Ponente: Delgado Zarzosa, Richard

IntroducciónIntroducción

IntroducciónIntroducción

DistociasDistocias

Distocias: Anomalías básicasDistocias: Anomalías básicas

Distocias: Anomalías básicasDistocias: Anomalías básicas

Distocias: Anomalías Distocias: Anomalías mecánicasmecánicas

Hallazgos clínicos frecuentes Hallazgos clínicos frecuentes en mujeres con TdP ineficaz:en mujeres con TdP ineficaz:

Distocias y sobrediagnosticosDistocias y sobrediagnosticos

Las distocias constituyen la indicación más frecuente de la 1º cesarea.

DistociasDistociasDistribución de la dilatación del cuello uterino en el momento de la cesárea por distocia.

Mecanismos de las distociasMecanismos de las distocias

Mecanismos de las distociasMecanismos de las distociasEsquemas del conducto de parto: (A) al término del embarazo y (B) durante el segundo periodo del TdP (CR: anillo de contracción).

1. Anomalías en las fuerzas 1. Anomalías en las fuerzas de expulsiónde expulsión

1. Anomalías en las fuerzas 1. Anomalías en las fuerzas de expulsiónde expulsión

1. Anomalías en las fuerzas de 1. Anomalías en las fuerzas de expulsión:expulsión:Tipos de disfunción uterinaTipos de disfunción uterina

1. Anomalías en las fuerzas de 1. Anomalías en las fuerzas de expulsión:expulsión:Tipos de disfunción uterinaTipos de disfunción uterina

1. Anomalías en las fuerzas de 1. Anomalías en las fuerzas de expulsión:expulsión:Trastornos de la fase activaTrastornos de la fase activaCriterios para el diagnóstico del trabajo de parto anormal por retraso o detención.

Partograma (OMS): retraso en 4h.

Contracciones uterinas inadecuadas: < 180 U Montevideo.

1. Anomalías en las fuerzas de 1. Anomalías en las fuerzas de expulsión:expulsión:Trastornos de la fase activaTrastornos de la fase activaU Montevideo = (Pmáxima de cada contracción - Presión uterina basal) en un espacio de 10 min y sumando las presiones generadas.

Ejm. 242 U montevideo.

1. Anomalías en las fuerzas de 1. Anomalías en las fuerzas de expulsión:expulsión:Trastornos de la fase activaTrastornos de la fase activa

1. Anomalías en las fuerzas de expulsión:1. Anomalías en las fuerzas de expulsión:Trastornos de la fase activaTrastornos de la fase activa

1. Anomalías en las fuerzas de 1. Anomalías en las fuerzas de expulsión:expulsión:Trastornos del IIº periodoTrastornos del IIº periodo

1. Anomalías en las fuerzas de 1. Anomalías en las fuerzas de expulsión:expulsión:Trastornos del IIº periodoTrastornos del IIº periodo

Efecto de la analgesia epidural sobre el avance del TdP…

1. Anomalías en las fuerzas de 1. Anomalías en las fuerzas de expulsión:expulsión:Causas comunicadas de Causas comunicadas de disfunción uterinadisfunción uterina

1. Anomalías en las fuerzas de 1. Anomalías en las fuerzas de expulsión:expulsión:Rotura de membranas sin TdPRotura de membranas sin TdP

1. Anomalías en las fuerzas de 1. Anomalías en las fuerzas de expulsión:expulsión:Trabajo de parto y parto Trabajo de parto y parto precipitadoprecipitado

1. Anomalías en las fuerzas de 1. Anomalías en las fuerzas de expulsión:expulsión:Trabajo de parto y parto Trabajo de parto y parto precipitadoprecipitado

1. Anomalías en las fuerzas de 1. Anomalías en las fuerzas de expulsión:expulsión:Trabajo de parto y parto Trabajo de parto y parto precipitadoprecipitado

1. Anomalías en las fuerzas de 1. Anomalías en las fuerzas de expulsión:expulsión:Trabajo de parto y parto Trabajo de parto y parto precipitadoprecipitado

2. DCP:2. DCP:

2. : DCP:2. : DCP:Capacidad pévicaCapacidad pévica

2. : DCP:2. : DCP:Capacidad pévicaCapacidad pévica

2. : DCP:2. : DCP:Capacidad pévicaCapacidad pévica

2. : DCP:2. : DCP:Capacidad pévicaCapacidad pévica

2. : DCP:2. : DCP:Capacidad pévicaCapacidad pévica

2. : DCP:2. : DCP:Capacidad pévicaCapacidad pévica

2. : DCP:2. : DCP:Capacidad pévicaCapacidad pévica

2. : DCP:2. : DCP:Capacidad pévicaCapacidad pévica

2. : DCP:2. : DCP:Dimensiones fetales en la DCPDimensiones fetales en la DCP

2. : DCP:2. : DCP:Dimensiones fetales en la DCPDimensiones fetales en la DCP

2. : DCP:2. : DCP:Dimensiones fetales en la DCPDimensiones fetales en la DCP

2. : DCP:2. : DCP:Dimensiones fetales en la Dimensiones fetales en la DCPDCP

2. : DCP:2. : DCP:Dimensiones fetales en la Dimensiones fetales en la DCPDCPPresentación de cara por demostración radiográfica

