NOMENCLATURA. ÓXIDOS ¿GRUPO FUNCIONAL? Óxidos GRUPO FUNCIONAL -2 O.
Diversidad funcional visual Tema 2. 1.Introducción Visión como uno de los principales medios para...
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Diversidad funcional visual
Tema 2
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1.Introducción
Visión como uno de los principales medios para obtener información del entorno e interaccionar con él.
-40% información procesada por la vista.
-Alteración congénita o en los primeros años de vida es fundamental iniciar la estimulación y atención temprana.
-Alteración de repente importante la intervención para trabajar la adaptación a la nueva situación.
-Escolarización: de centros especiales a la inclusión educativa con la necesaria formación de los profesionales y el asesoramiento de profesionales especializados para atender las n. específicas de apoyo educativo.
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2. Concepto de diversidad funcional visual.
2.1.Baja visión, agudeza visual y campo visual.
D. F. V.: Disminución visual significativa, pérdida de visión que imposibilita o dificulta el acceso a la información y/o causa deficiencias en alguna de las habilidades adaptativas necesarias para la integración en la sociedad.
Personas con d.v.: no tienen ninguna visión, ceguera y aquellos que tienen un resto visual.
Baja visión: Personas que aún teniendo disminución visual significativa, tienen suficiente visión como para ver la luz, orientarse por ella y emplearla con propósitos funcionales (Uppsala, 1978).
PARÁMETROS: agudeza visual (imagen más pequeña cuya forma puede reconocer el ojo) y campo visual (porción del espacio que el ojo puede percibir simultáneamente sin efectuar movimientos).
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AGUDEZA VISUAL: se refiere a la capacidad del ojo para definir detalles. Se utiliza con mayor frecuencia la agudeza de reconocimiento.
Agudeza visual de lejos que realmente determina el grado de visión y la A.V.C .
CAMPO VISUAL: Su medición se denomina campimetría: dinámica y estática
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2.2. Clasificación de la pérdida de visión
Resolución ICO 2002. Se recomienda en ella a la Comunidad mundial de la visión el uso de la terminología:
-Ceguera: PÉRDIDA TOTAL DE VISIÓN y para condiciones en los que los individuos tengan que confiar predominantemente n habilidades de sustitutución de la visión.
-Baja visión: Grados menores de pérdida de visión en los que se pueden ayudar de manera significativa mediante dispositivos y ayudas para la mejora de la visión.
OMS (1992) . Baja visión: Persona que padece una disminución de sus funciones vitales incluso tras un tratamiento y/o corrección refractiva convencional, y cuya agudeza visual es inferior a 6/18 (0,3) o cuyo campo visual es inferior a 10º desde el punto de vista de fijación, pero que usa o podría usar la visión para planificar y/o ejecutar una tarea.
Eficiencia visual: Grado de resolución que cada persona puede alcanzar al realizar tareas visuales específicas, así como la facilidad, comodidad y tiempo que invierte en las mismas.
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2.3 Otras funciones visuales
-Contraste. Diferencia de luminancias entre la figura y el fondo donde se sitúa.
-Control de los movimientos oculares voluntarios (Nistagmus: movimientos oscilatorios rítmicos e involuntarios de los ojos, en una dirección de la mirada o en todas ellas.
-Acomodación: Capacidad de enfoque del ojo humano a las diferentes situaciones.
-Correcta visión de los colores.
-Visión binocular: Percepción de la profundidad y la coordinación óculo-manual así como para la lectura o películas en 3D.
-Adaptación ocular a los diferentes niveles de intensidad de la luz.
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3. Etiología y prevalencia
OMS (2011): 285 millones de personas en todo el mundo (39 millones ciegas).
Países desarrollados: Retinopatía diabética y la degeneración macular asociada a la edad (DMAE).
ONCE: Causas principales la miopía magna, degeneraciones retinianas y maculopatías.
Población escolar heterogénea. Estudio del Royal Belfast Hospital for Sick Children (Reino
Unido) ha definido el perfil del deficiente visual en la infancia (pág. 93).
