Archivos Espaoles de UrologaISSN: 0004-0614urologia@arch-espanoles-de-urologia.esEditorial Iniestares S.A.Espaa

Mndez-Ramrez, Samuel; Lobo-Rodrguez, Beatriz; Gonzlez-Surez, Jorge; Ferndez-Gmez,Jesus; Sacristn-Gonzlez, Raquel; Pellejero-Prez, Paloma; Fernndez-Madrigal, Flix; Abascal-

Junquera, Jos Mara; Gonzlez-lvarez, Roberto Carlos"DOBLE SISTEMA PIELOCALICIAL COMPLETO BILATERAL"

Archivos Espaoles de Urologa, vol. 65, nm. 9, noviembre, 2012, pp. 849-850Editorial Iniestares S.A.

Madrid, Espaa

Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=181026106010

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DOBLE SISTEMA PIELOCALICIAL COMPLETO BILATERAL"

Samuel Mndez-Ramrez, Beatriz Lobo-Rodrguez, Jorge Gonzlez-Surez, Jesus Ferndez-Gmez, Raquel Sacristn-Gonzlez, Paloma Pellejero-Prez, Flix Fernndez-Madrigal, Jos

Mara Abascal-Junquera y Roberto Carlos Gonzlez-lvarez.

Servicio de Urologa. Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo. Asturias. Espaa.

Mujer de 46 aos de edad con antecedentes de infecciones urinarias de repeti-cin, doble sistema pielocalicial completo bila-teral con reflujo vsico-ureteral bilateral, mas acusado del lado derecho (Figura 1), y vejiga de muy escasa capacidad en relacin con cistitis crnica. As mismo, diagnosticada de atrofia renal derecha, presentando un renograma radio-isotpico con funcin renal 19%.

Acudi a Urgencias por cuadro clnico de fiebre y dolor tipo clico izquierdo de 24 horas de evolucin. En Ecografa urolgica (Figura 2): Rin izquierdo de 14cm con prominencia del sistema pielocalicial izquierdo con urter a nivel del cruce con vasos iliacos de 7mm y con un clculo de 4mm a dicho nivel, sin identificar el sistema pielocalicial afectado. En la radiografa de abdomen no se observaron imgenes sugesti-vas de litiasis.

Se decidi colocacin de catter doble J en ambos sistemas excretores del rin izquier-do (Figura 3), con mejora clnica y analtica de la paciente. Posteriormente, se realiz TAC abdominal que no identific la litiasis descrita en ecografa. Dada la buena evolucin se decidi la retirada de ambos catteres colocados.

Arch. Esp. Urol. 2012; 65 (9): 849-850

CORRESPONDENCIA@

UROLOGA EN IMGENES

ARCHIVOS ESPAOLES DE UROLOGA

Samuel Mndez-RamrezServicio de UrologaHospital Universitario Central de AsturiasCelestino Villamil, s/n33006 Oviedo. Asturias (Espaa).

samumendez@hotmail.com

Aceptado para publicar: 22 de junio 2012

FUNDADOS EN 1944 POR E. PEREZ CASTRO, A. PUIGVERT GORRO Y L. CIFUENTES DELATTEDirector / Editor: E. Prez-Castro Ellendt

Editor Asociado: L. Martnez-Pieiro LorenzoEditor Asociado Internacional: J. I. Martnez-Salamanca

Editor Asociado para Latinoamerica: F. Secin

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FIGURA 1. Urografa intravenosa. Doble siste-ma pielocalicial bilateral completo, captacin

disminuida del rin derecho y vejiga de poca capacidad.

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FIGURA 2. Ecografa urolgica. Prominencia del sistema excretor izquierdo y urteres de la duplici-dad izquierda visibles.

En revisiones posteriores se realiz una cistografa (Figuras 4 y 5) donde se observ una vejiga de pequea capacidad con un divertculo vesical, reflujo masivo izquierdo en los dos pielones y reflujo masivo derecho en pieln inferior. Dado el empeoramiento de la sintomatologa urina-ria se decide realizar cistectoma simple y vejiga urinaria tipo Studer. Tras un ao de la intervencin, se encuentra asintomtica, precisando tres autocateterismos al da por hipercontinecia relacionada con la vejiga ortotpica.

FIGURA 3. Radiografa de abdomen. Catter doble J colocado en ambos sistemas colecto-

res del rin izquierdo.

FIGURAS 4 y 5. Cistografa. Reflujo vesicoureteral masivo en ambos pielones izquierdos y en el pieln inferior derecho, adems de una vejiga pequea con un divertculo (flecha).