Diplomado de Gobierno

Abierto y Participativo

Institucional

INSTITUTO MEXICANO DEL

SEGURO SOCIAL

Participantes:

• 1.- Julio Montero Zazueta • 2.- Alfonso Morales Cadena • 3.- Manuel Jaime Navarro Estrella

Etapa IV. Integración de proyecto y conclusiones. Tutor: César Ortega Ramírez Equipo: 03-11

Agosto 2006

2.- ÍNDICE

Pág.

Etapa I. Antecedentes

3

3.- Descripción de las funciones de cada integrante del equipo

3

4.- Designar al líder del equipo 4

5.-Datos generales de la Institución 5

Etapa II. Diagnóstico: Identificación de los Problemas o Áreas vulnerables

9

6.- Identificación de problemas o áreas de vulnerabilidad

9

7.- Análisis de los problemas encontrados 11

8.- Definición del objetivo del proyecto 15

Etapa III. Elaboración de la Estrategia 16

9.- Estrategia de diseño y ejecución 16

Etapa IV. Integración de Proyecto y Conclusiones 26

10.- Conclusiones 26

11.- Bibliografía 29

12.- Carta de Autorización 30

2

Etapa I. Antecedentes

3.- FUNCIONES DE LOS INTEGRANTES DEL EQUIPO

3.1. Alfonso Morales Cadena. 3.2. PUESTO: Coordinador Delegacional de Investigación en Salud

3.3. DEPENDENCIA: Instituto Mexicano del Seguro Social

3.4. ANTIGÜEDAD EN EL PUESTO: 9 años

3.5. FUNCIONES PRINCIPALES: Promover y fomentar las actividades de

Investigación en Salud en el ámbito Delegacional. Asesoría y Capacitación en

la elaboración de proyectos de investigación, coordinar las actividades del

proceso de investigación, supervisar las actividades de los coordinadores

clínicos de educación e investigación en salud.

3.1. Manuel Jaime Navarro Estrella.

3.2. PUESTO: Director de la Unidad de Medicina Familiar No. 25, Ensenada,

B.C.

3.3. DEPENDENCIA: Instituto Mexicano del Seguro Social.

3.4. ANTIGÜEDAD EN EL PUESTO: 5 años

3.5. FUNCIONES PRINCIPALES: Las funciones principales que desarrollo son

administrativas y asistenciales:

Difundir las políticas de la institución, asesoria a los diferentes departamentos

de la unidad, capacitar al personal sobre los diferentes programas, vigilar que

se realicen de la mejor manera las acciones asistenciales, optimizando los

presupuestos.

3

3.1. Julio Montero Zazueta.

3.2. PUESTO: Responsable del sistema institucional de Afiliación Recaudación

y Fiscalización (SIAREFI). Representante subdelegacional de calidad, dentro

del comité de gestión de calidad, y responsable de la implantación del

programa de las 5 “s”.

3.3. DEPENDENCIA: Instituto Mexicano del Seguro Social

3.4. ANTIGÜEDAD EN EL PUESTO: 2 años

3.5. FUNCIONES PRINCIPALES: Promover e implantar la política de calidad,

en todas las áreas que integran la subdelegación, con el objeto de prestar una

mejor atención a los usuarios de los servicios que presta el instituto. Llevar a

cabo la “mejora contínua” en los procesos que integran los departamentos de

incorporación, recaudación y fiscalización.

4.- LÍDER DEL EQUIPO 4.1 NOMBRE: LIC. JULIO MONTERO ZAZUETA 4.2 TELÉFONO: 972-9905, 972-9885. 4.3 FAX: 01-(664) 972-9885 4.4 CUENTA DE CORREO ELECTRÓNICO: julio.montero@imss.gob.mx

5.- DATOS GENERALES DE LA INSTITUCIÓN 5.1 PRINCIPAL ACTIVIDAD. Otorgar a los trabajadores asegurados mexicanos y a sus familias bienestar y

seguridad social, garantizando el derecho humano y universal a la salud,

asistencia médica, protección de los medios de subsistencia y los servicios

sociales necesarios para el bienestar individual y colectivo.

4

5.2 ANTECEDENTES RELEVANTES DE LA INSTITUCIÓN. La base constitucional del seguro social en México se encuentra en el artículo

123 de la Carta Magna promulgada el 5 de febrero de 1917, donde se declara

de utilidad social el establecimiento de cajas de seguros populares como los de

invalidez, de vida, de cesación involuntaria en el trabajo, de accidentes y de

otros con fines similares”. A finales de 1925 se presentó una iniciativa de Ley

sobre accidentes de trabajo y enfermedades profesionales. En ella se disponía

la creación de un Instituto Nacional de Seguros Sociales, de administración

tripartita, pero cuya integración económica habría de corresponder

exclusivamente al sector patronal. También se definía con precisión la

responsabilidad de los empresarios en los accidentes de trabajo y se

determinaba el monto y la forma de pago de las indemnizaciones

correspondientes. La iniciativa de seguro obrero suscitó la inconformidad de los

empleadores que no estaban de acuerdo en ser los únicos contribuyentes a su

sostenimiento y consideraban que también otros sectores deberían aportar. En

1929 el Congreso de la Unión modificó la fracción XXIX del artículo 123

constitucional para establecer que se considera de utilidad pública la

expedición de la Ley del seguro Social y ella comprenderá seguros de

invalidez, de vida y de cesación involuntaria del trabajo, de accidentes y

enfermedades y otros con fines análogos. Con todo, habrían de pasar casi 15

años para que la Ley se hiciera realidad.

