DOLOR LUMBAR EVALUACION Y...
Transcript of DOLOR LUMBAR EVALUACION Y...
![Page 1: DOLOR LUMBAR EVALUACION Y DIAGNOSTICOdoctorjuangriego.com/wp-content/uploads/2018/06/DOLOR...EVALUACION REFLEJO PATELAR Y AQUILIANO SENSIBILIDAD TACTIL MEDIAL (L4) DORSAL (L5) LATERAL](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022040400/5e72d0a31680210b7936c99a/html5/thumbnails/1.jpg)
DOLOR LUMBAREVALUACION
Y DIAGNOSTICO
![Page 2: DOLOR LUMBAR EVALUACION Y DIAGNOSTICOdoctorjuangriego.com/wp-content/uploads/2018/06/DOLOR...EVALUACION REFLEJO PATELAR Y AQUILIANO SENSIBILIDAD TACTIL MEDIAL (L4) DORSAL (L5) LATERAL](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022040400/5e72d0a31680210b7936c99a/html5/thumbnails/2.jpg)
DOLOR LUMBAR: DIAGNOSTICO
üHISTORIA Y EXAMEN FISICOüDESCARTAR BANDERAS ROJAS
üIMAGENOLOGIAüBLOQUEOS DIAGNOSTICOS
üPROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS
![Page 3: DOLOR LUMBAR EVALUACION Y DIAGNOSTICOdoctorjuangriego.com/wp-content/uploads/2018/06/DOLOR...EVALUACION REFLEJO PATELAR Y AQUILIANO SENSIBILIDAD TACTIL MEDIAL (L4) DORSAL (L5) LATERAL](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022040400/5e72d0a31680210b7936c99a/html5/thumbnails/3.jpg)
Back Surgery — Who Needs It?
Richard A. Deyo, M.D., M.P.H.NEW ENGLAND J MED 356;22.07
![Page 4: DOLOR LUMBAR EVALUACION Y DIAGNOSTICOdoctorjuangriego.com/wp-content/uploads/2018/06/DOLOR...EVALUACION REFLEJO PATELAR Y AQUILIANO SENSIBILIDAD TACTIL MEDIAL (L4) DORSAL (L5) LATERAL](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022040400/5e72d0a31680210b7936c99a/html5/thumbnails/4.jpg)
ESTRUCTURAS DOLOROSAS
COLUMNA
MUSCULOSLIGAMENTOS
FASCIASDISCO
RAIZ NERVIOSAART. FACETARIAS
PAIN PHYSICIAN VOL 2 No 3 1999 PAGS 65-84
![Page 5: DOLOR LUMBAR EVALUACION Y DIAGNOSTICOdoctorjuangriego.com/wp-content/uploads/2018/06/DOLOR...EVALUACION REFLEJO PATELAR Y AQUILIANO SENSIBILIDAD TACTIL MEDIAL (L4) DORSAL (L5) LATERAL](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022040400/5e72d0a31680210b7936c99a/html5/thumbnails/5.jpg)
REACTIVACIÓN VZVMECANISMOS DOLOR COLUMNA
1) COMPRESION DIRECTA NEURAL A MEDULA O RAICES
2) PRESION CENTRAL INTRANEURAL
3) DEFORMACION DISCAL O FACETARIA
4) LESION INTRINSECA OSEA O LIGAMENTARIA
5) INESTABILIDAD ARTICULAR DE COLUMNA
PAIN PHYSICIAN VOL 2 No 3 1999 PAGS 65-84
![Page 6: DOLOR LUMBAR EVALUACION Y DIAGNOSTICOdoctorjuangriego.com/wp-content/uploads/2018/06/DOLOR...EVALUACION REFLEJO PATELAR Y AQUILIANO SENSIBILIDAD TACTIL MEDIAL (L4) DORSAL (L5) LATERAL](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022040400/5e72d0a31680210b7936c99a/html5/thumbnails/6.jpg)
ETIOLOGIA DOLOR LUMBAR
90% ALTERACIONES BIOMECANICAS
4% DISCO3% ESTENOSIS LUMBAR
2% VISCERALES 1% NEOPLASIAS
INFECCION.
