República Bolivariana de VenezuelaMinisterios del Poder Popular para la Educación

SuperiorColegio Universitario de Los Teques

“Cecilio Acosta”Pediatría

Deformidades en las extremidades inferiores.

Integrantes:Bottaro, AnaBarrios, Nidia

Gaudioso, GénesisGhislain, María P.Herrera, AndreaMontilla, AndreaMuñoz, Génesis

¿Sabías que la rodilla humana está

construida Normalmente con un

cierto grado de valguismo?

Tipos de Deformidades

Genu Varo: Es el desplazamiento externo de la rodilla, el eje longitudinal del fémur está en abducción y la tibia en aducción formando ambos un ángulo abierto hacia adentro.

Cuadro Clínico: Fatiga rápida. Dolor frente a la tracción y la presión. Afecciones de los pies (pie valgo, plano). Escoliosis (en caso de genus varus unilateral). Sintomatología en el menisco interno. Inflamación. Crepitación. Posible combinación con coxa vara

Genu Valgo: Es el desplazamiento interno de la rodilla, el eje longitudinal del fémur está en aducción y el de la tibia en abducción formando entre los dos un ángulo abierto hacia fuera.

Muscular. Óseo.

Cuadro Clínico: Fatiga rápida. Dolor frente a la tracción o la presión. Hiperextensión del ligamento lateral interno. Sintomatología en el menisco interno. Hinchazón. Crepitación. Posible combinación con coxa valga. Escoliosis (en caso de genus valgus unilateral). Afecciones de los pies (pie valgo y plano)

Componente  Cadera  Rodilla  Pie

VALGO

  Glúteo mayor Glúteo mediano Pelvitrocantéreos

  Pata de ganso Semimembranoso Poplíteo Cuádriceps - VI

  Tibial posterior Tibial anterior Tríceps sural Ext. común ortejos

VARO

  Glúteo mayor Glúteo mediano Aductores

  Tensor fascia lata (TFL) Bíceps crural Cuádriceps - VE 

  Peroneo lateral largo Peroneo lateral corto Tríceps sural Ext. común ortejos

Tabla referencial de los diversos músculos  sobre los cuales actuar

según sean las desviaciones  en  valgo  o  varo  (Bourcler y col)

Genu Recurvatum: La rodilla se desplaza hacia atrás y el fémur y la tibia forman un ángulo abierto hacia adelante.

Cuadro Clínico: Hiperextensión anormal de la rodilla. Hipermovilidad (rodilla flotante). Dolores de poca intensidad. Cansancio moderado en horas de la tarde.

Cuadro Clínico en general:• Impotencia funcional• Dolor• Los niños no refieren síntomas generalmente, a veces refieren cansancio al final del día.

Causas Velocidad asimétrica de crecimiento de la placa epifisaria proximal de la tibia o distal

del fémur.

Consolidación defectuosa de una fractura metafisaria.

Trastornos del desarrollo.

Incurvación congénita del fémur o la tibia.

También las causas que provocan las deformidades angulares se pueden agruparse en :

idiopática.

Congénita.

Traumática.

Adquirida o secundaria.

ConsecuenciasAsimetría de todo el aparato locomotor.

Variaciones en la posición de la pelvis.

Fatiga durante la bipedestación.

Alteración y debilitamiento en los componentes articulares de la rodilla (meniscos, ligamentos, etc.).

Debilitamiento de la musculatura cercana a la articulación.

Genu Flexum Es una deformidad de la rodilla en la cual la articulación no puede realizar

una extensión completa y por lo tanto se encuentra de forma permanente en una posición de flexión.

Como consecuencia de:• Artrosis• Parálisis muscular• Inmovilización prolongada

Clínica: Dolor muscular Debilidad. Inestabilidad. Desequilibrio funcional musculo-ligamentoso. Hipomovilidad Articular. Acortamiento de los músculos de la cadena posterior.

Valoración Valoración global Valoración de la cadera Valoración de la rodilla Valoración del tobillo Valoración del pie

•Observación en carga:

•De frente• Perfil• Espalda • Medir longitud de los MmIs• Separación de los miembros.

Observación en descarga:

• De frente• Perfil

• Espalda

Permite diferenciar una posición viciosa de una

patología.

Valorar el volumen del musloValorar el volumen del vasto

externoValorar el volumen del vasto

internoValorar el volumen de los

gastrocnemios

Tratamiento Dirigidos a: Alongar los ligamentos que están distendidos. Fortalecer los músculos afectados. Generales: Mejorar la estética, la simetría o sinergia de todo el aparato

locomotor. Prevenir posibles escoliosis o deformidades de la columna vertebral

en el plano sagital o frontal (simetría de hombros y caderas) Aumento de la resistencia en la posición bípeda Disminuir la sobrecarga sobre los meniscos y el resto de los

componentes de la articulación. Evitar lesiones Reeducar la marcha.

Valgo: Fortalecer los músculos abductores, alongar los aductores, fortalecer el

ligamento colateral externo. Ejercicios correctores tales como: Caminar con el borde externo del pie. Paciente en decúbito supino, colocar una pelota en el medio de las

rodillas, fijar los tobillos y tratar de unirlos.

Varo:Fortalecer los músculos abductores, alongar los aductores, fortalecer el ligamento colateral externo.

Caminar en el borde interno del pie Paciente en decúbito supino, colocar el rodillo en tobillo y tratar de unir las rodillas hasta el límite del dolor.

Recurvatum: Fortalecer los músculos flexores de las piernas (sartorio, bíceps femoral,

semitendinoso, semimembranoso), fortalecer los ligamentos cruzados anterior y posterior y el poplíteo.

Extensión de cadera. Banco de cuádriceps invertido.

Genu FlexumFortalecer cuádriceps.

Caminar en talones

Flexión de tronco hasta los miembros inferiores, con rodillas bloqueadas.

Estiramientos de toda las musculatura posterior.

Extender las rodillas varias veces al día.