DOLOR ABDOMINALDEYSY POPUCHE PISCOYA

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Mecanismos de dolor que se originan en el abdomen

Inflamación del peritoneo parietal

*

Sangre y orina son poco irritantes**Un contacto busco genera mas dolor que un contacto lento

Sordo

Constante

Localizado En la zona inflamada

IntensidadClase*

Cantidad

Sustancia extraña en contacto con la superficie peritoneal por un tiempo determinadoA veces se acentúa con la

compresión o los cambios de tensión en el peritoneo

dependeDOLOR

A veces genera espasmo tónico de la musculatura abdominal localizado en el segmento afectado

depende

Localización del proceso inflamatorioVelocidad a la que aparece**Integridad del Sist. nervioso

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Mecanismos de dolor que se originan en el abdomen

Obstrucción de vísceras huecasObstrucción

Distención

Dolor tipo cólico

Intermitente

No tiene localización preciso

Constante

Exacerbaciones ocasionales

Obstrucción deIntestino Delgado

Dolor tipocólico

Periumbilical o supraumbilical, mal delimitado

Si el intestino se distiendeCarácter cólico del dolor Disminuye

Obstrucción + EstrangulaciónDolor irradiado a región lumbar baja

Si hay tracción de la raíz del mesenterio

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ObstrucciónDe Colon

Dolor cólico

Menos intenso que del ID

En zona infraumbilical

A veces irradiado a región lumbar

Distensión deVías biliares

Repentina Dolor cólico

Constante

Muy intenso

En hipocondrio derecho irradiado hacia atrás por el lado derecho de la espalda hasta la punta de la escápula derecha

Paulatinamente Puede ser indolora

DistenciónDe Colédoco

Dolor cólicoEn epigastrio con irradiación a región lumbar alta

Distención deConductos Pancreáticos

≡ DistenciónDe colédoco

Se acentúa al acostarse y alivia a la bipedestación

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Mecanismos de dolor que se originan en el abdomen

Trastornos vasculares De carácter repentino y catastróficoEmbolia o trombosis de Art. mesentérica

Rotura inminente de aneurisma de aortaDolor intenso y difuso

Oclusión de Art.Mesentérica sup.

Dolor leveContinuo

Difuso2 o 3 días antes de colapso vascular o aparición de signos de inflamación vascular

Molestia inicialesInsignificantes

Por hiperperistaltismo

Dolor irradiado a la región sacra, a los flancos o a los genitales

Posible rotura de aneurisma de aorta abdominal

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Mecanismos de dolor que se originan en el abdomen

Pared abdominal Dolor sordo y continuo

Movimientos

Pedestación prolongada

Compresión

Acentúan el malestarY el espasmo muscular

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Dolor irradiado en las enfermedades abdominales

Es muy fácil confundir un dolor de origen torácico con irradiación abdominal y uno de origen abdominal con irradiación torácica

Dolor irradiado deorigen torácico

Paciente

Inmoviliza Hemitorax enfermo

Contiene la respiración

Reduce la amplitud de las oscilaciones

Mucho mas que un enfermo intraabdominal

La contractura de los músculos abdominales se reduce con la inspiración

*En dolor de origen abdominal la contractura es constante**La palpación de la zona irradiada (por dolor torácico) no exacerba el dolor

Pleuritis diafragmáticaSecundaria a neumonía

Infarto pulmonar

Dilatación aguda del árbolBiliar extra hepático

Dolor en hipocondrio derechoY región supraclavicular

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Dolor irradiado de origenen la columna vertebral

Por compresión o irritación de raíces nerviosas

Se acentúa con ciertos movimientos

Dolor irradiado de origen enTestículo o vesícula seminal

Dolor

Sordo

Continuo

Mal delimitado

Se exacerba a la mínima presión en estos órganos

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Crisis abdominales metabólicas Dolor generado por alteraciones

metabólicas puede confundirse con cualquier enfermedad intraabdominal.

Hipertrigliceridemia puede ir acompañada de un proceso intraabdominal como la pancreatitis

Dolor en DM o hiperazoemia es inespecífico y tanto el dolor espontaneo como el provocado por la exploración cambian de localización e intensidad.Apendicitis Aguda

Obstrucción intestinaPuede desencadenar acidosis diabética

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Causas Neurógenas

Aparecen en enfermedades que lesionan nervios sensoriales

No hay rigidez de musculatura abdominal No tiene relación con la ingesta de alimentos Puede ser desencadenado por stress.

Dolor

Tipo quemante

Circunscrito al territorio del dermatoma

Puede ser desencadenado por estímulos no dolorosos

Roces

T°

Palpación suave

AlgunasCausas

Neuropatía por herpes zoster

Compresiones causadas por artropatías

Hernias del núcleo pulposo

Diabetes

Sífilis

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PUNTOS DOLOROSOS ABDOMINALES

Punto de Murphy Punto de McBurney Punto de Morris Punto de Lanz Puntos renoureterales Cuadrilátero de Chauffart

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