Venciendo al cáncer

Año 5 No. 34

Revista Mision Salud

@Mision_Salud

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¡Niños cuidado coN lo que iNgiereN!Dieta vegana¿tendinitis O tendinOsis?colPoScoPia

Pide tu bebida de sabor sin endulzar y añade tú mismo una o dos cucharaditas de azúcar.

Opta por vinagretas o aderezos translúcidos, utiliza máximo dos cucharaditas.

TIP: Los caldos o ensaladas pueden ser platillos principales si contienen algún alimento con proteína (carne, pescado o pollo).

Existen condimentos que no aportan calorías, pero si mucho sabor, por ejemplo:

Para darte gusto de un antojo dulce después de la comida, comparte tu postre o consume la mitad y pídelo para llevar.

Las investigaciones demuestran que un aperitivo de bajo contenido calórico antes de una comida hará que consumas una menor cantidad total de calorías durante la comida, las ensaladas o verduras son la mejor opción.

• Al vapor

• Asados

• Al horno

• A la parrilla

•Adobos/Salsas

Prefiere:

• Fritos

• Salteados

• Rebosados

• Platillos

Modera:

Referencias:

1. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (2011) ¿Comer más y pesar menos? Cómo puede controlar su peso sin pasar hambre. Disponible en: http://www.cdc.gov/healthyweight/spanish/healthyeating/eatmoreweightless.html

2. Barbara Rolls, (2005) Volumetrics Weight- Control Plan. Harper Collins.

facebook.com/inskmx @inskmxPara más información consulta: www.insk.com*Este material fue desarrollado por el INSK y puede contener información y/o propiedad intelectual de terceros, por lo que su alteración y/o modificación total o parcial está estrictamente prohibida.

GUÍA PARACOMER SALUDABLEFUERA DE CASA

ELIGE BEBIDASLIGERAS1

INICIA SIEMPRECON VERDURAS2

AGREGA SABOR SIN EXCEDER CALORÍAS3

COMPARTE POSTRE5

VUELVE TU PLATOPRINCIPAL MÁSSALUDABLE

4• Agua simple

• Agua mineral

• Té frío (sin azúcar)

• Infusiones frutales

• Limonada o naranjada(sin endulzar)

• Chile

• Mostaza

• Salsa picante

• Salsa de soya

• Salsa inglesa

• Pimienta

• Vinagre

• Jugo de limón

de verdura

cremosos

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Publicidad y Ventas YES Media Group, SA de CVDel Risco #120 Col. Cumbres 2do. Sector Monterrey, NL CP 64610

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FundadorJorge C. Espinoza L. †

EdiciónSharim Navarro Plata

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Colegio de Pediatría de Nuevo León

Como sabemos, el cáncer de mama es una de las enferme-dades más comunes en mujeres en nuestro planeta, es una enfermedad considerada propia del mundo desarrollado, pero, contrario a esto, la mayoría de defunciones debido al cáncer de mama se registran en países en desarrollo. Las tasas de supervivencia de este padecimiento varían en todo el mundo, pero se ha observado que las bajas tasas de supervivencia en países poco desarrollados se deben prin-cipalmente a la falta de programas de detección precoz, así como falta de servicios adecuados de diagnóstico y trata-miento. En este mes del cáncer, Misión Salud quiere exhor-tar a nuestras lectoras a que prevengan y detecten a tiempo, acudiendo periódicamente con su ginecólogo de cabecera.

El escuchar un diagnóstico de cáncer de mama nunca es fácil, sentirse abrumada es una respuesta totalmente normal, es necesario mantener la calma, ya que una decaída de ánimo solamente empeorará la situación, y esto desen-cadenará altibajos emocionales. Después de varias investi-gaciones, se ha llegado a la conclusión de que aproximada-mente un 20% a 60% de las pacientes con cáncer padecen síntomas de depresión que dificultan aún más el adaptarse y sobrellevar el tratamiento propio de la enfermedad.

EDitORiAL El apoyo de un profesional del área de salud mental puede ayudar al paciente a saber cómo sobrellevar los cambios que el cáncer va a propiciar en su vida.

