DOCTOR: SAUL TOCO SOZA

Un infante de20 das de nacido, masculino, de raza blanca, se presento a consulta de emergencia de la Facultad de Odontologa de la Universidad Central de Venezuela por presentar dificultad para la alimentacin, tanto materna como industrial.Al realizarle el interrogatorio a la madre sobre los antecedentes Mdicos-Odontlogos personales y familiares, indico que el nio naci sin complicaciones, parto normal, a trmino y sin ninguna evidencia de enfermedades sistemticas, anormalidades congnitas o trastornos en el desarrollo, pero hizo la referencia que haba notado ambos dientes desde el nacimiento.

Los antecedentes familiares no revelaron ningn dato significante asociado al caso.El examen intraoral revelo unas estructuras semejantes a dos dientes en la zona central del reborde del maxilar inferior, rodeado por una enca roja e inflamad, presentaban gran movilidad y dolor a la palpitacinEl examen radiogrfico confirmo la presencia de dos incisivos centrales inferiores temporales natales y descarto la posibilidad de dientes superiores numerarios. Ambos no presentaban ningn grado de formacin radicular y estaban unidos cerca de la lnea cervical a la mucosa alveoloSe diagnostico como dientes natales ya que la madre refiri observarlos desde el nacimiento.El plan de tratamiento fue realizar desgastes de los bordes de cada uno de los incisivos con una piedra de diamante de grano fino para evitar lesiones de los tejidos blandos y del pezn de la madre y que el nio pueda asi alimentarse. Para la inflamacin de la inicia se le mando la aplicacin tpica de un antiinflamatorio tres veces al da y de recomend la higiene de los dientes y profilaxis de la zona inflamada y se le indico volver a los 15 das a control, pero no se presento a consulta.

Un infante de 27 das de nacido, masculino, de raza blanca, se presento a consulta odontolgica, referido a la Facultad de Odontologa de la Universidad Central de Venezuela, por el pediatra residente de un modulo asistencial rural.Al realizarle el interrogatorio a la madre sobre los antecedentes Mdicos-Odontolgicos personales y familiares, indico que el nio naci sin complicaciones, parto normal, a trmino y sin ninguna evidencia de enfermedades sistmicas, anomala congnita o trastorno en el desarrollo. Hizo la referencia que el nio naci con un diente en la zona central inferior, posteriormente, a los 12 das, aproximadamente, de nacido erupciono otro diente al lado del ya presente, esto lo motivo a llevarlo al pediatra el cual le indico, despus de evaluarlo, acudir a la consulta odontolgica de la Facultad de Odontologa de la Universidad Central de Venezuela. No refiri ningn malestar general, ni dificultades para la alimentacin. Los antecedentes familiares no revelaron ningn dato significante asociado al caso.El examen intraoral revelo una estructura semejante a dos dientes en la zona central del reborde del maxilar inferior, rodeadas por unas encas rojas e inflamadas, presentaban una movilidad moderna y dolor en la palpacin.

El examen radiogrfico confirmo la presencia de dos incisivos centrales inferiores temporales y descarto la posibilidad de dientes supernumerarios. Ambos no presentaban ningn grado de formacin radicular y estaban unidos cerca de la lnea cervical a la mucosa alveolarSe diagnostico, segn la informacin de la madre como un diente natal el incisivo central derecho (estaba presente al nacer) y el otro prenatal central izquierdo dentro los primeros 30 das del nacimiento.El plan de tratamiento consisti en aplicacin tpica de un antiinflamatorio tres veces al da y la recomendacin de una buena higiene y profilaxis de la zona inflamada ya que no presentaba ninguna dificultad para la alimentacin malestar sistmico asociado o molestia para la madre. Se le indico volver a los 15 das al control, pero no acudi ms a la consulta.

Un infante de 29 das de nacido, masculino de raza blanca se presente a la consulta de emergencia por presentar dificultad para la alimentacin tanto materna como industrial y una ulceracin en la parte ventral de la lengua.Al realizarse el interrogatorio a la madre sobre los antecedentes Medico-Odontolgicos personales y familiares indico que el nio naci sin complicaciones, parto normal a trmino y sin ninguna evidencia de enfermedad sistmica, anormalidad congnita o trastorno en el desarrollo, pero noto que haba nacido con un diente en la zona inferior de la cavidad bucal. Posteriormente indico que el nio aproximadamente a los 15 das de nacido empez a presentar dolor y dificultad para alimentarse rehusando el tetero y el pecho materno tambin refiri que el bebe la morda al alimentarlo y observo una inflamacin rojiza en la inicia y debajo de la lengua. Los antecedentes familiares no revelaron ningn dato significante asociado al caso.El examen intraoral revelo una estructura semejante a un diente en la zona central del reborde del maxilar inferior rodeado por una enca roja e inflamada, presentaba gran movilidad y dolor a la palpacin.

Las punta y bordes filosos del esmalte acompaadas del rose continuos en la succin al momento del amamantamiento, causaron una ulceracin en la superficie central de la lengua de aproximadamente un centmetro de dimetro la cual se conoce como enfermedad de Riga-Fede.Al examen radiogrfico se confirmo la presencia de un insicivo central inferior temporal natal y se descarto la posibilidad de un diente supernumerario. No presentaban ninguna cantidad de raz y estaba unido en la lnea cervical a la mucosa alveolada. Se diagnostico como un diente natal ya que la madre refiri observarlo desde su nacimiento, asociado a una ulcera traumtica (enfermedad de Riga-Fede).El plan de tratamiento fue realizar desgaste de los bordes filosos del incisivo con una piedra de diamante de grano fino para evitar el rose con la lengua acompaado de la aplicacin tpica a partes iguales de un antiinflamatorio para aliviar el dolor producido por la ulcera. Para inflamacin de la enca se mando la aplicacin tpica de un antiinflamatorio tres veces al da se le indico volver a los 15 das a control pero a los 7 das retorno a consulta refiriendo que el bebe no quera alimentarse y lloraba por el dolor se evalu nuevamente el caso y clnicamente se observo que la ulcera traumtica haba aumentado de tamao, 2 mm. De dimetro aproximadamente. Procedimos a consultar el caso en el servicio de patologa, y se decidi la extraccin del diente para aliviar el dolor y reducir el traumatismo en la lengua, se le indico seguir con la aplicacin de los medicamentos y volver al inicio de las actividades para un control para este momento no ha retornado a la consulta

CONCLUSIONESGeneralmente la presencia de los dientes natales o neonatales se le atribuye al posicionamiento superficial del germen dental en desarrollo.Los factores hereditarios pueden contribuir o estar relacionados a esta erupcin temprana La evidencia gentica es asociado tambin con los dientes natales o neonatales en mltiples sndromes y en anormalidades de desarrolloLos dientes natales son mas frecuentes que los neonatales en una proporcin de tres a unoLos dientes que erupcionan con mayor frecuencia son los incisivos centrales inferiores, de forma bilateral o cintica Los dientes natales o neonatales no deben ser extrados a menos que sean marcadamente inmaduros y mviles y representen un riesgo de inhalacin.