DISCREPANCIAS ABO - nebula.wsimg.com
Transcript of DISCREPANCIAS ABO - nebula.wsimg.com
DISCREPANCIAS
ABO
Q.C. ANA LAURA GOROSTIETA HERRERA
¿Qué es un grupo sanguíneo?
“Antígenos ubicados sobre la
membrana de los glóbulos rojos
que se definen serológicamente
por un anticuerpo”
DISCREPANCIAS AB0
SISTEMA ABO SISTEMA Rh A
B AB O
POSITIVO NEGATIVO
DISCREPANCIAS AB0
ANTÍGENOS Y ANTICUERPOS DEL SISTEMA ABO
GRUPO A GRUPO B GRUPO AB GRUPO O
ANTICUERPO
DISCREPANCIAS AB0
Búsqueda de Antígenos
Búsqueda de Anticuerpos
PRUEBA
DIRECTA
PRUEBA
INVERSA
DISCREPANCIAS AB0
DISCREPANCIAS AB0
ANTI-A ANTI-B ANTI-AB CÉL. A1 CÉL. A2 CÉL. B CÉL. O INTERPRETACIÓN
A B
0 AB
Bombay
DISCREPANCIAS AB0
¿Es NECESARIO realizar la PRUEBA DIRECTA y la PRUEBA INVERSA de
forma simultánea?
DISCREPANCIAS AB0
Es cuando en los resultados de la
determinación de la prueba globular y sérica
no son los esperados, por lo tanto no podemos
definir el grupo sanguíneo
DISCREPANCIA DE GRUPO SANGUÍNEO
DISCREPANCIAS AB0
9.5.2.3 No se clasificará una unidad o a un receptor en el
sistema AB0 hasta haber resuelto cualquier discrepancia
que hubiese entre la prueba directa y la inversa. De
haber discrepancia, la prueba directa deberá incluir anti-
A, anti-B y anti-AB, la inversa se realizará empleando
eritrocitos A1, A2, B y 0 y un autocontrol que incluirá
glóbulos rojos y suero o plasma de la muestra estudiada y
las demás pruebas que se hagan necesarias.
NOM-253-SSA1-2012, Para la disposición de sangre humana
y sus componentes con fines terapéuticos.
DISCREPANCIAS AB0
REPETIR PRUEBA (DIRECTA E INVERSA)
¿Existió algún error durante el proceso?
¿Qué causa originó la discrepancia?
SOLICITAR NUEVA MUESTRA
DISCREPANCIAS AB0
GRUPO DIRECTO
GRUPO INVERSO
ANTI-A ANTI-B CEL. A1 CEL. B INTERPRETACIÓN
- - - 4+ ?
DISCREPANCIAS AB0
GRUPO DIRECTO
GRUPO INVERSO
ANTI-A
ANTI-B
CEL. A1
CEL. A2
CEL. B CEL. O At INTERPRETACIÓN
- - - - + - -
¿La Discrepancia está en la prueba
directa o en la prueba inversa?
DISCREPANCIAS AB0
Antígenos débiles o suprimidos
DISCREPANCIAS AB0
Antígenos débiles o suprimidos
Incubación de los eritrocitos con anti-A y anti-AB
Incubación de la prueba directa a 4°C, Tiempo ?
DISCREPANCIAS AB0
GRUPO DIRECTO GRUPO INVERSO
ANTI-A
ANTI-B
ANTI-AB
CEL. A1
CEL. A2
CEL. B
CEL. O
INTERPRETACIÓN
- - gr - - + -
Uso de reactivos adicionales:
Anti-A1,anti-H , anti-AB, enzimas
Antígenos débiles o suprimidos
Determinación en saliva Técnicas adicionales:
DISCREPANCIAS AB0
RESOLUCIÓN DE DISCREPANCIAS AB0-Rh
TOMADA: Rev. Med. Inst. Mex. Seguro Soc.(2006);44( 2),31-37
DISCREPANCIAS AB0
DISCREPANCIAS AB0
Reacción de Campo Mixto
Transfusión reciente de células 0
Transplante de médula ósea
Condición de “Quimerismo”
DISCREPANCIAS AB0
Separación de los
glóbulos rojos
autólogos de los
transfundidos por
centrifugación
simple.