La familia es la base de la sociedad, es a través de la familia que aprendemos a ser personas, amigos, vecinos, estudiantes, profesionistas, ciudadanos, etc. En esta edición le presentamos un especial de Misión Salud donde hablamos de la importancia de hacer visible a la familia en la sociedad actual, y como ésta afecta todas las áreas importantes de la vida del ser humano.

Los pequeños son la base del hogar, es importante la constante supervisión de los padres ya que existen accidentes comunes en el hogar que pueden llegar a ser graves, como ejemplo de esto tenemos el caso de cuando los pequeños ingieren objetos extraños, es importante saber que existen estrecheces naturales del tubo digestivo donde puede ato-rarse un cuerpo extraño, en la mayoría de los casos es en el esófago o estómago. En nuestro artículo le explicamos que se debe hacer en estos casos y qué tipo de tratamientos existen para que no afecte la salud del pequeño.

La medicina preventiva incluye, por definición, todas las medidas encaminadas a prevenir enfermedades basadas en un conjunto de acciones y consejos médicos.

En Misión Salud creemos en la prevención y en el diag-nóstico a tiempo, lo cual es clave para una vida saludable. Esperamos disfrute de esta edición especial y que la infor-mación que llega hoy a usted sea de utilidad para usted y su familia.

Contenido

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6 Dieta veganaDra. Adriana Lira Bustamante

7 ¿Cómo combatir la obesidad?Lic. Miriam Janeth Marcos García

8 Impacto emocional del cáncer de mama

Dr. Adrián Ortiz Ávila

9 Accidentes en el hogarDr. Rafael Borroel Valdez

10 Anemia InfantilDra. Sofía Gómez González

11 ¿Tendinitis o tendinosis?Dr. Miguel Manjarrez González

12 Hacer visible a la familiaInfamilia - Especial Misión Salud

14 ColposcopiaDr. Gerardo Azpiazu Castro

Prevención y diagnóstico temprano

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Dr. Gabino Ortiz Esqueda

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¿Qué es el veganismo? Es un estilo de vida que consiste en abstenerse de la utilización y consumo

de productos de origen animal, particularmente en la dieta (dieta vegana); así mismo indica seguir la filosofía asociada que rechaza la condición de mercancía de los animales.

Existen los veganos dietéticos (o vege-tarianos estrictos) que no sólo se abstienen de consumir cualquier tipo de carne, sino que también productos de origen animal, como los huevos y la leche, tampoco consu-men otras sustancias derivadas o produ-cidas por animales, tales como la miel; a diferencia de los “ovolactovegetarianos” los cuales incluyen en su dieta huevos y productos lácteos.

¿El ser vegano causa desnutrición o falta de nutrientes?Para nada, de hecho en el año 2009 se realizó una revisión a la investigación de Craig J. Winston presentada un año antes durante el simposio del “5to Congreso Internacional sobre Nutrición Vegetariana” en California, Estados Unidos; en dicha revisión se indica que las dietas vegetarianas

estrictas bien planificadas tienden a ser más ricas en fibra dietética, magnesio, ácido fólico (vitamina B9), vitamina C, vitamina E, hierro y fitoquímicos, y más bajas en calorías, grasa saturada, colesterol, ácidos grasos omega 3 de cadena larga, vitamina D, calcio, zinc y vitamina B12.

Además, los vegetarianos estrictos tienden a ser más delgados, con menor cantidad de colesterol, presión arterial saludable y por lo general, tienen un menor índice de masa corporal (IMC). Factores asociados con una dieta estrictamente vegetariana han sido relativamente significativos en la prevención de ciertos tipos de cáncer debido al incremento de la ingesta de frutas y verduras y por la ausencia de carne, reemplazada por fuentes de proteína de origen vegetal (soya), esto a criterio de la Academia de Nu-trición y Dietética de los Estados Unidos, del Consejo Nacional Australiano de Investigación en Salud y Medicina, y de los Dietistas de Canadá.

Es recomendable que los vegetarianos consuman alimentos fortificados con vitamina B12 o la tomen en forma de suplemento dietético, ya que los ali-mentos de origen vegetal cultivados y cosechados en condiciones estériles no proporcionan vitamina B12 —que es producida por microorganismos tales como bacterias—.

