre la población con estudios universitarios 14,8%.

Figura 12. Definición sexual según tipo de bebedor. HSH. C.R. 2004. (n=730)

18


4,9

4,6

14,8

15,1

0,0 5,0 10,0 15,0 20,0

bisexual

gay


consumo adictivo

Las tendencias peligrosas y el consumo adictivo no se ve directamente

o únicamente ligado a la forma en que se autodefinen los encuestados, mostrando comportamientos similares al consumo de alcohol entre gays y bisexuales.

Figura 13. Definición sexual según nivel de consumo de drogas ilegales. HSH. C.R. 2004. (n=730)

6,6

13,1

3,8

13,7

0,0 2,0 4,0 6,0 8,0 10,0 12,0 14,0 16,0

consumo adictivo

tendenciaspeligrosas

gay

bisexual

Reiterando los datos mostrados en la Figura No.12, este gráfico muestra

que la autodefinición sexual de los encuestados no influyen en forma significativa en las tendencias peligrosas ni en el consumo adictivo de drogas ilegales.

Figura 14. A veces o casi siempre mezcla el alcohol, las drogas con encuentros sexuales según número de compañeros sexuales. HSH.

19


17,0%

16,8%

23,6%

25,4% Ninguno

Uno

De dos a seis

Más de seis

La mezcla de estimulantes (drogas/alcohol) con encuentros sexuales

casuales se puede ver en la figura anterior, en la que un 25,4% y un 23,6% de los HSH realizan esta mezcla potencialmente peligrosa en relación no solo con la infección del VIH/SIDA sino también a otros comportamientos de riesgo.

Figura 15. Compañeros sexuales en los últimos 6 meses según tipo de bebedor. HSH. C.R. 2004. (n=730)

11,8

14,3

11,8

34,5

31,3

14,7

29,1

35,7

32,4

23,5

18,8

38,2

0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0

consumo social


consumo adictivo

Más de seisDe dos a seisUnoNinguno

La figura anterior, nos muestra una tendencia entre el mayor consumo de bebidas alcohólicas y un número mayor de compañeros sexuales, de igual manera el tener una pareja estable por más tiempo nos muestra niveles de consumo más moderados.

Figura 16. Compañeros sexuales en los últimos 6 meses según nivel

20


de consumo de drogas ilegales. HSH. C.R. 2004. (n=730)

13,5

5,1

6,5

36,0

28,3

19,4

29,7

32,3

19,4

19,8

33,3

54,8

0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0

no es adicto


consumo adictivo

Más de seis

De dos a seis

Uno

Ninguno

De igual forma en que lo muestra la figura No.15, en esta figura se

vuelve a comprobar la relación: mayor consumo de drogas con mayor número de compañeros sexuales.

Figura 17. Con que frecuencia practica el sexo seguro según tipo de bebedor. HSH. C.R. 2004. (n=730)

14,4

20,5

11,8

19,5

18,8

11,8

64,5

59,8

73,5

0,0 20,0 40,0 60,0 80,0

consumo social


consumoadictivo

Siempre

casi siempre/a veces

rara vez/nunca

Aproximadamente el 16% de todos los consumidores de alcohol,

manifiestan tener prácticas de riesgo, es importante reconocer que dentro de este porcentaje se encuentran tanto en personas que viven con el VIH/SIDA como en personas que no viven con VIH/SIDA.

Figura 18. Con que frecuencia practica el sexo seguro según nivel

21


de consumo de drogas ilegales. HSH. C.R. 2004. (n=730)

15,7

13,1

16,1

17,8

17,2

32,3

64,7

67,7

48,4

0,0 20,0 40,0 60,0 80,0

no es adicto


consumoadictivo

Siempre


rara vez/nunca

Aproximadamente un 15% de los consumidores de drogas ilegales, rara

vez o nunca practican sexo seguro bajo sus efectos, es importante recordar que dentro de este porcentaje se encuentran también aquellos que son personas que viven con VIH/SIDA.