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4. Factores de riesgo e impacto de las alteraciones de la función visual.
Población con d.v. oscila entre la ausencia total de visión y la conservación de restos visuales.
4.1.Factores de riesgo -Biológico: Genético Síndrome de Marfan y albinismo. Enfermedades madres gestantes (toxoplasmosis, rubeola,
herpes, consumo de tóxicos, etc Prematuridad. Retinopatía del prematuro Infecciones perinatales y/o post natales. Temperamento. Momento en que se produce el d.v. -Social: -Origen de la causalidad (modo culpabilizador) -Familias de nivel medio y medio-bajo propician un mejor
nivel de integración que los de nivel alto. -Trastornos relacionales: Dificultad para establecimiento
y mantenimiento de relaciones sociales (aspectos no verbales). Primeros meses de vida condiciona los vínculos afectivos padres-hijo.
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4.2. Impacto en el ámbito personal, educativo y
socio-laboral.
“No hay enfermedades, sino enfermos” .Repercusión personal diferente en dependencia de los rasgos de cada persona.
-Aspectos influenciados por el d.v:
-Dificultad para recibir información completa del medio (disminución cualitativa y/o cuantitativa.)
-Percepción analítica de la realidad (sentido del tacto) frente a la global que permite la visión.
-Dificultad en el aprendizaje por imitación.
-Mayor lentitud en el proceso de adquisición de los aprendizajes. El tacto requiere mucho más tiempo.
Requiere hospitalizaciones, incertidumbres en los diagnósticos, etc. que pueden acarrear un desajuste emocional.
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Retraso el desarrollo en torno a un año con respecto a los niños videntes: movilidad, manipulación de objetos, experiencias de aprendizaje, juegos con los niños, etc. Modos de atención con el niño condicionan su proceso de su evolución y su proceso de madurez personal.
A nivel cognitivo: dificultad de acceso al conocimiento de las cosas de forma global (ej. circo).
Aprendizajes: permanencia de objeto, relaciones causales, juego simbólico, lectoescritura (sistema Braille, manejo de máquinas visuales, adaptaciones de voz, etc. para los niños con resto visual (ampliadores de caracteres y uso de lupas de televisión).
Mundo laboral: Importante las características personales. Normalmente cierto nivel de protección o dentro de organizaciones específicas.
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5. Alteraciones de la función visual. Definición y descripción. Clasificación funcional de la deficiencia visual.
5.1.Alteraciones de la función visual. Definición y descripción. -Hipermetropía: Eje antero-posterior es más corto. El crecimiento se prolonga
hasta los 20 años. -Astigmatismo -Miopía: 2 formas (simple y degenerativa). Mancha de Fuchs (cicatriz macular).
Importante detección para la estimulación visual.-Ambliopía: Falta de estimulación visual adecuada durante el período crítico de
desarrollo visual. Tres causas: estrábica, anisometropía, ambliopía u ojo vago.
Estudio de la funcionalidad visual de niños de 3 años. -Cataratas congénitas (Síndromes Marfan y Down) y adquiridas.-Glaucoma (presión intraocular).-Coloboma (hendidura en el globo ocular).-Aniridia: Ausencia congénita total o parcial del iris.-Retinosis pigmentaria.
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Albinismo (hereditario). Falta de melanina. Fibroplasia retrolental (o retinopatía del prematuro). Atrofia óptica: Consecuencia de múltiples procesos de tipo
inflamatorio, compresivo (tumores), isquémico, desmielinizante (esclerosis múltiple), diabetes, traumático, glaucomatoso o hereditario.
Deficiencia visual cerebra (DCV). Se confunde con la ceguera cortical pero no es así en la DCV. Puede ocupar una afectación de leve a grave. Principal cusa de discapacidad visual bilateral en los niños en países occidentales (30-40%).
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5.2.Clasificación funcional-Escotoma central: Zona del campo visual afectada por una
disminución o pérdida total de la visión.
