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Trabajo Informal en América

Latina: Desigualdades en el

Acceso a la Salud y Sistemas

de Seguridad Social.

CASO: VENEZUELA

Autoras

Dra. Aismara Borges Romero.

Antrop. Angemi Jiménez.

En Venezuela, según estadísticas oficiales del INE, se

destacan como indicadores de trabajo en los últimos 14 años,

con el gobierno bolivariano:

1.Reducción del desempleo (de 15,3 % a 7,9 %)

2. Reducción del sector informal (44,4% a 2,1%)

Cifras Oficiales de Indicadores de

Trabajo en Venezuela

Cifras Discutibles…

Algunos autores como:

Osta Trestini, K (2007)

Señala que, con las políticas de economía social el estado ha estimulo el crecimiento de la

población ocupada, a través del aumento de la participación del

sector de las microempresas, pasando del 13,8% al 17,9%

durante el período 2000 – 2003.

Otros como:

Hernández y Romero (2005); Fréitez (2008)

Señalan que: El aumento del empleo se debe a la creación de la

Misiones y estímulo al cooperativismo, los cuales generan empleos precarios, sin seguridad

social (Hernández y Romero. 2005)

El trabajo por cuenta propia y el cooperativismo como fuentes de empleo, no son estrategias que generen empleos estables, bien

remunerados y con seguridad social (Fréitez, 2008)

Un ejemplo de empleo precario creado por el estado…

“Un grupo de madres procesadoras prepara desayuno,

almuerzo y merienda por Bs. 40 diarios (800 Bs. al mes)

Otras perciben solo 20 bolos por cocinar solo el

almuerzo para los escolares públicos beneficiarios del

programa. La mayoría están en el PAE desde hace 8 años

cuando comenzó”, aseguró Yulizma Delgado, quien es

madre procesadora de la Escuela Menca I en Grarenas

(PROVEA, 2012, p. 130)

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Género y Sector de la Economía

Masculino Femenino

N (%) N (%)

Formal 4.402.894 (58,0) 3.200.794 (63,5)

Informal 3.184.083 (42,0) 1.841.132 (36,5)

Total 7.586.977 (100) 5.025.216 (100)

Trabajadores Ocupados, Según Género y

Sector de la Economía. Abril, 2013.

Fuente: Datos del INE. Indicadores de Fuerza de Trabajo. Abril, 2013

Resultados contrastan con las cifras de la tasa de actividad de la PEA Abril

(2013) por actividad económica y por genero, la cual según las proyecciones

del INE, en su distribución por sexo, reportan una tasa de actividad para los

hombres de 77,1% (8.183.332 trabajadores), con respecto a una tasa de 51,4

% para las mujeres (5.533.015 trabajadoras)

Por otro lado, según autoras como: Acevedo, D (2005) señala que:si bien

las mujeres se encuentran porcentualmente en menor proporción que los

hombres en el sector informal de la economía, la segregación laboral por

sexo, determina que las trabajadoras formales tengan mayor presencia en los

estratos de contratadas y subcontratadas…

Ritcher, J (200), comenta que: En el sector informal, las mujeres presentes

mayores desigualdades en materia salarial con respecto a los trabajadores…

.

Datos También Discutibles…

Matriz de Hussmanns

Unidades de

Producción

por Tipo

Empleos Según la Situación en el Empleo

Trabajadores por

Cuenta Propia Empleadores

Ayudantes

Familiares Asalariado

Miembros de

Cooperativas

Informal Formal Informal Formal Informales Informales Formales Informales Formales

Empresas del

Sector

Formal

? ?

Empresas del

Sector Informal

3.580.783

28,50%

327.045

2,60%

86.987

0,70%

1.301.561

10,40%

19.642

0,40%

Fuente: Elaborada por las autoras a partir de indicadores de fuerza de trabajo,

INE 2012

Situación Actual del Sistema

de Salud en Venezuela

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Comparación de Gasto Público en Salud Entre

Países Seleccionados de Latinoamérica

País

Gasto Total en Salud

(%PIB)

Gasto del Gobierno

(% gasto total en Salud)

Gasto per Cápita del

Gobierno en Salud

(US$)

2008 2009 2008 2009 2008 2009

Argentina 7,4 9,5 71,3 88,4 435 488

Brasil 8,4 8,8 44,0 43,0 317 320

Chile 7,5 8,4 44,0 47,6 335 382

Colombia 5,9 7,6 83,9 71,1 266 278

Cuba 12,0 12,1 95,5 92,7 642 623

Venezuela 5.4 6,0 44,9 40,0 268 275

Fuente: Organización Mundial de la

Salud. Estadísticas Sanitarias

Mundiales 2011 y 2012.