![Page 7: DOLOR LUMBAR EVALUACION Y DIAGNOSTICOdoctorjuangriego.com/wp-content/uploads/2018/06/DOLOR...EVALUACION REFLEJO PATELAR Y AQUILIANO SENSIBILIDAD TACTIL MEDIAL (L4) DORSAL (L5) LATERAL](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022040400/5e72d0a31680210b7936c99a/html5/thumbnails/7.jpg)
IMPACTO ECONOMICO DEL DOLOR LUMBAR
100 MIL MILLONES DE DOLARES ANUALES
USA.
![Page 8: DOLOR LUMBAR EVALUACION Y DIAGNOSTICOdoctorjuangriego.com/wp-content/uploads/2018/06/DOLOR...EVALUACION REFLEJO PATELAR Y AQUILIANO SENSIBILIDAD TACTIL MEDIAL (L4) DORSAL (L5) LATERAL](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022040400/5e72d0a31680210b7936c99a/html5/thumbnails/8.jpg)
DOLOR LUMBAR TIEMPO DE EVOLUCIÓN
AGUDA:MENOR DE SEIS SEMANAS.SUBAGUDA: ENTRE 6 Y 12
SEMANAS.CRONICA: MAS DE 12 SEMANAS.RECURRENTE: CRISIS AGUDA EN
PACIENTE CON EPISODIOS PREVIOS DE DOLOR LUMBAR.
![Page 9: DOLOR LUMBAR EVALUACION Y DIAGNOSTICOdoctorjuangriego.com/wp-content/uploads/2018/06/DOLOR...EVALUACION REFLEJO PATELAR Y AQUILIANO SENSIBILIDAD TACTIL MEDIAL (L4) DORSAL (L5) LATERAL](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022040400/5e72d0a31680210b7936c99a/html5/thumbnails/9.jpg)
Historia NaturalDuración Vs. Retorno laboral
Etapa subaguda es critica : 8-12 semanas
Crónico : Mayor de 3 meses
6 meses……50% 1 año...…….25% 2 años…….10%
IMPACTO DEL DOLOR LUMBAR
![Page 10: DOLOR LUMBAR EVALUACION Y DIAGNOSTICOdoctorjuangriego.com/wp-content/uploads/2018/06/DOLOR...EVALUACION REFLEJO PATELAR Y AQUILIANO SENSIBILIDAD TACTIL MEDIAL (L4) DORSAL (L5) LATERAL](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022040400/5e72d0a31680210b7936c99a/html5/thumbnails/10.jpg)
DOLOR REGIONAL SIN IRRADIACION
SIN COMPROMISO DEL ESTADO GENERAL DEL
PACIENTE
DOLOR LUMBAR NO RADICULAR
![Page 11: DOLOR LUMBAR EVALUACION Y DIAGNOSTICOdoctorjuangriego.com/wp-content/uploads/2018/06/DOLOR...EVALUACION REFLEJO PATELAR Y AQUILIANO SENSIBILIDAD TACTIL MEDIAL (L4) DORSAL (L5) LATERAL](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022040400/5e72d0a31680210b7936c99a/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: DOLOR LUMBAR EVALUACION Y DIAGNOSTICOdoctorjuangriego.com/wp-content/uploads/2018/06/DOLOR...EVALUACION REFLEJO PATELAR Y AQUILIANO SENSIBILIDAD TACTIL MEDIAL (L4) DORSAL (L5) LATERAL](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022040400/5e72d0a31680210b7936c99a/html5/thumbnails/12.jpg)
SE ACOMPAÑA DE SINTOMAS
EN EL MIEMBRO INFERIOR
POR COMPROMISO RADICULAR
DOLOR LUMBAR RADICULAR
(LUMBOCIATICA)
![Page 13: DOLOR LUMBAR EVALUACION Y DIAGNOSTICOdoctorjuangriego.com/wp-content/uploads/2018/06/DOLOR...EVALUACION REFLEJO PATELAR Y AQUILIANO SENSIBILIDAD TACTIL MEDIAL (L4) DORSAL (L5) LATERAL](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022040400/5e72d0a31680210b7936c99a/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: DOLOR LUMBAR EVALUACION Y DIAGNOSTICOdoctorjuangriego.com/wp-content/uploads/2018/06/DOLOR...EVALUACION REFLEJO PATELAR Y AQUILIANO SENSIBILIDAD TACTIL MEDIAL (L4) DORSAL (L5) LATERAL](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022040400/5e72d0a31680210b7936c99a/html5/thumbnails/14.jpg)
Dolor de aparición posteriorun accidente importante
con o sin lesión neurológica.