2. : DCP:2. : DCP:Dimensiones fetales en la Dimensiones fetales en la DCPDCP

2. : DCP:2. : DCP:Dimensiones fetales en la Dimensiones fetales en la DCPDCPMecanismo del TdP para la variedad mentoposterior derecha, con rotación subsiguiente del mentón hacia adelante y el nacimiento.Hay edema de cara y moldeamiento (aumento del D. occipotomentoniano)

2. : DCP:2. : DCP:Dimensiones fetales en la Dimensiones fetales en la DCPDCP

2. : DCP:2. : DCP:Dimensiones fetales en la Dimensiones fetales en la DCPDCP Variedad de posición

mentoposterior

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2. : DCP:2. : DCP:Dimensiones fetales en la Dimensiones fetales en la DCPDCPPalpación ante una situación transversa en variedad acromioderecha con dorso anterior. A. Primera maniobra. B. Segunda maniobra, C. Tercera maniobra. D. Cuarta maniobra.

2. : DCP:2. : DCP:Dimensiones fetales en la DCPDimensiones fetales en la DCP

2. : DCP:2. : DCP:Dimensiones fetales en la Dimensiones fetales en la DCPDCP

Presentación de hombro desatendida. Se ha desarrollado una gruesa banda miscular que forma un anillo de retracción patológica apenas por arriba del segmento uterino inferior delgado.

2. : DCP:2. : DCP:Dimensiones fetales en la Dimensiones fetales en la DCPDCP

La fuerza generada durante una contracción uterina tiene dirección centrípeta a nivel del anillo de retracción patológica y por arriba, lo que sirve para distender aún más y posiblemente romper el segmento uterino inferior bajo el anillo de retracción.

2. : DCP:2. : DCP:Dimensiones fetales en la Dimensiones fetales en la DCPDCP

2. : DCP:2. : DCP:Dimensiones fetales en la DCPDimensiones fetales en la DCP

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2. : DCP:2. : DCP:Distocia de hombrosDistocia de hombros

2. : DCP:2. : DCP:Distocia de hombrosDistocia de hombros

Retiro de las piernas maternas de los estribos y la flexión agudade los muslos sobre el abdomen, además de compresión suprapúbica.

2. : DCP:2. : DCP:Distocia de hombrosDistocia de hombros

2. : DCP:2. : DCP:Distocia de hombrosDistocia de hombros

Impactación del hombro anterior del feto

2. : DCP:2. : DCP:Distocia de hombrosDistocia de hombros

Segunda maniobra de Rubins

2. : DCP:2. : DCP:Distocia de hombrosDistocia de hombros

2. : DCP:2. : DCP:Distocia de hombrosDistocia de hombros

2. : DCP:2. : DCP:Distocia de hombrosDistocia de hombros

2. : DCP:2. : DCP:Atención de la Distocia de Atención de la Distocia de hombroshombros

2. : DCP:2. : DCP:Atención de la Distocia de Atención de la Distocia de hombros***hombros***

2. : DCP:2. : DCP:Dimensiones fetales en la Dimensiones fetales en la DCPDCP

Dimensiones fetales en la Dimensiones fetales en la DCPDCPHidrocefalia como causa de Hidrocefalia como causa de distociadistociaPresentación cefálica Presentación pélvica

2. : DCP:2. : DCP:Dimensiones fetales en la Dimensiones fetales en la DCPDCP

2. : DCP:2. : DCP:Dimensiones fetales en la Dimensiones fetales en la DCPDCP

Dimensiones fetales en la DCPDimensiones fetales en la DCPAbdomen fetal como causa de Abdomen fetal como causa de distociadistocia

Distocia abdominal fetal de 28S por distensión inmensa de la vejiga. El parto se hizo posible gracias a una perforación vesical a nivel del ombligo fetal.

Efectos maternofetales de las Efectos maternofetales de las distociasdistociasEfectos maternosEfectos maternos

Efectos maternofetales de las Efectos maternofetales de las distociasdistociasEfectos maternosEfectos maternos

Efectos maternofetales de las Efectos maternofetales de las distociasdistociasEfectos fetalesEfectos fetales

Gracias por su atenciónGracias por su atención……RDZ