Disyunción, caso clínico realizado por Viviana Aguirre Berretta en Facultad De Odontología.

Universidad de la Universidad de la República Facultad de República Facultad de

Odontología 2006.Odontología 2006.

Cátedra de Ortopedia Cátedra de Ortopedia Dento Maxilo FacialDento Maxilo Facial

Uda 16 de TratamientoUda 16 de Tratamiento

Bach. : Ma.Viviana Aguirre - Marcelo AndraBach. : Ma.Viviana Aguirre - Marcelo Andradada

DisyunciónDisyunción

Disyunción Disyunción TransversalTransversal

Presentación de un Presentación de un caso clínicocaso clínico


DISYUNCIÓNDISYUNCIÓN

Definición:Definición:

Separación de las suturas por medio de Separación de las suturas por medio de la aplicacón de fuerzas ortopédicas la aplicacón de fuerzas ortopédicas intensas, las que se traducen en intensas, las que se traducen en tracción mecánica a nivel de las suturas, tracción mecánica a nivel de las suturas, estimulando su potencial osteogénico.estimulando su potencial osteogénico.


ClasificaciónClasificación

• Disyunción TransversalDisyunción Transversal• Disyunción Póstero-anterior.Disyunción Póstero-anterior.


Disyunción TransversalDisyunción Transversal

Se realiza en la Se realiza en la sutura sutura intermaxilar.intermaxilar.

Es la separación Es la separación de ella mediante la de ella mediante la aplicación de aplicación de fuerzas intensas y fuerzas intensas y continuas, pero no continuas, pero no constantes.constantes.


Tercio Superior o Frontal:Tercio Superior o Frontal: inamovible inamovible

Tercio Inferior:Tercio Inferior: Maxilar Inferior Maxilar Inferior

Tercio Medio:Tercio Medio: Macizo Facial; constituido por Macizo Facial; constituido por 13 huesos y donde aplicaremos la 13 huesos y donde aplicaremos la terapéutica a nivel de la sutura media terapéutica a nivel de la sutura media intermaxilar.intermaxilar.

De origen De origen membranosomembranoso

Crecimiento Crecimiento dependerá de diferentes dependerá de diferentes estímulosestímulos funcionalesfuncionales (respiración, (respiración, masticación, deglución, erupción dentaria).masticación, deglución, erupción dentaria).

Estudio de la Estudio de la CaraCara


DISYUNCION DISYUNCION TRANSVERSALTRANSVERSAL Indicaciones Indicaciones

Pacientes con endognacia del Pacientes con endognacia del Maxilar Superior y mordida Maxilar Superior y mordida cruzada unilateral y bilateral.cruzada unilateral y bilateral.

Edad: no nos basamos tanto en Edad: no nos basamos tanto en ella, sino en la actividad a nivel ella, sino en la actividad a nivel de la sutura.de la sutura.


Disyunción TransversalDisyunción Transversal Caso ClínicoCaso Clínico

Nombre:Nombre: Ma Belén Ma Belén FernándezFernández

Edad:Edad: 7 años 7 años Nacionalidad:Nacionalidad:

Uruguaya.Uruguaya. Fecha de Fecha de

nacimiento:nacimiento: 11/3/99 11/3/99 Cursando 2do año Cursando 2do año

escolar en Escuela escolar en Escuela Pública.Pública.


Motivo de ConsultaMotivo de Consulta Historia de la enfermedadHistoria de la enfermedad Antecedentes médicos personAntecedentes médicos person

alesales Antecedentes OdontológicosAntecedentes Odontológicos Hábitos Hábitos Antecedentes médicos familiaAntecedentes médicos familia

resres


Examen ClínicoExamen Clínico

Apreciación Apreciación general:general:

Apreciación Apreciación biotipológica biotipológica general: general:

MesotipoMesotipo


Actitud PosturalActitud Postural

De perfil: Lordótica

De frente y espalda: Escoleótica


Examen RegionalExamen Regional

Examen Facial:Examen Facial:

Biotipo Dólico-facialBiotipo Dólico-facial

De frente:De frente: Cara de tipo Cara de tipo Ovoideo Ovoideo (Leptoprosópico).(Leptoprosópico).