DISCREPANCIAS AB0
Antígeno B Adquirido
Resultado de exposición a antígenos bacterianos durante una infección
GRUPO DIRECTO GRUPO INVERSO
ANTI-A
ANTI-B
ANTI-AB
CEL. A1
CEL. A2
CEL. B CEL. O INTERPRETACIÓN
4+ 1+ 4+ - - 4+ -
GRUPO DIRECTO GRUPO INVERSO
ANTI-A
ANTI-B
ANTI-AB
CEL. A1
CEL. A2
CEL. B
CEL. O
AT INTERPRETACIÓN
4+ 1+ 4+ - - 4+ - - Antígeno B adquirido
DISCREPANCIAS AB0
ANTI-A ANTI-B CÉL.A1 CÉL.B ANTI-D Rh CONTROL
4+ - 2+ 4+ 4+ -
ANTI-A ANTI-B ANTI-AB
CÉL. A1 CÉL. A2 CÉL. B CÉL. O AT
4+ - 4+ 2+ - 4+ - -
A2 Rh POSITIVO con un anti-A1
ANTI-A1 LECTINA ANTI-H LECTINA
- 4+
1.-
DISCREPANCIAS AB0
-Identificación del anticuerpo presente
-Enfrentar el suero y/o plasma a distintas
muestras conocidas A1, A2 y llevarlo hasta
37°C
CÉL. A1 CÉL. A1 CÉL.A1 CÉL. A2 CÉL. A2 CÉL .A2
2+ 2+ 3+ - - -
DISCREPANCIAS AB0
DISCREPANCIAS AB0
FENOTIPO Población de México.D.F.(a)
Población de Puebla, Pueb.
(b)
Población de Monterrey,
N.L. (c)
Población de Yucatán (d)
A 19.75 18.44 21.45 13.18
B 7.01 5.56 8.84 4.34
AB 1.22 0.8 1.37 0.42
O 72.02 75.1 68.32 82.04 (a)Rodríguez Moyado H, et al. Revista Médica IMSS. 1968; 7:131-142 (b)Marín, A, et al. Memorias de la XVIII Jornada Anual de la AMEH. 1977 (c)Garza Chapa R, et al. Arch Invest Méd (Méx). IMSS. 1978; 9:541 (d) Borges Alcocer El. Frecuencia de grupos sanguíneos AB0 y Rh en campesinos mayas. Tesis. Facultad de Medicina. Yucatán, México: Universidad de Yucatán; 1978
Proporción porcentual de fenotipos AB0 en poblaciones
de varias entidades de México
DISCREPANCIAS AB0
FENOTIPO PORCENTAJE
0 72.02
A1 18.85
A2 0.9
B 7.01
A1B 1.13
A2B 0.09
Frecuencia fenotípica del sistema AB0; incluye las variantes A1 y A2 en
la Ciudad de México
ANTI-A ANTI-B CÉL. A1 CÉL. B ANTI-D Rh CONTROL
4+ - 2+ 4+ 4+ -
CÉL. A1 CÉL. A2 CÉL. B CÉL 0 AUTOCONTROL
2+ - 4+ 2+ -
ANTI-A1 LECTINA ANTI-H LECTINA
4+ -
2.-
DISCREPANCIAS AB0
Rastreo de acs CÉLULA I CÉLULA II
Salina - 2+ 37°C LISS - -
Coombs - +/-
GRUPO A Rh Positivo con un anticuerpo irregular
DISCREPANCIAS AB0
CÉL. A1 CÉL. A2 CÉL. B CÉL. 0 AUTOCONTROL
- - 4+ - -
-Identificación de Anticuerpos Irregulares
-Repetir la prueba inversa con células
conocidas A1, A2,B,0 carentes del antígeno
correspondiente al anticuerpo encontrado
DISCREPANCIAS AB0
ANTI-A ANTI-B ANTI-AB CONTROL CÉL.A1 CÉL A2 CÉL. B
CÉL. 0
INTERPRET.
- - - - - - - - ?
-Revisar Historia
Clínica del Paciente: Edad
Diagnóstico
3
DISCREPANCIAS AB0
Edad
Recién nacidos y pacientes de edad avanzada
DISCREPANCIAS AB0
ANTI-A ANTI-B ANTI-AB CONTROL CÉL.A1 CÉL A2 CÉL. B
CÉL. 0
INTERPRET.