-Visión tubular (se conserva la visión central y disminuye el campo visual periférico).
-Nistagmus: Trastorno de la motilidad ocular con movimientos rítmicos e involuntarios de los ojos. Origen neurológico.
-Hemianopsia.
-Baja agudeza visual sin reducción de campo (miopía magna, aniridia, etc. ). No llevan implícitamente una pérdida de campo visual.
-Pérdida visual de origen cerebral: Parálisis cerebral.
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6.Detección, evaluación e intervención en diversidad funcional visual.
Detección y evaluaciónImportancia de la detección precoz.La edad determina la exploración preventiva: Recién nacido
descartar problemas oculares graves; 3.4 años (cribado de ambliopía), escolares y adolescentes (cribado de ambliopía y vigilancia de problemas de refracción).
-Identificación por parte de profesores y orientadores.-Puesta en práctica del Programa de Integración escolar sin centros
preferentes. Modelo inclusivo.Profesionales ONCE y Administración: TS, PROFESOR
(coordinador repuesta educativa), Oftalmólogo (evaluación oftalmológica), Óptico-optometrista, técnico de rehabilitación (TR), Orientador (valoración n.e.e derivadas de la d.v. y tipo de ayudas que se va a necesitar.
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Evaluación de un alumno con D.F.V. se debe realizar ante un nuevo caso, al cambiar de ciclo o centro y ante la aparición de una problemática especial.
Principales áreas: aspectos perceptivos, autonomía personal, adaptación personal y autoestima, relaciones y habilidades sociales.
Plan individualizado de actuación (PIA) con las premisas de: áreas de trabajo, responsables y ayudas.
Evaluación: Varias pruebas diseñadas. -Participación del OR. según necesidades. -Centrarse en aspectos generales (anamnesis, capacidad cognitiva,
lenguaje, emocionales, etc.) y específicos (percepción auditiva, ajuste a la d.v., autonomía e independencia visual, relaciones personales, etc.
Valoración se extiende al contexto escolar (diseñar planes de intervención preventivos, rehabilitador o impulsor en los aspectos analizados).
Cuadro 2.1. pág. 125.
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6.2. Intervención desde los diferentes ámbitos de la vida del sujeto.
Desarrollo evolutivo infantil: Buscar caminos alternativos de adaptación. La i.t se refuerza en el ámbito familiar y se centra en las facetas sensorial, cognitiva, motriz, afectiva y social.
Estimulación visual para conseguir el máximo desarrollo visual. Programas iniciados a la edad más temprana posible.
Autonomía personal: HVD (Habilidades de la vida diaria) y OYM (Orientación y movilidad, auxiliares son el bastón y el perro guía).
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Técnicas instrumentales básicas. -Acceso a la información y si el método utilizado es el más
eficiente para la tarea y las características individuales. Pueden utilizar tres canales: vista, tacto y audio.
-D.V leve: código visual. Braille (sistema táctil) en los casos más severos.
-Baja visión: Código primario de lectoescritura, vista o Braille. Ajuste a la discapacidad visual: Toma de conciencia de las
características de su propia discapacidad visual, así como de las implicaciones en la vida cotidiana. Favorecer su desarrollo personal y una interacción familiar y social saludable.
Fundamental en los casos de pérdida visual repentina.
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Competencia socialRestricciones en aprendizajes de habilidades sociales.Aspectos sutiles de destrezas sociales (imitación impedida).Aprendizaje a través del feedback que les proporcionan los otros.Falta de habilidades de la vida diaria, no movilidad, etc.
Menos experiencias sociales. Técnicas como: instrucciones, ref positivo, modelado, retroalimentación, etc.
Intervención familiarInformación del problema, implicaciones y repercusiones repetida
ciclícamente.Salud psíquica de los familiares.Pautas sobreprotección y rechazo.Objetivos: Estimular capacidades, implicarse y hacerse participe de la vida
familiar, fomentar autonomía, reforzar logros personales, nivel de exigencia acorde a su edad y posibilidades reales.
