DOCENTE: LEONIDAS CHAVERA RONDÓN

GENERALIDADESLa nutrición es la ciencia que se dedica al

estudio de los alimentos y su digestión, absorción, asimilación y excreción.

La alimentación es un fenómeno dinámico que sirve de sustrato al C y D, en estrecha relación con las características genéticas del niño.

Un alimento es cualquier producto que aporte energía y nutrientes

Alimento y Nutriente no son sinónimosLos nutrientes vienen con los alimentos y son la

parte de estos que nutre, es decir ayuda al crecimiento y desarrollo

Función de los NutrientesExisten seis clases de nutrientes: proteínas, CH,

grasas, vitaminas, minerales(oligoelementos) y agua.Cada uno cumple funciones específicas: Energética,

plástica y reguladoraFunción Energética: Consiste en proveer la energía

necesaria para la formación de nuevos tejidos y para el funcionamiento del organismo: CH, grasas, proteínas

Función Plástica: Consiste en el suministro del material necesario para la formación de nuevos tejidos: Algunos minerales, proteínas (carnes, huevo, leche)

Función Reguladora: Se utilizan adecuadamente las sustancias plásticas y energéticas (frutas, verduras, hortalizas que aporta Ca, Fe, K, Cu, Zn, Flúor y vitaminas)

Requerimientos Calóricos:La energía derivada de los alimentos se mide por

kilocalorías (kcal)Equivale al calor necesario para aumentar la

temperatura de un kilogramo de agua de 14.5°C a 15.5°C. Comúnmente se le llama Caloría.

Requerimientos: En el primer mes= 110 Kcal/kg/díaAl llegar al primer año= 90-110 kcal/kg/díaDel primer año a 10 años= Se requiere 1000 kcal,

más 100 kcal adicionales por cada añoEn la adolescencia= Aumenta considerablemente

los requerimientos calóricos: 60-80 kcal/kg/díaEn el adulto= 30-35 kcal/kg/día

Bases Fisiológicas de la AlimentaciónLos reflejos de deglución y succión se desarrollan

durante la vida fetal (16 semanas y 18 semanas). El acoplo de ambos a las 33 semanas

El RN puede absorber y digerir CH (glucosa, fructuosa, galactosa) gracias a la presencia de enzimas (lactasa, sacarasa, isomaltasa, glucoamilasa y amilasas salivar y pancreática)

El RN asimilan y digieren fácilmente las grasas insaturadas de la leche materna. La lipasa salivar y gástrica esta en concentración óptima

La lipasa pancreática es el 10% del adulto, se iguala a los 6 meses

Las sales biliares están reducidas (50% del adulto)El RN solo tiene el 85% de capacidad para digerir

las proteínas (tripsina, quimotripsina, carboxipeptidasas, enteroquinasa y pepsinas). Las concentraciones normales se alcanzan con los años

En los tres primeros meses los mecanismos de concentración renal son insuficientes

La capacidad gástrica es muy pequeña inicialmente, por ello tener en cuenta la densidad energética de los alimentos

Funciones de los Nutrientes Sus Requerimientos y sus Fuentes

La alimentación infantil debe ser Completa, Equilibrada, Suficiente, Adecuada

Debe contener: Agua, CH, proteínas, grasas, vitaminas, minerales y fibra

Aporte calórico:CH= 50% (40-60%)Grasas= 35% ( 30-40%)Proteínas= 15% (10-20%)

Agua:En el RN constituye el 75% de su peso, en el adulto el 55%El agua se sintetiza en el organismo es cantidades menores a

las requeridasEl agua se obtiene por ingestión de alimentos líquidos y sólidosSe elimina por: tracto gastrointestinal, riñones, pulmones y pielPérdidas por piel y pulmones= Pérdidas insensibles=

20ml/kg/díaLa necesidad de agua son mayores en niños más pequeñosEl RN: 70ml/kg/día en el primer día → 150ml/kg/día al quinto

día y se mantiene por el primer semestreEn el segundo semestre sus requerimientos son de

125ml/kg/día y luego va disminuyendo progresivamente

Proteínas:Con las proteínas se sintetiza enzimas y hormonas,

ensambla a.c. y forma sustancias que se usan en el crecimiento; como componentes de los ácidos nucleicos, responsables de la herencia

