Olivares y Otros Revisión Estudios Epidemiológicos Fobia Social
DiseñOs De Estudios EpidemiolóGicos
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Int. Vivanco C.
Todo estudio epidemiológico parte de la observación de un fenómeno sobre el cual se desea conocer Génesis . Comportamiento en el tiempo, evolución. Asociación con factores de riesgo .
PROCESO DE INVESTIGACIÓNPROCESO DE INVESTIGACIÓNPROCESO DE INVESTIGACIÓN
PROBLEMA
HIPÓTESIS
DISEÑO METODOLÓGICO
DISCUSIÓN
EJECUCIÓN
CIENCIA
IDEAC BELLO V
Nivel de Organización Disciplina Biomédica
Social Comunitario Epidemiología Familiar Clínica Individual Fisiopatología Orgánico Biología Celular Celular Biología Molecular Molecular Bioquímica.
Submolecular
DISEÑOS DE INVESTIGACIÓN
CASOS YCONTROLES
COHORTES
EXPERIMENTOVERDADERO
CUASIEXPERIMENTO
TRANSVERSALLONGITUDINAL
DISEÑOS
ALEATORIZADOSNO
ALEATORIZADOS
CON GRUPO CONTROL
SIN GRUPOCONTROL
EXPERIMENTALES
OBSERVACIONALES
CLASIFICACIÓN DE LOS DISEÑOS EPIDEMIOLÓGICOS
A) Intervención del investigador: Activa Experimental o Cuasiexperimental Pasiva Observacional
B) Direccionalidad: Causa Efecto Efecto Causa
C) Temporalidad: Prospectivo Retrospectivo Histórico-prospectivo.
CLASIFICACIÓN DE LOS DISEÑOS EPIDEMIOLÓGICOS
D) Número de poblaciones estudiadas: Descriptivo Comparativo
E) Número de mediciones hechas: Transversal Longitudinal
F) Método de Recolección de la Información: Primarios Prospectivo Secundarios Retrospectivo
REPORTES Y SERIES DE CASOS
Reporte de Caso y Serie de Casos
-Descripción detallada de la historia natural de laEnfermedad y/o la evolución clínica de uno o varios pacientes.
- Inician la evidencia de una asociación.
C E
- Generan hipótesis etiológicas.
ESTUDIO ECOLÓGICO
ESTUDIOS ECOLÓGICOS
• La unidad de análisis es la población.
• Miden características de grupos.
• Describen la enfermedad en relación con factores de
interés: edad, utilización de servicios, consumo de
alimentos, medicamentos, etc.
• Inician la evidencia de asociación.
• Generan hipótesis etiológicas.
• Utilizan datos de incidencia, prevalencia o mortalidad.
ESTUDIOS TRANSVERSALES
ESTUDIOS TRANSVERSALES
La exposición y la enfermedad se miden simultáneamente
Brinda información acerca de la frecuencia y distribución de diferentes factores de riesgo y/o daños a la salud
Diseño sencillo
Período único, breve y bien delimitado
ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES
Se busca determinar la frecuencia con que un grupo de afectados por la enfermedad en estudio (casos) y un grupo de sanos (controles), estuvieron expuestos al factor del que se sospecha
Utiliza casos incidentes y/o prevalentes
Retrospectivos
Unidad de análisis es el individuo
Utiliza datos primarios (exposición)
ESTUDIO DE COHORTES
ESTUDIOS DE COHORTE
Existe evidencia de asociación de la enfermedad y una exposición (por observaciones clínicas o algún estudio previo)
Si la exposición es rara, pero la incidencia de la enfermedad entre los expuestos es alta(grupos de alto riesgo)
Cuando el tiempo entre la exposición y la enfermedad es corto
Las pérdidas pueden ser minimizadas
Si existen suficientes recursos
ENSAYO CLINICO
ENSAYOS CLÍNICOS CONTROLADOS
Estudio experimental en humanos, con la finalidad de medir y comparar la eficacia de una intervención de tipo profiláctica, diagnóstica o terapéutica.
SELECCIÓN DEL TIPO DE ESTUDIO
A) Frecuencia de la enfermedad: Si es rara Casos y Controles
B) Frecuencia del factor de riesgo: Si es raro Cohorte
C) Factores o enfermedades múltiples: Factores Ca y Co Enfermedades Cohorte Ambos Transversal
D) Período de latencia o incubación: Largo Ca y Co, Transversal Corto Cohorte
MEDICIONES PARA CONFIRMAR LAS SOSPECHAS DIAGNOSTICAS
VALIDEZ MIDE LO Q DEBE MEDIR: Sensibilidad Y Especificidad
REPRODUCTIVIDAD RESULTADOS SIMILARES EN CIRCUNTACIAS SIMILARES
DADO POR VARIABILIDAD DEL OBSERVADOR, DE LA PRUEBA MISMA Y DE LA VARIABILIDAD BIOLOGICA.
SEGURIDAD VALORES PREDICTIVOS
CONDICIONES
SENSIBILIDAD CAPACIDAD DE CAPTAR A TODOS LOS
INDIVIDUOS ENFERMOS COMO TAL .
ESPECIFICIDAD CAPACIDAD DE COLOCAR COMO SANOS
A TODOS LOS SANOS.
VALOR PREDICTIVO POSITIVO LA PROBABILIDAD DE QUE LA PRUEBA
SALGA POSITIVA CUANDO ESTAMOS ENFERMOS.
VALOR PREDICTIVO NEGATIVO LA PROBABILIDAD DE QUE LA PRUEBA
SALGA NEGATIVA CUANDO ESTAMOS SANOS.
COMPARACION ENTRE REALIDADES DIFERENTES LIKE HOOD RADIO POSITIVO O
COCIENTE DE PROBABILIDADES MIDE LA PROBABILIDAD DE ESTAR
ENFERMO CUANDO LA PRUEBA SALE POSITIVA .
LIKE HOOD RADIO NEGATIVA O COCIENTE DE PROBABILIDADES MIDE LA PROBABILIDAD DE ESTAR SANO
CUANDO LA PRUEBA ES NEGATIVA