Diapositivas Neuropsicologia Forense Diapositivas

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  • 7/23/2019 Diapositivas Neuropsicologia Forense Diapositivas

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    Tema A La Neuropsicologa Forense

    Lima, Jess Mara 17 de Mayo 2012

    Neuropsicologa ForenseLic. Jos Garca Jimnez

    Psiclogo ForensePerito Consultor

    Instituto de Medicina Legal y ciencias Forenses

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    Neuropsicologa ForenseEL CEREBRO

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    Neuropsicologia Forense

    http://youtube.com/v/Dv0GBtPdc_whttp://youtube.com/v/Dv0GBtPdc_w
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    Neuropsicologa ForenseDefiniciones

    desde hace apenas un par de siglossuponemos que el cerebro es responsable de laactividad psicolgica, es decir, recordamos con

    nuestro cerebro, hablamos con nuestro cerebroy pensamos con nuestro cerebro. O msexactamente, quien recuerda, habla y piensa esnuestro cerebro; lo que llamamos actividadpsicolgica, es simplemente la resultante denuestra actividad cerebral

    ALFREDO ARDILLA Y MNICA ROSSELLI

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    La neuropsicologa pretende interrelacionar losconocimientos de la psicologa cognitiva con lasneurociencias, develar la fisiopatologa del trastorno y,sobre esta base, encarar racionalmente la estrategia detratamiento

    JULIO CASTAO

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    Qu es Neuropsicologa?

    La ciencia de la relacin entre la estructura y funcindel cerebro y nuestro pensamiento y comportamiento.

    Aunque el trmino es relativamente nuevo elejercicio es muy antiguo.

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    ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

    EEGcambios en la amplitud y frecuenciaMagnetoencefalogramapuede detectar sealesgeneradas a mayor profundidad.Experimentos en animales - insertar microelectrodos enel cerebro para ver la actividad neuronal.Imagen funcionalcambios en el funcionamiento delcerebro

    PETglucosaSPECTcambios en flujo sanguneoFMRI

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    Papiro de Edwin Smith

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    Los Antiguos Griegos

    Aristtelespens que el cerebro fuepara enfriar la sangre y el corazn fue elcentro de actividad mental.

    Hipcratesnot lateralizacin en elcerebro: si la incisin esta en el ladoderecho, las convulsiones ocurren en ellado izquierdo

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    Los Antiguos Griegos

    Galenotrabajaba por un rato comoun medico a los gladiadores y notabalos efectos de lesiones cerebrales encomportamiento.

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    Frenologa

    Una teora del siglo 19 que dice es posibledeterminar la personalidad por la forma del crneo ychichones de la cabeza.Aunque no es valido cientficamente fue importantede animar el idea de la localizacin de funcin.

    En otras palabras, una conexin teortica entre unafuncin mental especifica y un rea del cerebro.

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    Frenologa

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    Damasio et al (1994)Reconstruccin

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    Phineas Gage

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    Dr Harlowinform:

    El equilibrio o balance entre su

    facultad intelectual y sus

    propensiones animales se habadestruido.

    Effect on Gage

    Algo de la primer evidencia como la herida a reasespecificas cerebrales podra cambiar la personalidady el comportamiento.

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    Enlace con Funcin

    Ms tarde una autopsiade Paul Brocade un

    paciente con afasiaencontr una lesinespecifica en el lbulofrontal a la izquierda(ahora la rea de Broca)

    Indic que el lenguaje no fue una funcin unida y

    podra estar vinculada a los circuitos del cerebro.

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    Guerra de Trincheras y Escotoma

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    Neuropsicologa Moderna

    Neuropsicologa contempornea usa una variedad detcnicas de entender enlaces mente - cerebro.Estudios de lesiones cerebralesExperimentos con participantes sanosNeuroimagnNeuronas y modelizacin computacionalEstudios de trastornos y sntomas psiquitricas

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    Las bateras neuropsicolgicas tienen en la actualidad uncampo de utilizacin muy amplio que incluye, ademsdel estudio y deteccin de lesiones cerebrales, el

    anlisis de los trastornos psicopatolgicos y de losaspectos evolutivos de la infancia y el envejecimientonormal.

    MANUEL SALAMERO BAR

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    NEUROPSICOLOGIADisciplina cientfica que estudia la relacin entrelas estructuras y el funcionamiento del SNC y losprocesos cognitivocomportamentales.

    Ciencia que estudia las relaciones entre elcerebro, la conducta y el medio ambiente, tanto ensituaciones de normalidad como patolgicas (Ortiz

    Alonso, 1997).