Tercio medio:Tercio medio: Levemente Levemente disminuído.disminuído.

Narinas:Narinas: Algo dilatadas Algo dilatadas

Labios:Labios: Incompetentes e Incompetentes e hipotónicoshipotónicos


Examen RegionalExamen Regional

Perfil:Perfil: Recto Recto

Ángulo naso-Ángulo naso-labial:labial:

CerradoCerrado

Surco labio-Surco labio-mentoniano:mentoniano: MarcadoMarcado


Examen de las Examen de las funcionesfunciones

Previamente observamos:Previamente observamos:

Coincidencia de líneas dentaria y óseaCoincidencia de líneas dentaria y ósea

superior e inferior.superior e inferior.

Coincidencia de líneas medias Coincidencia de líneas medias dentariasdentarias

en oclusión, en apertura y en posiciónen oclusión, en apertura y en posición

de reposo.de reposo.


Examen de las Examen de las funcionesfunciones

Respiración: BucalRespiración: BucalFonación: Alteraciones en el hablaFonación: Alteraciones en el habla

Dislalias en consonantes Dislalias en consonantes (d,n,r,s), diptongos (ie, (d,n,r,s), diptongos (ie,

ue)ue)Deglución: Inmadura (infantil Deglución: Inmadura (infantil conservada)conservada)Masticación: Bi-lateral con amplitud Masticación: Bi-lateral con amplitud de movimientosde movimientos


Examen localExamen local

Continente: Continente: EOAEOA-Incompetencia labial e hipotonicidad.-Incompetencia labial e hipotonicidad.Punto Stomio: Incorrecta ubicaciónPunto Stomio: Incorrecta ubicaciónFrenillo labial superior: Inserción y espesorFrenillo labial superior: Inserción y espesormedios.medios.Frenillo labial inferior: Inserción media yFrenillo labial inferior: Inserción media ydelgado.delgado.PaladarPaladar- Ojival- OjivalPiso de boca:Piso de boca: Sin alteración. Sin alteración.EOPEOP- Sin particularidades- Sin particularidades


Contenido:Contenido:

LenguaLengua- Tamaño mediano, hipertónica y- Tamaño mediano, hipertónica y

sin limitación a los movimientos.sin limitación a los movimientos.

Posición normal.Posición normal.

Frenillo lingual:Frenillo lingual: Largo y espesor delgado Largo y espesor delgado

Saliva- Normal y consistencia espesa.Saliva- Normal y consistencia espesa.

Paradencio superficial-Paradencio superficial- Color, consistencia y Color, consistencia y

configuración normal.configuración normal.




Forma de las Forma de las arcadas:arcadas:

Superior:Superior: TriangularTriangular

Inferior:Inferior: Ovoidea Ovoidea


Características dentarias: Características dentarias: Dentición mixta (4 primeros Dentición mixta (4 primeros molares permanentes en molares permanentes en erupción, ídem incisivos centrales erupción, ídem incisivos centrales permanentes).permanentes).

Cronología eruptiva: Normal y sin Cronología eruptiva: Normal y sin alteración en la secuencia.alteración en la secuencia.


Alteraciones Alteraciones observadasobservadas

Pieza 41 hipoplasia del Pieza 41 hipoplasia del esmalte.esmalte.

Pieza 21 vestíbulogresión e infraoclusiónPieza 21 vestíbulogresión e infraoclusión

Pieza 62 palatoposiciónPieza 62 palatoposición

Pieza 11 distopalatoposiciónPieza 11 distopalatoposición

Pieza 31 supraoclusiónPieza 31 supraoclusión


OCLUSIÓNOCLUSIÓN

Alterada Alterada OB y OJ diferente OB y OJ diferente

para cada hemi-para cada hemi-arcadaarcada

OB= mordida cruzada

OJ=Negativo (-1mm.)