DiEtA vEGANAUN esTilo de vidA sANo

Las dietas vegetarianas bien planificadas pueden ofrecer protección frente a ciertas enfermedades degenerativas, incluidas ciertas enfermedades crónicas y son consideradas apropiadas para todas las etapas del ciclo de vida

Dra. Adriana Lira Bustamante Médico Bariatra / NutricióN clíNica doctoraadrianalira@gmail.com

¿Cómo se alimenta un vegano?Además de todos los nutrientes que aportan las frutas y verduras se requiere un aporte proteico adicional. Pese a que los vegetales contienen menor cantidad de aminoácidos esenciales (proteínas) que los productos de origen animal, también son fuente de proteínas.

Los vegetarianos y los vegetarianos estrictos pueden obtener suficientes de estos aminoácidos consumiendo una variedad de proteínas de origen vegetal, tales como: granos enteros, legumbres, soja, frutas, nueces y semillas.

Las fuentes de proteína vegetal son las legumbres, tales como la soya (que es usada en la elaboración de tofu, proteína vegetal texturizada, leche de soya y edamames), guisantes, cacahuetes, frijoles y gar-banzos (este último a menudo es acompañado con hummus); granos como la quinoa, arroz, maíz, cebada y el trigo (consumido en algunas ocasiones en pan de trigo integral); y frutos secos como almendras y semillas de cáñamo y de girasol. ^

La soya y la quinoa son conocidas como fuentes completas de proteínas

pues contienen todos los aminoácidos esenciales.

La obesidad se caracteriza por la acumulación de tejido compuesto de grasa, es un factor de riesgo que suele acompañarse de otras enfer-

medades crónicas como la diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, el aumento de triglicéridos y colesterol, entre otras. De acuerdo a la última “Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012 (ENSANUT)”, en México, 7 de cada 10 adultos y 1 de cada 3 niños padecen obesidad.

SugerenciasConscientes del entorno actual y acelerado ritmo de vida que manejamos, quiero compartirle algunos consejos prácticos que nos ayudarán en gran medida a reducir el riesgo y/o disminuir la obesidad incluidos en la tabla de al lado.

Además de las sugerencias antes mencionadas, debe de tomar en cuenta principalmente las recomendaciones hechas por los profesionales de la salud y nutrición.

Cambio permanenteQuiero precisar que las dietas, sean del tipo que sean, deben de inspirarnos a un cambio permanente en la manera de alimentarnos, y no que se hagan sólo para lucir en forma para cierto evento, pensemos en que el propósito fundamental es nuestra salud, teniendo claro que la clave para alcanzar este éxito, son las modificacio-nes paulatinas en el estilo vida y selección de alimentos que aseguren que el cambio de hábitos sea permanente y no haya “rebote”. ^

RecomeNdAcioNes pRácTicAs

¿Cómo Combatir la obesidad?Las dietas, sean del tipo que sean, deben de inspirarnos a un cambio permanente en la manera de alimentarnos, el propósito fun-damental debe ser nuestra salud

Lic. Miriam Janeth Marcos García Nutrióloga miriamj.marcos@gmail.com

• Aumente el consumo diario de agua natural, mínimo 2 litros.

• Aumente la ingesta de fibra, incluyendo frutas y verduras entre comidas.

• Aumente la porción de proteínas de origen vegetal (amaranto y chía) y de ori- gen animal bajas en grasa (principalmente de pesca- dos y aves, en menor fre-cuencia de res y puerco).

• Consuma alimentos 5 veces al día, es decir, desayuno, almuerzo o snack de media mañana, comida, merienda o snack de media tarde y cena.

• Prefiera los cereales integrales o de grano entero en sus comidas principales.

• Realice al menos 30 minutos de caminata 4 veces a la semana.

• Evite el consumo de bebidas con alto conte-nido de azúcar, prefiriendo aquellas endulzadas con Stevia “natural”.

CoNSejoS PRáCTICoS

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Es común que las mujeres con cáncer de mama, independientemente de la fase, muestren un estrés constante y se preocupen por su

imagen corporal, así como por el impacto en su sexualidad y figura femenina pensando en una posible mastectomía y el riesgo de heredar la enfermedad a alguna de sus hijas. Esto se refleja en un pesar agobiante e incrementa a medida que avanza el tratamiento contra el cáncer.