5.3 ESTRUCTURA DE LA INSTITUCIÓN. El instituto Mexicano del seguro Social funciona bajo la siguiente estructura:

• Una asamblea General.- Dentro de sus facultades está la de discutir

para su aprobación el estado de ingresos y gastos.

• Comisión de Vigilancia.- Dentro de sus atribuciones está la de vigilar las

inversiones de la Institución, auditar los balances contables, sugerir

medidas que mejoren el funcionamiento de los ramos de seguro y

5

dictaminar los estados financieros del Instituto, así como el de informar

al Consejo Técnico los avances y variaciones que se generen por

capítulo de gasto y dar a conocer a la asamblea las anomalías en

materia de exceso de gastos o desvío de fondos y vigilar que las

reservas de los diferentes ramos de seguros no sean utilizadas en

operaciones que pudieran afectar la situación financiera del Instituto.

• Consejo Técnico.- Anuncia las principales funciones y atribuciones

contempladas en el reglamento de organización interna.

• Dirección General.- El Director General dentro de sus facultades se

encuentra la de Representar al Instituto como organismo fiscal

autónomo ante todas las autoridades con la suma de facultades

generales y especiales que establezca la ley. Representar legalmente al

Instituto como persona moral, con todas las facultades que

corresponden a los mandatarios generales. Vetar los acuerdos del

consejo técnico cuando impliquen inobservancia a la ley, a sus

reglamentos o no se ajusten a las políticas Institucionales. Presentar

anualmente al Consejo técnico informe de actividades, programa de

trabajo y diagnóstico situacional y proponer la elaboración de estudios

sobre la revisión del factor de prima del seguro de riesgos de trabajo, de

conformidad con lo que establece el articulo 76. Aprobar manuales de

organización de los órganos normativos, de acuerdo con la organización

aprobada por el consejo técnico. Delegar en el Secretario General, los

directores, titulares de unidad, coordinadores generales y titulares de

órganos de operación administrativa desconcentrada, la facultad de

nombrar y remover a los trabajadores de confianza en el ámbito de su

competencia. El acuerdo delegatorio se publicará en el Diario Oficial de

la Federación. Designar al encargado del despacho de los Órganos

Normativos y de operación administrativa desconcentrada en el caso de

las vacantes de los titulares de los mismos. Designar a los servidores

6

públicos, que deban representar al Instituto ante organismos

internacionales, foros, eventos y reuniones nacionales e internacionales,

en donde se discutan asuntos en materia de su competencia. Las

demás que le confieran la Ley, sus reglamentos y los acuerdos del

Consejo Técnico.

• Secretaria General.- Las funciones del Secretario General se

fundamentan en el Título Tercero, Capítulo Único de la Secretaría

General y según el ARTÍCULO 74.

5.4 USUARIOS Empleadores, Trabajadores y sus beneficiarios, tanto de las empresas como

del propio Instituto Mexicano del Seguro Social.

5.5 ESTRATEGIA ANTICORRUPCIÓN: La estrategia anticorrupción que se ha determinado es la aplicación de un

“Programa de Transparencia y Combate a la Corrupción” en todas las áreas del

IMSS, el cual determina ciertas áreas de oportunidad y establece indicadores

para medir, controlar y supervisar estos procesos, con el afán de que se

realicen en un marco de transparencia y estricto apego a las disposiciones

legales y reglamentarias en su materia. En el caso específico de los

dictámenes de invalidez, que es el proyecto que nos corresponde como equipo,

es un campo que no se ha analizado en forma integral y por ende no existe

ningún plan o estrategia anticorrupción específico.

7

5.6 PROGRAMA O INICIATIVA PARA MEJORAR LA GOBERNABILIDAD Y EL DESEMPEÑO INSTITUCIONAL DENTRO DE LA ENTIDAD GUBERNAMENTAL.

Una de las iniciativas para la mejora institucional llevó a realizar un análisis en

todos los procesos de incorporación, Clasificación de Empresas, Recaudación

y Fiscalización, determinando la imperante necesidad de una reingeniería de

procesos con el afán de que estos se alinearan a las necesidades actuales de

los clientes y usuarios.