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7. Productos de apoyo
-Orientadas a la autonomía personal. -Ámbito educativo -Ámbito sociolaboral
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8. La sordoceguera: una diversidad funcional singular.
Combinación d.f.a y d.v.a. con efectos únicos en la comunicación y acceso a la información para la persona que tiene que conocer el mundo parcialmente o totalmente a través del gusto y el olfato, el tacto y la propiocepción. Éstos no son fuentes de información equivalentes a la vista y el oído que captan información global y su construcción de la realidad es esencialmente diferente.
Ningún canal sensorial puede captar tanta información como la vista. Además el oído tiene unas características exclusivas que permiten prestar atención a varias fuentes de información a la vez.
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8.1. Concepto de sodoceguera con d.f.
Declaración 1/2004 se reconoció la sodoceguera como d.f. específica que necesita ayuda especial (personas, instituciones de la UE y a los estados miembros).
Parlamento Europeo (29 Noviembre 2005). Se destaca la afección a varias áreas que impiden llevar una vida minimamente autónoma.
Ley 27/2007 de 23 de Octubre definen a estas personas como “aquellas personas con un deterioro combinado de la vista y el oído que dificulta su acceso a la información, a la comunicación y a la movilidad. Esta discapacidad afecta gravemente a la las habilidades diarias necesarias para una vida minimamente autónoma, requiere servicios especializados, personal específicamente formado para su atención y métodos especiales de comunicación”.
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8.2. Etiología y prevalencia.
8.2.1. Variables que condicionan la heterogeneidad -Tipo de pérdida: pérdida visual (afección agudeza o campo
visual) auditiva (de conducción o neurosensorial) o ambas sean estables o de carácter progresivo.
-Grado de pérdida: pérdida total en ambas o restos en una de ellas.
-Momento en que se produce la pérdida: congénita (dos primeros años de vida) y sordoceguera adquirida.
-Orden de aparición: condiciona el sistema de comunicación, especialmente cuando de las dos deficiencias es congénita.
-Confluencia de otras deficiencias. -Ambiente estimular, entorno cultural y familia.
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8.2.2. Enfermedades y causas más frecuentes que provocan sordoceguera
Prematuridad. Embriopatía rubeólica : cardiopatías congénitas, cataratas y
sordera neurosensorial. EL síndrome de CHARGE: C (parálisis funcional), H (defecto en
el corazón), Malformaciones con repercusión en vista y oído. Síndrome de Usher tipo 1 (def. auditiva profunda), tipo II (pérdida
auditiva descrita como estable, así como la no existencia de problemas de equilibrio. Tipo III (pérdida progresiva y la inteligibilidad del habla se ve rápidamente afectada.
Síndrome de Wolfram o de didmoad: Atrofia óptica con la edad de comienzo entre los 2 y los 24 años, en la mayoría antes de los 15.
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8.2.3. Prevalencia
No se conoce con exactitud. Pendiente estudio 2012. Datos de otros países: 15 de cada 100.000 habitantes.8.3.1. Grupos de personas con sordoceguera. Aspectos diferenciadores. De acuerdo al momento de aparición-Personas con sordoceguera congénita: Necesitarán apaoy para conocer el
mundo, dificultades desarrollo del lenguaje y comunicación, aprendizaje más lentos (sentidos parciales), intervenión especializada para el desarrollo de la comunicación y para poder desarrollar una vida independiente.
-Adquirida: -Personas con def. auditiva congénita y una pérdida de visión adquirida (lengua
de signos a través del tacto, apoyo psicológico para ajustarse a una nueva pérdida,
-Personas con def. visual congénita y pérdida de audición adquirida: expresión en lenguaje oral, no apoyo en el contexto y lectura, dificultad en la movilidad independiente, ajuste psicológico, etc.
-Personas con pérdida visión y auditiva adquirida durante el transcurso de su vida: Comunicación expresiva oral, Sist de comunicación percibidos a través del tacto, código de lectoescritura Braille, aprendizaje de técnicas de movilidad apropiadas, apoyo especializado para comprender lo que dicen los demás.