LUMBALGIA COMPLEJA (POTENCIALMENTE
CATASTROFICA)
![Page 15: DOLOR LUMBAR EVALUACION Y DIAGNOSTICOdoctorjuangriego.com/wp-content/uploads/2018/06/DOLOR...EVALUACION REFLEJO PATELAR Y AQUILIANO SENSIBILIDAD TACTIL MEDIAL (L4) DORSAL (L5) LATERAL](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022040400/5e72d0a31680210b7936c99a/html5/thumbnails/15.jpg)
IMAGENOLOGIA SOLO ANTE BANDERAS ROJAS
RX DE COLUMNA LUMBAR AP Y LATERAL DINAMICAS (FLEXO
EXTENSION)RNM DE COLUMNA LUMBAR
EMG Y VEL DE CONDUCCION DE MMII
GAMAGRAFIA OSEA CORPORAL.
![Page 16: DOLOR LUMBAR EVALUACION Y DIAGNOSTICOdoctorjuangriego.com/wp-content/uploads/2018/06/DOLOR...EVALUACION REFLEJO PATELAR Y AQUILIANO SENSIBILIDAD TACTIL MEDIAL (L4) DORSAL (L5) LATERAL](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022040400/5e72d0a31680210b7936c99a/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: DOLOR LUMBAR EVALUACION Y DIAGNOSTICOdoctorjuangriego.com/wp-content/uploads/2018/06/DOLOR...EVALUACION REFLEJO PATELAR Y AQUILIANO SENSIBILIDAD TACTIL MEDIAL (L4) DORSAL (L5) LATERAL](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022040400/5e72d0a31680210b7936c99a/html5/thumbnails/17.jpg)
85% SIN DIAGNOSTICO DEFINITIVO
SE RECUPERAN EN 4 A 6 SEMANAS.
5 A 10% ENFERMEDAD GRAVE.
![Page 18: DOLOR LUMBAR EVALUACION Y DIAGNOSTICOdoctorjuangriego.com/wp-content/uploads/2018/06/DOLOR...EVALUACION REFLEJO PATELAR Y AQUILIANO SENSIBILIDAD TACTIL MEDIAL (L4) DORSAL (L5) LATERAL](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022040400/5e72d0a31680210b7936c99a/html5/thumbnails/18.jpg)
DIAGNOSTICO
HISTORIA CLINICA EXAMEN FISICO
TRABAJO DIAGNOSTICO
![Page 19: DOLOR LUMBAR EVALUACION Y DIAGNOSTICOdoctorjuangriego.com/wp-content/uploads/2018/06/DOLOR...EVALUACION REFLEJO PATELAR Y AQUILIANO SENSIBILIDAD TACTIL MEDIAL (L4) DORSAL (L5) LATERAL](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022040400/5e72d0a31680210b7936c99a/html5/thumbnails/19.jpg)
REDUCCIONISMOLa fuente del dolor se puede
establecer si:1. Se bloquea selectivamente un
nervio y se elimina el dolor2. Si la provocación selectiva
reproduce el dolor3. Si la ejecución e interpretación es
disciplinada 4. Brecha con la evidencia actual
![Page 20: DOLOR LUMBAR EVALUACION Y DIAGNOSTICOdoctorjuangriego.com/wp-content/uploads/2018/06/DOLOR...EVALUACION REFLEJO PATELAR Y AQUILIANO SENSIBILIDAD TACTIL MEDIAL (L4) DORSAL (L5) LATERAL](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022040400/5e72d0a31680210b7936c99a/html5/thumbnails/20.jpg)
EXAMEN FISICO NEUROLOGICO
![Page 21: DOLOR LUMBAR EVALUACION Y DIAGNOSTICOdoctorjuangriego.com/wp-content/uploads/2018/06/DOLOR...EVALUACION REFLEJO PATELAR Y AQUILIANO SENSIBILIDAD TACTIL MEDIAL (L4) DORSAL (L5) LATERAL](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022040400/5e72d0a31680210b7936c99a/html5/thumbnails/21.jpg)
EXAMEN FISICO NEUROLOGICO
![Page 22: DOLOR LUMBAR EVALUACION Y DIAGNOSTICOdoctorjuangriego.com/wp-content/uploads/2018/06/DOLOR...EVALUACION REFLEJO PATELAR Y AQUILIANO SENSIBILIDAD TACTIL MEDIAL (L4) DORSAL (L5) LATERAL](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022040400/5e72d0a31680210b7936c99a/html5/thumbnails/22.jpg)
EXAMEN FISICO NEUROLOGICO
DISFUNCION MARCHA POR PARESIA DE MIOTOMOS
L4:INCAPACIDAD DE MARCHA
EN TALONES POR PARESIA MUSCULO TIBIAL
ANTERIOR
L5:MARCHA EN TALONES SIN EXTENSION DE DEDOS
POR COMPROMISO POR MUSCULO PRIMER
ARTEJO Y COMUN DE DEDOS.