Figura 19. Suele tener relaciones sexuales cuando consume alcohol o drogas según grupos de edad. HSH. C.R. 2004. (n=730)

66,858,5

51,5

14,5 15,4 16,716,222,7 24,2

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0


nunca

Casi nunca

siempre/a veces

Existe una clara relación entre aquellos HSH que bajo los efectos del

alcohol y las drogas, mantienen siempre o casi siempre relaciones sexuales, estos porcentajes se incrementan conforme aumenta la edad.

Figura 20. Suele tener relaciones sexuales cuando consume alcohol o drogas según definición sexual. HSH. C.R. 2004. (n=730)

22


18,2

21,3

20,6

9,1

8,2

17,0

63,6

67,2

58,5

0,0 20,0 40,0 60,0 80,0

heterosexual

bisexual

gay

nunca

Casi nunca

siempre/a veces

Preocupa en los anteriores datos, la conducta de los HSH en mantener relaciones sexuales bajo los efecto de las drogas, creemos que tal vez amparados al mito “el sida se puede curar fácilmente”.

Figura 21. Suele tener relaciones sexuales cuando consume alcohol o drogas según tipo de bebedor. HSH. C.R. 2004. (n=730)

44,1

42,0

14,5

23,5

20,5

14,2

32,4

36,6

68,0

0,0 20,0 40,0 60,0 80,0

consumoadictivo


consumosocial

A veces/siempreCasi nuncaNunca

Llama la atención el alto porcentaje de entrevistados que tiene un

consumo socialmente aceptado de licor y que a veces o siempre suelen tener relaciones sexuales.

23


Figura 22. Suele tener relaciones sexuales cuando consume alcohol o drogas según nivel de consumo de drogas ilegales. HSH. C.R. 2004. (n=730)

35,4

64,5

16,2

24,2

16,1

13,8

40,4

19,4

65,3

0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0


consumoadictivo

no es adicto

Nunca

Casi nunca

A veces/siempre

Un alto porcentaje de HSH que tienen tendencias peligrosas de

consumo o son adictivos a las drogas, suelen tener relaciones sexuales, que probablemente sean prácticas de sexo inseguro.

b. Personas que viven con VIH/SIDA

La siguiente sección vincula la situación de las personas que viven con el VIH/SIDA, con el número de compañeros sexuales, sus conocimientos sobre sexo seguro y la ingesta de drogas o alcohol.

Figura 23. Personas que viven con VIH/SIDA según grupos

de edad. HSH. C.R. 2004. (n=730)

68,563,0 62,9

27,4 26,121,2

4,110,9

15,9

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0


no es

no sabe

si es

Evidentemente hay un aumento significativo de personas que viven con VIH/SIDA conforme se es mayor. Es importante determinar si aquellos que mencionan no ser PVVS (personas viviendo con el VIH/SIDA) se han realizado las pruebas para determinar su status serológico.

24


Figura 24. Personas que viven con VIH/SIDA según nivel educativo. HSH. C.R. 2004. (n=730)

56,061,6

68,5

24,031,5

21,220,0

7,0 10,3

0,010,020,030,040,050,060,070,080,0


no es

no sabe

si es

Dentro de los hombres encuestados con nivel académico de primaria, un 20% de ellos vive con el VIH/SIDA, porcentaje que se reduce entre quienes tienen mayor preparación académica.

Figura 25. Personas que viven con VIH/SIDA según

nacionalidad. HSH. C.R. 2004. (n=730)

9,6

10,0

5,3

7,7

26,5

30,0

21,1

15,4

63,9

60,0

73,7

76,9

0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0

Costarricense

America central

Otro america

Otra

no es

no sabe

si es

Llama la atención que entre las personas que viven con el VIH/SIDA encuestadas, la mayoría son extranjeros cuyo país de origen es de América Central.

