Dra. ADELA ZORAIDA DEL CARPIO RIVERA DOCTOR EN MEDICINA

Diseños de Investigación:

Estudios Observacionales

DISEÑO DE INVESTIGACIÓN

Plan general del investigador para

obtener respuestas a las preguntas de

investigación y comprobar las hipótesis

planteadas

DISEÑO DE ESTUDIO

SIN INTERVENCIÓN

OBSERVACIONALES

DESCRIPTIVOS

ANALITICOS

TRANSVERSALES

CASO CONTROL

COHORTES

CON INTERVENCIÓN

EXPERIMENTALES

EXPERIMENTAL

PROPIAMENTE DICHO

CUASI EXPERIMENTAL

TIPOS DE ESTUDIOS

EPIDEMIOLOGICOS

OBSERVACIONALES

NO SE INTERVIENE

SOLO SE OBSERVA EL

COMPORTAMIENTO

DE LAS VARIABLES

EXPERIMENTALES

INVESTIGADOR

INTERVIENE

MANIPULA LA VARIABLE INDEPENDIENTE PARA CONSEGUIR CAMBIOS EN LA VARIABLE DEPENDIENTE

ESTUDIOS OBSERVACIONALES

DESCRIPTIVOS

SOLO DESCRIBEN LO QUE VEN

SON ESTUDIOS DE PREVALENCIA , INCIDENCIA (FRECUENCIA)

CONTRIBUYEN A LA CLASIFICACIÓN DE ENFERMEDADES

SON MÁS GENÉRICOS

FORMULAN HIPÓTESIS CON MIRAS A ACLARAR MECANISMOS CAUSALES

ANÁLISIS ESTADÍSTICO SIMPLE

PLANTEAN BASES PARA INVESTIGACIÓN CLINICA, TERAPEUTICA Y PREVENTIVA

ANALITICOS

EXPLICAN ASOCIACIONES

OBSERVADAS

COMPRUEBAN HIPÓTESIS

IDENTIFICA N FACTORES DE RIESGO

ESTABLECEN RELACIONES DE CAUSA A EFECTO

SON MAS ESPECÍFICOS

ANÁLISIS ESTADISTICO COMPLEJO

ESTUDIOS DESCRIPTIVOS

DESCRIBEN HECHOS

HACEN USO DE DATOS PRE-EXISTENTES (REGISTROS)

VENTAJAS:

PERMITEN DESCRIBIR LOS PROBLEMAS DE SALUD

SEGÚN PERSONA, LUGAR Y TIEMPO

SON EL PRIMER NIVEL DE INVESTIGACIÓN

PERMITEN ENCONTRAR CARACTERÍSTICAS

GENERALES DE LAS PERSONAS(EDAD, SEXO,

EDUCACIÓN) VARIABLES DE LUGAR DE TIEMPO

PERMITEN ESTABLECER FRECUENCIA DE

ENFERMEDAD EN RELACIÓN A LA POBLACIÓN DE

RIESGO SUCEPTIBLE DE ENFERMAR.

DESVENTAJAS: REGISTROS DE DATOS PUEDEN NO SER

CONFIABLES

NO PUEDEN DETERMINAR SI EXISTE ASOCIACION ENTRE UNA EXPOSICIÓN Y UNA ENFERMEDAD A ANIVEL INDIVIDUAL

ESTUDIOS DESCRIPTIVOS

ESTUDIOS ANALÍTICOS

FORMULAN HIPÓTESIS

COMPARAN DOS MUESTRAS O

POBLACIONES.

LOS ESTUDIOS PUEDEN SER

RETROSPECTIVOS Y PROSPECTIVOS

PUEDEN SER TRANSVERSALES O

LONGUITUDINALES

ESTUDIOS TRANSVERSALES

SON ESTUDIOS DE PREVALENCIA

ESTUDIAN SIMULTANEAMENTE LA EXPOSICIÓN Y LA ENFERMEDAD EN UNA POBLACIÓN BIEN DEFINIDA

SE UTILIZAN PARA CONOCER LA PREVALENCIA DE UNA ENFERMEDAD O DE UN FACTOR DE RIESGO

SON DE GRAN UTILIDAD PARA VALORAR EL ESTADO DE SALUD DE UNA COMUNIDAD Y DETERMINAR SUS NECESIDADES

ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES

IDENTIFICA A PERSONAS CON UNA ENFERMEDAD Y LAS COMPARA CON UN GRUPO CONTROL ADECUADO QUE NO TENGA LA ENFERMEDAD

LA RELACION ENTRE UNO O VARIOS FACTORES RELACIONADOS CON LA ENFERNEDAD SE EXAMINA COMPARANDO LA FRECUENCIA DE EXPOSICIÓN A ESTE U OTROS FACTORES ENTRE LOS CASOS Y LOS CONTROLES