OB= Negativo (-3mm.)

OJ= No se puede determinar; 21 en infraoclusión


OclusiónOclusión

Signo del canino:Signo del canino: Sector derecho e Sector derecho e izquierdo relación izquierdo relación de clase l.de clase l.

Relación Molar:Relación Molar: A ambos lados es A ambos lados es cruzada (Clase l)cruzada (Clase l)


Examenes paraclínicos Examenes paraclínicos y complementariosy complementarios

Estudio de modelos: Estudio de modelos:

Por separadoPor separado

RelacionadosRelacionados

Índice de MoyersÍndice de Moyers

Se corroboró lo observado clínicamente


Examenes Examenes ImagenológicosImagenológicos

Radiografía Oclusal

Observación:

Sutura palatina media activa (abierta).



OPT

Observaciones:

Simetría entre Hemimaxilares y Cóndilos mandibulares

Molares Homólogos en la misma fase eruptiva



Telerradiografía:

Cefalograma de Steiner.

Polígono de Björk.

Análisis dentarios.

Interpretación diagnóstica Cefalométrica:

Biotipo Dólico facial

Tendencia rotacional posterior

Posibles Alteraciones de bases óseas

Alargamiento de cara


EVALUACIÓN SÍNTOMAS Y SIGNOS

Estética Tercios faciales no armónicos.

Alteración de posición de incisivos centrales superiores

Incompetencia labial.

Funcional Masticación - bilateral con amplitud de movimientos.

Fonación - Alteraciones en el habla.

Deglución - Infantil conservada.

Respiración - bucal.

Esquelética Postural: Actitud lordótica y escoliótica.

Posible alteración de bases óseas craneanas.

Maxilar supuperior - con endognacia (estrecho)

Dentaria Alteraciones de estructura, posición. Mala oclusión.

Etiología Esquelética, genética, funcional.

Síntesis Diagnóstica

Biotipo Facial Dólico


Pronóstico: Pronóstico: ReservadoReservadoObjetivosObjetivos

Corrección de:Corrección de:

Actitud posturalActitud postural

DegluciónDeglución

FonaciónFonación

RespiraciónRespiración

Alcanzar una normo-relación cráneomandibularAlcanzar una normo-relación cráneomandibular

A nivel dentario:A nivel dentario:

Corrección de la oclusiónCorrección de la oclusión

A nivel anterior:A nivel anterior:

Lograr un correcto alineamiento con un normalLograr un correcto alineamiento con un normal

OB y OJOB y OJ


La meta ideal es La meta ideal es obtener un óptimo obtener un óptimo aspecto funcional aspecto funcional esquelético, dentario esquelético, dentario y estéticoy estético..


PLAN DE PLAN DE TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Médico Odontológico:Médico Odontológico: Derivación a Derivación a

traumatólogo y fonoaudiólogo.traumatólogo y fonoaudiólogo.

Terapia Básica.Terapia Básica.

Terapia Rehabilitadora:Terapia Rehabilitadora:

Ortopédico-MaxilarOrtopédico-Maxilar - Instalación de - Instalación de

aparatologíaaparatología para la estimulación del para la estimulación del

crecimiento transversal del maxilarcrecimiento transversal del maxilar

superiorsuperior


DisyuntorDisyuntor

Medio de anclaje: Corona

Tornillo Araña


EvoluciónEvolución

Situación InicialEfecto del disyuntor luego de 15 días


Docentes :Docentes :

Dra. Elena KavaliauskisDra. Elena Kavaliauskis

Dra. Silvana PettirossiDra. Silvana Pettirossi

Dra. Cecilia BlancoDra. Cecilia Blanco


A todas las personas A todas las personas que colaboraron para que colaboraron para que este trabajo fuera que este trabajo fuera posibleposible

Disyunción, caso clínico realizado por Viviana Aguirre Berretta en Facultad De Odontología.

Health & Medicine

Transcript of Disyunción, caso clínico realizado por Viviana Aguirre Berretta en Facultad De Odontología.