Por otro lado las quimio y radioterapias también afectan la salud emocional en pacientes ya que el uso de medicamentos antiestrogénicos provoca síntomas muy semejantes a la menopausia, con alteraciones del humor importantes, además de la fatiga general, la pérdida de peso, el insomnio, etc.

Debido a la necesidad de realizar métodos invasivos como las tomas de biopsia, las pacientes pueden llegar desarrollar claustrofobia al meterse constantemente en los aparatos de resonancia magnética. Todo esto propicia el desarrollo de depresión y ansiedad.

Frecuencia de la depresiónUn estudio de la revista Psico – Oncología de 2012, en donde se exami-naron a 214 pacientes, con un seguimiento a 7 años, se demostró que el 20% de las pacientes tenían una depresión desarrollada, y el 12.5% contaban con una probable depresión.

Uso de antidepresivos en mujerescon cáncer de mamaUn estudio realizado en Irán en 2013, en 60 pacientes con edad promedio de 45 años, demostró que las pacientes que padecían depresión tenían una peor calidad de vida, no podían trabajar y se encontraban en sus casas a diferencia del resto que no padecían depresión y se encontraban activas a pesar del estadio del cáncer.

En el caso de que aparezca depresión en pacientes con cáncer, independientemente de las causas, se debe de tratar.

Impacto en la familiaEl impacto emocional para el paciente es grande y amerita tratamiento psiquiátrico, además del trata-miento anticanceroso. Igualmente, en la familia de estas pacientes existe cierto impacto emocional. La familia tiene que adaptarse a la situación y hacer uso de sus mecanismos de enfrentamiento. Si estos mecanismos son utilizados con eficacia el equilibrio en la persona podrá conservarse.

Un estudio realizado en Brasil en 2007, asegura que las familias pasan por estados de ansiedad, pánico, sobre todo miedo a que la enfermedad progrese y sea devastadora. Sin embargo, asegura el estudio, que si las familias de sobrevivientes de cáncer llevan una adecuada dinámica familiar, al terminar todas las etapas de reacciones negativas, se consigue un mayor estado de seguridad y resguardo familiar. ^

Dr. Adrián Ortiz Ávila PsiquiAtrA adrianL_05@hotmail.com

CáNCER DE mAmA: imPaCto emoCionalSorprendentemente la presencia de depresión está relacionada con el exceso de preocupación por la imagen corporal, cambios del físico hacia el futuro, y no por los efectos de la radioterapia, aunque sean varias sesiones

¿cómo mANejARlo?

La familia es clave para superar nues-tros obstáculos, es la que nos sostiene y nos acompaña en todo momento.

es imPortAnte que en lAs depresiones de intensidad leve a severa se establezca un tratamiento efectivo. el uso de medicamentos antidepresivos está indicado. como mencio- namos anteriormente en estas pacientes los mejores antide-presivos son la desvenlafaxina y el milnacipram, por su menor riesgo de interacciones con las quimioterapias y no compiten con la enzima cYP 2D6. su uso debe de ser de 6 meses a un año, y con inicio paulatino hasta alcanzar dosis óptimas.

también está recomendada la psicoterapia de apoyo, con duración no menor a 6 meses. la combinación de terapia farmacológica con psicoterapia es hoy la mejor opción.

TraTamienTo

Los niños, debido a su curiosi-dad natural tienden a llevarse

objetos a la boca. Existen estre-checes naturales del tubo digestivo donde puede atorarse un cuerpo extraño, en la mayoría de los casos es en el esófago o estómago. Los síntomas son: salivación excesiva, vómitos, incapacidad para pasar alimentos sólidos y eventualmente líquidos, dolor en el pecho al comer, etc.

La mayor parte de los cuerpos ingeridos son radio-opacos y mediante una radiografía simple se puede hacer el diagnóstico. Cuando el cuerpo extraño no es radio-opaco se requerirán estudios con medio de contraste.

Si el cuerpo extraño se en-cuentra atorado en el esófago, debe realizarse a la brevedad una endoscopía para la extracción segura del mismo. Si es una pila de

reloj el tiempo apremia, ya que la pila puede derramar su contenido y provocar quemaduras graves.