Figura 26. Personas que viven con VIH/SIDA según definición sexual. HSH. C.R. 2004. (n=730)

18,2

4,9

10,6

27,3

36,9

23,3

54,5

58,2

66,0

0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0

heterosexual

bisexual

gay

No

no sabe

si

25


El viejo estereotipo de que el sida es un problema de gays y trabajadoras comerciales del sexo, coloca en situación de riesgo a aquellos que por mantener esta creencia sostienen relaciones sexuales sin protección. La población que se auto identifica como heterosexual en esta muestra, tiene mayor presencia de seropositivos, lo que puede demostrar que los viejos estereotipos influyen directamente en las prácticas sexuales de estos hombres.

Figura 27. Número de compañeros sexuales en los últimos 6 meses

según personas que viven con VIH/SIDA. HSH. C.R. 2004.

21,4

7,6

12,6

27,1

33,0

19,0

20,0

34,1

29,7

31,4

25,4

38,7

0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0

si

no sabe

No

Uno

De dos a seis

Más de seis

Ninguno

De la anterior figura resalta el dato que 27,10% de la muestra de

personas que viven con VIH/SIDA han tenido más de seis compañeros sexuales en los últimos seis meses y que aquellos que no conocen su estado de seropositividad superan este porcentaje con un 33% de la muestra.

Figura 28. Practicas de sexo seguro en encuentros ocasionales según

personas que viven con VIH/SIDA. HSH. C.R. 2004. (n=730)

0,0

5,9

1,7

18,6

38,0

23,7

62,9

49,7

63,2

0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0

si

no sabe

No

Siempre


rara vez/nunca

Lo más significativo de la figura No. 28 es que 44% de los hombres que

no saben si viven o no con el VIH/SIDA mantienen prácticas sexuales de riesgo.

26


Figura 29. Nivel de conocimientos sobre sexo seguro según personas que viven con VIH/SIDA. HSH. C.R. 2004.

4,3

4,2

5,9

44,3

49,3

56,7

51,4

46,5

37,4

0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0

si

No

no sabe

nivel de conocimientos

Bueno

Regular

Malo

Ratificando lo obtenido en estudios previos del CIPAC en esta población

en torno a los conocimientos sobre el VIH/SIDA10 , el sexo seguro y los medios de transmisión, la gran mayoría de los hombres encuestados tiene un conocimiento entre regular y bueno. El grupo de los hombres que viven con el VIH/SIDA tiene un mayor porcentaje (51,4%) de conocimientos sobre el sexo seguro.

Figura 30. Niveles de consumo de bebidas alcohólicas según

personas que viven con VIH/SIDA. HSH. C.R. 2004.

2,7

5,7

5,3

9,1

10,0

18,6

0,0 5,0 10,0 15,0 20,0

no sabe

si

No


consumo adictivo

Es importante analizar el consumo de bebidas alcohólicas en hombres

que tienen sexo con hombres, tanto las personas que viven con VIH/SIDA como aquellos que dicen ser seronegativos, de la misma forma podremos más adelante, hacer el cruce entre HSH con tendencias peligrosas o adictivas y sus practicas sexuales de alto riesgo, considerando también que existe un porcentaje importante de personas que viven con VIH/SIDA que se encuentran en tendencias peligrosas y adictivas al consumo de alcohol.

10 Estudio exploratorio de la Red de ONG´s que trabajan en sida, diciembre del 2002, Costa Rica

27


Figura 31. Niveles de consumo de drogas ilegales según

personas que viven con VIH/SIDA. HSH. C.R. 2004.

4,4

4,3

2,9

12,1

15,5

18,6

0,0 5,0 10,0 15,0 20,0

No

no sabe

si


consumo adictivo

Hemos identificado un porcentaje importante en el consumo de drogas

ilegales en HSH seronegativos y seropositivos, donde notamos un incremento en las personas que viven con VIH/SIDA, de aproximadamente el 5% en el consumo de drogas ilegales con respecto al consumo de alcohol con tendencias peligrosas.

Quizá es importante recordar que la recomendación médica a las personas que viven con VIH/SIDA, es evitar el consumo de drogas o alcohol, principalmente cuando se encuentran bajo el tratamiento de antiretrovirales.

