DISCUSION DEL CASO CLINICO.

RM

En la resonancia Magnetica  el osteosarcoma convencional ocurre predominantemente en la metáfisis, observándose imágenes osteoblásticas y osteolíticas con destrucción cortical localizada que puede penetrar el hueso y la corteza cercanos, las lesiones son de límites mal definidos, y muestran osificación en el interior del componente de partes blandas , en la imagen radiológica de nuestro caso clínico se observa una lesión osteolítica, excéntrica y epifisiaria con bordes generalmente bien definidos pero no esclerosos con afectación parcial metafisiaria, expansión a hueso subcondral, adelgazamiento y abombamiento cortical (ruptura) y expansión a tejidos blandos con mínima o ninguna trabeculación

Epidemiologia

En comparación con nuestro caso clínico que es una mujer de 32 años vemos que epidemiológicamente no es epidemiológicamente compatible ya que osteosarcoma convencional es predominantemente en hombres niños y adolecentes con un 60% y solo un 10% en el tercer decenio

Macroscopicamente

El osteosarcoma convencional, macroscópicamente es una masa tumoral dura (más de 5 cm), adherida a planos profundos, irregular y de crecimiento rápido, centrado carnosa que puede contener cartílago y que típicamente las lesiones se sitúan en los extremo de los huesos largos, más frecuentemente en la rodilla  en cambio en nuestro caso es un tumor epifisiario y excéntrico, con zonas blandas de rojo a gris y suelen tener una capsula fibrosa resistente y se encuentran tejidos blandos adheridos a la superficie ósea y existen signos de extensión extra esquelética del proceso neoplásico y compromete la región epifisiaria de huesos largos.

Microscópicamente

En el osteosarcoma convencional se observan un gran pleomorfismo celular, con células grandes, fusiformes o poliédricas, polimorfismo de los nucléolos, atipias, hipercromasia, y mitosis frecuentes y atípicas, reestructuración (necrosis y hemorragias) en comparación con nuestro diagnostico hay un predominio de células gigantes osteoclastos y células del estroma fusiformes y los núcleos de estos dos tipos celulares son redondos u ovalados y de tamaño uniforme, con cromatina granular blanda y el nucléolos prominentes, nunca muestran figuras mitóticas