IMÁGENES DIAGNÓSTICAS

• Radiografía:– Centrada:

• diferencia agujeros obturadores <2 mm

– No basculada:• Línea de Hilgenreiner• Línea por rama

superior del pubis• Línea por el isquion• A/B: 0.8 – 1.2

A

B

Angulo Cervicodiafisiario del Fémur.

• Angulo de inclinación o Angulo centrocervicodiafisiario de muller.

• Intersección de los ejes del cuello y de la diáfisis del fémur.• Adultos: 125°-135° niños: 135°-145°

Coxa vara

Coxa valga

Angulo Acetabular De Hilgenreiner• Formado por la línea H (intersección que une los dos cartílagos

trirradiados) y con una línea que pasa por el techo acetabular • RN: menor 30° + o – 3. Disminuye en 1° por mes hasta 6 meses y

a partir de ahí en 0.5° por mes hasta el año• Valores superiores indican displasia del acetábulo

Cuadrantes de Ombredanne O Putti

• Formados por la línea de Hilgenreiner y por una línea perpendicular a ella, situada en el punto mas externo del techo acetabular (línea de Perkins).

• Normal: núcleo de osificación en el cuadrante inferointerno.• Si esta en otro cuadrante es una cadera patológica.

Angulo de Wiberg de cobertura de la cabeza femoral

• Útil después de 3 años osificación cabeza femoral.• Normal 20 ° y 35 ° • Va desde el centro de osificación de la cabeza femoral hasta el

borde mas externo del techo acetabular, la que se interseca con la vertical.

• Entre < sea el ángulo mas descubierta está la cabeza

Arcos • Arco de Calvé

– Conformado por una línea que se traza por el borde externo del iliaco y se continua por el borde superior del cuello femoral correspondiente. Sólo se altera en luxación o subluxación.

• Arco de Shenton-menard– Línea paralela del borde inferior del cuello femoral, que se continua

paralelamente al borde superior del agujero obturatriz.

Métodos de Von Rosen

• Método 1:– Útil para el dx de luxación congénita en el RN.– Se traza una línea horizontal paralela a la linea H que pasa

por el borde superior de la rama del pubis.– Normal metafisis del fémur quede por debajo de esta

línea.

• Método 2:– Caderas en abducción máxima, se debe trazar una línea

por el eje longitudinal del fémur, y esta hace un Angulo con la línea media al nivel de la cuarta vertebra lumbar.

– Normal: Angulo de 45 grados– Anormal: en displasia el Angulo es mayor y coincide con la

línea media mas arriba de la cuarta vertebra lumbar

Paralelogramo de Kopitz

• El techo acetabular y el borde superior de la metafisis del fémur son casi paralelos y forman un paralelogramo de ángulos casi rectos.

• Cadera displasica se pierde este paralelismo

Superposición de Waldestrom

• Es la superposición del núcleo de la cabeza del fémur y de la parte proximal y medial de la metafisis sobre el isquion.

• Debe ser simétrica en ambos lados• La superposición disminuye o desaparece en caderas

displasias.

Angulo Cervicoacetabular

• Formado por la interseccion de una linea que se extiende desde el cartilago trirradiado hasta el centro de la cabeza femoral.

• Normal de 120°-125°

Imagen en Lagrima de Kohler• Es la imagen esta formada por el

ilíaco, la escotadura acetabular inferior y la pared acetabular

• Esta imagen se deforma en la displasia del acetábulo.

• Debe ser asimétrica en el lado contralateral.

• Normalmente debe tener forma de U.

• Empieza a formarse a los 6 meses y termina de formarse a los 2 años

Método de Smith

• Distancia B va desde la linea de perkins hasta la linea media.• Distancia C va desde el punto mas medial de la metafisis

femoral hasta la linea media.• Normal relación C/B 0.8-1.2 • Aumento significa cadera luxada.