    Especialidad clnica que se ocupa de losproblemas cognitivos, conductuales o emocionalesque surgen como consecuencia de una disfuncincerebral conocida o sospechada.

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    Explora las funciones mentales superiores y susdesviaciones.

    Empalma conocimientos de Psicologa con lasneurociencias.

    Conducta normal objetividad,normas y sus desviaciones y estadsticas

    Revela la expresin funcional de un procesopatolgico que afecta al SNC

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    EVALUACION

    NEUROPSICOLOGICA

    Estudia relacincerebro -conducta

    Estudia relacin

    entreprocesoscognitivos y

    funcin

    cerebral

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    CONCEPTOS BASICOS DENEUROANATOMA

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    Dominancia hemisfrica

    Hemisferio izquierdoProcesos lgicos,tareas lingusticas,

    proposicionales,seriales y deaprehensin analtica

    Hemisferio derecho

    Procesos prelgicossimultneo, asociativo,

    holstico, sinttico,imaginativo sensorial yvisoespacial

    Los dos

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    LOBULOS: FUNCION

    FRONTAL estado de conciencia

    organizacin y planificacin de la conducta

    toma de decisiones

    control de respuestas emocionales

    memoria de hbitos y actividad motoraasignacin de significados (habla)

    TEMPORAL procesamiento auditivo

    procesamiento de la memoriahabla

    algunas percepciones visuales

    categorizacin de objetos

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    PARIETAL atencin visualpercepcin tactil

    movimientos voluntariosmanipulacin de objetos

    integracin de diversos sentidos

    OCCIPITAL vista

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    Neuropsicologa y Ley

    Piura, 31 de Marzo 2012

    Neuropsicologia ForenseLic Jos Garcia Jimenez

    Psiclogo ForensePerito Consultor

    Instituto de Medicina Legal y ciencias Forenses

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    Peritajes de dao psquico

    Organicidad por factores genticosOrganicidad por TEC

    Organicidad por ACV.

    Peritajes de Lesa Humanidad -Tortura

    Peritajes por daos por accidentes de transito

    Peritajes para determinar la capacidad civil paratestar

    Peritajes para discriminar concausas

    Tipos de Pericias

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    Acto juridico: El Acto Jurdico es considerado como la manifestacin de la voluntad humana susceptiblede producir efectos jurdicos. Para que esta manifestacin de la voluntad produzca efectos jurdicos, es preciso quese realice de acuerdo con los requisitos legales previamente establecidos para cada caso

    Capacidad Civil: La capacidad es la aptitud para adquirir un derecho o para ejercerlo disfrutarlo.7

    Slo a la ley le corresponde regular la capacidad e incapacidad de las personas, tanto de goce, como de ejercicio:

    I. Hay capacidad de goce cuando se tiene la aptitud para adquirir derechos y contraer obligaciones; y

    II. Hay capacidad de ejercicio cuando se tiene aptitud para ejercitar derechos y cumplir obligaciones.

    La capacidad jurdica es la regla, y la incapacidad debe ser establecida en la ley. La menor edad, el estado deinterdiccin y las dems incapacidades establecidas por la ley, son restricciones a la capacidad de ejercicio.

    Sin embargo, los incapaces pueden ejercitar sus derechos o contraer obligaciones por medio de sus representantes.

    La capacidad de ejercicio se reconoce por la ley a los mayores de edad en pleno uso de sus facultades psquicas y alos menores emancipados.

    Derecho Procesal civil

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    Interdiccin: La interdiccin es un mecanismo y un proceso legal, declarado por el Cdigo CivilPeruano y regulado por el Cdigo Procesal Civil, por medio del cual la autoridad judicial declara laincapacidad absoluta o relativa de determinadas personas a quienes, al verse imposibilitadas per se

    de hacerse cargo de su persona y patrimonio, se les designa un tercero, denominado Curador, en elcaso de los mayores de edad, a fin de que se encargue de su cuidado personal, proteccin,

    administracin y mantenimiento de sus bienes.

    El Cdigo Civil Peruano, en sus artculos 43 y 44, seala, expresamente, quienes son laspersonas sujetas al proceso de interdiccin a fin de que se les declare incapaces para el ejerciciode determinados derechos de orden patrimonial:

    TITULO VCapacidad e Incapacidad de Ejercicio

    Plena capacidad de ejercicioArtculo 42.- Tienen plena capacidad de ejercicio de sus derechos civiles las personas que hayancumplido dieciocho aos de edad, salvo lo dispuesto en los artculos 43 y 44.Incapacidad absolutaArtculo 43.- Son absolutamente incapaces:1.- Los menores de diecisis aos, salvo para aquellos actos determinados por la ley. (*)2.- Los que por cualquier causa se encuentren privados de discernimiento.3.- Los sordomudos, los ciegosordos y los ciegomudos que no pueden expresar su voluntad de

    manera indubitable.