Un gramo de proteínas da 4 caloríasLas proteínas (A y V) contienen 22 aminoácidos en

diferentes proporcionesEl organismo sintetiza 14Los demás (A. esenciales) deben ser aportados por

la alimentación: Isoleucina, Leucina, Lisina, Metionina, Fenilalanina, treonina, triptofano y valina. La histidina sólo es esencial en el primer año de vida

Las proteínas de origen animal tienen mayor valor biológico que las de origen vegetal (mayor A. esenciales)

Los requerimientos proteínicos son mayores durante la lactancia, gestación, pubertad y ciertos estados patológicos (quemaduras, sepsis)

Requerimientos:Lactantes= 3,5gr/kg/díaA los 5 años= 2,5gr/kg/díaPubertad= 1,5gr/kg/díaAdulto= 0,5-1gr/kg/día

Las proteínas pueden ser de origen animal (leche, huevo, carne) y vegetal (frijol, cereales, soya, etc.)

Carbohidratos:La glucosa es la más importante, esencial

para el metabolismo, se almacena como glucógeno en el hígado y músculos

Los niños requieren mayor cantidad de glucosa por unidad de peso que los adultos

Un gramo da 4 calorías

Los más importantes son:Monosacáridos: glucosa, fructosa y galactosaDisacáridos: lactosa, sacarosa y maltosaPolisacáridos: almidones, dextrinas, glucógeno,

celulosa y hemicelulosaEl glicerol y las proteínas son también

fuentes de CHSe recomienda que los niños reciban de 50-

100gr/día. Se asegura el 50% de caloríasPrincipales fuentes de CH: leche, frutas,

cereales, pastas, productos de panadería, raíces, tubérculos y hortalizas

Grasas:Tienen mayor capacidad de producir energíaEn gramo da 9 caloríasLas grasas también se utilizan para la absorción y utilización

de vitaminas liposolubles, Ca y otros mineralesParticipan en la Síntesis de hormonas, conservación de la

temperatura y desarrollo del SNCSe necesitan para producir y mantener las membranas

celulares y regular el colesterolUna dieta normal debe contener de 3,5 a 4,5 gr/kg/día de

grasaLa mitad insaturada y la otra saturada, para prevenir

enfermedades derivadas del consumo de grasa de origen animal (saturadas o de cadena corta)

Alimentos ricos en grasas: leche y derivados, yema de huevo, carnes rojas, pellejo de carnes blancas, nueces, maní, aceites de origen vegetal

Vitaminas:Se dividen en liposolubles e hidrosolublesLas liposolubles: A, D, E y K

Vitamina A:Necesaria para el funcionamiento normal de

los epitelios, los ojos y para el desarrollo óseo y dental

Hay dos fuentes de Vit A:El Retinol (Vit A preformada): Está en

alimentos de origen animal: hígado de pollo, carnes rojas, huevo, leche

Carotenos (Pro Vitamina A): Proviene de vegetales de hojas verdes, amarillo – anaranjado: papaya, zanahoria, calabaza, mango, margarinas y aceites vegetales

Dosis recomendada: 2000 UI por día

Vitamina D:Indispensable para el metabolismo del calcio y fósforoSe obtiene por exposición de la piel a la luz solarDosis: 400 UI/día

Se requiere para mantener la integridad muscular para la síntesis de Hb y porfirinas

Fuente de Vit E: Aceites vegetales, germen de trigo, legumbres, nueces, cereales integrales y verduras de hojas verdes.

