MEDICINA OCUPACIONAL

Respecto de la Resolucin Directoral 312-2011- MINSA que aprueba el Documento Tcnico: Protocolos de Exmenes Mdicos Ocupacionales y Guas de Diagnostico de los Exmenes Mdicos obligatorios por actividad; y a las consultas sobre si una empresa con determinado nmero de trabajadores debe contratar necesariamente un mdico para el control de salud ocupacional de trabajadores dentro de las instalaciones de una empresa.El desconocimiento sobre el tema es amplio, debido principalmente a las diversas versiones particulares, sobre el tema en cuestin, as como de intereses particulares de establecer una medida poco acorde con la realidad actual. A fin de esta aclarar esta situacin, a pesar de lo amplio, a continuacin se cita textualmente el numeral 6.7.3. de la citada resolucin.

6.7.3. Los Servicios de Salud Ocupacional para la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores pueden organizarse segn los casos como servicios para una sola empresa y/o ambiente de trabajo o como servicios comunes a varias empresas y/o ambientes de trabajo (servicios internos o externos) de forma presencial o propios mnimamente por 6 horas de permanencia diaria cuando en el ambiente de trabajo existan 200 o ms trabajadores incluyendo lo de servicios de terceros y de forma semipresencial o externo mnimamente por 4 horas diarias dos veces por semana cuando en la empresa y/o el ambiente trabajo existan menos de 200 trabajadores incluyendo los de servicios de terceros. Esta implementacin ser priorizada para los sectores de mayor riesgo segn las disposiciones del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo. La atencin prestada a los sectores de mayor riesgo no elimina ni reduce la necesidad de implementar los servicios de salud ocupacional en otros sectores econmicos. El Mdico Ocupacional debe ser un profesional Mdico Cirujano con especialidad en Medicina Ocupacional, Medicina del Trabajo, Medicina Interna o Medico Cirujano con Maestra en Salud Ocupacional con Habilitacin Profesional emitida por el Colegio Mdico del Per capacitados bajo la supervisin de la Direccin General de Salud Ambiental del MINSA. Los mdicos Lectores de Placas para la Silicosis por la metodologa de la Organizacin Internacional del Trabajo (B Readers), as como los mdicos dedicados a Ergonoma y los mdicos dedicados a la Audiometra para Hipoacusia inducia por ruido ocupacional, tambin deben ser capacitados bajo la supervisin de la Direccin General de Salud Ambiental del MINSA.

De una primera interpretacin legalista del numeral 6.7.3, textualmente no se indica que las empresas deben contratar un profesional mdico, sino la manera cmo se tienen que organizar los Servicios de Salud Ocupacional para brindar el servicio de vigilancia de salud, segn el nmero de trabajadores de una empresa. Empero, lo cierto es que indirectamente, se trata de imponer un rgimen de servicios de forma tercerizada a las empresas, e inclusive con parmetros de atencin de horas diarias por semana.La finalidad inicial de la resolucin como protocolo y gua, ha sido la de establecer los trminos y pautas para la realizacin de los exmenes mdicos ocupacionales; es decir su periodicidad, tipos de exmenes, resultados, archivos y custodia, entre otros aspectos. Bajo ese escudo, lamentablemente, aparece establecido una norma que apunta a favorecer a un especfico grupo profesional.Lo cierto y real, es que ni la reciente Ley de Seguridad y salud en el Trabajo 29783, como tampoco el reglamento de esta materia -todava vigente-, aprobado por Decreto Supremo 009-2005-TR, establecen la obligacin de incorporar a un mdico dentro de la planilla de una empresa, o implicar algn tipo de contratacin para contar con servicios mdicos dentro de las reas de una compaa. En consecuencia ninguna norma de menor jerarqua, como una resolucin directoral, puede incorporar e imponer condiciones que no estaban previstas en una norma de nivel superior.Hacemos la salvedad, que en nuestro pas a la fecha, existen dos sectores que si establecen especficamente en sus reglamentos de seguridad, la obligacin de contar con un Centro Mdico en sus instalaciones operativas o centros base, con un mdico para brindar el servicio de atencin correspondiente. Los sectores a los que hacemos alusin son el minero y el de hidrocarburos, y cuyos reglamentos han sido aprobados por un respectivo Decreto Supremo.En este orden de ideas, salvo que exista una norma legal de alcance general nacional y o reglamentos sectoriales aplicativos que establezcan obligaciones especficas, no se pueden establecer medidas que excedan los alcances de las mismas.Si por un momento dejamos el cuestionamiento legal de este dispositivo, tambin la medida resulta absolutamente desenfocada, pues tal como est redactado el numeral 6.7.3, bastara que una empresa cuente con un solo trabajador para que est obligada a contar con servicios tercerizados de salud ocupacional.De otro lado, tenemos conocimiento que a la fecha, el nmero de profesionales mdicos con el perfil establecido en la resolucin, es tan mnimo en nmero, que a la fecha no podran cubrir en atencin ni el 1% de las empresas existentes en el Pas.