Este proyecto de mejora institucional se denomina Sistema Institucional de

Incorporación, Recaudación y Fiscalización (SIAREFI), el cual dejará de lado la

aplicación manual de los criterios normativos en los trámites a realizar, es decir,

la totalidad de los trámites será a través de un equipo de cómputo al que se le

alimentará de la información necesaria y determinará la procedencia o no del

trámite.

Esto es tendiente a obtener la certificación ISO-9001:2000 a los procesos de

Incorporación, Clasificación de Empresas, Recaudación y Fiscalización durante

el presente y próximo año, como un inicio hacia la calidad total de los servicios

del IMSS.

Existe información detallada al respecto en la Dirección de Incorporación y

Recaudación dell Seguro Social, dependiente de la Dirección General del

IMSS.

5.7 PAGINA DE INTERNET DE LA INSTITUCIÓN: www.imss.gob.mx

8

Etapa II Diagnóstico: Identificación de los problemas o áreas vulnerables.

6. IDENTIFICAR PROBLEMAS O ÁREAS DE VULNERABILIDAD Basados en la guía para elaboración de la etapa 2 de este Diplomado

ubicamos 3 problemas; identificados mediante el método de información

secundaria ( letra « c » de la guía) esta información ha tenido diferentes fuentes

de datos:

1.- La información estadística: se refiere a los datos contenidos en los informes

mensuales de productividad por servicio y la no existencia de informes

sistematizados de supervisión.

2.- Las quejas de los usuarios.

I. Empaques incompletos de medicamentos.

La información fue obtenida del análisis del informe del desempeño del

departamento de farmacia, que se realiza mensualmente y que se ha estado

reportando al almacén delegacional.

Las cantidades son mínimas y de diferente medicamento más sin embargo si

esto sucede en igual forma en otras farmacias estamos ante un problema

mayor.

Se fundamentó tanto en el Programa Operativo de Transparencia y Combate a

la Corrupción 2005 - 2006 del Instituto Mexicano del Seguro Social, así como

en el informe de los avances del mismo correspondiente al segundo trimestre

del 2005; forma estado de los servicios.

9

II. Detección de incorporaciones improcedentes

Este segundo problema fue detectado mediante la observación, cabe decir que

la incorporación al sistema del Instituto Mexicano del Seguro Social tiene una

normativa fundamentada en la Ley del Seguro Social y sus reglamentos y está

a cargo del Departamento de Incorporación laboral ; la observación empírica es

que con cierta frecuencia se inflinge esta Ley dado la relativa facilidad con que

puede realizarse este ilícito, y que se basa sólo en el registro de algunos datos

que dan contestación a preguntas de un cuestionario.

Es importante considerar las características sociodemográficas de pobreza de

millones de personas en nuestro país, así como la carencia del acceso a

servicios de salud para enfrentar situaciones de padecimientos que ponen en

riesgo la vida y la salud, sobre todo las de alto impacto y costo económico ; lo

que obliga a las personas y/o a sus familiares a buscar alternativas para

solucionar estos problemas, y aprovechando la flexibilidad afiliatoria

institucional, encuentran la respuesta en una incorporación irregular que de

darse ésta, impacta de manera importante en los recursos disponibles para

enfrentar a nivel operativo institución.

Procesado también mediante el método señalado y corresponde a la forma

estado de los servicios, productos o trámites y se refiere a la detección de

afiliaciones improcedentes.

III. Pagos improcedentes en nómina.

El tercer problema se refiere a una de las prioridades de la monitorización de

programas de personal, este surge de la observación y análisis del

presupuesto, quincenalmente se realiza esta actividad y es reportada a la

Delegación, se realizan los ajustes detectados y es relativamente poco

frecuente sin embargo es de tomarse en cuenta, en cuanto a los pagos de la

nomina revisión documental de estadísticas Nacionales e Institucionales.

10

7. ANÁLISIS DE LOS PROBLEMAS ENCONTRADOS I.- Empaques incompletos de medicamentos. Análisis de la Información Secundaria

El abasto de medicamentos a la unidad, es enviado del Almacén Delegacional,

el que reciben de los diferentes proveedores que ganaron la licitación, y lo

hacen llegar a la unidad a través de un servicio particular, donde se reciben los

bultos que envió el almacén, se revisa el número de cajas que fueron enviadas,

la observación empírica que se ha hecho en base a las quejas presentadas por

los derechohabientes es que el número de pastillas o medicamento que debe

de estar en su caja es menor al que dice el empaque.

Los faltantes de los medicamentos, en algunas ocasiones son de alto costo,

medicamentos oncológicos, psicotrópicos, o poco localizados en el comercio.

La observación es empírica basada solo en la inconformidad de los

derechohabientes que reclaman la reposición del medicamento.

