DIÁMETROS PÉLVICOS - PELVIMETRÍAAuxiliar docente: Cynthia Lorena Osinaga

Turno: Viernes noche – Año: 2012

La cintura pélvica tiene, en su conjunto, la forma de un cono truncado, cuya base superior y vértice inferior son dos circunferencias más o menos completas. Está formada por un segmento mayor (pelvis mayor o pelvis falsa) que forma parte de la cavidad abdominal, y un segmento menor (pelvis menor o pelvis verdadera) que forma parte de la cavidad pelviana; dichos segmentos son continuos y se encuentran conectados a través de la abertura superior de la pelvis [estrecho superior de la pelvis].

Se describirán sucesivamente: una circunferencia superior o base, una superficie interior o endopélvica y una abertura inferior [estrecho inferior de la pelvis]:- Circunferencia superior o base: a causa de la inclinación de la pelvis sobre un plano horizontal, esta circunferencia mira hacia arriba y adelante; está formada: por detrás por la articulación sacrovertebral y por el borde posterior de la alas del sacro, a los lados por la cresta ilíaca y por delante por el borde anterior del hueso coxal con todos sus accidentes.Su mayor diámetro transversal mide aproximadamente 300 mm y la distancia entre una espina ilíaca anterosuperior y la otra es de 200 mm.

- Superficie interior o endopélvica: desde una vista superior se puede apreciar la presencia de un estrangulamiento o estrechamiento

a la parte media de esta excavación, la cual la divide en dos grandes regiones: pelvis mayor y pelvis menor, las cuales, como se dijo anteriormente, se encuentran limitadas por la abertura superior de la pelvis.

- Pelvis mayor o también llamada pelvis falsa (ya que forma parte de la cavidad abdominal): está formada por la fosa ilíaca interna del hueso coxal y la base del sacro; debido a la inclinación pélvica, tiene escasa pared anterior.

- Abertura superior de la pelvis: {IMAGEN 1} de forma ovoide o elipsoidal, se encuentra formada: por detrás por la eminencia sacrovertebral (también denominada promontorio – ángulo= 110 a 140º), hacia los lados y, yendo sucesivamente de posterior hacia anterior, por el borde anterior del ala del sacro, la articulación sacroilíaca, la línea arcuata [línea innominada] y la eminencia iliopúbica [eminencia iliopectínea] y por delante por el pecten del pubis [cresta pectínea], el tubérculo del pubis [espina púbica], el borde superior del pubis y por el borde superior de la sínfisis púbica.

Para esta abertura podemos considerar los siguientes diámetros*:

Diámetros anatómicos del estrecho superior:

- Diámetro conjugado anatómico: {IMAGEN 2} es anteroposterior, se extiende desde el punto medio del promontorio al borde superior de la sínfisis púbica. Mide 100 mm en el hombre y 112 mm en la mujer.- Diámetro transverso máximo: es la distancia máxima entre puntos análogos en lados opuestos del reborde pélvico, corta al precedente en la unión de sus dos tercios anteriores con su tercio posterior. Mide 125 mm en el hombre y 131 mm en la mujer.- Diámetros oblicuos: son dos, cada uno se extiende desde la articulación sacroilíaca de un lado a la eminencia iliopúbica del

(Diámetros pélvicos – polimetría)1

lado opuesto. Mide 120 mm en el hombre y 125 mm en la mujer.

Diámetros obstétricos del estrecho superior:

- Diámetro conjugado verdadero: se extiende desde el punto medio del promontorio hasta el punto de eminencia máxima de la cara posterior de la sínfisis del pubis, a un 1 cm por debajo de su borde superior. Mide aproximadamente 105 mm.- Diámetro transverso: es equidistante de la sínfisis y del promontorio. Mide aproximadamente 125 a 130 mm.- Diámetros oblicuos: conservan los valores citados previamente. - Pelvis menor o también llamada pelvis verdadera: se encuentra formada por 4 (cuatro) paredes:

- Pared anteroinferior: está constituida por la cara posterior de la sínfisis púbica, el cuerpo y la rama del pubis y parte del foramen obturador. - Paredes laterales: por el resto del foramen obturador y la superficie ósea cuadrilátera que corresponde externamente a la fosa acetabular. - Pared posterosuperior: constituida por la cara anterior de la columna sacrococcígea.

En el espacio entre las caras laterales y posterior, se extienden los ligamentos sacrotuberoso y sacroespinoso. En la unión de sus dos tercios superiores con su tercio inferior, se observa una porción mas angosta que se conoce como estrecho medio. Sus diámetros pueden distinguirse en:

- Diámetro anteroposterior: se mide entre los puntos medios del tercer o cuarto segmento sacro y la superficie posterior de la sínfisis púbica. Mide 105 mm en el hombre y 130 mm en la mujer. - Diámetro transverso o biciático: es la mayor distancia transversal entre las paredes laterales de la cavidad. Mide 120 mm en el hombre y 125 mm en la mujer. - Diámetros oblicuos: cada uno representa la distancia entre el punto mas bajo de una articulación sacroilíaca y el punto medio de la membrana obturatriz contralateral. Mide 110 mm en el hombre y 131 mm en la mujer.- Abertura inferior [Estrecho inferior de la pelvis]: está constituido: por delante por la parte inferior de la sínfisis púbica, por detrás por la punta del cóccix y hacia los lados por los isquiones unidos a la sínfisis por las ramas isquiopúbicas y al cóccix por los ligamentos sacrotuberosos [ligamentos sacrociáicos mayores].

En la abertura inferior también se distinguen 4 (cuatro) diámetros:

- Diámetro anteroposterior: {IMAGEN 2} se mide desde la punta del cóccix hasta el punto medio del reborde inferior de la sínfisis. Mide 80 mm en el hombre y 125 mm en la mujer. - Diámetro transversal: se mide entre las dos tuberosidades isquiáticas, a razón de lo cuál también se lo denomina bituberoso. Mide 85 mm en el hombre y 118 mm en la mujer. - Diámetros oblicuos: son 2 (dos), cada uno se extiende desde el centro de un ligamento sacrotuberoso al centro de la rama isquiopúbica del lado opuesto. Mide 100 mm en el hombre y 118 mm en la mujer.

Por lo referido hasta acá sobre características métricas y con significado sexual de la pelvis, se puede apreciar su importancia en la aplicación obstétrica, forense y antropológica. * Las medidas presentadas refieren a diámetros aproximados que pueden variar según el individuo. Pueden diferir con respecto a los esquemas y otros libros de texto.

(Diámetros pélvicos – polimetría)2