Figura 32. Condición de persona que vive con VIH/SIDA según tipo de bebedor. HSH. C.R. 2004. (n=730)

10,5

6,3

11,8

29,3

15,2

14,7

60,2

78,6

73,5

0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0

consumo social


consumo adictivo

no es

no sabe

si es

Aproximadamente un 9.5% de las personas que viven con VIH/SIDA

consumen alcohol, esta conducta afecta su salud, especialmente su tratamiento con medicamentos.

28


Figura 33. Condición de persona que vive con VIH/SIDA según nivel de consumo de drogas ilegales. HSH. C.R. 2004. (n=730)

9,2

13,1

6,5

25,0

29,3

25,8

65,8

57,6

67,7

0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0

no es adicto


consumo adictivo

no es

no sabe

si es

Aproximadamente un 10% de los HSH que consumen drogas ilegales,

son Personas que viven con VIH/SIDA.

Figura 34. Suele tener relaciones sexuales cuando consume alcohol o drogas según Personas que viven con VIH/SIDA. HSH. C.R. 2004. (n=730)

22,9

22,4

16,0

11,4

16,1

15,0

57,1

57,3

67,9

0,0 20,0 40,0 60,0 80,0

si

No

no sabe

Nunca

Casi nunca

A veces/siempre

Este cuadro nos muestra como un porcentaje importante de HSH

(aproximadamente el 20.4%) mantienen relaciones sexuales bajo los efectos de alcohol o drogas, tanto personas que viven con VIH/SIDA como aquellos que no lo son o no saben de su condición de seropositividad.

29


Figura 35. Nivel de autoaceptación según condición de Seropositividad HSH. C.R. 2004. (n=730)

9,7

17,4

2,9

39,0

22,8

35,7

51,3

59,8

61,4

0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0

No

no sabe

si

Regular

Bueno

Malo

c. Practicas de sexo seguro

Figura 36. Con que frecuencia practica el sexo seguro según grupos de edad. HSH. C.R. 2004. (n=730)

61,0 63,972,0

19,5 19,313,617,4 15,1 12,1

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0


siempre


rara vez/nunca

Reafirmando investigaciones previas sobre las practicas sexuales de

HSH en nuestro país11, la edad no es una variable que afecte significativamente la práctica del sexo seguro, vemos acá que quienes tienen prácticas sexuales de riesgo oscilan en porcentajes muy similares sin importar la edad de los hombres.

11 Estudio exploratorio de la Red de ONG´s que trabajan en sida de Costa Rica. 2002

30


Figura 37. Nivel de conocimientos sobre sexo seguro según grupos de edad. HSH. C.R. 2004. (n=730)

34,9

47,654,5

59,8

47,642,4

5,4 4,8 3,0

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0


Bueno

Regular

Malo

Entre más edad tenga el HSH, mayores son sus conocimientos en sexo

seguro. Los más jóvenes o menores de 23 años manifiestan un mayor nivel de conocimientos regulares o malos con respecto al sexo seguro, situación que va cambiando paulatinamente de acuerdo a la edad.

Figura 38. Con que frecuencia practica el sexo seguro según nivel educativo. HSH. C.R. 2004. (n=730)

28,0

18,211,4

20,0 20,516,4

48,0

59,3

70,6

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0


rara vez/nunca


Siempre

Este cruce de variables refleja un comportamiento esperado, los

hombres con un nivel educativo superior practican con mayor frecuencia el sexo seguro, probablemente esta población tenga proyectos de vida estructurados y expectativas para su futuro.

31


Figura 39. Practicas de sexo seguro en encuentros ocasionales según definición sexual. HSH. C.R. 2004. (n=730)

18,2

19,7

13,7

27,3

15,6

19,0

45,5

63,9

65,4

0,0 20,0 40,0 60,0 80,0

heterosexual

bisexual

gay

Siemprecasi siempre/a vecesrara vez/nunca

Los bisexuales y heterosexuales en general tienen más prácticas de

sexo riesgoso que los gays, de igual manera son estos últimos los que manifiestan tener más prácticas de sexo seguro en sus encuentros sexuales ocasionales.