ES UN ESTUDIO RETROSPECTIVO, PARTE DEL EFECTO HACIA LA CAUSA ESTUDIANDO FACTORES ENTRE LOS DOS GRUPOS DE ESTUDIO

TABLA DE DOS POR DOS EN ESTUDIOS CASOS Y

CONTROLES

CASOS CONTROLES

EXPUESTOS a b

NO EXPUESTOS c d

Odds ratio (razón de predominio, oportunidad relativa)

Odds ratio = (a x d)

(b x c)

ESTUDIOS DE COHORTES

SE COMPARA UN GRUPO QUE ESTA EXPUESTO A UN FACTOR DE RIESGO CON OTRO GRUPO QUE NO ESTA EXPUESTO

SE LES SIGUE EN EL TIEMPO PARA VER QUE PROPORCIÓN DE SUJETOS EN CADA GRUPO DESARROLLA ENFERMEDAD DAÑO U OTRO RESULTADO

SI AL FINALIZAR EL PERIODO DE ESTUDIO U OBSERVACION LA INCIDENCIA DE LA ENFERMEDAD ES MAYOR EN EL GRUPO DE EXPUESTOS SE PUEDE CONCLUIR QUE EXISTE UNA ASOCIACIÓN ESTADÍSTICA ENTRE LA EXPOSICIÓN A LA VARIABLE Y LA INCIDENCIA DE ENFERMEDAD

SE ESTABLECE CLARAMENTE LA SECUENCIA S TEMPORAL ENTRE EXPOSICIÓN Y ENFERMEDAD

LA CUANTIFICACIÓN DE ESTA ASOCIACIÓN LA PODEMOS CALCULAR CONSTRUYENDO UNA RAZON ENTRE LA INCIDENCIA DEL FENÓMENO EN LOS EXPUESTOS A LA VARIABLE (le) Y LA INCIDENCIA DEL FENÓMENO EN LOS NO EXPUESTOS (lo) RIESGO RELATIVO

TABLA DE 2 X 2 PARA ESTUDIO DE COHORTES

ENFERMOS SANOS TOTAL

EXPUESTOS a b a + b

NO EXPUESTOS c d c + d

TOTAL a + c b + d a + b + c + d

Riesgo Relativo = Incidencia en expuestos = Ie = a / (a+b)

Incidencia en no expuestos = Io = c / (c+d)

ESTUDIO DE COHORTES

Estudios de Cohortes

Ventajas Limitaciones

•Estiman incidencia.

•Menor posibilidad de sesgos en la

medición de la exposición.

•Coste elevado.

•Dificultad en la ejecución.

•No son útiles en enfermedades raras.

•Requieren generalmente un tamaño

muestral elevado.

•El paso del tiempo puede introducir

cambios en los métodos y criterios

diagnósticos.

•Posibilidad de pérdida en el seguimiento.

ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES

Estudios de Casos y Controles

Ventajas Limitaciones

•Relativamente menos costosos que los

estudios de seguimiento.

•Corta duración.

•Aplicaciones para el estudio de

enfermedades raras.

•Permite el análisis de varios factores de

riesgo para una determinada enfermedad.

•No estiman directamente la incidencia.

•Facilidad de introducir sesgos de

selección y/o información.

•La secuencia temporal entre exposición

y enfermedad no siempre es fácil de

establecer

ESTUDIOS TRANSVERSALES

Estudios Transversales

Ventajas Limitaciones

•Fáciles de ejecutar.

•Relativamente poco costosos.

•Se pueden estudiar varias enfermedades

y/o factores de riesgo a la vez.

•Caracterizan la distribución de la

enfermedad respecto a diferentes

variables.

•Precisan poco tiempo para su ejecución.

•Útiles en la planificación y

Administración Sanitaria (Identifican el

nivel de salud, los grupos vulnerables y la

prevalencia).

•Por sí mismos no sirven para la

investigación causal.

•No son útiles en enfermedades raras ni

de corta duración.

•Posibilidad de sesgos de información y

selección.