DOCIMASIAS Mg. Santiago Cortez O.Mdico LegistaD.M.L. III JUNIN

Introduccin Uno de los mayores problemas de la Medicina Legal consiste, en el caso de recin nacidos, establecer si al momento de nacer se hallaba con vida o sin ella

Por ello es frecuente en la prctica forense el examen de fetos y neonatos por medio de la autopsia medicolegal a fin de determinar o intentar determinar las causas y los mecanismos del proceso mortal

Definicin de NacimientoLiszt: el nacimiento se verifica cuando cesa la respiracin placentaria y comienza la pulmonar

Russell y Kenny: no hay nacimiento mientras todo el cuerpo del nio no se halle por completo fuera del seno materno

Oslhausen: los dolores del parto son la seal del nacimiento

Schonke: el nacimiento comienza por los dolores del parto que deban conducir a la expulsin del feto, siendo indiferente que el nio est en el vientre de la madre, fuera de l o solo una parte de su cuerpo

Binding y Stampa: el nio nacido cuando se haya separado, aun cuando solo sea en parte del vientre de la madre

Vanini: el producto de la concepcin se hace objeto de homicidio en el momento en que se inicia su separacin del vientre materno

Definicin de Docimasia Palabra derivada del griego Docimos (examinar)

Las Docimasias son tambin llamadas pruebas de vitalidad y estn en relacin a las distintas manifestaciones vitales que puede acreditarse a posteriori en un cadver

En la determinacin de los signos vitales del recin nacido es imprescindible comprobar si el nio ha respirado

Este fenmeno est ligado a las modificaciones duraderas y persistentes despus de la muerte, que sufren los pulmones u otros rganos al nacer

Tipos de docimasias

Docimasias Respiratorias directasDocimasia hidrosttica de Galeno

Por los resultados y por la facilidad para realizarla, es la prueba de eleccin. Se basa en la diferencia de densidad o de peso especfico de los pulmones, segn el recin nacido haya respirado o no

En el pulmn fetal, la densidad es de 1,08 a 1,10 g/ml y en el que ha respirado, es de 0,80 a 0,96 g/ml, por lo tanto, si se introducen en un recipiente con agua, el pulmn que ha respirado flota

TIEMPOS DE LA PRUEBA

primer tiempo: se extrae el block cardiopulmonar y el timo, y se los introduce en el agua. Se observa si hay flotacin o no

segundo tiempo: se sumergen los pulmones en su totalidad y por partes. Se observa si flotan o se hunden

tercer tiempo: se toma uno de los fragmentos de pulmn y se llevan contra las paredes del recipiente, ejerciendo compresin. Se observa si se desprenden burbujas y si efectivamente ello ocurre, qu caractersticas tienen en cuanto a cantidad y tamao

cuarto tiempo: en esta ltima etapa se toma un fragmento de pulmn de los que hayan flotado, se lo comprime firmemente y se lo abandona, observando si an flota o se hunde

Docimasias Respiratorias directasDocimasia radiolgica de Bordas o docimografa pulmonar de Vaillant, Bouchacourt y Ottolenghi

Consiste en radiografiar los pulmones antes de la apertura de la cavidad torcica

Si hubo respiracin: los campos pulmonares son oscuros

Si no hubo respiracin: los campos pulmonares son claros

Docimasias Respiratorias directasDocimasia diafragmtica de Casper

Se realiza con el trax cerrado y se debe comprobar a travs del abdomen cul es el nivel de las cpulas diafragmticas respecto de los espacios intercostales

Si el feto ha respirado, las cpulas se hallan a la altura del 5 espacio

Si el feto no lo ha hecho, las cpulas estn a la altura del 4 espacio

Docimasias Respiratorias directasDocimasia de Bouchut o Docimasia pulmonar ptica

Consiste en apreciar la apariencia del pulmn fuera del trax

Si el feto ha respirado: el pulmn se aprecia de color rosa (salmn) y recubren la mayor parte del corazn

Docimasias Respiratorias directasDocimasia histolgica de Bouchut y Tamassia

Consiste en la observacin microscpica de la estructura del parnquima que vara segn haya habido respiracin o no

Recin nacido que no ha respirado: los alvolos tienen forma irregular con contornos sinuosos, las paredes se tocan unas con otras, de modo tal que el espacio es prcticamente virtual

Recin nacido que ha respirado: los alvolos estn dilatados con un contorno poligonal

Docimasias Respiratorias indirectasDocimasia gastrointestinal de Breslau

Esta prueba se basa en el hecho de que a travs de una radiografa se puede apreciar la presencia de aire a nivel del tubo digestivo el cual slo puede provenir de la deglucin el cual es un acto vital

Docimasias Respiratorias indirectasDocimasia auricular de Wendt-Wredden

Esta prueba se basa en comprobar la presencia de aire en el odo medio cuyo origen es la respiracin

Para esto se punza el techo de la caja del tmpano dentro de un balde de agua observando si se produce la salida de burbujas en cuyo caso la prueba se considera positiva

Docimasias No Respiratorias

Docimasias No Respiratorias

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