Dolor de Cadera
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DOLOR DE CADERAJONATAN FLORES ROJAS
RESIDENTE DE MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN
HOSPITAL CAYETANO HEREDIA
La cadera es la articulación proximal del miembro inferior: situada en su raíz, su función es orientarla en todas las direcciones del espacio◦ Flexión – extensión
◦ Eje: transversal Plano: sagital◦ Abducción – aducción
◦ Eje: AP Plano: coronal◦ Rotación
◦ Longitudinal
La articulación de la cadera es una articulación sinovial
entre la cabeza del fémur y el acetábulo del hueso coxal
Arquitectura del fémur y la pelvis
La cabeza, el cuello y la diáfisis forman la mecánica de un voladizo.
El peso corporal se transmite de la cabeza a la diáfisis femoral a través de un brazo de palanca (cuello femoral)
Función de los ligamentos en la aducción
Haz superior: Tensa
Lig. PF: distiende
Haz inferior: Tensión ligera
Lig. Isquiofemoral:distiende
Función de los ligamentos en la abducción
Haz superior: Distiende
Lig. PF: Tensa
Haz inferior: distensión ligera
Lig. Isquiofemoral:distiende
Músculos flexores de la cadera: por delante del plano frontal y del eje transversal
Psoas mayor
Iliaco
Sartorio Recto anterior
Tensor de la fascia lata
Pectíneo
Aductor mediano
Recto interno
Glúteos menor y mediano (fibras
anteriores)
Músculos extensores de la cadera: por detrás del plano frontal y del eje transversal
Glúteo mediano
Glúteo menor
Glúteo mayor
Biceps F. (porción larga)
Semi tendinoso
Rotadores externos
Semi tendinoso
Ms. isquiotibiales
Músculos abductores de la cadera: por fuera del plano sagital y del eje AP
G. mediano (haces anteriores)
Ab – Fle – R. Int
AB – EXT – R-EXT
G. mediano (haces posteriores)
G. menor(haces anteriores)
G. menor(haces posteriores)
G. mayor(haces abductores)
MÚSCULOS ADUCTORESADUCTOR MAYOR
Recto interno
Isquiotibiales: SM, ST, Biceps (porción larga)
Glúteo mayor
Cuadrado crural
PectíneoObturadores (interno y externo)
ROTADORES EXTERNOS Piramidal
Obturador interno
Obturador externo
Algunos aductores (cuadrado crural, pectíneo, aductor mayo (haces posteriores)
Glúteos ◦ Mayor: superficial y prof.◦ Menor: posteriores◦ Mediano
ROTADORES INTERNOS TFL
Glúteo menor
Glúteo mediano
Obturador externo
Pectíneo
Causas
Pinzamiento femoroacetabular
Fenómeno dinámico en el que durante la flexoextensión de la cadera el acetábulo (labrum fibrocartílago que recubre el margen libre del acetábulo) es golpeado por la unión craneocervical del fémur; es este “impacto” el que produce dolor y a la larga, daño estructural. El pinzamiento femoroacetabular está identificado hoy como la principal etiología de coxartrosis en el adulto joven
Clínica
Clínica Dolor principalmente al estar sentado, y/o al incorporarse desde un asiento
Luego de periodos largos de estar sentado, principalmente en asientos bajos, al subir y/o bajarse de un automóvil.
Es más frecuente en personas deportistas y clásicamente no se produce dolor, al menos inicialmente, durante el desarrollo del ejercicio, sino más bien después de finalizado éste.
Marcha normal (salvo crisis)
Test de pinzamiento
DEPORTES Y OA
Ejercicios Terapéuticos
Básicos
Avanzados
Estiramiento