La endoscopía sirve también para que, al extraer el objeto, podamos ver si existen lesiones en la mucosa del esófago que re-quieran manejo especializado. La mayoría de las veces, después de la extracción, el paciente puede ser enviado a casa y manejarse con dieta blanda por unos días sin problema.

En caso de haber lesiones, el paciente debe ser hospitalizado y manejado por médicos familia-rizados a atender pacientes con lesiones esofágicas.

Cuando el cuerpo extraño está en el estómago o en el duodeno, que es la primera porción del intestino, también debe realizarse una endoscopía para la extracción.

Es importante que los padres supervisen no tener al alcance del niño juguetes u objetos con partes pequeñas, evitando así estos fre-cuentes accidentes. ^

¿qué hago si mi hijo ingirió un objeto extraño?Si no se sospecha el problema, el niño puede ser tratado por gastroenteritis o intoxicación. El médico debe considerar la posibilidad de ingestión de algún objeto y realizar estudios para diagnosticar

Dr. Rafael Valdez Borroel cirujAno PeDiAtrA rvaldezb@yahoo.com

AccideNTes eN el hogAR

Si el cuerpo extraño ya pasó las porciones del tubo digestivo, debe ser mantenido en observación con radiografías diarias para ir viendo el progreso del objeto dentro del intestino hasta su expulsión natural, especialmente si se trata de una pila de reloj. Si no avanza y se queda atorado en alguna porción del intestino delgado, puede ser candidato a una cirugía. Si se atora en algún segmento del intestino grueso existe la posibili-dad de una cirugía o colonoscopía.

Por experiencia, se ha visto que aun siendo objetos puntiagudos como clavos, alfileres, agujas, vidrios, seguros, etc., pueden sacarse mediante endoscopía, si no están al alcance de la misma, pasan de manera natural por el intestino hasta su expulsión sin causar daños.

muchAs veces el evento puede pasar inadvertido y si el objeto no se atora en el estómago o intestino, puede ser expulsado de manera natural en las evacuaciones.

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deficieNciA de hieRRo

La anemia es la disminución de los glóbulos rojos o de la hemoglobina en la sangre por debajo de los niveles considerados como normales. El hierro, es un elemento fundamental en la cifra de hemoglobina, por lo que si no hay suficiente en el cuerpo, la cifra de hemoglobina disminuirá. En el caso de la población infantil, la anemia es generalmente secundaria a una deficiencia nutricional, causada por una baja ingesta de hierro.

etapas propensas a presentar anemia. La deficiencia de este metal es particularmente común en los prematuros, en los niños menores de tres años, en los adolescentes y en las mujeres embarazadas; esto se puede explicar debido a que estas etapas son de un crecimiento acelerado.

¿en qué alimentos podemos encontrar hierro? Principalmente en las carnes rojas. Si mezclamos carne de res, pescado o pollo con legumbres o verduras de hojas oscuras en una comida, se puede mejorar hasta tres veces la absorción de hierro de fuen-tes vegetales. Los alimentos ricos en vitamina C, como los cítricos, también mejoran la absorción de hierro.

¿cómo podemos sospechar que un niño tiene anemia? Las manifestacio-nes son difíciles de detectar al prin-cipio. El niño se ve pálido o amarillo, duerme mucho, come tierra, gises o hielo, se torna enojón, no presta mu- cha atención, presenta uñas fragiles, delgadas o con estrías longitudinales. El 20% de los pacientes anémicos, se detectaron en un análisis de rutina, es decir, sin presentar manifestaciones.

Una causa muy frecuente de atención en pediatría y en hematología pediátrica es la anemia por deficiencia de hierro. Es por eso que si usted ha notado alguna de las manifestaciones mencionadas aquí, conviene visitar al médico especialista, así como mejorar la alimentación en la familia. ^

AnEMiA inFAntilDra. sofía Gómez GonzálezHEmAtóLogA PEDiAtRA

del padecimiento, lo cual provoca un deterioro en la funcionalidad dando como resultado la aparición de una tendinosis.

