Dolor abdominal

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Dolor Abdominal

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Dolor Abdominal

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Mecanismos Desencadenantes

• Mecánicos (tracción, distensión y estiramiento)

• Inflamatorios

• Isquémicos

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• La mucosa del tubo digestivo es no dolorosa

• Las vísceras huecas son sensibles al aumento de presión

• El peritoneo visceral es casi insensible

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“Áreas silenciosas”

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Origen Víscera Localización del dolor

Intestino anterior

Boca-Faringe-Esófago-Estomago-Duodeno 1ra y 2da porciónHígado, bazo, páncreas y árbol biliar

Epigastrio

Intestino medio

Duodeno dos porciones finales-Yeyuno-Ileon-ApendiceColon ascendente y trasverso proximal

Periumbilical

Intestino posteriorColon transverso distal, Colon descendente, Sigmoides y recto

Hipogastrio

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Dolor visceral(Insidioso, sordo, cólico,

poco localizado)

Inervada por Sistema Nervioso autónomo

Fibras tipo CTransmisión lenta

Dolor Parietal(Intenso, agudo, localizado) Nervios Somáticos

Nervios EspinalesFibras de tipo A

Transmisión rápida

Dolor referido Se percibe alejado del lugar de origen

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Etiología

CAUSAS QUIRURGICASLocalización

Intraabdominal

CAUSAS MEDICASLocalización Intra o

Extraabdominal

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• Recordar que el 50% de los pacientes que concurren a guardia

por dolor abdominal quedan sin diagnóstico etiológico inicial.

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• El dolor abdominal inespecífico es la causa más frecuente de dolor abdominal.

• Dolor abdominal no preocupante. • Curso breve, autolimitado, localizado

con frecuencia en hemiabdomen superior.

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Causas mas frecuentes en Cribado

• Dolor abdominal inespecífico• Cólico Biliar

• Cólico renoureteral• Pancreatitis aguda

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“Cualidades” de un interrogatorio “adecuado”

• Atender• Guiar• Ser objetivos• Ser minuciosos• Pensar

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Estado General

• Nivel de conciencia• Dificultad respiratoria• Hipotensión arterial

• Mala perfusión periférica• Taquicardia

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Edad y Género

• La edad y el sexo pueden orientar hacia ciertas patologías y hacer poco

probables otras