    Derecho Procesal Civil

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    InterdiccinTITULO VCapacidad e Incapacidad de EjercicioIncapacidad relativaArtculo 44.- Son relativamente incapaces:1.- Los mayores de diecisis y menores de dieciocho aos de edad.2.- Los retardados mentales.3.- Los que adolecen de deterioro mental que les impide expresar su libre voluntad.4.- Los prdigos.

    5.- Los que incurren en mala gestin.6.- Los ebrios habituales.7.- Los toxicmanos.8.- Los que sufren pena que lleva anexa la interdiccin civil.CONCORDANCIAS: D.S. N014-2005-SA, Art. 35 (Condiciones y requisitos del donante cadavrico)

    Dao Psicolgico: El dao a la persona es el detrimento de un derechofundamental del individuo, debido a un hecho antijurdico.De modo ms restringido, el dao a la persona sera la consecuencia detoda modificacin negativa (extrnseca o intrnseca, general o particular,temporalo permanente) que afecte la integridad anatmica o funcional del individuo,considerado como entidad somtica y psquica(16).

    Dao Moral: Es el menoscabo del estado de nimo que subsigue a lacomisin de un hecho antijurdico generador de responsabilidad civil.

    Derecho Procesal Civil

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    Actos positivos y negativos: Actos unilaterales y bilaterales: Esta clasificacin no debe confundirse con la decontratosque son

    unilaterales y bilaterales. Los contratos son siempre actos jurdicos

    bilaterales, desde que no existen sin el concurso de voluntades; pero enorden a sus efectos, se llama unilaterales a los que creanobligacionesa

    cargo de una sola de las partes, tales como eldepsito, ladonacinybilaterales a aquellos que las crean para ambas, como la compraventa y elcontrato de trabajo.

    Actos entre vivos y de ltima voluntad: Actos gratuitos y onerosos: Actos formales y no formales: Actos patrimoniales y defamilia: Actos de administracin y de disposicin o enajenacin:

    Actos abstractos de causa y causados:

    Clasificacin de los actos juridicos

    http://es.wikipedia.org/wiki/Contratohttp://es.wikipedia.org/wiki/Obligaci%C3%B3n_jur%C3%ADdicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Contrato_de_dep%C3%B3sitohttp://es.wikipedia.org/wiki/Donaci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Derecho_de_familiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Derecho_de_familiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Derecho_de_familiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Donaci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Donaci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Contrato_de_dep%C3%B3sitohttp://es.wikipedia.org/wiki/Contrato_de_dep%C3%B3sitohttp://es.wikipedia.org/wiki/Obligaci%C3%B3n_jur%C3%ADdicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Obligaci%C3%B3n_jur%C3%ADdicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Contratohttp://es.wikipedia.org/wiki/Contrato
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    Derecho Procesal PenalImputabilidad

    Objetivo : Establecer las relaciones de causalidadpsiquica del accionar ilegal entre los hombres.Delito : accin prohibida por la ley bajo amenaza

    de una pena .- Se trata de un acto humano

    - Dicho acto humano ha de ser anti-juridico.

    - Dicho acto ha de ser culpable , imputablea dolo , o a culpa .

    - La ejecucin o la omisin del acto debe

    ser sancionada

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    IMPUTABILIDAD : conjunto de condiciones psicobiolgicas de lspersonas requerido por las disposiciones legales vigentes paraque la accin sea comprendida como causada psiquica yticamente por aquellas .Art. 20 Cdigo Penal

    Debe existir :- Un estado de madurez minimo , fisiologico y psiquico .- Plena conciencia de los actos que se realizan .- Capacidad de voluntariedad .

    - Capacidad de libertad .Desde el punto de vista psicopatologico :

    - En el momento de la ejecucin : inteligencia ydiscernimiento .

    - Goce libertad de voluntad y libre albedro .

    Derecho Procesal PenalImputabilidad

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    RESPONSABILIDAD:Deber jurdico que incumbe al individuo imputable dedar cuenta de los hechos que realiza y de sufrir susconsecuencias jurdicas .CULPABILIDAD:Juicio de reprobacinpor la ejecucin de un hechocontrario al mandado por la ley .Pueden abolir la culpabilidad :

    - La falta de imputabilidad del agente- Que en el hecho concurra una causa de

    justificacin .- Que haya obrado por causas que excluyan su

    culpa .