Políticas y Sistema de Salud

en Venezuela

Público

Gobierno central, gobiernos estadales

y municipales

Cotizaciones de los trabajadores

Cotizaciones de los empleadores

Privado

Empresas Hogares Sector

Ministerio del Poder Popular para la Salud

Instituto Venezolano de

los Seguros Sociales

IPSFA Universidades

IPASME

PDVSA Seguros privados y medicina prepagada

Consultorías y clínicas privadas

Hospitales privados

Hospitales y centros de salud

públicos Módulos del

Programa Barrio Adentro

Hospitales y centros de salud

del IVSS

Centros de atención ambulatoria de cada

institución

Personas sin cobertura

Fondos

Provee-dores

Usuarios

Trabajadores del sector formal y sus beneficios

Empleados de las instituciones y sus beneficios

Personas con capacidad de

pago

Ministerio del poder Popular para la Salud

Misión Barrio Adentro

Centros de Atención Primaria

• Para el 2006 solo se había construido el 40% de la infraestructura requerida para las consultas populares, en 2010 aun con el reclutamiento de un numero importantes de venezolanos para ser formados como médicos integrales comunitarios no se llegaría a cumplir la meta de 1 médico por cada 250 familias para el 2012 (D´Elia y Cabezas, 2008)

• Para el 2012, el 50 % de los Módulos de Barrio Adentro se encuentran inoperativos (PROVEA, 2012)

• Para la fecha existen más de 14.000 MIC graduados, con pobre formación para la resolución de los problemas de salud más importantes de los venezolanos (as), distribuidos en ambulatorios urbanos y hospitales público trabajando y reentrenándose (Aun, C 2010)

Situación Actual de la Misión Barrio

Adentro

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Morbilidad Registrada por Enfermedades, Aparatos y Sistemas.

10 Primeras Causas. Venezuela, 2011.

Enfermedades Total Tasa

I. ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 3.067.744 10.478,10

Enf. De Transmisión Hídrica y Alimentos 1.959.826 6.693,90

Enf. De Transmisión Aérea 19.164 65,5

Enf. De Trasmisión Sexual 8.825 30,1

Prevenibles por Vacunas 4.239 14,5

Transmitidas por Vectores 78.897 269,5

ENFERMEDADES ZOONOTICAS 595 2

Otras Enfermedades Transmisibles 996.198 3.402,00

II. NEOPLASIAS 22.185 75,8

III. ENF. DE LA SANGRE Y ORG. HEMATOPOY. 175.136 598,2

IV. ENF. ENDOCRINAS, NUTRIC. Y METABÓLICAS 250.244 854,7

V. TRAST. MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO 51.639 176,4

VI. ENF. DEL SISTEMA NERVIOSO 106.948 365,3

VII. ENF. DEL OJO Y SUS ANEXOS 271.161 926,2

VIII. ENF. DEL OÍDO Y APÓFISIS MASTOIDES 374.827 1.280,20

IX. ENF. DEL SISTEMA CIRCULATORIO 545.131 1.861,90

X. ENF. DEL SISTEMA RESPIRATORIO 5.140.014 17.556,10

TOTAL 15 DE LAS 25 PRIMERAS CAUSAS DE CONS. 11.839.735 58.055,40

OTRAS CAUSAS DE CONSULTA 8.736.006 29.838,4

TOTAL CAUSAS DE CONSULTA 25.733.311 87.893,8 Fuente: Anuario de Morbilidad. 2011. MPPS.

Tasas de las Primeras 10 Causas de Mortalidad en

Venezuela. 2009 Orden Causas

Tasas de Defunciones

Total Hombres Mujeres

1 1. Enfermedades del corazón

(105-109,111,113) 96,37 112,69 79,96

2 2. Cáncer (C00.C97) 71,48 69,93 73,04

3 3. Suicidios y Homicidios (X60-Y09) 36,44 67,96 4,72

4 4. Accidentes de todo tipo (V01-X59) 35,75 56 15,27

5 5. Enfermedades cerebro-vasculares

vasculares (160-169) 35,35 35,84 34,87

6 6. Diabetes (E10-E14) 31,08 30,31 31,86

7 7. Ciertas afecciones originadas del

período perinatal (P00-P98) 892,31 989,69 789,48

8 8. Enfermedades crónicas de las vías

respiratorias inferiores (J40 - J47) 12,14 12,66 11,63

9 9. Influenza (gripe) y neumonía

(J09-J18) 11,89 12,60 11,19

10 10. Enfermedades del Hígado (K70-K77)

10,2 16,47 3,89

Un sistema aún más fragmentado que el heredado.

Con ausencia de criterios técnicos de planificación y administración.