Los servicios y áreas de responsabilidad involucrados: el Almacén

Delegacional, proveedores de los medicamentos, los transportistas del almacén

a la unidad, y la farmacia de la unidad.

II. Detección de incorporaciones improcedentes. Análisis de la Información Secundaria

La incorporación al sistema del Instituto Mexicano del Seguro Social tiene una

normativa fundamentada en la Ley del Seguro Social y sus reglamentos y está

a cargo del Departamento de Incorporación laboral; la observación empírica es

que con frecuencia se infringe esta Ley dado la relativa facilidad con que

puede realizarse este ilícito, y que se basa sólo en el registro por el patrón que

por lo general es por vía electrónica, facilitando el registro de personas

11

portadores de enfermedades incapacitantes como trabajadores, y en el caso de

seguros especiales únicamente contestan un cuestionario, el cual

generalmente no es validado por servicios médicos, incorporando a personas

con padecimientos excluidos en dicho seguro, que por lo general padecen

enfermedades de alta complejidad diagnosticada y alto costo terapéutico.

Los servicios y áreas de responsabilidad involucrados: Jefatura

Subdelegacional de Incorporación , Dirección del Hospital General de Zona,

Archivo clínico, Oficina de trámite de traslados de pacientes, Subdirección

médica, Servicio de Urgencias, Servicio de trabajo Social Médico, Asistentes

Médicas, Jefaturas de Servicios Clínicos, Departamento de Enfermería y la

misma Sociedad Civil.

III. Pagos improcedentes en nómina. Análisis de la Información Secundaria El pago de la nómina de los trabajadores hasta hace poco estaba centralizado

en la Delegación, posteriormente a la subdelegación y actualmente se realiza la

captura de las incidencias de los trabajadores vía electrónica y se envía a la

Delegación, sin que en este nivel tengan el documento para corroborar las

incidencias.

Los pagos con faltante son causa de inconformidad, por parte de los

trabajadores, pero cuando son en demasía entonces solo con la supervisión ya

sea interna o externa (de la Delegación) es cuando se observa la problemática,

aunque todo el proceso esté normado y se tenga la vigilancia, algunas veces el

pago en demasía puede ser accidental o intencional. La observación es

empírica de las auditorias que se realizan.

Las áreas involucradas son el Departamento de Personal de la Unidad.

12

7.1 Prioridad de cada uno de los problemas encontrados. En Primer lugar destaca la incorporación improcedente por su magnitud, su

trascendencia y las múltiples entradas de los pacientes, así como la facilidad

de realizar la incorporación por medios electrónicos, y los diferentes

departamentos involucrados.

En segundo lugar el de empaques incompletos de medicamentos, que se da

con pocos departamentos involucrados.

En tercer lugar los pagos improcedentes en nómina, el cual es de carácter

restringido a un departamento interno de la unidad.

7.2 Tomando como base la formula que define la estrategia de anticorrupción. (AC = I + D + R + S) análisis de forma concisa cada factor de la fórmula se

manifiesta en cada problema o área vulnerable detectada.

La información insuficiente y no confiable por parte del personal del IMSS

hacia el paciente, su familia y la sociedad en general + la falta del aplicación

de las normas institucionales que origina la discrecionalidad + la ausencia de

supervisión y carencia de auto evaluaciones + exigencia y reclamo de la

sociedad para que se le otorgue atención quirúrgica oportuna, hacen de este

proyecto para el diseño e implementación de un plan anticorrupción.

I. Empaques incompletos de medicamentos:

Estrategia anticorrupción = Dificultades en el flujo del sistema de información

con debilidad en su análisis y difusión + Aunque existe normatividad en

correspondiente a la entrega de medicamentos, la falta de supervisión,

inobservancia del proceso, origina discrecionalidad arbitraria por parte de los

13

actores institucionales responsables del proceso + Contamos con un sistemas

formal de rendición de cuentas, que se denomina INDICA, que se envía

bimestralmente a la Secretaria de Salud y a la Presidencia de la Republica.

Este sistema se basan en la confianza y responsabilidad de los funcionarios y

servidores públicos y en general la sociedad civil están cada vez con mayor

observancia en el cumplimiento de la razón de ser de nuestra Institución, a

través de mecanismos de democracia participativa concretados en reuniones

para establecer acuerdos y compromisos acerca de la diversa problemática

existente, con el seguimiento que corresponde.

II. Incorporación improcedente

Estrategia anticorrupción = El Instituto Mexicano del Seguro Social tiene bien

establecido su sistema de incorporación de acuerdo con la Ley del Seguro

Social y los reglamentos en materia de incorporación ordinaria o a seguros

especiales, la difusión se realiza en los medios masivos de comunicación,

periódicos de circulación nacional y local, panfletos y folletos.