    Derecho Procesal PenalImputabilidad

    N i l i F

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    Tema B Principales trastornosNeuropsicolgicosLima, 17 de Mayo 2012

    Neuropsicologia ForenseLic Jos Garcia Jimenez

    Psiclogo Forense

    Perito ConsultorInstituto de Medicina Legal y ciencias Forenses

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    TEMA 5: PRINCIPALES TRASTORNOSNEUROPSICOLGICOS

    Dr. Jos Garca Jimnez

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    INTRODUCCIN:

    Padecimientos del sistema

    nervioso central y sndromesneuropsicolgicos.

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    ACVS, Ictus o apoplejas

    El Accidente Cerebro Vascular (ACV)o Ictuses unaenfermedad vascular que afecta a las arterias delcerebro o que llegan al cerebro. Por diversas causas lasclulas del cerebro quedan sin oxgeno y pierden su

    funcin, apareciendo cuadros de parlisis de mediocuerpo, trastornos del habla, (el rea motora superiores la principal afectada).

    Con la edad las arterias se hacen menos elsticas y msfrgiles por lo que son ms propensas a la rotura de

    vasos con la consecuente hemorragia que lleva a lamuerte Aneurisma(dilatacin local en forma de globo de la

    arteria)

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    INFECCIONES

    BACTERIANAS:-Meningitis (inflamacin de la piamadre y

    aracnoides- cursa normalmente con la trada

    fiebre-cefalea-rigidez de nuca)VIRALES:-Encefalitis (inflamacin del tejido enceflico)

    -Poliomelitis (rea motora inferior)

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    NEOPLASIAS

    Un tumor es un grupo de clulas transformadascon un crecimiento anormal y multiplicativo sies de tipo maligno (metasttico)

    De tejido nervioso del SNC (gliomas, se originanen las clulas acompaantes de las neuronas lasclulas gliales, su nombre se relaciona con suforma (astrocitomas, oligodendrogliomas)

    De tejido no nervioso (meninges) (meningiomas)De sitios primarios (prstata, pulmn)

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    TRAUMATISMOS

    Lesin por causas mecnicas externas(accidentes o actos de violencia) el tejido esoprimido, desgarrado o destruido

    Las lesiones por traumatismo puede producirgraves alteraciones del comportamiento y lapersonalidad

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    SNDROMES NEUROPSICOLGICOS

    La corteza cerebral representa el 40% del volumen totaldel cerebro Si un trastorno compromete esta rea se producirn

    alteraciones de en las funciones cognoscitivas (reas deasociacin o intrnsecas) y no en las reas de recepcinsensorial y control motor (primarias o extrnsecas) Las afasias(alteraciones del lenguaje), apraxias(alteraciones en la organizacin del movimiento)agnosias (alteraciones en el reconocimientoperceptivo) y amnesias (alteraciones de la memoria)

    son verdaderas amenazas a las funciones msdesarrolladas filogenticamente en el ser humano: losprocesos psicolgicos bsicos o funciones cognoscitivassuperiores.

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    AFASIAS

    Alteracin de la comunicacin y el lenguajedebida a una lesin cortical (en la corteza)Afasia de Wernicke(rea 22 de Brodmann)

    (tambin se llama afasia acstico-agnsica o

    afasia sensorial)El paciente no diferencia el contenido fonolgicode las palabras (sordera de palabras), habla conrapidez y mezcla las palabras (ensalada de

    palabras), introduce construccionesgramaticales inapropiadas (paragramatismo),sustituciones fonolgicas y semnticas(parafasias)

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    Afasia de Broca(rea 44 de Brodmann) seconoce tambin como afasia expresiva,motora eferente o afasia no fluente.

    Se eliminan functores, hay agramatismo ylenguaje telegrfico. Se ha alterado lasecuencia motora de la palabra.

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    AGNOSIAS

    Perturbaciones del procesamiento complejo, enla elaboracin de los datos sensoriales (agnosiaperceptiva)-incapacidad para copiar dibujos- o

    en la relacin de los datos con la memoriasensorial (agnosia asociativa) incapacidad pararecordar la funcin de los objetos-.

    El paciente con agnosia de colores oacromatopsiaes incapaz de identificar coloreso seleccionar diferentes matices del mismocolor

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    Astereoagnosia: incapacidad para reconocerobjetos por el tacto.

    Agnosia auditiva: incapacidad parareconocer sonidos familiares o distinguirentre diferentes sonidos.