Dosis: 15 – 25 UI/día

Vitamina E:

Vitamina K:Necesaria para sintetizar protrombina y otros

factores de la coagulaciónLa sintetizan en el intestino grueso las

bacterias intestinalesSe encuentra también en la leche de vaca,

hígado de cerdo y verdurasNecesidades varían de 5μg/día en el RN a

30μg en el adolescente

Vitamina C:Necesaria para la formación de proteínas que

hacen parte de los tejidos de sosténRequerimientos: 50mgrSe encuentra en la naranja, mandarina,

limón, guayaba y papayaSe destruye fácil con el calor

Indispensable para la síntesis de nucleoproteínas

Dosis: 50μg/díaFuente: Carnes y verduras

Ácido Fólico:

Vitamina B1 (Tiamina)Es componente de numerosas carboxilasas

(metabolismo del ácido pirúvico)Fuente: Leches, yema de huevos, carnes rojas,

leguminosas y cerealesDosis: 1,5mg/día

Vitamina B2 (Rivoflavina)Es constituyente de las

flavoproteínas, enzimas que participan en la transferencia de Hidrógeno y en el metabolismo de CH, grasas y proteínas

Fuentes: Leches, huevos, carne y hojas de vegetales verdes

Dosis: 1mg/día

Niacina:Es parte de coenzimas que intervienen en el

sistema enzimático de las deshidrogenasasFuentes: Leches, hígado y huevosEl triptofano en el organismo se transforma

en Niacina: 60mg equivalen a 1mg de Niacina (aquí interviene la piridoxina)

Dosis: Aprox. 15mg

Vitamina B6 (Piridoxina)Participa en el metabolismo de las grasas

(formación de mielina)Fuentes: Yema de huevo, carnes, hígado, riñón,

limón, lechuga, cereales integrales, soyaRequerimientos: 1,5mg

Vitamina B12 (Cianocobalamina)Hace parte de sustancias que intervienen en la

formación del núcleo celularEn el ser humano puede sintetizarse por

microorganismos intestinalesFuente: Hígado, carne, huevos, leches y

derivadosRequerimientos: 3μg/día

Minerales:Intervienen en reacciones bioquímicas y hacen

parte de numerosas proteínasConstituyen de 3 – 4% del peso corporalSe encuentran dentro como fuera de las célulasSe dividen en aniones y cationes

Sodio:Catión extracelularNiveles séricos oscilan de 135 – 145 mEq/LInterviene en la regulación de la presión

osmótica, equilibrio ácido – básico, balance hídrico y la excitabilidad muscular y nerviosa

Requerimientos: 120mgr en el RN, hasta 400mg en el adolescente

Fuentes: Sal de cocina, leches, huevos, condimentos

Potasio:Catión intracelularNiveles séricos= 3,5 a 5 mEq/LNecesario para la contracción muscular,

conducción del impulso nervioso, mantenimiento de la presión osmótica intracelular

Interviene en el balance hídrico y regulación del ritmo cardiaco

Requerimientos: 500mgr en RN, hasta 600mg en el adolescente

Está en todos los alimentos

Cloro:Anión más importante en el mantenimiento

hidroelectrolíticoRequerimiento: 180mg en RN→ 600mg en

adolescenteFuente: Las mismas del Sodio

Calcio:Catión con múltiples funcionesParte integrante de huesos, interviene en

coagulación, excitabilidad neuromuscular y en producción de leche

Controla potenciales de las membranas, interviene en funcionamiento y contractibilidad del miocardio

Requerimientos:En lactantes= 60 mg/kg/díaDe 1 – 10 años= 800 mg/díaAdolescencia= 1500 mg/día

Fuente: Leche, vegetales de hojas verdes (brócoli), ostras, almejas, sardinas

Hierro:Indispensable en la formación de sangre (Hb)Es parte de muchas proteínasRequerimientos:

Primer año= 1mg/kg/díaDespués de primer año= 10mg/día

En el primer semestre de vida, la leche materna cubre necesidades

Fuente: Carnes rojas, hígado (pollo, res), bazo

La Vit C facilita su absorción

Magnesio:Necesario para la transmisión neuromuscularInterviene en la formación de la matriz óseaActúa como cofactor en muchas reacciones

enzimáticas y síntesis de A. NucleicosRequerimientos: RN= 40 mg/día

Adolescentes= 170 mg/díaFuente: Cereales, carnes, pescado, mariscos

y legumbres

Zinc:Es un oligoelemento ( < de 1.01% del peso

corporal)Constituyente de más de 70 enzimasTiene función preponderante en la síntesis de

Ác. NucleicosSe supone interviene en el crecimientoRequerimiento:

Menores de 1 año= 3-5 mg/díaDe 1-10 años= 10 mg/día

Cobre:Integrante de algunos sistemas enzimáticos

oxidativos (oxidasa del citocromo)Requerimiento: En el Niño= De 1-3 mg/díaFuentes: hígado, maíz, legumbres, cereales

integrales, ostras, pescados y nueces

Flúor:Este oligoelemento se le agrega a la salEl agua debe contener más de 0,7 partes por

millónDisminuye las cariesFuentes: Alimentos enriquecidos con flúor,

mariscos

Fibra Vegetal Indigerible (Fibra Dietética)No es un nutriente en el sentido estrictoNo se absorbe y retiene agua, por lo que

favorece la defecaciónAl entrar el contacto prolongado con la pared

intestinal= previene cáncer de colonTambién retiene colesterol y disminuye su

absorción previene la obesidad y enfermedades cardiovasculares

Se debe ingerir de 170 – 300 mg/kg/díaFuente: Frutas, cereales integrales, cáscara de

semillas y granos (salvado), cereal salvado (arroz, centeno, trigo), legumbres

Los alimentos refinados son pobres en fibra

Alimentación ComplementariaEs recomendable empezarla al sexto mesRazones que apoyan esta aseveración:

Hasta los 3 meses esta presente el reflejo de protrusión o extrusión lingual

A partir de los seis meses aparecen brechas entre los requerimientos de algunos nutrientes y los aportes por la leche materna (energética y hierro)

La limitación para concentrar la orina en los primeros meses

En primeros meses la mucosa intestinal es relativamente permeable a sustancias antigénicas: huevo, soya, trigo, LV (alergias)

La digestibilidad de ciertos alimentos usados, pueden ser inadecuada (fibra→ gases, diarrea)

Principios para dar la Alimentación Complementaria

Proporcionar cantidades suficientes de alimentos de adecuada calidad para satisfacer los requerimientos nutricionales

Presentar los alimentos en tal forma que se pueda evitar la aspiración de vías aéreas

Evitar o disminuir el riesgo de alergias alimentariasOrientar la alimentación según la capacidad funcional

del niño (maduración gastrointestinal y riñones)

Grupos de Alimentos1. Básicos2. Energéticos3. Proteínas4. Vitaminas y Minerales

Grupo de Alimentos BásicosProveen energía, principalmente el almidónUsualmente es el primer tipo de

complemento en ser introducidoAlrededor de estos, se agregan los alimentos

restantesEjemplos del Grupo: Arroz, avena, maíz,

zanahoria, papa, plátanoSe preparan como papillas o purés

Grupo de Alimentos EnergéticosSe incluye en este grupo, los que son ricos en

CH y grasasRecalcar que la brecha energética y hierro

son las más difíciles de llenarEjemplos del Grupo: harinas, dulces, algunas

frutas (Carbohidratos); mantequilla, margarina, yema de huevo, grasa de carnes, maní, aceites (grasas)

Grupo de ProteínasDe origen animal: leches y derivados, carnes,

huevosLa deficiencia de hierro se cubre dando hígado

(res, pollo), bazo, carnes rojasLas leguminosas tienen buen contenido de

proteínas: frijol, soya, garbanzo, lentejas

Grupo Vitaminas y MineralesSe encuentran principalmente en las frutas y

hortalizasLa vitamina C previene el escorbuto y ayuda

a la absorción de hierroLa LM hasta los 2 años cubre así la necesidad

de Vit AFuentes de Vit A: zanahoria, papaya, mango,

calabaza, algunos aceites vegetalesÁcido Fólico: Se encuentra en las hojas

verdes

Alimentación del Lactante – 18 meses0-6m: Leche materna o fórmula maternizada¿4?-6m: Papilla de cereal sin gluten (arroz, maíz, soya,

tapioca, miga) + LM o fórmula + puré de fruta natural (manzana, plátano, etc.). Antes se puede dar zumo de fruta

6-7m: + Puré de verduras y carnes (pollo sin piel, ternera, cordero)

7-8m: Incluir cereal con gluten (trigo, avena, centeno, cebada)

9-10m :+ Pescado blanco, yema de huevo10-12m: + Legumbres (porotos, habas, garbanzo,

alverjas, lentejas, maní12m: + yogurt12-15m: + Clara de Huevo18m: LVC