Con tendencia de nuevo a la centralización.

Con pleno desmantelamiento de la política y gestión de saneamiento ambiental, en otrora exitoso.

Realidad Actual del Sistema Público

de Salud en Venezuela

Con una red ambulatoria y hospitalaria precaria.

Sin capacidad de dar cobertura universal, gratuita y de

calidad a los trabajadores, trabajadoras y sus familiares sin

capacidad de pago para la medicina privada.

Con pleno desmantelamiento de la política y gestión de

saneamiento ambiental, en otrora exitoso.

Clientelar, politizado y con visos de corrupción.

SIN RECTORÍA.

Realidad Actual del Sistema Público

de Salud en Venezuela

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Sistema de Seguridad en Venezuela

Sistema de Salud Sistema de Seguridad

en Venezuela Vivienda y Habitad

Seguridad Social en Venezuela

Ley Orgánica de Seguridad Social Vigente

Estructura Administrativa Paralela de las

Misiones

Presidente de la República

Comisión Presidencial de la Misión

Planes Presupuestarios Extraordinarios

Fundaciones

Designa Crea Decreta

Integrada generalmente por: Ministerio o Instituto Público Líder, Organismos Públicos vinculados, Fuerzas Armadas, PDVSA, Miembros de Organizaciones Sociales de la Revolución.

Decretos-Leyes revisados y aprobados por la Asamblea Nacional, con cargo a recursos de fondos que se alimentan de recursos de PDVSA y Reservas Internacionales.

Órganos administrativos adscrito generalmente al Ministerio o Instituto Público Líder de la Comisión Presidencial. Existen hasta ahora: - Fundación Misión Barrio Adentro - Fundación Samuel Robinson - Fundación José Félix Ribas - Fundación Misión Sucre - Fundación Proal

Algunas Misiones

Primeras Misiones (Período 2003 - 2004)

• Misión Barrio Adentro (El cual se inició con 20.000 médicos cooperantes cubanos)

Misión Robinson y Misión Rivas

• Misión Milagro

Misión Mercal

• Misión Vuelvan Caras

Misión Hábitat

• Misión Miranda (como “símbolo de la alianza cívico –militar”)

Misiones (Período 2004 – 2005) Período en que se asientan como estructuras paralelas del Estado, con el objetivo de sustituir el estado “burocrático heredado”, por el “Estado revolucionario” (D`Elia Y &

Cabezas L, 2008)

Expansión de barrio Adentro I, a las fases de Barrio Adentro II y III.

Expansión de la misión Rivas y creación de la Misión Sucre.

De la misión Vuelvan Caras se paso a la promoción de las cooperativas sociales y la instalación de fábricas-escuela para

fomentar el nuevo cooperativismo, denominados núcleos de desarrollo endógeno.

Algunas Misiones

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Situación Actual de la Red de Ambulatorios y Hospitales

Públicos Dependientes del MPPS y del IVSS

Precariedad de las infraestructura por su vieja data y falta de mantenimiento.

Carencia de insumos y materiales para la atención de los pacientes.

Escases de Médicos y enfermeras (por éxodo hacia el sector privado e incluso fuera del país).

Saturación de pacientes en los hospitales que están mejor equipados (Caso de los hospitales del IVSS).

Falta de sanción de la LOS y la implementación del tan anhelado

Sistema Único Público nacional de Salud

Falta de Aprobación del régimen prestacional de pensiones y otras

prestaciones dinerarias, contemplado en la LOSSS

Falta de creación de la nueva institucionalidad necesaria para dar plena

implementación a lo contemplado en la LOSSS y cumplir con el mandato

constitucional

Paralelismo institucional con las misiones sociales, con un fuerte

componente político – ideológico que se convierte en una barrera para los

que no comulgan con el proyecto político hacia el socialismo del Siglo XXI.

En franco declive por su fragmentación, ideologización, con riesgo de

pérdida de su legitimidad (D’Elia & Cabezas, 2008)

Situación Actual de la Seguridad Social en

Venezuela

Un ejemplo de iniciativa de un colectivo de trabajadores informales que desde la autogestión y con un enfoque comunitario en 40 años han

construido y siguen construyendo sus espacios de atención en salud y seguridad social. Caso: CECOSESOLA

Barreras de los trabajadores Informales

a la Salud y Seguridad social

• A prestación de servicios de salud de calidad y oportunos

• A la cotización al sistema de pensiones y otras

asignaciones dinerarias

• Barrera absoluta a la seguridad y salud en el trabajo,

debido a que para el INPSASEL, los trabajadores y

trabajadoras informales permanecen hasta ahora

INVISIBILIZADOS en su accionar

• Barreras Territoriales

• Barreras de género