    Agnosia olfativa: incapacidad parareconocer olores familiares.

    Prosopagnosia: incapacidad para reconocerrostros familiares.

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    Asomatognosia: alteracin de la percepcinespacial del propio cuerpo y de la conscienciade las caractersticas del mismo en el espacio

    Hemiasomatognosia: inadecuada percepcindel hemicuerpo contralateral a la lesin. Anosognosia (sndrome de Anton-Babinski):negacin de la gravedad de una alteracin oparlisis o incluso de la presencia de unaextremidad.

    Autopagnosia: incapacidad para identificar laspartes del propio cuerpo.

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    APRAXIAS

    Trastorno en la ejecucin intencional de ungesto a consecuencia de una lesin cerebral.Un gesto motor es un comportamiento

    aprendido que tiene un fin de comunicacina travs de una realizacin motora

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    Apraxia bucolinguofacial: apraxia delmovimiento voluntario de los msculosimplicados en el habla: laringe, faringe, lengua,

    labios y mejillas. (Provoca movimientos sinfuncionalidad lingstica, apraxia verbal)Apraxia ideomotora: dificultad del paciente

    para realizar gestos simblicos (seal de la

    cruz), expresivos (saludos), descriptivoscorporales (peinarse), utilizacin de objetos(clavito)

  • 7/23/2019 Diapositivas Neuropsicologia Forense Diapositivas

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    Apraxia ideacional: alteracin de la sucesinlgica y armnica de gestos elementales

    Apraxia construccional: dificultad en asociar lapercepcin con la accin. Es la apraxia porexcelencia.

    Apraxia del vestir (autores como Grieve laconsidera un caso de construccional):asociada con lesiones en el parietal derecho,implica una alteracin en el establecimiento derelaciones entre el cuerpo, los objetos y sudesplazamiento en el espacio

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    2.-AMNESIAS

    Amnesia antergrada o posmrbida: dificultaden aprender y recordar nueva informacinAmnesia retrgrada o premrbida: prdida de

    reminiscencias adquiridas antes del origen de la

    lesinConfabulacin: trastorno en la memoriaautobiogrfica en la que se encuentranafectados los datos, el contexto y la relacin delos eventos en el tiempo.

    Amensia lacunar: lo que vulgarmente sedenominan lagunas, frecuente en lostrastornos de ansiedad

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    E.NEURODEGENERATIVAS/SNDROMES

    Degradacin progresiva de las reas neuronales.Enfermedad de Parkinson (afectacin de los gangliosbasales y la sustancia negra)(lentitud de losmovimientos voluntarios, debilidad y rigidez muscular ytemblor rtmico de los miembros)

    Enfermedad de Alzheimer (atrofia cerebral y apoptosis)

    Para saber mshttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish

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    Criterios de demencia segn el DSM-IV (APA, 1995) 1.- Deterioro de la memoria a corto y largo plazo: hechos, fechas, datos... 2.- Al menos una de las siguientes alteraciones cognoscitivas: Afasia: alteraciones del lenguaje como comprender, denominar... Apraxia: deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades motoras pese a

    que la funcin motora en s misma est conservada.

    Agnosia: fallo en el reconocimiento o la identificacin de objetos pese a que lafuncin sensorial est intacta. Alteracin de la funcin ejecutiva: planificacin, abstraccin, organizacin... 3.- Repercusin significativa de estos trastornos en la vida social y/o laboral del

    paciente. 4.- Ha de suponer una merma o declive con respecto a la funcionalidad previa del

    paciente.

    5.- Los dficits no aparecen exclusivamente durante un estado de confusinmental, aunque ste puede superponerse a la demencia. 6.- Existe una relacin etiolgica con una causa orgnica, con los efectos

    persistentes de una sustancia txica, o con ambas cosas.

    Completar el tema con artculo sobre las Demencias.

    Neuropsicologia Forense

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    Tema C El Informe Neuropsicolgic

    Lima, 17 de Mayo 2012

    Neuropsicologia ForenseLic Jos Garcia Jimenez

    Psiclogo Forense

    Perito ConsultorInstituto de Medicina Legal y ciencias Forenses

    LA EVALUACIN NEUROPSICOLGICA

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    Orgenes Gall. Representantes: Benedet, Benton..

    PresupuestosTericos

    Existencia de relaciones entre el cerebro (SNC) y las funcionespsicolgicas bsicas (atencin, percepcin...) las superiores(razonamiento, memoria, resolucin de problemas, lenguaje, imgenesmentales..) y aspectos emocionales, de personalidad...Relaciones entre funcionamiento cerebral y conducta.

