DIFICULTADES EN COLPOSCOPIA

Dra. Ma. Consuelo Carrillo Martnez

DIFICULTADES EN COLPOSCOPIA Actualmente la colposcopa es el mtodo de prevencin secundaria del Ca CU Su objetivo es la identificacin de grupos de riesgo, reconocimiento y tratamiento de lesiones premalignas, dx preclnico y dx temprano de Ca CU

DIFICULTADES EN COLPOSCOPIA El primer problema de la colposcopa es que no ofrece, como la citologa e histologa, datos que puedan archivarse (la captura de imgenes es imprecisa) El error colposcpico puede encontrarse precisamente en la foto que no se tom Por lo que slo se supera, parcialmente, con el dibujo colposcpico

DIFICULTADES EN COLPOSCOPIA CONSEJOS AL COLPOSPISTA La colposcopa no puede ser separada de la historia y el cuadro clnico de la paciente No debe hacerse una colposcopa sin conocer primero el resultado de la citologa La colposcopa no es una emergencia, por lo que no debe hacerse apresuradamente

CONSEJOS AL COLPOSCOPISTA La colposcopa permite valorar bien la topografia de una lesin, pero no sustituye a la microscopa Se debe dibujar de manera exacta el cuadro colposcpico, an cuando se cuente con imgenes.

CONSEJOS AL COLPOSCOPISTA Una biopsia siempre se realiza en presencia de una lesin cuyo aspecto no puede explicarse. Se analizan todas las imgenes colposcpicas tratando de comprender a cul base histolgica puede corresponder Solo el estudio de la correlacin histolgica-colposcopica permite conocer la colposcopa

DIFICULTADES EN COLPOSCOPIA El colposcopista es un gineclogo que se ha dedicado al estudio de la patologa del tracto genital inferior. Es un clnico, que trabaja en estrecho contacto con el patlogo.

DIFICULTADES EN COLPOSCOPIA

El colposcopista tiene una especializacin de II nivel. Formado en cursos de posgrado y con un entrenamiento especfico.

DIFICULTADES EN COLPOSCOPIA Dado que las bases de la colposcopa pueden se aprendidas rpidamente, cualquier gineclogo puede creerse en condiciones de valorar cualquier caso Las maniobras diagnsticas y teraputicas son tanto ms agresivas cuanto menor sea la experiencia del colposcopista

TECNICA DE EXPLORACION COLPOSCOPICA Inspeccin clnica de genitales externos Introduccin de espejo vaginal, abriendo ampliamente las hojas para exponer alguna extensin del canal endocervical Inspeccin de genitales internos. Toma de citologa o cultivos

TECNICA DE EXPLORACION COLPOSCOPICA Retiro de moco cervical con sol. Fisiolgica Observacin con aumento X6 o X10 Observacin con filtro verde Observacin posterior a la aplicacin de AA Observacin con filtro verde Observacin con sol. de Lugol Vulvoscopa sin preparacin y posteriormente con AA.

Un colposcopista competente debe ser capaz de: Evaluar la historia natural de un precncer del TGI Reconocer y evaluar todas la lesiones del TGI Delimitar con precisin la topografa de la ZT

Identificar el patrn de superficie, tonalidad de color, configuracin vascular y lmites de la lesin cervical Practicar una biopsia apropiada Evaluar el conducto endocervical Tratar la lesin en consecuencia por medios de ablacin o quirrgicos Organizar un seguimiento adecuado

ERRORES COMUNES EN COLPOSCOPIADiagnstico colposcpico Cuadro colposcpico que puede inducir a error Ectopia Adenocarcinoma

Quistes de Naboth azules Endometriosis Mosaico regular Punteado regular Condilomatosis mosaiforme Colpitis

Epitelio blanco engrosado

Condilomatosis queratosiforme Orificios glandulares en ZTN

Orificios engrosados

Plipo

Mioma

Endometriosis

Quistes de Naboth de contenido hemorrgico

Herpes

Colpitis enfisematosa

DIFICULTADES EN COLPOSCOPIA Bsicamente las dificultades en este estudio se deben a dos factores: Falta de preparacin del colposcopista Problemas tcnicos

DIFICULTADES EN COLPOSCOPIA Los problemas tcnicos radican en: Visualizacin inadecuada del crvix Falta de visualizacin de unin escamocolumnar Valoracin inadecuada de la ZT Falta de visualizacin del canal endocervical Aplicacin inadecuada de los reactivos