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8.3. Grupos de personas con sordoceguera. Aspectos diferenciadores.
8.3.1De acuerdo al momento de aparición-Sordoceguera congénita: -Apoyo para conocer y entender el mundo. -Dificultades para desarrollar comunicación. -Aprendizajes más lentos en los primeros años (información parcial). -Apoyo especializado para desarrollar una vida independiente.-Sordociegas con def. auditiva congénita y pérdida de visión
adquirida. -Expresión en lenguaje oral. -No se apoyan en el contexto ni en la lectura labial. -Apoyo psicológico y especializado para la comprensión de la
comunicación.-Pérdidas de audición y visión durante el transcurso de su vida:
comunicación oral, sistemas de comunicación a través del tacto, apoyo psicológico, código Braille, apoyo para desplazamiento, etc.
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8.3.2 Nivel de funcionamiento
BAJO: Personas que no comunican en absoluto o cuya comunicación queda limitado a aspectos muy básicos. No consiguen el impulso para interactuar con..Suelen ser personas con sordoceguera congénita.
MEDIO: Interés por el mundo, vida semiindependiente, comunicación de forma básica (gestos convencionales), problemas o no de comportamiento, apoyo especializado para tareas de la vida diaria, tomar decisiones y hacer elecciones.
ALTO: Demuestran estrategias de resolución de problemas e intereses. Utilizan ayudas técnicas para la comunicación, apoyo especializado para la movilidad en espacios desconocidos si no hay resto visual ni auditivo.
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8.4.Sistemas de comunicación
Sistemas alfabéticos: Deletreo de la lengua oral sobre la palma de la mano sordociega. Personas con com. Oral y conocimiento del código lectoescritor.
-Sistema dactilológico. -Mayúsculas en palma. -El dedo como lápiz. Sistemas no alfabéticos o signados -Gestos naturales. Signos espontáneos. Personas con
sordoceguera congénita. -Lengua de signos (Ley 27/2007 de 23 de Octubre,
reconocimiento lengua como apoyo de comunicación para las personas con d.f.a y d.f.v.
Otras formas: Escritura, ordenador, dispositivos móviles.
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8.5. Intervención en personas con sordoceguera.
8.5.1. Sordoceguera congénitaEl tacto y la propiocepción, canales seguros de entrada de
información.-Desarrollo e integración perceptiva: Percepción esencialmente
táctil, olfativa, propioceptiva y gustativa. Dificultad para compartir significados y generar vocabulario compartido.
-Interacción comunicativa: Romper situaciones de bloqueo que impide el proceso comunicativo.
-Desarrollo de la comunicación: Motivar la atención compartida, expresiones naturales, representación simbólica, dialogo conversacional y capacidad de imitación.
-Desarrollo del lenguaje: Uso en la relación social. Aumentar vocabulario compartido, regulación acción natural, conceptos y categorías, inferencias deductivas.
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8.5.2 Sordoceguera adquirida
Ajuste a la nueva situación y búsqueda de una forma alternativa de comunicación.
Adaptación a la lengua de signos a través del tacto. Las que se expresan oralmente dificultad para oír los mensajes o
no logran oír en absoluto. Mensajes a través del tacto. Importancia del otro para la adaptación a las nuevas
necesidades.
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8.6. Recursos de apoyo.
8.6.1Recursos humanos Guía-intérprete. Traduce la infprmación de la lengua de signos
española (LSE) a la lengua oral. Mediador comunicativo para personas con sordoceguera.
8.6.2 Productos de apoyo• Ayudas técnicas para la mejora de la comunicación oral. Prótesis
auditivas a edad temprana (audífonos, implantes cocleares, etc.)• Tecnologías y ayudas técnicas que permiten el acceso a la
información y a la comunicación a distancia a través de internet y telefonía móvil.
• Ayudas técnicas para la vida independiente: Movilidad, vivienda, amplificación de sonidos y la vibración.