    Variables Funciones psicolgicas bsicas y superiores.Estructuras y procesos cognitivos.Funcionamiento cerebral.

    Objetivos Estudiar las relaciones funcionales entre conducta y cerebrosustentndose en lo neurofisiolgico y desde un punto de vistapsicomtrico y objetivo.Describir, identificar y establecer relaciones entre la organizacin cerebraly las actividades cognitivas, afn de explicar la conducta y predecirla.

    Tcnicas Tcnicas neurolgicas importadas de la medicina: TAC, RMN, EEG, PE...

    Clsicos test o bateras neuropsicolgicas: Luria-Christensen, Test decopia de una figura compleja de Rey, Test de Barcelona...Tcnicas neuropsicolgicas vinculadas al estudio de los procesosperceptivos de la informacin: Escucha dictica, visin taquistoscpica...Tcnicas psicolgicas centradas en el anlisis de los procesos cognitivos,memorsticos, atencionales, perceptivos...

    mbitosaplicacin

    Clnico. Educativo. Investigacin bsica. Neuropsicolgico.

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    EVALUACION

    NEUROPSICOLOGICAProceso de conocimiento del sujeto y de laetiologa de los dficits:

    motivo de consultaantecedentes familiares

    historia vital

    desarrollo premorbido

    caractersticas del sntomaimpacto de las disfunciones en la persona

    interconsulta y exmenes complementarios

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    EVALUCIN NEUROPSICOLOGICA

    DIAGNOSTICO

    INTERDISCIPLINARIO

    Psiquiatra Psicologa

    NeurologaPsicopedagogia

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    BATERIA NEUROPSICOLOGICA

    INTELIGENCIAATENCION Y CONCENTRACION

    MEMORIAFUNCIONES EJECUTIVASLENGUAJE

    FUNCIONES VISOESPACIALESFUNCIONES SENSORIOMOTORASPRAXIAS Y GNOSIAS

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    Se aplica en 5 / 7 sesiones (o 4 horas)

    ANAMNESIS: herramienta clave para observar eldesempeo del paciente en una situacin menosformal, la velocidad de respuesta, habilidadesdiscursivas, procesos de pensamiento, fallosatencionales o mnsicos y grado de colaboracin.

    Se indaga acerca del motivo de consulta,motivacin del paciente, variables demogrficas,descripcin detallada de la enfermedad,tratamientos recibidos.

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    SELECCIN DE LAS PRUEBAS: determinar qutests son apropiados para la evaluacin, de

    acuerdo con el motivo de derivacin, datos de laanamnesis y presencia o no de dficits sensorialeso motores.

    BATERIA VS TESTS

    ADMINISTRACIN DE LAS PRUEBAS: una vezseleccionadas las pruebas se inicia la etapa deadministracin. Se debe planificar las sesionesteniendo en cuenta las caractersticas del

    paciente. No es conveniente comenzar por lostests ms exigentes o aquellos vinculados a ladificultad.

    Seguir las instrucciones de cada prueba

    (manual).

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    PUNTUACIN E INTERPRETACIN DE LOSRESULTADOS: el desempeo del paciente es objetivadoen una puntuacin.

    EVALUACION CUANTI Y CUALITATIVA DE LOSTESTS

    Observar que exista consistencia en el desempeodel paciente en varias pruebas de un mismo dominio. Unnico test aislado no es suficiente para llevar a unaconclusin de disfuncin.

    Las distintas funciones evaluadas se transfieren aun perfil. Conversin de los puntajes a puntajes estndar(puntaje z).

    Integrarlos con los datos obtenidos de laobservacin y de informes (familia, mdico).

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    Objetivos de la Evaluacin NPS:

    Determinar la actividad cognoscitiva del paciente (statuscognoscitivo actual)

    Analizar los sntomas y signos presentes e identificar los

    sndromes fundamentales subyacentes.Proponer procedimientos teraputicos y de rehabilitacin.

    Proveer informacin adicional para efectuar undiagnostico diferencial entre condiciones aparentemente

    similares.Proponer posibles trastornos subyacentes en la disfuncincognoscitiva existente.

    ALFREDO ARDILLA Y MNICA ROSSELLI

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    Cerebro en desarrollo ( proceso de adquisicin de

    conocimientos y habilidades).

    Lesin cerebral, se reorganiza, es ms eficiente y

    con menor prdida neuronal cuando la injuria ha

    tenido lugar en etapas ms precoces del

    desarrollo.

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    Etapas de la Evaluacin NPS

    1.Conformacin de la historia clnica y vinculocon el paciente.

