Agitación psicomotriz Estado de excitación mental acompañado de un aumento inadecuado de la actividad motora. Representan un gran riesgo de auto y heteroagresión.

Paciente agitado

Paciente violento

Puede ser o no violento.

Aquel que tiene un aumento del impulso agresivo, lo que se manifiesta con hostilidad, brusquedad y tendencia a la agresión hacia sí mismo o hacia otros.

Inquietud psicomotriz

Conducta violenta

Tóxicos

Delirium

Alucinaciones y delirios

Suspicacia

Disforria

Inestabilidad emocional

Rasgos psicopáticos

Abusos en la infancia

Ausencia de vínculos

Historia de TCE

Historia de violencia

Bajo nivel socioeconómico

Joven(15-30)

Soltero

Varón

Factores mayor riesgoagresividad

ETIOLOGÍA DE LA AGITACIÓN

• Tr. SNC o abuso de tóxicos.• Manifestación en forma de delirium o sdr.

Confusional agudo (nivel de conciencia alterado).

Tr. Mental orgánico

• Descompensaciones/reagudizaciones.• Sintomatología positiva unida con

frecuencia a conductas auto o heteroagresivas.

Tr. Psicóticos/ mania

psicótica

• Tr. Personalidad/ situaciones reactivas.• Más eficaz la contención verbal.

Tr. no orgánico/ no

psicótico

Intervención enfermera (NIC)

Manejo ambiental: prevención de la violencia, 6487)

Contención farmacológica

(administración de medicación, 2300)

Sujeción física (6580)

Contención verbal(Apoyo

emocional, 5270)

Supervisar la dinámica del personal o conflictos que puedan interferir en el cuidado apropiado del paciente en el manejo de la violencia.

Autoconciencia de la enfermera

Conducta agresiva

MiedoReacción de contratransferencia

Reacción de ansiedadReacción terapéutica

Directrices de seguridad

Pautas generales:

Colocarse fuera del espacio personal del paciente.

Si es posible, permanecer en el lado no dominante del paciente.

Mantener al paciente en campo visual.

Asegurarse de que existe alguna puerta de salida accesible con facilidad.

Evitar que el paciente se interponga entre nosotros y la puerta.

Retirarse de la situación y solicitar ayuda si la agresividad del paciente ha aumentado hasta la violencia.

Evitar tratar con un paciente violento (o potencialmente violento) si no se tiene posibilidad de ayuda.

Directrices de seguridad

1. Desencadenamiento.

2. Ascenso.

3. Crisis.

4. Recuperación.

5. Poscrisis/depresión.

1

2

3Nivel de agresividad

Suceso desencadenante

4

5

Ciclo de la agresión

Intervención verbal

1. Toma de contacto.2. Descubrimiento de la fuente de malestar:

intentar descubrir la preocupación de la persona.

3. Enfoque en la competencia del paciente y la resolución alternativa de problemas.

Establecimiento de límites

Cuidados para favorecer el control y expresión adecuada del enfado mediante técnica DISC.

D escribir la conducta del paciente.I dentificar la conducta deseada.S pecificar las acciones de enfermería.C onfrontar consecuencias positivas y negativas.