DOCIMACIAS

SIGNOS DE VIDA EXTRAUTERINA

DEFINICIÓN:

Consisten en los cambios que el organismo experimenta al adquirir vida autónoma, los cuales se demuestran por pruebas llamadas docimasias. Del griego docimos: examinar.

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Tradicionalmente se les ha distinguido en:

– Docimasias respiratorias

– Docimasias no respiratorias

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Docimasias respiratorias

– Radiográfica– Diafragmática– Pulmonar óptica– Pulmonar hidrostática– Pulmonar histológica– Gastrointestinal– Auricular

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Docimasia radiográfica (Bordas):

– Es el aspecto radiológico de los pulmones a través de tórax cerrado.

– Si hubo respiración, los campos pulmonares son oscuros.

– Si no hubo respiración, los campos pulmonares aparecen blanquecinos.

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Docimasia diafragmática (Casper):

– Consiste en la altura de la cúpula del diafragma en relación con los espacios intercostales.

– Requiere empezar la autopsia por el abdomen.– Si hubo respiración, la cúpula desciende al sexto

espacio intercostal; de lo contrario, esta a la altura del cuarto espacio.

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Docimasia pulmonar óptica (Bouchut):

– Consiste en la apariencia del pulmón a simple vista.– El pulmón que ha respirado es de tono rosa claro y

aspecto vesicular en la superficie; los bordes se reúnen en la línea media y recubren la mayor parte del corazón.

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Docimasia pulmonar histológica:

(Bouchut – Tamassia)

– Consiste en los cambios comprobados mediante estudio microscópico que presentan los alvéolos, su revestimiento epitelial, los capilares, las fibras elásticas, la malla fibrilar y los bronquiolos.

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Docimasia pulmonar histológica:

(Bouchut – Tamassia)

– Constituye el criterio mas confiable de vida extrauterina.

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El diagnostico de muerte del RN puede establecerse en base a :

– Pulmones completamente expandidos en todos los alvéolos, con enfisema pulmonar o sin él.

– Edema pulmonar, especialmente macroscópico.– Membrana hialina pulmonar, distribuida difusamente.– Atelectasia pulmonar, por la membrana hialina.– Contusiones pulmonares, después de haber

descartado la enfermedad hemorrágica del RN.

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Docimasia gastrointestinal (Breslau):

– Consiste en la presencia de aire en el tracto digestivo, el cual a penetrado con la deglución.

– En el feto que no respiro, no hay aire en ninguno de los segmentos.

– En el que respiro hay aire en diferentes segmentos.– Para ello se coloca el estomago y los intestinos en

agua, con ligaduras que separan cada segmento.

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Docimasia auricular (Wendt-Wredden):

– Consiste en la presencia de aire en el oído medio.– Se comprueba al punzar el techo del tímpano con la

base del cráneo llena de agua.– La docimasia es positiva cuando se desprenden

pequeñas burbujas.

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Docimasias no respiratorias:

– Siálica– Alimentaría– Úrica– Del nervio óptico

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Docimasia siálica (Dinitz-Souza):

– Consiste en el hallazgo de saliva deglutida en el estomago cuando el niño a respirado.

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Docimasia alimentaría (Beothy):

– Consiste en la presencia de alimentos en el estomago cuando ha habido vida extrauterina.

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Docimasia úrica (Budin-Ziegler):

– Consiste en estrías amarillentas de ácido úrico en zona medular de los riñones. Aparece en niños que han vivido de 24 a 48 horas.

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Docimasia del nervio óptico (Mirto):

– Consiste en el desarrollo de la envoltura de mielina del nervio óptico. Empieza a las 12 horas del quiasma hacia el globo ocular, y se completa al cuarto día.