    2.Aplicacin y calificacin de la pruebas NPS.3.Anlisis de los resultados, elaboracin delinforme y devolucin de los resultados alpaciente o medico que solicito la evaluacin.

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    P b NPS

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    Pruebas NPS

    Seleccin Marco tericoEdad y condicin

    neurolgica

    Procedimientos clnicos Dx NP

    PSICOMTRICO CLNICO

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    NIVEL COGNOSCITIVO GENERAL

    Determinar la capacidad intelectualgeneral = compromiso global de la funcincognoscitiva o trastorno neuropsicolgico

    especifico.

    WISC III, WIPSI WAISNEUROPSICUMANINMINIMENTAL (DEMENCIA)

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    WISC IIICI V: 76

    CI E: 72 LIMTROFE

    CI EC: 72

    CV: 68

    OP: 57

    AD: 81VP: 58

    CI

    130y + muy superior

    120-129 superior

    110-119 media alta

    90- 109 promedio

    80- 89 media baja

    70- 79 limtrofe

    69- menos intelectual//deficiente

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    MOTRICIDADAlteraciones en la fuerza y en la

    velocidad de los movimientos.

    Evaluacin de la fuerza y destreza manual.Prueba de oscilacin dactilar.

    Secuencias de movimientos alternantes.

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    ATENCINEsencial para el adecuado

    funcionamiento cognoscitivo. ( circuitoalterado, depresion , ansiedad, trastpsiquiatricos, probl. emocionales, retraso

    mental, demencia)

    Pruebas de cancelacin de letras y nmeros(D2)Retencin de dgitos (WISCIII)

    Control mental

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    MEMORIAEvaluar la capacidad de registro de la

    informacin, el almacenamiento y la habilidadpara recobrar (libre, reconocimiento).

    DgitosCubos de corsi

    Pruebas de aprendizaje verbal de californiaAuditivo verbal de ReyFigura compleja de Rey

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    LENGUAJE

    Determinar los niveles de expresin ycomprensin oral y escrita se encuentradentro de los limites esperables para la edad y

    capacidad del paciente.

    Fluidez verbalPrueba de Boston (afasias)Prueba de denominacin

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    SOMATOSENSORIAL

    Conocer la integridad de la percepcin,tctil (reconocimiento de informacin simple).

    Localizacin de puntosDiscriminacin de dos puntos

    Reconocimiento de los dedosReconocimiento de objetos

    HABILIDADES VISUALES,

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    ,VISOESPACIALES YCONSTRUCCIONALES

    Determina una capacidad en el anlisisde la informacin visual (reconocimiento,

    posicin y localizacin) capacidadconstruccional y perceptual.

    Diseo con cubos y rompecabezasDibujo espontaneo

    Dibujo de relojFigura compleja de Rey

    Prueba de reconocimiento de caras

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    FUNCIONES EJECUTIVASSerie de funciones cognoscitivas: implica atencin,

    concentracin, selectividad de estmulos, capacidad de abstraccin,planeacin, flexibilidad conceptual y autocontrol. (lbulo frontal).

    Prueba de clasificacin de tarjetas de WisconsinPrueba de colores y palabras de Stroop

    Pirmide de MxicoAnalogasSolucin de problemas de aritmtica

    Traikin making

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    http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.hipocampo.org/images_art/figcomplejaderey.gif&imgrefurl=http://www.hipocampo.org/dcl.htm&h=300&w=290&sz=6&tbnid=TzN4ebqQHrOQaM:&tbnh=111&tbnw=107&hl=es&start=2&prev=/images?q=figura+de+rey&svnum=
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    INFORME NEUROPSICOLGICO PERICIAL

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    INFORME NEUROPSICOLGICO PERICIALComo sealan Muoz, Gancedo, Cid y Ruano (1997), las caractersticas fundamentales que debe cumplir uninforme neuropsicolgico pericial son la neutralidad y el ser inteligible y comprensible para las personasajenas al campo de la neuropsicologa como son los jueces, abogados, etc.Si bien es cierto que los informes periciales tendrn un formato diferente en funcin del objetivo de su

    realizacin (valoracin secuelas por accidente de trfico, determinacin del grado de incapacidad para losasuntos legales, etc.), podemos decir que, en general, deben realizar una descripcin precisa de lossiguientes aspectos:

    Funcionamiento premrbido del sujeto antes del dao cerebral.

    Historia clnica.

    Especificacin de la lesin cerebral.Evolucin del individuo.

    Alteraciones cognitivas, emocionales y psicosociales producidas por el dao cerebral, determinando lagravedad de los dficit.

