DYNAMIC NEUROMUSCULAR STABILIZATION Instituto Innova

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EL MTODO DNS (DYNAMIC NEUROMUSCULAR STABILIZATION) DEL DOCTOR PAVEL KOLAR PhD. UN ABORDAJE DESDE EL DESARROLLO MOTOR DEL DOLOR, LA DISFUNCIN Y UN

RENDIMIENTO PTIMO. Traduccin: Vctor Salinas Palacios (Instituto Innova)

victorsalinas@institutoinnova.es El mtodo DNS (Dynamic Neuromuscular Stabilization) del doctor Kolar es un abordaje complejo que engloba los principios del desarrollo motor durante el primer ao de vida, definen la postura, los patrones respiratorios y el centrado articular funcional desde un paradigma del neurodesarrollo. El diagnstico en DNS est basado en la comparacin de las capacidades de estabilizacin del paciente en relacin a los patrones de desarrollo de estabilidad del beb sano. El tratamiento est basado en los reflejos locomotores y en los patrones posturales ontognicos. El objetivo principal del tratamiento es optimizar la distribucin de las cargas internas de los msculos que actan en cada segmento espinal o de otras articulaciones perifricas. Principios bsicos de las tcnicas de tratamiento en el mtodo DNS 1. El primer paso del tratamiento es el entrenamiento de la musculatura profunda responsable de la estabilidad (activacin de la musculatura estabilizadora de la columna, trax y pelvis, as como de un patrn correcto respiratorio). La coactivacin entre los flexores profundos del cuello y los extensores debe ser entrenada de manera correcta para estabilizar la columna cervical y los segmentos superiores torcicos mientras que la coordinacin entre el diafragma, suelo plvico y faja abdominal es necesaria para la columna torcica inferior y zona lumbar. Core Stability es un requisito indispensable para cualquier movimiento. Una estabilizacin inadecuada conlleva un dficit en la calidad de cualquier funcin motora 2. Aplicacin de los principios ontognicos: calidad de estabilizacin en el plano sagital as como los patrones respiratorios, patrones homo y contralaterales de movimiento y soporte de las extremidades, centrado funcional articular, facilitacin de la coordinacin muscular por medio de estimulacin de zonas reflejas, resistencia a patrones de marcha, integracin ocular, sistema orofacial y todos los inputs aferentes del sistema postural.

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3. Los modelos de desarrollo postural-locomotor son ideales en el abordaje de la coordinacin muscular y los correctos patrones respiratorios. Se puede conseguir por posicionamiento especfico as como zonas especficas de estimulacin, donde programas especficos del SNC son activados y la musculatura postural acta de manera automtica. 4. Al entrenar la funcin estabilizadora hay que respetar la estabilidad de cada uno de los segmentos de las diferentes cadenas musculares que pueden englobar actividad en zonas muy distantes del rea de estabilidad comprometida. Todos los segmentos de soporte deben estar funcionalmente centrados. La coordinacin de ambas cinturas (escapular y plvica) es un gran facilitador de la funcin estabilizadora del cuerpo. 5. La funcin postural debe corresponder siempre con un movimiento fsico asociado. Si la fuerza supera la capacidad mxima de estabilizacin aparecen patrones anormales de sustitucin. 6. Optimizar la dinmica del tronco y movilizar la columna torcica si est restringida. El tratamiento de partes blandas es ideal a veces para el entrenamiento de la estabilidad y del patrn respiratorio. 7. Trabajo de enderezamiento de la columna. Una restriccin a nivel espinal, en especial segmentos torcicos, evita una estabilidad adecuada y patrn respiratorio normal. 8. En ejercicio correctivo de auto tratamiento empezar desde las situaciones ms estables hacia las situaciones menos estables, con ms resistencia y carga externa. 9. Evitar el uso de posturas difciles para el paciente, refuerzan patrones anormales de movimiento. 10. Cuando el clnico gua al paciente mediantes estmulos manuales y verbales, el paciente debe ejercitarse con mxima atencin y percepcin corporal del movimiento. La ltima etapa es que sea capaz de estabilizar por s solo y en actividades deportivas. El ejercicio correctivo basado en DNS permite activar mecanismos adecuados de estabilidad y patrones respiratorios adecuados.

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3 meses 6 meses 8 meses

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