Es posible identificar otros fac-tores como la intoxicación celular, la disminución de la influencia hormonal debido a la edad y la disminución de la sensibilidad en  el sistema nervioso central, que ocasionan dolor sin mejoría a pesar de los tratamientos imple-mentados, es por esto que la croni-

Dr. Miguel Manjarrez González esPeciAlistA en meDicinA De rehAbilitAción - meDicinA Del DePorte - cArDioloGíA Del DePorte - rehAbilitAción cArDiAcAdireccionmedica@rehabilitacionvidaybienestar.com

¿tENDiNitiS O tENDiNOSiS?Comúnmente nos mencionan que la tendinitis significa solo la inflamación entre el tendón y la inserción del hueso, pero en realidad es mucho más que eso ya que existen varios factores relacionados con este evento

mediciNA del depoRTe

Frecuentemente contamos con dolor en diferentes articula-

ciones, la diferencia clínica entre tendinitis o tendinosis estriba en el tiempo de inicio del padeci-miento.

Causas de la tendinitisLos desequilibrios mecánicos, las

actividades repetitivas, las tensio-nes mantenidas por mucho tiempo, la edad, etc., juegan un papel significativo en la génesis de la tendinitis, condicionando adapta-ciones a nivel celular causando di-versos procesos como sufrimiento, muerte celular, inflamación, fibro-sis, disminución de la vascularidad

del codo, de la rodilla o del tendón de Aquiles, debido a que hay que evaluar los defectos artrocinemá-ticos y ofrecer el mejor manejo correctivo o preventivo del origen del problema.

Para realizar un correcto tratamiento de estos padecimien-tos lo primero que hay que hacer es disminuir la intensidad del ejercicio, realizar estiramien-tos específicamente indicados e implementar un programa de rehabilitación y/o fisioterapia para interferir el proceso patológico y mejorar la funcionalidad del pa-ciente tomando en consideración que los analgésicos adecuados son parte importante del tratamiento, debiendo ser valorado por un espe-cialista del caso, sea una persona sedentaria o deportista. ^

cidad de estos cuadros clasificados como tendinitis o tendinosis tienen inmersos muchos factores preci-pitantes que aceleran el deterioro funcional para pasar de tendinitis a tendinosis y que son desconoci-dos por los mismos médicos, por lo que si desea conocer más del tema deber usted ser valorado por un médico especialista en rehabili-tación física que maneje adecua-damente el origen del problema, llámese tendinitis del hombro,

La intervención del proceso de rehabilitación con un especialista mejorará el origen del padecimiento.

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Cada accción y política a favor de la misma tiene un efecto multiplicador

Es a través de la familia que aprendemos a ser personas, amigos, vecinos, estudiantes, profesionistas, ciudadanos, etc.; se podría

decir que la familia es una de las principales plataformas de aprendizaje para el ser humano, no solamente en el aspecto intelectual, sino también en el físico, emocional y espiritual; por lo que su influencia tiene gran un impacto en el desarrollo integral de la personas.

Según el Dr. Estrada Inda, médico, psiquiatra y psicoanalista, “La familia puede ser considerada como una célula social cuya membrana protege en el interior a sus individuos y los relaciona al exterior con otros organismos semejantes”. Destacamos dos ideas fundamentales:

1) La familia tiene una función protectora y contenedora al proporcionar un espacio seguro para que sus miembros puedan desarrollar plena e integralmente sus potencialidades.

2) Cada una de las sociedades del mundo están conformadas por millones de familias, las cuales al interactuar entre sí dan forma y estructura a las comunidades, ciudades y países.

Así de grande es la importancia de la familia, por lo cual cada acción y/o política a favor de la misma tiene un efecto multiplicador, el cual se verá reflejado en el bienestar global de la sociedad. En la familia está la solución a los problemas que aquejan al país. Si queremos una sociedad más justa y pacífica, debemos comenzar por la familia.

Es preciso hacer visible a la familia, conocer sus necesidades, retos, fortalezas y debilidades, para darle el lugar que se merece en la agenda pública, empresarial y social, puesto que cada ciudadano forma parte de una familia.

