DISEÑOS METODOLÓGICOS DRA CARRILLO 2007
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DISEÑOS METODOLÓGICOS Cuando la pregunta de investigación ha sido planteada de manera correcta, el siguiente paso es seleccionar adecuadamente el DISEÑO DE INVESTIGACIÓN. A su vez, el diseño metodológico depende fundamentalmente de la pregunta de investigación y de los objetivos e hipótesis planteados. También los recursos humanos, físicos, financieros y de tiempo desempeñan un papel importante.
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DISEÑOS METODOLÓGICOS
Cuando la pregunta de investigación ha sido planteada de manera correcta, el siguiente paso es seleccionar adecuadamente el DISEÑO DE INVESTIGACIÓN.
A su vez, el diseño metodológico depende fundamentalmente de la pregunta de investigación y de los objetivos e hipótesis planteados.
También los recursos humanos, físicos, financieros y de tiempo desempeñan un papel importante.
DISEÑOS METODOLÓGICOS
• Los diseños de investigación pueden clasificarse de acuerdo con los siguientes criterios:
1. Interferencia del investigador en el fenómeno estudiado.
OBSERVACIONALES Y EXPERIMENTALES
DISEÑOS METODOLÓGICOS
2. DIRECCIONALIDAD EN TIEMPO en cuanto a la presencia o no del efecto buscado en el momento de iniciar el estudio (Hennekens).
Si parten del EFECTO y se van hacia atrás en el tiempo a buscar la CAUSA se llaman: RETROSPECTIVOS
causa ← EFECTOEjemplo: Investigo a las mujeres con displasia cervical. Y deseo conocer cuáles
fueron los factores de riesgo a los que estuvieron expuestas
Si parten de la CAUSA y se van hacia delante en el tiempo a buscar el EFECTO se llaman: PROSPECTIVOS
CAUSA→ EFECTOEjemplo: Tengo un grupo de mujeres con síndrome climatérico a las que les
voy a aplicar el tratamiento de terapia hormonal de reemplazo: y las voy a seguir 3 años para ver los efectos.
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3. ÉPOCA DE CAPTACIÓN DE LA INFORMACIÓN.
Si la información que se captura es del pasado: RETROLECTIVOS
Si la información se va capturando hacia futuro:
PROSPECTIVOS
Y cuando abarcan ambos tiempos se llaman:
AMBILECTIVOS
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• 4. NÚMERO DE MEDICIONES DE LAS VARIABLES en estudio:
ESTUDIOS TRANSVERSALES
Y
ESTUDIOS LONGITUDINALES.
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• 5. De acuerdo al NIVEL DE ANÁLISIS del estudio:
ESTUDIOS DESCRIPTIVOS
Y
ESTUDIOS ANALÍTICOS
DISEÑOS METODOLÓGICOS
EXISTEN MUCHAS FORMAS DE DENOMINAR A LOS DISEÑOS Y ESTO CREA MUCHAS CONFUSIONES.
DISEÑOS METODOLÓGICOS
Estudios observacionales: el investigador no interfiere con el fenómeno estudiado.
1.Son los más usados en epidemiología
2.Existe falta de consenso en su nomenclatura, existiendo diversas clasificaciones
Existiendo 2 diseños clásicos: CASOS Y CONTROLES
ESTUDIO DE COHORTE
Mausner y Bahn:
Estudios observacionales retrospectivos: CASOS Y CONTROLES.
Estudios observaciones prospectivos: ESTUDIO DE COHORTE.
.
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Abramson:
Estudios Observacionales:
Observacionales Prospectivos: estudios de causa-efecto
( Est. Cohorte)
Observacionales Retrospectivos: estudios de efecto-causa
( Est. Casos y controles)
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ESTUDIOS EXPERIMENTALES. Se caracterizan porque el investigador interfiere en el fenómeno que estudia.
Sinónimos: ENSAYOS CLINICOS. Estudios de aplicación, Estudio de intervención, estudios intervencionales
Def. Es un diseño metodológico en donde es posible controlar las condiciones bajo las que se conduce el estudio.
Rothman dice: “la experimentación es una observación controlada, en donde por lo menos una variable es manipulada por el investigador para conocer el efecto que tal manipulación produce sobre el resultado.
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• Last define a los estudios experimentales como : “aquéllos en donde el investigador controla directamente las condiciones del estudio.”
• Kleinbaum: los define como estudios “en los que individuos investigados se asignan de manera aleatoria a los grupos de estudio”
• Last define los estudios experimentales como aquéllos en donde “el investigador controla directamente las condiciones del estudio.”
DISEÑOS METODOLÓGICOS
• En todos los estudios experimentales la población se selecciona y posteriormente se asigna a por lo menos dos o más grupos de COMPARACIÓN:
- GRUPO DE ESTUDIO
- GRUPO CONTROL.
Ambos grupos con el objeto de conocer el efecto de la maniobra evaluada.
Para evitar SESGOS un requisito indispensable es la ASIGNACIÓN ALEATORIA de los individuos a los diferentes grupos.
DISEÑOS METODOLÓGICOS
• CONFIABILIDAD DE LA EVIDENCIA:
Dentro de la investigación epidemiológica el ENSAYO CLINICO CONTROLADO es el que provee la evidencia más confiable.
Y de los diseños para probar CAUSA → EFECTO (causalidad) es el ENSAYO CLÍNICO CONTROLADO el que puede concluir con mayor certeza.
