DISMENORREA Y TENSIN PREMENSTRUAL

DR FRANCISCO DEL PALACIO PINEDA.GINECOLOGO Y OBSTETRA.HOSPITAL ALEMAN NICARAGUENSE.

DEFINICIN:SE CONSIDERA DISMENORREA A LA MENSTRUACIN DIFCIL O DOLOROSA QUE SE PRESENTA DE MANER A CCLICA

CLASIFICACIN - CAUSADismenorreaprimaria: No se objetiva ninguna causa orgnica Aparece poco despus de los primeros ciclos de la menstruacin Es frecuente en mujeres jvenes, antes de los 20 aos ynulparas Tienden a disminuir su intensidad con el paso del tiempo.

CLASIFICACIN - CAUSADismenorreasecundaria:Causas orgnicas como endometriosis, tumores o malformaciones congnitasEl dolor aparece antes del inicio de la menstruacin y se prolonga durante gran parte del cicloEs ms frecuente en mujeres de mayor edad (25-30 aos)

CLASIFICACIN - INTENSIDAD Dismenorrea leve: supone para la mujer que la presenta la prdida slo de algunas horas de su jornada laboral. Dismenorrea moderada: cuando motiva la prdida de una jornada laboral completa. Dismenorrea severa: cuando la prdida es de ms de una jornada laboral.

EPIDEMIOLOGASe calcula que el 52 por ciento de las mujeres en edad postpuberal padecen dismenorrea y de stas, el 10 por ciento quedan incapacitadas total o parcialmente para sus actividades diarias.La dismenorrea es la causa mdica que ms ausencias laborales y escolares produce. Se ha observado que si las madres de las pacientes padecieron dismenorrea, con bastante probabilidad, tambin la sufrirn las hijas.

CARACTERSTICASEl dolor se debe a las contracciones que sufre el tero como consecuencia de la accin de las prostaglandinas, producidas en el endometrio.

Durante las primeras 48 horas de la menstruacin, tiene lugar la produccin mxima de prostaglandinas.Hay que tener en cuenta que la gravedad e intensidad del dolor est directamente relacionada con la duracin y la cantidad del sangrado menstrual.

El dolor por la dismenorrea se reduce tras determinadas situaciones:a) Tras un embarazo y parto o cesreab) Con la utilizacin de los anticonceptivos oralesc) Al dejar de fumar los dolores disminuyen. Las mujeres fumadoras tienen mayores posibilidades de padecer dismenorrea.

TRATAMIENTOTratamiento hormonal (Anticonceptivos orales)Es el tratamiento ms adecuado si, adems de disminuir los dolores menstruales, la mujer desea evitar el embarazo. Los anticonceptivos orales disminuyen notoriamente la cantidad de sangre en cada regla y adems, inhiben la ovulacin. Con este tratamiento, el endometrio produce menos cantidad de prostaglandinas y, en consecuencia, se reduce el dolor.

Inhibidores de la sntesis de prostaglandina Los ms activos frente a la dismenorrea son: Los derivados del cido propinico: Ibuprofeno Naproxeno Ketoprofeno Derivados de los fenamatos:cido mefenmico MeclofenamatoHay que recordar que el tero es insensible a la aspirina.