La facilidad para acceder al sistema presenta áreas de oportunidad para la

práctica de la corrupción que se generan por la desorganización interna,

ignorancia, variación en las normas y la facilidad de hacerlo a través de los

medios electrónicos, la falta de supervisión e inobservancia del proceso, que

origina discrecionalidad arbitraria por parte de los actores institucionales

responsables del proceso + la escasa rendición de cuentas; en este proceso

no se hace observancia en la obligación de responder ante la responsabilidad

conferida al funcionario, ni lo obliga a explicar y fundamentar las decisiones

tomadas, ni mucho menos responder personalmente por lo actuado; la

sociedad civil a través de las organizaciones laborales obreras y patronales

están cada vez con mayor observancia del cumplimiento de la razón de ser de

nuestra institución, mediante de mecanismos de democracia participativa

concretados en reuniones para establecer acuerdos y compromisos acerca de

la diversa problemática existente, con el seguimiento correspondiente.

14

8. DEFINIR EL OBJETIVO DEL PROYECTO.

En el proceso de incorporación la irregularidad encontrada es la incorporación

ilícita o improcedente de personas con enfermedades incapacitantes y

registrados como trabajadores; en lo concerniente a seguros especiales,

personas con enfermedades no cubiertas por el tipo de seguro contratado.

Por lo anterior se concretó el siguiente objetivo general:

Evitar que las prestaciones médicas de consulta externa en medicina familiar,

especialidades, las quirúrgicas y el proceso de incorporación sean otorgadas

fuera de la legalidad y normatividad vigente.

15

Etapa III. Elaboración de la Estrategia.

9.0 Definición y ejecución del programa para evitar incorporaciones fraudulentas al Instituto Mexicano del Seguro Social.

El patrón (persona física) que tenga trabajadores a su servicio, cualquiera que

sea su actividad, podrá incorporarse voluntariamente al Régimen Obligatorio

del Seguro Social e inscribir a sus trabajadores. Este trámite lo deberá realizar

en la Subdelegación que le corresponda por domicilio.

Documentos a presentar por el patrón persona física:

Aviso ante la Secretaría de Hacienda y Crédito Público

• Comprobante de domicilio patronal

• Identificación oficial del patrón persona física con fotografía y firma

• Aviso de inscripción patronal AFIL-01

• Hoja de inscripción de las empresas en el seguro de riesgos de trabajo

(CLEM-01)

• Avisos de inscripción de cada trabajador

• AFIL-05A

• Un Cuestionario Médico Individual para la Inscripción en la Incorporación

Voluntaria en el Régimen Obligatorio y en el Seguro de Salud para la

Familia

La resolución del trámite debe emitirse dentro del plazo de 3 días hábiles para

el instituto a partir de la fecha de recepción de los documentos en la

Subdelegación correspondiente

16

9.1 Preparar dos encuestas.

Cuestionario a población abierta.

1.- ¿Considera usted que es posible asegurar a una persona en el IMSS de

manera ilegal?

2.- ¿Conoce o sabe de algunas personas que estén aseguradas ilegalmente?

3.- ¿Sabe de alguna forma de asegurarse ilegalmente?

4.- ¿En qué área de la Empresa o del IMSS considera es más factible que se

realice?

5.- ¿Cómo recibiría atención ilegal en el IMSS?

6.- ¿Sabe cómo continuar recibiendo consulta después de saber que esta dado

de baja?

7.- ¿Sabe cómo asegurar a sus padres sin tener la convivencia?

8.- ¿Ha acudido a consulta al servicio de Urgencias de alguna Unidad Médica

del IMSS sin ser derechohabiente, ni ser una urgencia?

17

Cuestionario a los empleados de la Institución.

1.- ¿Es factible inscribir a una persona de forma ilegal al IMSS.?

2.- ¿Sabe usted de algún caso de inscripción al IMSS ilegal?

3.- ¿En qué departamento pudiera realizarse este trámite irregular?

4.- ¿Sabe usted del costo por realizar una inscripción al IMSS ilegal?

5.- ¿En qué nivel se presenta este caso?

9.2 Identificación de las acciones y herramientas para resolver los problemas y como llevarlos acabo.

El problema prioritario destaca la incorporación improcedente por su

magnitud, trascendencia y las múltiples entradas de los pacientes, así como la

facilidad de realizar la incorporación por medios electrónicos y los diferentes

departamentos involucrados.

El objetivo del proyecto en el proceso de incorporación es la irregularidad

encontrada es la incorporación ilícita o improcedente de personas con

enfermedades incapacitantes y registrados como trabajadores en lo

concerniente a seguros especiales, personas con enfermedades no cubiertas

por el tipo de seguro contratado.

El punto de partida para la selección de las herramientas y acciones para el

plan de anticorrupción debemos de considerar que a nuestro problema son

aplicables: el sistema de información, el de rendición de cuentas y la incidencia

de la sociedad civil.

