Diapositivas Enf Diverticular Expo

Enfermedad Diverticular del Colon

Integrantes:Morales, Andreina C.I. 20.458.592

Morillo, Gabriela C.I. 18.664.615

República Bolivariana de VenezuelaUniversidad del ZuliaFacultad de MedicinaEscuela de Medicina

Anatomía del Colon

Anatomía DefiniciónLocalizaciónEpidemiologiaEtiologíaFisiopatologíaClasificaciónEnf. SimpleEnf. ComplicadaPerforaciónFistulaObstrucciónHemorragia

Definición: DIVERTICULO

“Es una invaginación o protrusión sacular de la mucosa y la submucosa que sobresale a través de la pared muscular del colon”

¿Verdaderos?O

¿Falsos?


Definición: DIVERTICULO

Enfermedad Diverticular del colon

Diverticulosis Diverticulitis


Localización

- 80-95% en Colon Sigmoides -40% en Colon Descendente

- 5-10% en el resto del Colon

Ley de Laplace


Epidemiologia+ Según la edad:-40 años 5% (Aumenta con la edad siendo raros en menores de 40 años.)-60 años 30% (afecta a la tercera parte de los mayores de 60 años)-80 años 65% (Afecta a más de la mitad de los mayores de 80 años)

+ Según el género: - < 50 años Más común en el sexo masculino - 50–70 años Leve preponderancia femenina - > 70 años Más común en el sexo femenino


Etiología- Edad avanzada

- Dieta+ Bajo consumo de fibra+ Alto consumo de grasas + Alto consumo de carnes rojas

- Obesidad y Sedentarismo

-Factores genéticos

- Medicamentos:


FisiopatologíaPacientes de edad avanzada

Cambios o aumentos en el colágeno y la elastina

Dieta baja en fibras

La materia fecal obstruye el transito intestinal

Aumento de la Presión Intraluminal

Debilidad de la pared muscular del colon


Clasificación de la Enfermedad Divertículo del ColonSimple: Sintomática o asintomática no complicada

Complicada:

Diverticulitis Simple Plastrón peridiverticular Abscesos peridiverticulares

Diverticulitis Complicada Perforación libre Fistula Obstrucción Hemorragia Diverticular


75% de los pacientes no presentan complicaciones

Asintomática: en el 60% de los pacientesSintomática en 40% de los pacientes Refieren:-Dolor en fosa iliaca izquierda-Distensión abdominal-Flatulencias-Cambios en el patrón evacuatorio

Enfermedad Simple

Diagnostico:

Colon por enema con doble contraste

TACColonoscopia


Tratamiento:

-Si es asintomático recomendar el consumo de fibra.

-Si es sintomática, utilizar antibióticos.

Enfermedad Simple


DIVERTICULITIS

“Inflamación e infección del divertículo, que se produce por la perforación de un divertículo”

Ocurre en 10-25% de pacientes con diverticulosis.

Enfermedad Complicada


Síntomas:

DIVERTICULITIS

-Dolor en fosa iliaca izquierda-Fiebre y escalofríos

Signos de irritación

peritoneal

Diagnostico: -Basado en los síntomas-Ecografía, tac



DIVERTICULITIS SIMPLEForma más frecuente, 75% de los casos.

Se origina por una perforación diverticular limitada por grasa pericólica y el mesenterio

Inflamación leve peridiverticular Plastrón

Como máximo Absceso


Clínica:

-Dolor en fosa iliaca izquierda-Anorexia-Nauseas o vómitos-Ligera distensión abdominal

Examen físico: Palpación abdominal dolorosa en donde se puede sentir una masa


Diagnostico:

Colon por enemaTACUltrasonidoLaboratorio

Diagnostico Diferencial:

Colitis isquémicaEnfermedad de CrohnCarcinoma

Tratamiento:

-Hospitalización-Hidratación parenteral-Dieta Liquida-Antibioticoterapia-El dolor se puede tratar con analgesia -EVITAR USAR MORFINA-Si se produce el deterioro del estado clínico, hay desarrollo de peritonitis o ambas cosas, indicar laparotomía




Perforación libre

-Es infrecuente.-Ocurre más frecuentemente en el paciente inmunocomprometido.-Está asociada a una alta tasa de mortalidad.-En la mayoría de los casos se requiere una intervención quirúrgica urgente.-Síntomas propios de una peritonitis de carácter purulento.-Se diagnostica mediante una radiografía y TAC abdominal.

DIVERTICULITIS COMPLICADA


Perforación libre: Clasificación de Hinchey

Enfermedad ComplicadaDIVERTICULITIS COMPLICADA


Fístula-2-5% de los pacientes.-Apertura de un absceso paradiverticular en un órgano vecino.-Más común en hombres que en las mujeres (2:1), pacientes con antecedentes de cirugía abdominal y pacientes inmunocomprometidos. -Fistulas más frecuentes Colovesical: 65% y Colovaginal: 25%



Fístula-Presencia de fecaluria y neumaturia-Fiebre, disuria y polaquiuria -Diagnostico: TC, enema opaco de doble contraste, cistoscopia, cistografía, colposcopia o fistulografía

Clínica:



Obstrucción-La obstrucción colónica completa es relativamente rara.-La obstrucción parcial es un hallazgo más común. -Combinación de edema (colónico, o pericolónico) y compresión a causa de un absceso.-Distinguir entre una estrechez inducida por un divertículo o la existencia de un carcinoma.



Obstrucción

-Dolor tipo cólico-Vómitos-Distensión abdominal-Detención del tránsito intestinal

Clínica:

Diagnostico: Rx simple de abdomen

Tratamiento: -Operación de Hartmann-Colostomía transversa



Hemorragia Diverticular

-Erosión de la arteriola peridiverticular.-30-50% de los casos de hemorragia digestiva baja se deben a enfermedad diverticular.-Sangrado abrupto indoloro, de gran volumen y requiere transfusión sanguínea de emergencia.-La angiodisplasia es responsable del 20-30% de los casos de hemorragia digestiva baja.-El sangrado se detiene espontáneamente en la mayoría de los casos.-Paciente con sangrado no controlado, se somete a cirugía.



Hemorragia DiverticularDiagnostico: Angiografía y Colonoscopia

Tratamiento: -Hidratación parenteral

-Transfusiones sanguíneas -Cirugía



!MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION!

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