    Sealar la relacin causal entre la lesin y los cambios producidos.

    Determinacin de la incapacidad o dependencia del sujeto para realizar las actividades diarias bsicas e

    instrumentales, as como afectacin en su vida familiar, social y laboral.Naturaleza de las secuelas (estables, pueden mejorar, pueden agravarse).

    Posibilidad de intervencin neuropsicolgica.

    Establecer un pronstico.

    Este informe se puede constituir en prueba pericial y facilitar la labor del juez en la determinacin de las

    secuelas y la consecuente indemnizacin o compensacin, en el caso que sea necesario.

    PRINCIPALES CAMPOS DE APLICACIN

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    PRINCIPALES CAMPOS DE APLICACIN

    Los neuropsiclogos participan en los juicios proporcionando

    datos neurocognitivos e inferencias sobre las relacionescerebro-conducta en casos que implican litigio civil (porejemplo, pleitos por lesiones personales, quejas decompensacin de los trabajadores, determinacin de la

    discapacidad), o con menos frecuencia, problemas criminales(por ejemplo, competencia para ser procesado,responsabilidad criminal, capacidad disminuida oestablecimiento de atenuantes) (Giuliano, Barth, Hawk yRyan, 1997).

    Asimismo en tema como determinacin de la capacidadlaboral en la Superintendencia de Banca y Seguros el comitmdico de AFP

    Interdiccin, Determinacin de dao psicolgico, cerebral

    post conmocional. Simulacin.

    Comunicacin oral de la pericial

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    pneuropsicolgica

    La presentacin oral de los resultados obtenidos en la evaluacin es elltimo paso de la actuacin del neuropsiclogo forense. No es deextraar, pues, que todo lo que se vaya a exponer dependa deltrabajo previo realizado. Un informe bien escrito y fundamentado notendr problemas en el juicio y no ser objeto de controversia, pero

    un informe pobre e inconsistente es una invitacin para uninterrogatorio hostil y duro que intentar sacar a relucir lasdebilidades de la pericial (McKinlay, 1992).

    En palabras de Deutsch y Parker (1985, citado por McKinlay, 1992) elexperto debe ser un educador, en la medida en que ensea alTribunal informacin de su rea de especializacin que ser til en elveredicto del caso bajo consideracin. Por ello, resulta imprescindiblecomunicarse de forma clara y que los legos en la materia puedanentenderle.

    Comunicacin oral de la pericial

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    pneuropsicolgica

    El testimonio experto requiere de diversas habilidades que elpsiclogo no siempre desarrolla y, por ello, es necesario que lospsiclogos estn preparados para actuar como expertos en lostribunales. Debe hacer frente a lo que McKinlay (1992) denominatrucos del oficio, que pueden ser empleados para poner a prueba al

    experto en el interrogatorio.

    Seala el autor, por ejemplo, que ante la pregunta Podr elpaciente volver al trabajo? se puede contestar: S, siempre ycuando reciba un programa de rehabilitacin que ser largo eintensivo, pero una de las partes puede cortar la respuesta yquedarse slo con el S. En cambio, si la respuesta delneuropsiclogo es Siempre que reciba un programa de rehabilitacinque ser intensivo y largo, s podr volver al trabajo, no hayposibilidades de cortar la respuesta.

    Por ltimo, destacar una serie de actitudes, roles y comportamientos queapuntan Diges y Alonso-Quecuty (1993) para la actuacin eficaz de un psiclogo

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    apuntan Diges y Alonso Quecuty (1993) para la actuacin eficaz de un psiclogoexperto ante un tribunal:

    1) El experto debe restringir su testimonio a reas en las que su pericia sea clara.

    2) Debe poseer alguna experiencia sobre los procedimientos de los tribunales.3) Debe consultar ampliamente con los abogados antes del juicio, aunque nuncaantes de formarse una opinin profesional.

    4) Debe conocer temas legales especficos.

    5) Ha de mantener registros profesionales expertos.

    6) Debe presentar un informe y testimonio precisos, teniendo claro que su nicamisin es dar su opinin en funcin de la informacin que conoce y ha analizado.

    7) Tiene que anticipar las tcticas del interrogatorio del contrario y reaccionar aellas sin emocin.

    8) Ha de ayudar al abogado a preparar la evidencia de refutacin.

    9) El experto no debe dejar que le acusen de haber cobrado por dar testimonio.Ha cobrado por el tiempo empleado y los conocimientos que tiene, no por suopinin.

    10) Debe seguir los resultados del tribunal de cara a perfeccionar la calidad de

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