Dolor abdominal
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DOLOR
ABDOMINAL
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE HONDURAS EN EL
VALLE DE SULA UNAH-VS
ESCUELA UNIVERSITARIA DE CIENCIAS DE LA SALUD
INTRODUCCIÓN A LA CLÍNICA 1 CL-100
Karen Lizeth Escoto Cruz
Dr. Christian Meléndez
Sección: 0704
¿Qué es?
• Es un síntoma que se produce en el
área abdominal, tanto a nivel alto
(estómago), o más bajo (a nivel
intestinal).
• Es una de las molestias más
frecuentes.
• Sus causas abarcan desde una
enfermedad de escaso riesgo hasta
otras muy graves.
Abdomen Agudo
• Síndrome clínico con signos y
síntomas referidos al abdomen de los
cuales el dolor abdominal es el
predominante.
• La duración del dolor varía desde
menos de 6 horas hasta 7 días de
evolución.
• Requiere un diagnóstico y
tratamiento rápido.
Epidemiología
• El DAI (Dolor Abdominal Inespecífico) es el motivo
de consulta más frecuente.
Diagnósticos más frecuentes
DAI
Apendicitis
aguda
Colecistitis
aguda
• Vísceras Sólidas
• Hígado
• Bazo
• Páncreas
• Riñones
• Vísceras Huecas
• Estómago
• Intestino delgado
• Vías biliares
• Vejiga
• Colon y recto
Fisiopatología del Dolor Abdominal
Según su mecanismo de producción puede ser:
Visceral
Somático
Referido
Dolor Abdominal Visceral
• Se origina en órganos abdominales que son cubiertos
por el peritoneo visceral.
• Los receptores dolorosos se ubican en pared muscular
de vísceras huecas y cápsula de órganos macizos.
• El dolor es sordo, mal localizado.
EstimuloVías
aferentes viscerales
Astas dorsales de
Médula Espinal
Centros Nerviosos Superiores
Dolor Abdominal Somático
• Se genera en el peritoneo parietal.
• El estímulo puede ser bacteriano o químico.
• Dolor localizado, intenso, de aparición brusca, con
espasmo muscular y se agudiza con movimientos,
tos y respiración.
Dolor Abdominal Referido
• Surge en estructuras viscerales.
• Se percibe a distancia del órgano afectado.
• Lo conducen axones propioceptivos.
• El cerebro no discrimina cual axón ingresa el
estímulo y proyecta la sensación a la piel.
Tipos y ClasificaciónTi
po
s d
e D
olo
r A
bd
om
ina
l
Agudo
Intraperitoneal
Extraperitoneal
Crónico
Dolor Abdominal Crónico
Dispepsia no ulcerosa
Úlcera péptica
Reflujo gastroesofágico
Enfermedad de la vía biliar
Síndrome de colon irritable
Pancreatitis crónica
Cáncer gástrico
Dispepsia inducida por
fármaco
Enfermedad psiquiátrica
Gastroparesia diabética
Dolor de la pared abdominal
Enfoque Diagnóstico
An
am
ne
sis • Antecedentes
familiares y personales
• Edad
• Ingestión de tóxicos
• Reagudización de problemas crónicos
• Alcoholismo
• Ingestión crónica de antiinflamatorios
• Cirugía abdominal previa
• Historia menstrual
• Cambios en habito intestinal
• ALICIA
Exa
me
n F
ísic
o • Inspección
• Auscultación
• Percusión
• Palpación
Ex
ám
en
es
co
mp
lem
en
tario
s • Hemograma
• Uremia
• Glucemia
• Amilasemia
• Electrolitos séricos
• Examen de Orina
• Radiografía de tórax
• Radiografía de abdomen
• Ecografía
• TC de abdomen
ÚLCERA PÉPTICA PANCREATITIS
A Brusca Traumática, pacientes
Con colelitiasis o U. Péptica.
L Epigastrio Epigastrio
I Cuadrante superior izquierdo “En barra”, hacia los hipocondrios y
espalda.
C Urente Punzante
Concomitantes: Sudoración,
nauseas, taquicardia, vómitos,
I Leve a severa Moderada.
A Agravantes: Comidas copiosas,
alto contenido graso, consumo de
leche, cítricos y alcohol.
Atenuantes: Ayuno, anticolinérgicos.
Agravantes: Consumo de grasas
COLECISTITIS AGUDA COLICO BILIAR O HEPÁTICO
A Súbito, brusco. Repentina .
L Hipocondrio derecho Hipocondrio derecho
I Escapula derecha
Hombro derecho.
Borde inferior de la escápula
Hombro derecho.
C Carácter: Cólico. Concomitantes:
anorexia, náusea, vómito y fiebre,
ictericia.
Carácter: Cólico. Concomitantes:
anorexia, náusea, vómito y fiebre,
ictericia.
I Moderada a fuerte. Horario
regular.
Moderada a fuerte. Horario regular.
A Agravantes: sacudidas,
respiración profunda.
Atenuantes: uso
antiespasmódicos, vomitar.
Agravantes: tras comida copiosa y
de alto contenido graso.
Atenuantes: uso antiespasmódicos,
vomitar.
ROTURA ESPLÉNICA
A Súbita
L HI
I Escapular izquierdo y hombro
izquierdo
C Lancinante
Obnulación, taquicardia, hipotensión
shock.
I Fuerte intensidad
A Atenúa: presión y posición reclinada
Agrava: tos, resp. Profunda.
CÓLICO RENAL
A Repentina
L Flanco Derecho o Izquierdo
I Testículo/Vulva
C Sordo
I 10 de 10
A Exacerba con los movimientos
A• Rápido y gradual
L• R. periumbilical, posteriormente se localiza en fosa iliaca
derecha. Signo Mac-Burney
I• FID.
C• Carácter: punzante. Concomitantes no complicada:
leucocitosis, tacto rectal doloroso. Complicada: peritonitis.
I• Fuerte.
A
• Atenúa: flexión caderas, muslo derecho flexionado.
• Agrava: caminar, toser, mov. Súbitos.
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
A Insidiosa
L Hipogastrio
I ------------
C Urente
I ModeradoDisuria, nicturia, orinas turbias
A Al orinar, en posición sentado, con presión local
Autoevaluación
¿Cómo se define el abdomen agudo?• Síndrome clínico con signos y síntomas referidos al abdomen de los
cuales el dolor abdominal es el predominante
¿Cuál es la fisiopatología del dolor abdominal?• Según su mecanismo de producción puede ser: visceral, somático o
referido.
¿Qué causas conoce de dolor abdominal agudo de origen intraperitoneal y extraperitoneal?
• IP: inflamatorias, mecánicas, isquémicas, traumatismos y hemoperitoneo.
• EP: torácicas, metabólicas, genitourinarias y neurogénicas.
¿Cuáles son las principales causas de dolor abdominal crónico?
Dispepsia no ulcerosa, Síndrome del intestino irritable, Úlcera péptica