Figura 40. Con que frecuencia practica el sexo seguro según compañeros sexuales en los últimos 6 meses. HSH. C.R. 2004. (n=730)

25,0

5,2

10,6

17,9

29,9

23,2

25,9

37,3

28,7

29,5

26,9

37,0

0,0 10,0 20,0 30,0 40,0

rara vez/nunca

casi siempre/aveces

Siempre

compañeros sexuales

Uno

De dos a seis

Más de seis

Ninguno

De quienes tienen más de 6 compañeros sexuales en los últimos 6

meses, un 47.8% tiene practicas sexuales de riesgo.

32


Figura 41. Número de compañeros sexuales en los últimos 6 meses según grupos de edad. HSH. C.R. 2004. (n=730)

40,2

33,1

26,529,0

31,7

25,0

14,5

25,5

32,6

0,05,0

10,015,020,025,030,035,040,045,0


Uno

De dos a seis

Más de seis

Según los rangos de edad utilizados en el estudio, son más comunes las

relaciones con solo una pareja sexual en aquellos HSH más jóvenes. En las edades promedio (24- 36 años), el porcentaje de aquellos que han mantenido un compañero sexual en los últimos 6 meses y aquellos que han tenido menos de 6 compañeros sexuales, se encuentran muy similares. Por su parte los mayores de 37 años, suelen tener más compañeros sexuales.

Figura 42. Con que frecuencia practica el sexo seguro según conocimientos de sexo seguro. HSH. C.R. 2004. (n=730)

5,1

3,0

5,4

47,2

60,4

54,5

47,7

36,6

40,2

0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0

Siempre

casi siempre/aveces

rara vez/nunca

Bueno

Regular

Malo

Como se ha demostrado en otros estudios hechos en esta población, el

grado de conocimiento e información sobre el VIH/SIDA y el sexo seguro no es un factor que afecte directamente la práctica sexual. Estas practicas están ligadas además a otros factores psico – sociales y económicos.

33


Figura 43. Nivel de conocimientos sobre sexo seguro según número

de compañeros sexuales. HSH. C.R. 2004. (n=730)

36,4

47,644,9 43,2

55,7

49,6 50,0 51,5

8,02,8 5,1 5,3

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

Ninguno Uno De dos a seis Más de seis

Bueno

Regular

Malo

Fortaleciendo lo antes mencionado el conocimiento de sexo seguro y

VIH/SIDA no influye en la práctica sexual. Son otros los factores que influyen esta área.

Figura 44. Definición sexual según número de compañeros sexuales

en los últimos 6 meses. HSH. C.R. 2004. (n=730)

36,4

10,7

12,2

9,1

33,6

21,6

18,2

30,3

29,0

36,4

25,4

36,4

0,0 10,0 20,0 30,0 40,0

heterosexual

bisexual

gay

Uno

De dos a seis

Más de seis

Ninguno

Del grafico anterior llama la atención el que la mayoría de los bisexuales

(33.6%) tienen mas de 6 compañeros sexuales, seguidos por un 21.6% de los gays con esta misma práctica.

34


Figura 45. Puntajes obtenidos en la escala de sexo seguro según

número de compañeros sexuales. HSH. C.R. 2004. (n=730)

39,8

72,865,3

46,2

36,4

14,4

24,5

44,4

4,5 1,2 2,8 3,6

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

Ninguno Uno De dos a seis Más de seis

Bueno

Regular

Malo

Este grafico lo que confirma es que, efectivamente, quienes más

practican el sexo seguro tienden a crear vínculos o relaciones más estables. Por otra parte queda también reflejado el deficiente conocimiento sobre sexo seguro entre quienes tienen más de 6 compañeros sexuales semestralmente.

d. Autoaceptación

Figura 46. Nivel de autoaceptación según grupos

de edad. HSH. C.R. 2004. (n=730)

30,3 30,5

49,255,2 56,0

43,2

12,4 11,8

5,3

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0


Bueno

Regular

Malo

Observamos mejores niveles de autoaceptación según el grupo de edad,

siendo los más jóvenes los que tienen menor grado de aceptación y los HSH mayores a los 37 años con mejores niveles de autoaceptación.