18

En el sistema de información interno es adecuado, pues permite un

funcionamiento eficiente, sin embargo los infractores (trabajadores) hacen caso

omiso de estas disposiciones. En relación a la información externa, es

necesario fortalecerla, ya que es mejor realizar los trámites de acuerdo a la

Normativa, porque al ser detectada dicha irregularidad tendrá que

responsabilizarse del ilícito al que resulte culpable, por lo que el gobierno debe

luchar por una cultura de legalidad no solo para el caso especifico que nos

ocupa sino, sino para que sea una forma transparente de actuar.

La rendición de cuentas es fundamental para evaluar la actuación de los

servidores públicos, limitando con esto las actividades de corrupción,

realizando auditorias más frecuentes, y en el caso de tener las evidencias de

deshonestidad aplicar las medidas correctivas que halla lugar.

La incidencia de la sociedad civil es la más importante, ésta es la parte

fundamental de la corrupción, tanto es su generación, como en su control, por

lo que la sociedad debe solicitar el fortalecimiento del Sistema de Salud que

responda a las necesidades en un momento dado.

9.3 Diseño de reformas. Las empresas que contratan personal tienen la obligación por Ley de incorporar

a sus trabajadores, al Instituto Mexicano del Seguro Social, en el régimen

ordinario, actualmente se realiza por medios electrónicos. Esta situación es

aprovechada en algunas circunstancias, por supuestos trabajadores que

presentan enfermedades plenamente identificadas médicamente y en forma

conciente el patrón inscribe al supuesto trabajador con el solo fin de obtener la

atención médica, aprovechando esta debilidad del sistema de incorporación de

trabajadores desde su empresa.

El Instituto no tiene conocimiento del estado de salud de estos trabajadores,

pero nos hemos dado cuenta que algunos están enfermos y que no pueden

estar laborando dada su enfermedad, lo que lleva a una incorporación

improcedente.

19

Nuestra propuesta para limitar estas inscripciones improcedentes es que se

les realice un examen médico antes de ingresar al Instituto detectando los

casos en que por su enfermedad no pueden laborar.

9.4 Estrategia de sustentabilidad.

a).- Examen físico y de laboratorio, básico, del candidato a ser dado de alta.

b).-Evaluar el 100% de las incorporación laborales, para que se apeguen a la

Ley.

c).- Sancionar al trabajador que realice incorporaciones improcedentes.

d).- Sancionar al Patrón que promueva incorporaciones improcedentes.

e).- Validación de la información por personal de confianza IMSS-Empresa.

9.5 Fuerzas y limitaciones:

Fuerzas

a).- El convencimiento de la cultura de la legalidad por parte de la población y

de los empresarios.

b).- El alto costo y manejo administrativo que implican los casos fraudulentos.

c).- El deseo de otorgar los servicios a quien tiene derecho.

Limitaciones.

a).- Destinar tiempo para el examen por parte de la población.

b).- Asignar personal por parte del IMSS para la validación de los exámenes de

laboratorio y la realización del examen físico.

c).- Voluntad política.

20

9.6 Medición del impacto.

a).- Aplicar la encuesta de percepción de la corrupción a una muestra

representativa, a nivel interno y externo y medir los resultados.

b).- Quejas relacionadas al procedimiento de incorporación (soborno, cohecho

etc.).

c).- Llevar estadística de incorporaciones improcedentes.

9.7 Definición de Indicadores de Monitoreo.

a).- Determinar si hay cambio en la percepción de la cultura de legalidad

Interno y externo.

b).- Estadística de los casos de incorporaciones improcedente identificados en

UMF Urgencias.

c).- Estadística de quejas identificadas sobre incorporación.

d).- Número de capitales constitutivos (costo generado por los servicios.

médico otorgados al afiliado) por incorporaciones improcedentes

9.8 Vinculación del proyecto con la sociedad.

Difundir por medio de la radio, televisión, periódico y en los centros de

incorporación, los derechos y obligaciones del trabajador, patrón e IMSS e

invitarlos a que denuncien las irregularidades con el compromiso de darles

seguimiento a través de los siguientes objetivos:

a.-Concientizar a la clase trabajadora (asegurada), el aseguramiento legal,

(IMSS-Patronal) ya que con esto podrá acceder a mejores servicios, tanto

de atención médica y hospitalización, pensiones y demás prestaciones.

b).- Capacitar a los trabajadores del Instituto Mexicano del Seguro Social

(IMSS) con el tema relacionado a la corrupción con la finalidad de

delatar actos de corrupción que ellos observen.

c).- Hacerlos partícipes de los programas anticorrupción a los jubilados y

pensionados, del IMSS.

Las audiencias clave para el proyecto serán dirigidas a las organizaciones que

21

22

representan a los trabajadores asegurados y trabajadores del IMSS: Sindicato

Nacional de Trabajadores del Seguro Social secc. 7. COPARMEX

(Confederación Patronal de la Republica Mexicana), CANAIM (Cámara

Nacional de la Industria Maquiladora).