S1: INCAPACIDAD DE MARCHA
EN PUNTA DE PIES PORPERDIDA DE FUERZA EN
SOLEOS Y GASTRONEMIOS
![Page 23: DOLOR LUMBAR EVALUACION Y DIAGNOSTICOdoctorjuangriego.com/wp-content/uploads/2018/06/DOLOR...EVALUACION REFLEJO PATELAR Y AQUILIANO SENSIBILIDAD TACTIL MEDIAL (L4) DORSAL (L5) LATERAL](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022040400/5e72d0a31680210b7936c99a/html5/thumbnails/23.jpg)
EXAMEN FISICO NEUROLOGICO
L4 L5 S1
MANIOBRAS GENERALES: LEVANTARSE DESDE CUCLILLAS CAMINAR SOBRE TALONES CAMINAR EN PUNTA
DE PIES
DEBILIDAD EN : EXTENSION CUADRICEPS
DORSIFLEXION DEL PIE YDEDO GORDO
FLEXION PLANTAR DELPIE Y DEDO GORDO
REFLEJOS DISMINUIDOS: ROTULIANO ---------------- AQUILIANO
![Page 24: DOLOR LUMBAR EVALUACION Y DIAGNOSTICOdoctorjuangriego.com/wp-content/uploads/2018/06/DOLOR...EVALUACION REFLEJO PATELAR Y AQUILIANO SENSIBILIDAD TACTIL MEDIAL (L4) DORSAL (L5) LATERAL](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022040400/5e72d0a31680210b7936c99a/html5/thumbnails/24.jpg)
EVALUACION REFLEJO PATELAR Y AQUILIANO
SENSIBILIDAD TACTILMEDIAL (L4)DORSAL (L5)LATERAL (S1)
EXAMEN FISICO NEUROLOGICO
![Page 25: DOLOR LUMBAR EVALUACION Y DIAGNOSTICOdoctorjuangriego.com/wp-content/uploads/2018/06/DOLOR...EVALUACION REFLEJO PATELAR Y AQUILIANO SENSIBILIDAD TACTIL MEDIAL (L4) DORSAL (L5) LATERAL](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022040400/5e72d0a31680210b7936c99a/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: DOLOR LUMBAR EVALUACION Y DIAGNOSTICOdoctorjuangriego.com/wp-content/uploads/2018/06/DOLOR...EVALUACION REFLEJO PATELAR Y AQUILIANO SENSIBILIDAD TACTIL MEDIAL (L4) DORSAL (L5) LATERAL](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022040400/5e72d0a31680210b7936c99a/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: DOLOR LUMBAR EVALUACION Y DIAGNOSTICOdoctorjuangriego.com/wp-content/uploads/2018/06/DOLOR...EVALUACION REFLEJO PATELAR Y AQUILIANO SENSIBILIDAD TACTIL MEDIAL (L4) DORSAL (L5) LATERAL](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022040400/5e72d0a31680210b7936c99a/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: DOLOR LUMBAR EVALUACION Y DIAGNOSTICOdoctorjuangriego.com/wp-content/uploads/2018/06/DOLOR...EVALUACION REFLEJO PATELAR Y AQUILIANO SENSIBILIDAD TACTIL MEDIAL (L4) DORSAL (L5) LATERAL](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022040400/5e72d0a31680210b7936c99a/html5/thumbnails/28.jpg)