Dolor abdominal

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DOLOR ABDOMINAL UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE HONDURAS EN EL VALLE DE SULA UNAH-VS ESCUELA UNIVERSITARIA DE CIENCIAS DE LA SALUD INTRODUCCIÓN A LA CLÍNICA 1 CL-100 Karen Lizeth Escoto Cruz Dr. Christian Meléndez Sección: 0704

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DOLOR

ABDOMINAL

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE HONDURAS EN EL

VALLE DE SULA UNAH-VS

ESCUELA UNIVERSITARIA DE CIENCIAS DE LA SALUD

INTRODUCCIÓN A LA CLÍNICA 1 CL-100

Karen Lizeth Escoto Cruz

Dr. Christian Meléndez

Sección: 0704

¿Qué es?

• Es un síntoma que se produce en el

área abdominal, tanto a nivel alto

(estómago), o más bajo (a nivel

intestinal).

• Es una de las molestias más

frecuentes.

• Sus causas abarcan desde una

enfermedad de escaso riesgo hasta

otras muy graves.

Abdomen Agudo

• Síndrome clínico con signos y

síntomas referidos al abdomen de los

cuales el dolor abdominal es el

predominante.

• La duración del dolor varía desde

menos de 6 horas hasta 7 días de

evolución.

• Requiere un diagnóstico y

tratamiento rápido.

Epidemiología

• El DAI (Dolor Abdominal Inespecífico) es el motivo

de consulta más frecuente.

Diagnósticos más frecuentes

DAI

Apendicitis

aguda

Colecistitis

aguda

Anatomía del abdomen

• Vísceras Sólidas

• Hígado

• Bazo

• Páncreas

• Riñones

• Vísceras Huecas

• Estómago

• Intestino delgado

• Vías biliares

• Vejiga

• Colon y recto

Fisiopatología del Dolor Abdominal

Según su mecanismo de producción puede ser:

Visceral

Somático

Referido

Dolor Abdominal Visceral

• Se origina en órganos abdominales que son cubiertos

por el peritoneo visceral.

• Los receptores dolorosos se ubican en pared muscular

de vísceras huecas y cápsula de órganos macizos.

• El dolor es sordo, mal localizado.

EstimuloVías

aferentes viscerales

Astas dorsales de

Médula Espinal

Centros Nerviosos Superiores

Dolor Abdominal Somático

• Se genera en el peritoneo parietal.

• El estímulo puede ser bacteriano o químico.

• Dolor localizado, intenso, de aparición brusca, con

espasmo muscular y se agudiza con movimientos,

tos y respiración.

Dolor Abdominal Referido

• Surge en estructuras viscerales.

• Se percibe a distancia del órgano afectado.

• Lo conducen axones propioceptivos.

• El cerebro no discrimina cual axón ingresa el

estímulo y proyecta la sensación a la piel.

Tipos y ClasificaciónTi

po

s d

e D

olo

r A

bd

om

ina

l

Agudo

Intraperitoneal

Extraperitoneal

Crónico

Dolor Abdominal Agudo

Dolor Abdominal Crónico

Dispepsia no ulcerosa

Úlcera péptica

Reflujo gastroesofágico

Enfermedad de la vía biliar

Síndrome de colon irritable

Pancreatitis crónica

Cáncer gástrico

Dispepsia inducida por

fármaco

Enfermedad psiquiátrica

Gastroparesia diabética

Dolor de la pared abdominal

Enfoque Diagnóstico

An

am

ne

sis • Antecedentes

familiares y personales

• Edad

• Ingestión de tóxicos

• Reagudización de problemas crónicos

• Alcoholismo

• Ingestión crónica de antiinflamatorios

• Cirugía abdominal previa

• Historia menstrual

• Cambios en habito intestinal

• ALICIA

Exa

me

n F

ísic

o • Inspección

• Auscultación

• Percusión

• Palpación

Ex

ám

en

es

co

mp

lem

en

tario

s • Hemograma

• Uremia

• Glucemia

• Amilasemia

• Electrolitos séricos

• Examen de Orina

• Radiografía de tórax

• Radiografía de abdomen

• Ecografía

• TC de abdomen

ÚLCERA PÉPTICA PANCREATITIS

A Brusca Traumática, pacientes

Con colelitiasis o U. Péptica.

L Epigastrio Epigastrio

I Cuadrante superior izquierdo “En barra”, hacia los hipocondrios y

espalda.

C Urente Punzante

Concomitantes: Sudoración,

nauseas, taquicardia, vómitos,

I Leve a severa Moderada.

A Agravantes: Comidas copiosas,

alto contenido graso, consumo de

leche, cítricos y alcohol.

Atenuantes: Ayuno, anticolinérgicos.

Agravantes: Consumo de grasas

COLECISTITIS AGUDA COLICO BILIAR O HEPÁTICO

A Súbito, brusco. Repentina .

L Hipocondrio derecho Hipocondrio derecho

I Escapula derecha

Hombro derecho.

Borde inferior de la escápula

Hombro derecho.

C Carácter: Cólico. Concomitantes:

anorexia, náusea, vómito y fiebre,

ictericia.

Carácter: Cólico. Concomitantes:

anorexia, náusea, vómito y fiebre,

ictericia.

I Moderada a fuerte. Horario

regular.

Moderada a fuerte. Horario regular.

A Agravantes: sacudidas,

respiración profunda.

Atenuantes: uso

antiespasmódicos, vomitar.

Agravantes: tras comida copiosa y

de alto contenido graso.

Atenuantes: uso antiespasmódicos,

vomitar.

ROTURA ESPLÉNICA

A Súbita

L HI

I Escapular izquierdo y hombro

izquierdo

C Lancinante

Obnulación, taquicardia, hipotensión

shock.

I Fuerte intensidad

A Atenúa: presión y posición reclinada

Agrava: tos, resp. Profunda.

CÓLICO RENAL

A Repentina

L Flanco Derecho o Izquierdo

I Testículo/Vulva

C Sordo

I 10 de 10

A Exacerba con los movimientos

A• Rápido y gradual

L• R. periumbilical, posteriormente se localiza en fosa iliaca

derecha. Signo Mac-Burney

I• FID.

C• Carácter: punzante. Concomitantes no complicada:

leucocitosis, tacto rectal doloroso. Complicada: peritonitis.

I• Fuerte.

A

• Atenúa: flexión caderas, muslo derecho flexionado.

• Agrava: caminar, toser, mov. Súbitos.

Semiología Médica Pedro Cossio año 2004

A Insidiosa

L Hipogastrio

I ------------

C Urente

I ModeradoDisuria, nicturia, orinas turbias

A Al orinar, en posición sentado, con presión local

Autoevaluación

¿Cómo se define el abdomen agudo?• Síndrome clínico con signos y síntomas referidos al abdomen de los

cuales el dolor abdominal es el predominante

¿Cuál es la fisiopatología del dolor abdominal?• Según su mecanismo de producción puede ser: visceral, somático o

referido.

¿Qué causas conoce de dolor abdominal agudo de origen intraperitoneal y extraperitoneal?

• IP: inflamatorias, mecánicas, isquémicas, traumatismos y hemoperitoneo.

• EP: torácicas, metabólicas, genitourinarias y neurogénicas.

¿Cuáles son las principales causas de dolor abdominal crónico?

Dispepsia no ulcerosa, Síndrome del intestino irritable, Úlcera péptica

Bibliografía

Semiología Medica de Argente – Álvarez

Parte IX Aparato Digestivo

Capítulo 34.9 Dolor Abdominal

Páginas: 665-670

Capítulo 44.1 El paciente con dolor abdominal

Páginas: 791-795