Las herramientas a utilizar pudieran ser las audiencias publicas, y encuestas de

opinión a los diferentes grupo mencionados anteriormente, para obtener su

mayor participación.

El seguimiento será a través de reuniones, periódicas con las organizaciones

que respondieron a la convocatoria de anticorrupción, donde se informará de

los avances o retrocesos.

9.9.- Calendario del Proyecto

23

ACTIVIDAD Septiembre Octubre Noviem. Diciem. Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto

Presentación del proyecto a

autoridades.

Responsable

Equipo

Aplicación de encuestas. Responsable Equipo

Análisis de encuestas

resultados e

interpretación.

Responsable

Equipo.

Difusión del resultado a las

autoridades.

Responsable

Equipo

Dar a conocer el proyecto a la

comunidad.

Responsable

Equipo

Difusión a cámaras, sindicatos. Responsable

Equipo.

Aplicación de examen medico a

asegurados.

Responsable: Patrón que asegura al trabajador

Reuniones de seguimiento Responsable

Equipo

Responsable

Equipo

Responsabl

e Equipo

Respons

able

Equipo

Respons

able

Equipo

Respons

able

Equipo

Evaluación del proyecto

realizado.

Respons

able

Equipo

Presentación final a autoridades

y sociedad

Responsa

ble

Equipo

9.10 Replicabilidad de la solución en otra Institución.

Consideramos que por el diseño de la estrategia, hacia donde va dirigida solo

es posible su implementación dentro del IMSS ya que ésta Institución incorpora

a población abierta con el único requisito que sea cotizante y tenga un patrón,

el cual puede cambiar o ser un trabajo no definitivo.

9.11.- PRESUPUESTO.-

Impacto presupuestal

DOCUMENTACIÓN COSTOS

1.1 Honorarios profesionales Los propios del Instituto

1.2 Impresión $2,500.00

1.3 Fotocopiado $2,000.00

1.4 Edición $ 2,000.00

1.5 Encuadernación $1000.00

1.6 Otros (especifique)______________

Total documentación $7,550.00

CAPACITACIÓN

2.1 Honorarios profesionales Los propios del Instituto

2.2 Elaboración de materiales $1000.00

2.3 Renta de instalaciones Los propios del Instituto

2.4 Otros (especifique)__CDs_____ $300.00

Total capacitación $ 1,300.00

TECNOLOGÍA

3.1 Adquisición de hardware $ 50,000.00

3.2 Licencias de software Las propias del Instituto

3.3 Honorarios profesionales Los propios del Instituto

3.4 Otros: diseño de un programa específico

para integrar información única $ 100,000.00

Total tecnología $ 150,000.00

COMUNICACIÓN Y DIFUSIÓN

4.1 Publicidad en medios

24

$ 24,000.00

4.2 Posters $ 10,000.00

4.3 Folletos $ 16,000.00

4.4 Spots de radio $ 10,000.00

4.5 Otros (especifique): Spot TV $ 30,000.00

Total comunicación y difusión $ 80,00.00

VARIOS

5.1 Viáticos para difusión del proyecto $ 48,000.00

Total varios $ 48,000.00

TOTAL DE RUBROS $ 286 ,850.00

____________ __________________________ ___________ Jefe del Equipo Vo. bo. Del Comité de Evaluación Autorización

25

Etapa IV. Integración del Proyecto y Conclusiones. 10.- CONCLUSIONES. Conclusiones y Reflexiones del Diplomado:

En México durante los últimos años de gobierno, se han realizado reformas

institucionales importantes con la finalidad de disminuir la corrupción, a pesar

de esto sigue siendo uno de los problemas principales de nuestro país que trae

como consecuencia la pérdida de credibilidad, aumento de la desigualdad

social, pérdida de interés de los inversionistas, empeoramiento de la situación

económica del País, lo cual frena el desarrollo político, económico y social.

La falta de acceso a la información, la discrecionalidad arbitraria del prestador

del servicio y la no rendición de cuentas de los servidores públicos de las

instituciones contribuyen a que este fenómeno continue siendo un obstáculo

para mejorar la calidad de los servicios en todos los sectores incluyendo el de

salud.

El promover el monitoreo de programas de las instituciones de gobierno que

permita la generación y el desarrollo de sugerencias de mejora a la gestión

pública por parte de equipos multidisciplinarios tanto intra como

extrainstitucionales, como lo es el aval ciudadano.

Consideramos que la participación ciudadana es pieza clave y fundamental

para iniciar verdaderamente una reforma a favor de la transparencia. El tener

una mejor vinculación estrecha y permanente entre las instituciones públicas y

privadas con la ciudadanía será una alianza estratégica para lograr el combate

a la corrupción.