Dentro de los HSH menores a los 36 años pero mayores de 24, predomina la autoaceptación regular, superando a la buena autoaceptación de aquellos menores a 23 años.

35


Figura 47. Lugar de la entrevista según definición

sexual. HSH. C.R. 2004. (n=730)

0,5

2,5

21,5

11,3

76,1

84,3

0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0

Disco/sauna

Internet/otros

gay

bisexual

heterosexual

Estos datos nos confirman la validez del estudio, al detallarse el lugar de

las entrevistas y la orientación sexual de los encuestados, mostrando que tanto las encuestas por internet así como en centros de socialización gay/lésbicos el porcentaje de hombres que se autodefinen como gays o bisexuales supera a aquellos que se autodefinen como heterosexuales.

Figura 48. Comparación de la nacionalidad según definición

sexual. HSH. C.R. 2004. (n=730)

1,8

2,6

0,0

4,4

9,4

9,1

3,4

7,7

9,1

0,0 2,0 4,0 6,0 8,0 10,0

gay

bisexual

heterosexual

centroamericanootro america

otro

El gráfico anterior nos permite apreciar que los HSH extranjeros, en su

mayoría centroamericanos, encuentran dificultad en declararse gays, prefieren identificarse como heterosexuales o bisexuales.

36


Figura 49. Con que frecuencia se tolera el andar con “gay afeminados” según la definición sexual. HSH. C.R. 2004. (n=730)

50,0

22,7

36,4

9,0

25,0

39,0

9,1

23,0

25,0

38,3

54,5

68,0

0,0 20,0 40,0 60,0 80,0

transgenero

gay

heterosexual

bisexual

nunca/casi nunca

a veces

Siempre

Congruentemente con lo esperado, los que encuentran dificultad para

identificarse como gays tienen más dificultad de socializar con hombres afeminados, situación que los puede exponer al escrutinio público sobre su orientación sexual. Por otra parte, la población transgénero es la población que tiene menos problemas de “andar” con hombres con una apariencia femenina o “delicada”.

Figura 50. Frecuencia con que se defienden los derechos de los gays

según definición sexual. HSH. C.R. 2004. (n=730)

28,7

36,4

10,3

0,0

38,5

27,3

29,0

25,0

32,0

36,4

60,5

75,0

0,0 20,0 40,0 60,0 80,0

bisexual

heterosexual

gay

transgenero

Siempre

a veces

nunca/casi nunca

En oposición a la figura anterior, pero manteniendo la congruencia de

aquellos que encuentran difícil vivir como gays, los hombres que se autodefinen como heterosexual o bisexual tienden a defender en menor grado los derechos de gays y lesbianas. La invisibilización de sus prácticas sexuales con otros hombres es su mayor escudo contra la discriminación.

37


Figura 51. Bromeo y hago chistes despectivos sobre gays según definición sexual. HSH. C.R. 2004. (n=730)

26,1

50,0

27,3

16,4

25,6

25,0

18,2

24,6

47,9

25,0

54,5

59,0

0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0

gay

transgenero

heterosexual

bisexual

Siempre/a veces

casi nunca

nunca

De la figura anterior llama la atención la práctica de la población

autodefinida como gay de bromear despectivamente sobre si mismos. Esto es una práctica que demuestra homofobia internalizada, situación muy extendida en nuestra población. La población transgénero parece ser la más reticente a efectuar estas prácticas.

