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DIETA RENAL

Wilber Sosa Holgun

Tipo de clculos:

Oxalato de Calcio (75%)Ac. rico (12%), estruvita (10 15%), cistina 1%

OBJETIVO: Prevenir la aparicin de nuevos clculos

Aumento de la ingesta de lquidos: Para mantener una diuresis superior a 2 L/da.

Evitar el consumo excesivo de protenas animales que reducen la citraturia y aumentan la calciuria, as como purinas en los enfermos con hiperuricosuria.LITIASIS RENAL

c) Restriccin de alimentos ricos en oxalato en enfermos con litiasis clcica.

d) Ingesta de Na inferior a 100 mEq/da. Una ingesta alta en Na aumenta la excrecin urinaria de Ca, disminuye la concentracin de inhibidores de la cristalizacin como el citrato y empeora la respuesta hipocalcirica a las tiazidas.

e) En los enfermos con hipercalciuria idioptica, no debe indicarse la restriccin de Ca y debe mantenerse una ingesta de 1 a 1.5 g/da de Ca.LITIASIS RENAL

Resumen de recomendaciones dietticas para la Litiasis RenalAlimentos que incrementan la calciuria: Abuso de leche y sus derivados* Chocolate Frutos secos Hidratos de carbono refinados (harina blanca y derivados, pasta, bollera, cereales, arroz y golosinas) Excesivo consumo de salAlimentos ricos en oxalato: Espinacas, remolacha, esprragos, coles de Bruselas, zumo de naranja, fresas, frutos secos, chocolate y tAlimentos ricos en Purinas: Carnes, vsceras animales, embutidos, mariscos, setas, alcoholAlimentos que incrementen los clculos de cistina: Alimentos fuentes de metionina (yoghurt, queso, huevo, carne, pescado)*Nunca se debe restringir la ingesta de calcio, slo evitar el abuso.

Se caracteriza por :Proteinuria, hipoalbuminemia, hiperlipidemia (Colesterol, LDL, VLDL, Triglicridos), Hipertensin Arterial, edemas.

TERAPIA NUTRICIONAL

a) APORTE ENERGTICO Debe aportarse la cantidad adecuada para que las protenas sean utilizadas para sntesis y no como fuente calrica.Debe ser > 35 kcal/kg/da.

SNDROME NEFRTICO

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b) PROTENAS: Antes se recomendaba el uso de dietas hiperprotecas, pero solo se consegua aumentar la proteinuria sin mejorar la hipoalbuminemia. El aumento de la proteinuria podra contribuir a la progresin de la insuficiencia renal.

Debe prevenirse el balance nitrogenado negativo, por lo que se maneja una dieta normoproteca 1gr/kg/da, 75%de alto valor biolgico. SNDROME NEFRTICO

Si la funcin renal es relativamente buena, podrn administrarse hasta 1.2 g/kg/da. Si la tasa de filtracin glomerular disminuye debern limitarse a 0.6 g/kg/da.

c) LPIDOS:Menos del 30% de las caloras de la dieta, evitando los cidos grasos saturados, hidratos de carbono de absorcin rpida y alcohol. Colesterol 60 aosSodio1gr/diaFosforo5-10 mg/kg/dia (400-700mg/dia), usar quelantes por va oralPotasio1500-300mg/diaCalcio1500mg/diaVitaminasVitaminas hidrosolubles y Vitamina D3

INSUFICIENCIA RENAL CRNICA

Cuando se llega a la DIALISIS:

Ya no es preciso una restriccin proteica para evitar el dao renal. Durante la dilisis se pierden protenas que deben reponerse, pero no deben aportarse en exceso porque aumentaran los productos de desecho y el aporte de fsforo.

En la dilisis peritoneal, se debe considerar que el lquido que se usa para la misma dilisis contiene glucosa (de la cual se absorbe un 80%) por lo que las necesidades de caloras pueden ser ligeramente inferiores que en la hemodilisis (restar unas 400 a 800 kcal/dia), sin embargo las necesidades de protenas son superiores.

DIALISISHemodilisisDilisis PeritonealCarbohidratos50 60% 50 60% Protenas1.2 g/kg/da1.5 2.5 g/kg/daCaloras30 35 cal/kg/da30 35 cal/kg/daPotasio Restringir < 2 g/daRestringir