Es necesario resaltar que a través de las familias, podemos educar para prevenir diferentes problemáticas, como la violencia, pobreza, desigualdad, ignorancia, entre otras. Si bien es un proyecto ambicioso, es necesario comenzar desde nos encontremos, es decir, desde la socie-dad civil, empresarial o gubernamental. ^

• serviDores Públicos: A través de la creación de políticas públicas a favor de la familia, tal y como lo son las licencias de maternidad y paternidad, la creación de espacios de esparcimiento y recreación, las escuelas para padres, etcétera.

• emPresArios: A través de políticas empresariales que permitan el balance trabajo-familia, como lo son el trabajo flexible o a distancia, salas de lactancia, permisos para atender juntas y/o eventos escolares de los hijos, etcétera.

• como PADres De fAmiliA: A través de la crianza responsable, amorosa y respetuosa, como hijos a través del respeto a los padres, como familia a través de la inclusión, respeto y apoyo a los adultos mayores.

acciones de cambio

Lic. tania ortiz López infAmiliA / esPeciAl misión sAluD www.infamilia.gob.mx

plATAfoRmA de ApReNdizAje

Hacer visible a la familia

PREvENCióN Y DiAGNóStiCO tEmPRANOComer sano, hacer ejercicio, mantener el peso dentro de un IMC (Índice de Masa Corporal) adecuado, no fumar, no tomar alcohol, entre otros, son factores de prevención del cáncer de mama

El cáncer de mama consiste en un crecimiento anormal y desordenado de las células de esta

glándula. Su origen, al igual que el de otros cánceres, es multifactorial. Es el cáncer más frecuente y el de mayor mortalidad entre las mujeres en todo el mundo.

Afecta tanto países industrializados como en de-sarrollo, aumentando año con año en todos los países. 1 de cada 8 mujeres desarrollará cáncer de mama en algún momento de su vida. En México mueren 16 mujeres cada día por esta enfermedad.

Recomendaciones Sobre la dieta para prevenir la aparición del cáncer de mama:

1. Reducir alimentos de alto índice glicémico e insulinémico (por ej. harinas refinadas, azúcar, leche entera).

2. Reducir ingesta de proteínas animales (excepto pescado).

3. Reducir las grasas saturadas (carne roja, leche entera).

4. Incrementar consumo de grasas no refinadas: grasas de origen vegetal (aceite de oliva, nuez, semillas oleaginosas).

5. Incrementar el consumo de cereales integrales, legumbres (incluyendo productos de soya), frutas y vegetales (brócoli, colif lor) excepto papas.

6. Reducir la ingesta de calorías totales para mantenerse con un índice de masa corporal (IMC) adecuado.

• el sexo: el simPle hecho de ser mujer es un factor de riesgo.

• La edad: mayores de 40 años.• 1er. embarazo después

de los 35 años.• Haber presentado la primera

menstruación antes de los 11 años, o la menopausia después de los 55 años.

• Nuliparidad, mujeres que nunca se embarazaron (por el mayor tiempo de exposición a los estrógenos).

• tener familiares directos (madre, hermana, hija) con cáncer de mama.

• Vida sedentaria.

• Exposición a radiación durante la adolescencia.

• Antecedente de enfermedades benignas de mama, sobre todo con atipias celulares (cambios celulares anormales).

• mala alimentación, alcohol y tabaco.

• Sobrepeso (obesidad) en postmenopáusicas, a mayor cantidad de grasa corporal, mayor producción de estrógenos y mayor riesgo de padecer cáncer de mama.

• tomar terapia de reemplazo hormonal por más de 5 años.

• Anticonceptivos orales por tiempo prolongado.

FACToReS De RIeSgo eN eL CáNCeR De MAMA:

en lA ActuAliDAD, 80 a 85% de las pacientes que padecen de cáncer de mama no tienen factores de riesgo, por lo que siempre es necesaria una revisión.

Dr. gabino ortiz Esqueda GinecóloGo oncolóGo Y PerinAtóloGo drgabinoortiz@hotmail.com

Recomendaciones para la detección temprana:1. Autoexploración mamaria, cada mes durante

la semana siguiente a la menstruación quienes todavía la tengan.

2. Exploración clínica por médico experimentado cada 6 u 12 meses.

3. Ecografía de mama en pacientes jóvenes (menores de 35 años).

4. Mamografía bilateral digital en pacientes mayores de 40 años cada año, excepto cuando haya indicación por alguna sospecha, pueden ser a partir de los 35 o incluso complementarse con ecografía y tomosíntesis (mamografía en 3D).

