Diarreas virales

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GASTROENTERITIS Departamento de medicina Centro universitario del sur U de G DRA. OLGA RUIZ MOJICA

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GASTROENTERITIS

Departamento de medicina

Centro universitario del sur

U de GDRA. OLGA RUIZ MOJICA

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DIARREAS VIRALES

Las enfermedades diarreicas agudas, son de naturaleza casi siempre infecciosa, pero de carácter autolimitado. Ochenta pos ciento de las enfermedades diarreicas agudas en los niños es producido por Rotavirus, E. Coli, Campylobacter y especies de Salmonella y Shigella.

No es necesario el uso rutinario de pruebas para determinar el agente causal, excepto con fines epidemiológicos y de investigación como en el caso del cólera.

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DIARREAS VIRALES

El reservorio de los agentes de las diarreas es el humano, excepto en Salmonella que es de origen animal.La fuente de infección es la materia fecal del humano, sea sintomático o no. En el caso de los virus también las secreciones orofaríngeas. El mecanismo más frecuente de transmisión es el ciclo ano-boca por manos contaminadas o fomites.

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Otro mecanismo frecuente de transmisión es la ingestión de material contaminado como agua, y en algunos casos otras bebidas.

En el caso de los virus es muy importante la transmisión por vía aérea.

Los virus son los principales agentes productores de diarrea deshidratante en los niños menores de dos años de edad.

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DIARREAS VIRALES

El número y el aspecto de las evacuaciones son importantes para clasificarla como acuosa, la cual es casi siempre de origen viral.

La diarrea suele acompañarse de fiebre, vomito e hiporexia.

El grupo de edad en que predomina el rotavirus es de 6 meses a un año de edad.

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La enfermedad por rotavirus representa la causa mas frecuente de hospitalización por diarrea aguda en lactantes de 6 a 24 meses de edad.

Se presenta con similitud tanto en los países desarrollados con los que no lo están.

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DIARREAS VIRALES

Es el causante de los episodios mas severos y con alta mortalidad.

El virus se adhiere a las células maduras del epitelio en el intestino delgado y las destruye, las vellosidades se acortan , las criptas se ahondan y hay una infiltración marcada de la lámina propia con células inflamatorias.

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DIARREAS VIRALES

Las lesiones son muy semejantes a las de la enfermedad celiaca.

Se interrumpe el flujo de líquidos y electrólitos, además de malabsorción por la perdida de disacaridasas.

El tratamiento está enfocado a utilizar lo que resta de intestino delgado, afortunadamente la recuperación es rápida.

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GASTROENTERITIS

SINTOMAS GENERALES:

FIEBRE

ANOREXIA.

ATAQUE AL ESTADO GENERAL.

PÉRDIDA DE PESO.

DESHIDRATACION.

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GASTROENTERITIS

SINTOMAS GASTROINTESTINALES

NAUSEA.

RECHAZO AL ALIMENTO

VÓMITOS.

DOLOR ABDOMINAL.

AUMENTO DE LA PERISTALSIS.

INCREMENTO EN EL NÚMERO DE EVACUACIONES.

PUJO Y TENESMO

DISTENSIÓN ABDOMINAL

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Complicaciones intrabdominales: Íleo, peritonitis, perforación neumatosis intestinal.

Complicaciones extrabdominales: septicemia, bronconeumonía , insuficiencia renal aguda, deshidratación y desnutrición.

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GASTROENTERITIS TRATAMIENTO

MEDICO:

MANTENER UNA HIDRATACION ADECUADA.

TERAPIA DE REHIDRATACIÓN ORAL.

CORRECCIÓN DE DESEQUILIBRIO HIDRO-ELECTROLÍTICO.

ANTIBIOTICOS EN CASOS ESPECIALES.

MEDIDAS GENERALES.

CONTINUAR ALIMENTACIÓN NORMAL.

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GASTROENTERITIS TRATAMIENTO

MANEJO QUIRURGICO.

COMPLICACIONES:

PERITONITIS.

INFARTO INTESTINAL.

VOLVULOS.

INTUSUSCEPCIÓN INTESTINAL.

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DIARREAS VIRALES CRÓNICAS VIH

La prentación clínica general de los niños infectados por VIH es sumamente variable, algunos desarrollan infecciones graves dentro de los primeros 12 meses de la infección, mientras otros cursan con periodos mucho mas largos.

Las infecciones que mas frecuentemente se asocian con VIH son Neumonía por pneumocistis, Neumonía linfocítica intersticial, inf. Bacterianas recurrentes.

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DIARREAS VIRALES CRÓNICAS VIH

En los países en vía de desarrollo se mencionan predominantemente: perdida severa de peso, diarrea crónica, síntomas respiratorios y esplenomegalia.

La desnutrición daña importantemente los mecanismos de defensa celular y humoral, lo que incluye perdida de la actividad bactericida, ausencia de IgA secretora, niveles de complemento deprimidos y disminución de linfocitos T.

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DIARREAS VIRALES CRÓNICAS VIH

PATOGENIA DEL CONSUMO EN LA INFECCIÓN POR VIH:Daño péptico con esofagitis, gastritis y duodenitis.Infecciones por cándida, citomegalovirus, virus de herpez y mycobacterias.Pancreatitis, enfermedad del tracto biliar por criptosporidium.Anorexia primaria, encefalopatía.

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DIARREAS VIRALES CRÓNICAS VIH

Manifestaciones gastrointestinales:

La diarrea profusa y pérdida de peso se han reportado constantemente en adultos.

En niños hay disfunción gastrointestinal que va desde anorexia hasta diarrea profusa.

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DIARREAS VIRALES CRÓNICAS VIH

En boca frecuentemente se encuentran lesiones por Cándida, Estomatitis ulcerativa por VHZ y CMV, enfermedad periodontica.

En esófago encontramos lesiones de esofagitis por reflujo u tumores.

Disfagia y dolor retroesternal: es causado por esofagitis, por cándida, CMV y VHZ o por reflujo.

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DIARREAS VIRALES CRÓNICAS VIH

DOLOR ABDOMINAL, DIARREA Y MALABSORCIÓN:Enteritis infecciosa por C. Difficile, E. Hystolitica, Salmonella, Cándida, CMV, VHZ, Cryptosporidium.Neoplasias intestinales linfoma y SKSobrepoblación bacteriana.Intolerancia a disacáridos y malabsorción.Insuficiencia pancreática.

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DIARREAS VIRALES CRÓNICAS VIH

Una evaluación nutricional completa determinará el grado de afectación y el nivel de atención nutricional que se requiere; los exámenes deberán incluir: BHC, Albúmina, lípidos séricos, pruebas de función hepática.

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DIARREAS VIRALES CRÓNICAS VIH

La presencia de distensión abdominal sugiere intolerancia a carbohidratos, lo que indica una prueba de Hidrógeno espirado y cultivo cuantitativo de liquido duodenal, además de una prueba de D-Xylosa.Otros estudios indicados son cultivos virales para VHZ, CMV