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• ESTUDIOS EXPERIMENTALES EN MEDICINA:
Experimentos de Laboratorio
Ensayo clínico controlado.
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DISEÑOS TRANSVERSALES Y LONGITUDINALES.Esta clasificación se basa en un criterio TEMPORAL: el seguimiento o
no de las unidades de estudio a través del tiempo.
ESTUDIOS TRANSVERSALES: se caracterizan porque las variables involucradas se miden en una sola ocasión.
Sinónimos: ESTUDIOS DE CORTE TRANSVERSAL: ENCUESTAS DE PREVALENCIA ESTUDIOS INSTANTÁNEOS ESTUDIOS VERTICALESEl objetivo de estos estudios es: conocer en un mismo punto del
tiempo, la causa y el efecto. Ejemplo: “las concentraciones de colesterol y su relación con la presión arterial en una misma población y en un mismo punto en el tiempo”
DISEÑOS METODOLÓGICOS
• ESTUDIOS LONGITUDINALES O DE SEGUIMIENTO: se estudia a una o varias poblaciones a través del tiempo.
• A diferencia de los estudios transversales, en los longitudinales la medición de las variables se hace en dos o más ocasiones.
DISEÑOS METODOLÓGICOS
• De acuerdo al NIVEL DE ANÁLISIS los estudios OBSERVACIONALES se dividen en:
DESCRIPTIVOS Y COMPARATIVOS.
DISEÑOS METODOLÓGICOS
• Los ESTUDIOS DESCRIPTIVOS: Nos ayudan a detallar la distribución y frecuencia de las enfermedades
Características: 1 sola población.
• Los ESTUDIOS ANALÍTICOS O COMPARATIVOS: cuando se desea probar una HIPÓTESIS EXPLICATIVA sobre las determinantes de una enfermedad.
Características: 2 o más poblaciones
.
Para algunos autores, los estudios descriptivos son únicamente exploratorios, indispensables cuando se desconoce la distribución de una enfermedad, y sólo se justifican para dar paso a investigaciones de carácter analítico.
Lilienfeld: estudios descriptivos los divide en estudios de MORTALIDAD Y MORBILIDAD, en donde se incluyen los aspectos de tiempo, lugar y persona.
Para muchos autores: no son “investigaciones” a los estudios de 1 población y les llaman “pesquisas”
DISEÑOS METODOLÓGICOS
• Los estudios descriptivos sirven para conocer , en términos numéricos , la distribución de una variable.
Ejemplo: prevalencia de obesidad en una población de diabéticos en la UMF6 del IMSS en al año 2007.
Los estudios descriptivos no incluyen HIPÓTESIS
SEGUNDA PARTE
DISEÑOS DE LA INVESTIGACIÓN
El diseño constituye la estrategia que empleará el investigador para organizar la forma en que se obtendrá la información que permita responder la pregunta.
El diseño es un modelo, previamente establecido que sirve como guía al investigador para obtener la información relevante y minimiza los errores al realizarla.
DISEÑOS DE LA INVESTIGACIÓN
• Cuando el investigador clínico tiene una pregunta, puede seleccionar algún modelo para responderla.
• Puede ser que un modelo resulte insuficiente para adaptarse a las necesidades de la pregunta de investigación, y en estos casos podrá elegir una combinación de diseños.
DISEÑOS DE LA INVESTIGACIÓN
¿Cómo seleccionar el DISEÑO?:
El investigador clínico dispone de dos grandes enfoques para la selección del diseño, ambos son complementarios e independientes.
1.- Es de gran utilidad considerar el diseño de acuerdo con el propósito de la investigación.
2. De acuerdo con la estructura del estudio
DISEÑOS DE LA INVESTIGACIÓN
De acuerdo al PROPÓSITO DE LA INVESTIGACIÓN, existen cuatro diseños básicos:
1. Diseño para evaluar un TRATAMIENTO2. Diseño para evaluar el PRONÓSTICO3. Diseño para evaluar una PRUEBA DE
DIAGNÓSTICO4. Diseño para evaluar FACTORES DE RIESGO.
DISEÑOS DE LA INVESTIGACIÓN
Otros propósitos clínicos que ameritan un esquema conceptual propio son:
- El diseño para evaluar el CUMPLIMIENTO TERAPÉUTICO
- El diseño para evaluar LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN.
- El diseño para hacer una EVALUACIÓN ECONÓMICA EN EL ÁREA DE LA SALUD
- El diseño para evaluar la CALIDAD DE VIDA
DISEÑOS DE LA INVESTIGACIÓN
• Según la ESTRUCTURA del estudio los tipos de diseños son los siguientes:
1. Diseño llamado “ENCUESTA DESCRIPTIVA”
2. Diseño llamado:”ENCUESTA COMPARATIVA”
3. Diseño llamado: “COHORTE DESCRIPTIVA”
4. Diseño llamado: “CASOS Y CONTROLES”
5. Diseño llamado: “ESTUDIO DE COHORTES” (diseño de cohortes comparativas”
6. Diseño llamado: “ENSAYO CLINICO ALEATORIZADO”
• El investigador tiene que elegir uno de los diseños.
( empleados por la comunidad médica)
Eligirá aquel diseño de estudio, cuya estructura le permita dar respuesta a sus preguntas de investigación con el mayor grado de validéz.