Figura 52. Nivel de autoaceptación según tipo de bebedor. HSH. C.R. 2004. (n=730)

10,5

13,4

11,8

54,9

49,1

55,9

32,7

36,6

29,4

0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0

consumo social


consumo adictivo

Bueno

Regular

Malo

Los datos anteriores nos indican que aparentemente no existe una

relación clara entre bajo nivel de autoaceptación y niveles de consumo de bebidas alcohólicas. Creemos que en este aspecto debe profundizarse en próximas investigaciones y evaluar la relación que existe entre los sitios de socialización GLBT (gays, lésbianas, bisexuales y transgénero) y la “cultura del guaro”.

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Figura 53. Nivel de autoaceptación según nivel de consumo de drogas ilegales. HSH. C.R. 2004. (n=730)

10,5

11,1

16,1

53,7

50,5

58,1

34,0

36,4

22,6

0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0

no es adicto


consumo adictivo

Bueno

Regular

Malo

La figura No. 53 por otra parte si nos señala una tendencia entre el

consumo de drogas ilegales y los bajos procesos de autoaceptación y auto imagen de estos hombres. Es aquí donde se cumple la profecía “a los malos (gays, prostitutas, ladrones, adictos y otros) les va mal”.

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IV. Consideraciones finales

Costa Rica es un país de gran tradición religiosa, con estructuras

conservadoras, pero con principios democráticos que permiten realizar investigaciones y otros tipos de propuestas contestatarias desde organizaciones gay-lésbicas. En este sentido esta publicación ha sido financiada con fondos internacionales y ha sido coordinada por el CIPAC (Centro de Investigación y Promoción para América Central de Derechos Humanos).

Este es un trabajo pionero a nivel nacional al investigarse desde una

perspectiva científica el tema de las drogas con un enfoque de diversidad sexual.

Tal y como planteó la hipótesis original de este estudio, comprobamos

que los hombres que tiene sexo con hombres que se encontraban en el Gran Área Metropolitana de San José al momento del estudio, tienen un alto índice de consumo de alcohol y drogas ilícitas, muchos de ellos (25,9%) manifiestan su deseo por disminuir la cantidad de alcohol que ingieren e incluso un 13,7% se sienten culpables por su manera de beber.

Creemos que los factores asociados a estos niveles de ingesta de

alcohol y drogas se deben principalmente a:

a. la cantidad de dinero destinado por los gays a la diversión y el esparcimiento es mayor en comparación a sus homólogos heterosexuales.

b. Los espacios de encuentro y reunión de los gays y las lesbianas, históricamente y actualmente han sido lugares donde es usual el consumo de alcohol y tabaco, siendo estas sustancias las drogas que estimulan en etapas posteriores el consumo de drogas más fuertes en algunas personas.

c. Existe una fuerte relación entre consumo de drogas ilegales y estilos de vida más liberales e independientes, que no son exclusivos de la población gay. Es una forma de rebeldía y que escapa a los controles y a lo moralmente bien visto por la sociedad.

d. En nuestra sociedad al hombre típicamente se le asignan roles machistas que le permiten altos consumos de bebidas alcohólicas, situaciones que se acentúan en los hombres gays, al tratar de invisibilizar su sexualidad y demostrar que son “más machos” a los ojos de los demás.

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Este estudio muestra una vez más que ni la edad ni el grado de

conocimiento sobre sexo seguro son variables que estén ligadas a la práctica sexual. Sí hay alguna relación con el nivel educativo del encuestado, probablemente ligado a factores como expectativas del futuro y otros factores psico – sociales que favorecen el autocuidado y el sexo seguro.

Hay una relación muy interesante entre la edad y el número de

compañeros sexuales, a mayor edad mayor número de encuentros ocasionales, esto puede deberse a la perdida de las ideas románticas de pareja y relaciones duraderas por parte de los hombres, así como también a la falta de un marco jurídico que proteja y asegure estas relaciones, tal y como se hace en las relaciones de unión de hecho. Los HSH encuestados más jóvenes tienen relaciones de pareja más estables y duraderas.

La baja escolaridad y la mala autoaceptación influyen directamente en

las prácticas sexuales seguras ya que se determinó que son éstas las poblaciones mayormente afectadas con el VIH/SIDA.