La ministra de Trabajo, Nancy Laos, dej abierta la posibilidad de realizar nuevas modificaciones a laLey de Seguridad y Salud Ocupacional, al mostrarse a favor de mejorar aspectos de la normativa, como es el caso de los mdicos ocupacionales.Segn laResolucin N 312-2011 del Ministerio de Salud, la vigilancia de la salud de los trabajadores y sus exmenes mdicos estarn a cargo de un mdico habilitado por el Colegio Mdico del Per. "Este es uno de los temas que estamos trabajando, porque en principio no existe la oferta suficiente en el mercado local de ese tipo de profesionales. Entonces, no se puede exigir a las empresas que los tengan", apunt la ministra. Laos inform que se ha presentado una propuesta para que inicialmente las empresas puedan contratar mdicos y generalistas, y que con un diplomado corto se les considere capacitados en salud ocupacional. Coment que otro elemento en evaluacin es la obligatoriedad de practicar exmenes mdicos a los trabajadores antes, durante y al trmino de la relacin laboral. "Hay empresas con alta rotacin donde la duracin del examen se convierte en un gasto innecesario, sobre todo para las pymes", explic la funcionaria.

OBLIGACIN DE CONTRATAR A UN ASISTENTA SOCIALEsencialmente las normas que regulan la obligacin de los empleadores de contratar a un Asistente Social Colegiado estn contenidas en el D.S. N 009 del 12.07.1965, D.L. N 22610 del 25.07.1979 y D.S. N 004-79-SA del 10.09.1979. Las empresas que cuentan con ms de cien trabajadores, entre obreros y empleados, estn obligadas a contratar un Asistente Social. Al respecto, cabe sealar que tal contratacin no puede ser a plazo fijo dado que el servicio es permanente. Por otro lado, las empresas que recin inician actividades pueden contratar a plazo fijo a un Asistente Social, hasta por tres aos.Definicin: Teniendo en cuenta los alcances normativos se define al Asistente Social como el profesional diplomado y colegiado cuya funcin es asesorar, procurar consejos y recomendaciones para la solucin de los problemas extra laborales del trabajador y su familia, entre otras funciones. En ese sentido colabora con la solucin de los problemas personales y familiares del trabajador que afecten el desempeo de sus funciones y propugna que el trabajador participe en los programas que elabore o programe el Servicio de Relaciones Industriales; participa, asimismo, en la prevencin de los problemas que pueden afectar al trabajador o a sus familiares.Situacin especial: La normatividad contempla que las empresas que por la naturaleza de sus actividades realicen labores eventuales, en lugares prximos, podrn utilizar los servicios comunes de un Asistente Social, a condicin de que este servicio ofrezca atencin permanente a los trabajadores de las empresas mencionadas.