- - - - 1+ 1+ 1+ - 0
- Repetir la prueba inversa duplicando la cantidad de suero
- Incubación de la prueba inversa
GRUPO 0 (Paciente inmunodeprimido, edad avanzada)
DISCREPANCIAS AB0
ANTI-A ANTI-B ANTI-AB CONTROL CÉL.A1 CÉL A2 CÉL. B
CÉL. 0
INTERPRET.
2+ 2+ 2+ 2+ 4+ 4+ 4+ - ?
4.-
Realizar una PAD
Lavar Eritrocitos
DISCREPANCIAS AB0
ANTI-A ANTI-B ANTI-AB CONTROL CÉL.A1 CÉL A2 CÉL. B
CÉL. 0
INTERPRET.
2+ 2+ 2+ 2+ 4+ 4+ 4+ - ?
Paciente con PAD Positiva
Técnicas de elución (para estudio de antígenos)
DISCREPANCIAS AB0
ANTI-A ANTI-B ANTI-AB CONTROL CÉL.A1 CÉL A2 CÉL. B
CÉL. 0
INTERPRET.
- - - - 4+ 4+ 4+ - 0
GRUPO 0 (Paciente con PAD Positiva)
DISCREPANCIAS AB0
Errores Técnicos
Problemas relacionados con los eritrocitos
Problemas relacionados con el suero
DISCREPANCIAS AB0
No. De Muertes Grupo AB0 del Receptor Grupo AB0 Transfundido
82 0 A
20 0 B
8 0 AB
6 A B
1 A 0*
11 B A
1 B AB
8 Desconocido Desconocido
Ref. Transfusion Therapy: Guidelines for Practica. AABB
http://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/SafetyAvailability/ReportaProblem/TransfusionDonationFatalities/ucm391574.htm#top
Muertes relacionadas por complicaciones por transfusiones (USA, FDA 2009-2013)
RESOLUCIÓN DE DISCREPANCIAS AB0-Rh
TÉCNICAS ADICIONALES PARA RESOLVER DISCREPANCIAS
Lavado de eritrocitos
Inhibición de la Hemaglutinación
Adsorción/Elusión
Variación en el tiempo y temperatura de incubación
RESOLUCIÓN DE DISCREPANCIAS AB0-Rh
Identificación inadecuada de muestras Hemólisis no identificada Contaminación de reactivos (sueros y/o células) Falta de adición de reactivos y sueros Pérdida de actividad de los reactivos Material Sucio
ERRORES TÉCNICOS
RESOLUCIÓN DE DISCREPANCIAS AB0-Rh
ERRORES TÉCNICOS No seguir las instrucciones del fabricante Incorrecta relación suero/células Exceso o falta de centrifugación Incorrecta temperatura de incubación Registro incorrecto de resultados
Interpretación incorrecta de resultados
RESOLUCIÓN DE DISCREPANCIAS AB0-Rh
PROBLEMAS RELACIONADOS CON LOS ERITROCITOS
Antígenos débiles o suprimidos Poliaglutinación
Reacción de campo Mixto Sustancias en el suero o plasma PAD positiva Reactivos
RESOLUCIÓN DE DISCREPANCIAS AB0-Rh
PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL SUERO
Presencia de anticuerpos irregulares Disglobulinemias e Hipergammaglobulinemia Transfusión de componentes plasmáticos AB0 no idénticos Edad Enfermedad Uso de expansores plasmáticos
RESOLUCIÓN DE DISCREPANCIAS AB0-Rh
Discrepancias Rh
Discrepancias AB0
RESOLUCIÓN DE DISCREPANCIAS AB0-Rh
RESOLUCIÓN DE DISCREPANCIAS AB0-Rh
RESOLUCIÓN DE DISCREPANCIAS AB0-Rh
REPETIR LA DETERMINACIÓN
OBTENER UNA NUEVA MUESTRA DE SANGRE
LAVAR LOS ERITROCITOS DE LA PRUEBA
USO DE REACTIVOS ADICIONALES
INCUBACIÓN DE LA PRUEBA
ANTI-D CONTROL INTERPRETACIÓN