Sin duda el proceso de divulgación y apoderamiento de las leyes por parte de

26

la sociedad civil es de vital importancia. Para disminuir y / o abatir la corrupción

se debe también realizar una campaña masiva de comunicación en todos los

niveles de la sociedad sobre la Ley de Transparencia y Acceso a la

Información. Esto debe ser una de las actividades trascendentes en la

implantación de la misma para desarrollar de manera progresiva una cultura de

respeto a las Leyes, de integridad y de transparencia; La Ley de Acceso a la

Información es un paso más para lograr la transparencia y se debe reforzar por

la aprobación y aplicación de la normatividad vigente en todas las instituciones

gubernamentales.

Conclusiones y Reflexiones del Proyecto:

A pesar que se tiene una normatividad vigente en el proceso de incorporación

laboral, tales como las que se identificaron a través del diagnóstico participativo

interno y externo realizado en colaboración con usuarios y funcionarios del

Instituto. Utilizamos la metodología anticorrupción: sistema de información,

discrecionalidad, rendición de cuentas y participación de la sociedad civil; al

efectuar la priorización los principales problemas detectados fueron la

incorporación dudosa o improcedente del trabajador.

Posterior al análisis nos trazamos un plan de acción para lograr la excelencia

en el proceso, mediante el uso de sistemas de información eficiente y accesible

además de proponer reformas en el Marco Legal y Reglamentario, utilizando la

tecnología tanto en la prestación de los servicios médicos como en los de

certificación de la incorporación al IMSS.

Consideramos importante integrar además de la auditoria, el monitoreo

ciudadano en este proceso apegándonos en los principios y valores éticos de la

ciudadanía y del servidor público, así como también el realizar alianzas

estratégicas con el sector privado, organizaciones de la sociedad civil, colegios

de profesionistas, entre otros.

Por lo anterior recomendamos la implementación del presente proyecto en

27

nuestra Institución en virtud de que reduce de forma considerable las áreas de

oportunidad a la corrupción y denota calidad y transparencia en la prestación

de los servicios institucionales en materia de incorporación laboral, como son,

reducción de tiempo de trámite, pago oportuno al trabajador, prestación

razonada y equitativa de las prestaciones a la que por ley tienen derecho los

asegurados derechohabientes del IMSS, saneamiento de las finanzas del

Instituto, incentivar la participación ciudadana en éste y el resto de los servicios

que otorga el IMSS.

28

11.- BIBLIOGRAFÍA.

Ley del Seguro Social. Artículos Constitucionales: Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. ACKERMAN, John (2004) “Transparencia y Rendición de cuentas” Presentación en la mesa VII, Transparencia, fiscalización y rendición de cuentas. México. 25 de febrero de 2004 Ley General del IMSS ALARCON ORTIZ, Víctor (2002) Leyes de participación ciudadana en México: Un acercamiento comparado En: Democracia y formación ciudadana México: Instituto Electoral Distrito Federal Carta de Derechos y Deberes Kaufmann, Daniel. (2000). Corrupción y reforma institucional: el poder de la evidencia empírica. Instituto del Banco Mundial, Washington, DC, EE.UU. Daniel Kaufmann, Aart Kraay y Pablo Zoilo-Lobatón, La gobernabilidad es fundamental. Del análisis a la acción. FINANZAS & Desarrollo. Junio 2000. http://www.worldbank.org/wbi/governance/pdf/fandd_spanish.pdf Instituto del Banco Mundial (2000). Controlando la corrupción: Hacia una estrategia integrada. Introducción. http://info.worldbank.org/etools/docs/library/103021/lac_core/pdf/00introduccion.pdf

Instituto del Banco Mundial (2000). Controlando la corrupción: Hacia una estrategia integrada. Fase 1: Taller de planes de acción. http://info.worldbank.org/etools/docs/library/103021/lac_core/pdf/01fase_uno.pdf

Transparencia Internacional, Capitulo para América Latina y el Caribe. Octubre 2001. http://www.transparency.org/tilac/herramientas/index.html

Instituto del Banco Mundial. Nuevas fronteras en el diagnóstico y combate de la corrupción. http://www.worldbank.org/wbi/governance/pdf/premnote07-s.pdf

Kanonnikoff, K; González de Asís, M, Monte Domecq, R y Vergara, V: “ Manual del Programa de Gobierno Abierto y Participativo (GAP). México. 2001. http://worldbank.org/wbi/governance/pdf/gapmanual.pdf

Kaufmann, Pradhan y Ryterman. “ Corrupción y reforma institucional: el poder de la evidencia empírica. Instituto del Banco Mundial. 1998. http://www.worldbank.org/wbi/governance/pdf/poderdeevidencia.pdf

Kaufmann, Daniel , Kraay , Aart y Zoido-Lobatón, Pablo. “La gobernabilidad es fundamental. Del análisis a la acción” Finanzas y Desarrollo. Junio 2000. www.worldbank.org/wbi/governance/pdf/fandd_spanish.pdf

29