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE FISCALLIZACIN LABORAL (SUNAFIL)

Mediante la Ley N 29981 (15.01.2013), se crea la Superintendencia Nacional de Fiscalizacin Laboral (SUNAFIL), y adems se modifica la Ley N 28806, Ley General de Inspeccin del Trabajo (LGIT), y la Ley N 27867, Ley Orgnica de Gobiernos Regionales (LOGR).ste ser un organismo adscrito al Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo, que ser responsable de promover, supervisar y fiscalizar el cumplimiento del ordenamiento jurdico sociolaboral y el de seguridad y salud en el trabajo, as como de brindar asesora tcnica, y realizar investigaciones. Entre las principales novedades que esta norma incluye, podemos comentar a las siguientes:

Finalidad de la SUNAFILLa SUNAFIL cumplir el rol de autoridad central y ente rector del Sistema de Inspeccin del Trabajo reemplazando de ese modo a la Direccin General de Inspeccin del Trabajo, quien actualmente viene realizando tal labor.Asimismo, desarrollar y ejecutar todas las funciones previstas por la Ley General de Inspeccin del Trabajo en el mbito nacional, como es la vigilancia y exigencia del cumplimiento de las normas en materia socio laboral, ya sean legales, reglamentarias convencionales o condiciones contractuales, del rgimen comn o de regmenes especiales. Asimismo, la SUNAFIL puede dictar normas sobre la materia de su competencia.

Modificaciones a la Ley General de Inspeccin del Trabajo: Entre las principales modificaciones a la LGIT, destacamos las siguientes:

Fiscalizacin de normas sobre Seguridad Social.- La SUNAFIL fiscalizar el cumplimiento de las normas relativas a los sistemas previsionales, nacional y privado, y al rgimen de prestaciones de salud. Constituirn infracciones en materia de seguridad social la omisin a la inscripcin en el rgimen de prestaciones de salud y a los sistemas previsionales, ya sea nacional o privado, sin perjuicio de las dems infracciones establecidas en la normatividad especfica.Tratndose de las normas del Sistema Privado de Pensiones, constituyen infracciones en materia de seguridad social el incumplimiento de las obligaciones de cargo del empleador establecidas en las normas legales y reglamentarias que le resulten aplicables.

Cuanta y aplicacin de las sanciones.- La escala de multas mximas del Sistema de Inspeccin del Trabajo ha variado al siguiente esquema:Tipo de Infraccin Cuanta Mxima Anterior Cuanta Mxima ActualMuy grave 20 UITs 200 UITsGrave 10 UITs 100 UITsLeve 5 UITs 50 UITsMulta mxima por el conjunto total de las infracciones 30 UITs 300 UITs

La sancin impuesta a las micro y pequeas empresas sern reducidas en un 50% respecto de la nueva escala.Atribucin de competencias sancionadoras.- La SUNAFIL ejercer competencia sancionadora en las materia de cumplimiento de normas sociolaborales. Ser primera y segunda instancia en los procedimientos sancionadores.El Tribunal de Fiscalizacin Laboral (TFL) resuelve con carcter excepcional y con competencia nacional los procedimientos sancionadores sobre los cuales se haya interpuesto recurso de revisin.El pronunciamiento de segunda instancia o del TFL, en caso se haya interpuesto recurso de revisin, agota la instancia administrativa.Medios de impugnacin.- Los medios de impugnacin previstos en el procedimiento sancionador son los siguientes:Recurso: En qu situaciones se interpone? Plazo de interposicin Apelacin Se interpone contra la resolucin que pone fin a la primera instancia administrativa. Dentro del tercer da hbil de notificada la resolucin a ser impugnada.Revisin: Es de carcter excepcional y se puede interponer contra el pronunciamiento que resuelve la segunda instancia administrativa. Solo se sustenta en las causales previstas en el reglamento a ser publicado. Dentro del quinto da hbil de notificada la resolucin de segunda instancia administrativa.Queja por denegatoria Contra el auto que declare improcedente o inadmisible alguno de los recursos de impugnacin. Dentro del segundo da hbil de notificado el auto materia de impugnacin.Ejecucin coactivaLa SUNAFIL contar con competencia en el mbito nacional para efectuar procedimientos de ejecucin coactiva respecto de las sanciones pecuniarias impuestas, de conformidad con la Ley de Procedimiento de Ejecucin Coactiva.