5. Tener en cuenta que algunas lesiones no son palpables, ni por la paciente ni por el médico, sólo se ven en la mamografía. De hecho, cuando se palpa un nódulo o lesión maligna de 1 cm, éste ya tiene entre 6 y 8 años de haber iniciado su crecimiento. De ahí la importancia de realizarse una mamografía.El llevar a cabo una buena calidad de vida,

sería muy adecuado para prevenir no sólo el cáncer de mama, sino muchas otras enfermedades como diabetes mellitus, hipertensión arterial, otros tipos de cáncer y muchas otras enfermedades crónico-degenerativas. ^

cáNceR de mAmA

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colPoscoPiaActualmente es uno de los estudios más realizados en nuestra práctica médica sin tener tanta difusión entre las pacientes

La colposcopia es un estudio que permite la obser-vación a detalle de las estructuras genitales de

la mujer (parte externa que se llama vulva, vagina y cuello de la matriz [cérvix], utilizando un colposcopio).

El colposcopio fue desarrollado desde 1924, utiliza una lente binocular con aumentos, con lo cual se pueden ver a detalle los epitelios de la zona genital de la mujer.

El estudio del Papanicolaou (citología cervical) ha funcionado de forma adecuada para hacerlo de forma anual, pero nunca será un estudio que permita la confirmación del diagnóstico ya que se requiere un pedazo de tejido (biopsia) para evaluar si realmente está alterado y su severidad.

¿Cómo se realiza la colposcopia?En general se tiene que hacer sin sangrado de mens-truación y sin relaciones sexuales por al menos 2 días, la paciente no debe estar en ningún tratamiento de óvulos por al menos 7 días.

El estudio comienza observando todos los genitales externos con las lentes de aumento, posterior se coloca un espejo vaginal ubicando el cuello de la matriz (cérvix), se localizan lesiones de inicio y se colocan filtros de luz para observar los vasos sanguíneos, después se pone una serie de soluciones por dentro

• DetectAr zonAs De lesiones precancerosas ya sea de vulva, vagina o cuello de la matriz.

• Confirmar un estudio de Papanicolaou alterado y evaluar su severidad.

• Visualizar el área adecuada para realizar biopsias y así confirmar un diagnóstico.

• observar las lesiones del Virus del Papiloma Humano que a simple vista son imperceptibles.

• Hacer mejor el tratamiento de estas lesiones.

SIRve PARA:

Dr. gerardo Azpiazu Castro GinecoloGíA Y obstetriciA, oncoloGíA GinecolóGicA, colPoscoPiAgeazca@hotmail.com

giNecologíA y obsTeTRiciA

unA De lAs PArtes más importantes del estudio es que sea realizado por personal capacitado ya que la veracidad de los resultados y el sitio de la biopsia requiere experiencia y pericia por parte del médico.

y por fuera para poder ver los cambios de coloración que toman los distintos epitelios (tejido), con ésto se pueden localizar las lesiones que causan el Papanico-laou alterado o que puede causar el Virus del Papiloma Humano. En ese momento, durante el estudio, se toma la biopsia para confirmar el diagnóstico.

Muchos de los médicos que realizamos colposco-pía tenemos la facilidad de que la paciente pueda ir observando las imágenes del estudio a través de una televisión, también se pueden tomar fotografías de las zonas alteradas para un posterior seguimiento.

Una vez teniendo la biopsia, se planea un trata-miento, y cada tratamiento se debe individualizar dependiendo la edad de la paciente, si tiene o no embarazos, la severidad de la lesión, entre otros aspectos. Para después, en conjunto con la paciente, tomar la decisión adecuada. En muchas ocasiones se puede conservar la matriz y preservar la fertilidad.

La contraparte de este estudio también se puede hacer en los hombres y se llama androscopía que utili- za el mismo lente de aumento (colposcopio), y de igual forma se evalúa todo el aparato genital masculino.

Quizá me atrevo a confirmar que tanto la colpos-copia como la androscopía bien realizadas, son los dos estudios más importantes y relevantes en el estudio del aparato genital tanto masculino como femenino. ^