Los hombres que desconocen su condición serológica, no sólo tienen

más compañeros sexuales sino que también son los que tienen mayor número de prácticas sexuales de riesgo.

A mayor edad más casos de seropositivos detectados, de los cuales un importante porcentaje de éstos consumen alcohol y drogas ilegales a niveles adictivos.

Los HSH que manejan un buen grado de autoaceptación son mayores

de 37 años, nacionales, defienden los derechos humanos de gays y lesbianas y no les afecta tanto socializar con gays afeminados; de todas formas, en todas las definiciones consideradas para este estudio, existen serios problemas de transfobia (fobia a las personas transgénero)

Hay una clara relación entre el nivel de auto aceptación y el uso de drogas ilegales, de forma tal que a menor autoaceptación, mayor consumo de drogas ilícitas.

Como se ha comentado en este trabajo, la mayoría de los sitios de

socialización gay/lésbicos fomentan la “cultura del guaro”12, en este sentido

12 Conductas asociadas con beber en exceso, el más fuerte y macho es el que bebe más, las mujeres más agradables son las beben y dan favores sexuales en estado de intoxicación, las principales actividades sociales de las personas giran en torno al licor y este es el eje central de sus vidas.

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recomendamos que deben crearse espacios alternativos donde se fomente la salud emocional y física de los hombres que tiene sexo con hombres, que incluya integralmente las actividades culturales, deportivas y educativas tendientes a mejorar las condiciones de esta población.

Proponemos que deben realizarse programas tendientes a abordar el

tema de la masculinidad y el machismo desde la diversidad sexual, en este mismo sentido, el marco de las políticas públicas de educación el tema de derechos y diversidad sexual debe estar implícito.

Esta investigación pone en evidencia la necesidad de complementar

desde una perspectiva cualitativa, aspectos que expliquen de una manera más detallada, el vínculo entre el consumo excesivo de drogas y alcohol, el ser gay y el practicar sexo de alto riesgo.

Es importante reconocer que aquellas personas que tienen altos grados

de culpa por sus creencias religiosas y, por ende, bajos niveles de autoestima, tienden a tener prácticas sexuales de alto riesgo, haciendo eco a la profecía auto cumplidora13.

De igual manera, es importante realizar futuras investigaciones que

aborden esta temática en poblaciones lésbicas y personas transgénero.

13 Quirós, Edda. 2003

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IV. Referencias

• Bejarano, J. y Ugalde, F. (2003). Consumo de drogas en Costa Rica. Resultados de la Encuesta Nacional del 2000-2001. San José, C.R.: Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia.

• Crossley, ML. Making sense of ‘barebacking’: Gay men’s narratives, unsafe sex and the ‘resistance habitus’. British Journal of Social Psychology. 2004;43, 225–244.

• Likert, R. (1976). Una técnica para la medición de actitudes, escalas de medición en ciencias sociales. Buenos Aires: Ediciones Nueva Visión.

• Paul JP, Stall R, Davis F. Sexual risk for HIV transmission among gay/bisexual men in substance abuse treatment. AIDS Edcation and prevention. 1993;5:11-24.

• Quirós, Edda. (2003 ). “Aprendiendo una nueva forma de vivir”. CIPAC, San José, Costa Rica.

• Stall R ,Leigh B,. Understanding the relationship between drug or alcohol use in high risk sexual activity for HIV transmission: where do we go from here?. Adicction. 1994;89:131-134.

• Stall RD, Paul JP, Barret DC, et.al. Substance abuse treatment lowers sexual risk among gay male substance abusers. Presented at Eleventh International Conference on AIDS, Vancouver, BC; 1996. Abs. #WE.C.3490.

• Williams, B. ; Chan, K. y otros. (1994). International profile. Alcohol and other drugs. Toronto: ARF y OMS.

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Diagnóstico sobre consumo de drogas y prácticas sexuales ... · Compañeros sexuales en los...

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