Donación y Trasplantes “Sector Málaga”
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Donación y Trasplantes “Sector Málaga” Memoria 2008
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Donación y Trasplantes
“Sector Málaga”
Memoria 2008
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INDICE página
_______________ 1. Agradecimientos.......................................... 3 2. Introducción................................................. 4 3. Estructura de la Coordinación de Trasplantes 5 4. Estadística global del Sector Estudio de los donantes y extracciones......... 8 5. Hospital Regional Carlos Haya 5.1. Donantes y extracciones ..…………….…. 13 6. Trasplantes.................................................. 15 6.1. Trasplante de riñón................................... 15 6.2. Trasplante de hígado................................ 18 6.3. Trasplante de páncreas……...................... 19 6.4. Trasplante de corazón.............................. 19 6.5. Trasplante de pulmón.............................. 20 6.6. Implante de islotes pancreáticos............ 20 6.7. Trasplante progenitores hematopoyéticos 20 6.8. Trasplante de córnea............................... 21 6.9. Trasplante de tejido osteotendinoso ................ 21 6.10. Extracción e implante de válvulas cardíacas 22 7. Hospital Clínico Virgen de la Victoria........ 22 8. Hospital de Antequera................................... 23 9. Hospital Costa del Sol...................................... 23 10. Hospital Torrecárdenas de Almería........... 23 11. Hospital de Ceuta....................................... 25 12. Hospital de Melilla ................................... 25 13. Actividades Docentes e Investigadoras.... 27 14. Objetivos para el año 2009......................... 28 15. Anexos I, II, III.............................................. 29
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1. AGRADECIMIENTOS * A todos los donantes y a sus familias, que con su altruismo y solidaridad hacen posible el tratamiento con trasplantes. * A la Organización Nacional de Trasplantes por la profesionalidad con la que desarrollan su trabajo. * A los profesionales de la Oficina de Trasplantes del SAS en Sevilla, por su imprescindible colaboración en el desarrollo del Programa de Trasplantes de Andalucía. * A todos los profesionales sanitarios implicados directa o indirectamente en todos los procesos de donación, trasplante y controles evolutivos. * A las Delegaciones de Salud de Málaga y Almería. * A los Gerentes, Directores y Subdirectores médicos y de enfermería de los hospitales que participan en los programas de donaciones y trasplantes. * A los jueces-magistrados, médicos forenses y personal de los juzgados en turnos de guardia. * A las Diputaciones Provinciales y Ayuntamientos de las provincias de Málaga y Almería, así como a las ciudades de Ceuta y Melilla. * A los facultativos y enfermería de la Empresa Pública de Emergencias Sanitaria (EPES) * Al personal de AENA del Aeropuerto de Málaga. * A los Pilotos y personal administrativo de las líneas aéreas comerciales y empresas privadas de transporte aéreo. * A los conductores de ambulancias y otros transportes por carretera. * A la asociación de enfermos de riñón ALCER y de Trasplantados de Hígado (ATHEMA) ambas en Málaga. * A las autoridades Religiosas y en particular a los Capellanes de los hospitales extractores. * A la Guardia Civil, Policía Nacional y Policía Municipal. * Al Club de Leones de Málaga por su continuado apoyo en el fomento de las donaciones de órganos. * A los medios de comunicación social, prensa, radio y televisión que informan con rigor de la actualidad en donación y trasplante y que contribuyen con su trabajo a fomentar una concienciación social favorable a la donación de órganos. * A los administradores, administrativos, secretarias, auxiliares, celadores, personal de limpieza, mantenimiento y telefonistas de los hospitales participantes.
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2. INTRODUCCION
Se presenta el informe de donación y trasplante de año 2008 donde como datos mas significativos se desprende el
mantenimiento de los indicadores principales en donantes y trasplantes para el “Sector Málaga”.
Los 89 donantes de órganos efectivos, completados en hospitales del Málaga, Almería, Ceuta y Melilla
representan una tasa de 37,5 donantes de órganos por millón de población.
El numero de donantes de órganos en la provincia de Málaga ha sido de 56 (5 donantes más que en el año
2007); con 33 en Carlos Haya, 17 en Virgen de la Victoria,4 en Antequera, 1 en hospital de la Axarquia y 1 en el
Costa del Sol. Los donantes han sido de mayor edad y mayoritariamente fallecidos por accidente vasculocerebral y
las edades han oscilado entre pocos días de vida y 83 años. Se mantiene el progresivo descenso de donantes
fallecidos por siniestralidad vial.
La pérdida de donantes por negativas a la donación se ha mantenido alrededor del 15% si bien los hospitales
de la provincia de Málaga has registrado los mejores datos de aceptación de la donación de toda su historia con solo
7 negativas que representan el 12%. Esta circunstancia nos confirma la tendencia favorable de buena predisposición
de la población de Málaga a colaborar de forma solidaria con la donación de órganos y los trasplantes.
Los trasplantes de órganos realizados en Málaga durante 2008 han alcanzado una cifra record con un total
de 172 (18 mas que en el año 2007) con 108 de riñón, 52 de hígado y 15 de páncreas) consolidando la tendencia de
años precedentes y posicionando a este Hospital un año más, como el que más trasplantes de riñón realiza en
Andalucía.
En trasplantes de tejidos, se realizaron 57 trasplantes de córnea (32 en Carlos Haya y 12 en Virgen de la
Victoria, 8 en Ceuta y 5 en Torrecardenas). En médula ósea se realizaron 45 (21 alotrasplantes y 24
autotrasplantes).En piezas óseas, material osteotendinoso y meniscos se contabilizaron cerca de 350 implantes.
A destacar los cinco trasplantes birrenales que se realizaron durante el año precedente. Con esta aplicación
se han conseguido rescatar 10 riñones que por las características de los donantes hubieran sido descartados para el
trasplante individual. Carlos Haya es el único hospital de Andalucía que realiza trasplantes birrenales y hasta el
presente con muy buenos resultados.
Los dos trasplantes de riñón de donante vivo familiar son la mitad de los realizados en 2007 y este es un
aspecto en el que se están implementando medidas para que en breve puedan llegar a realizarse 10 o mas trasplantes
al año, ya que los resultados avalan esta alternativa como el mejor tratamiento para pacientes con enfermedad renal
avanzada y mejor todavía si se pueden realizar antes de iniciar la diálisis,
Dos de los trasplantes de hígado han sido del tipo denominado “dominó” El hígado de un donante fallecido
es trasplantado a un paciente portador de una enfermedad denominada “polineuropatia familiar amiloidótica”, cuyo
hígado es reutilizado en otro paciente donde funcionará con normalidad. Así, un único donante fallecido facilita dos
trasplantes secuenciales de hígado y beneficia por tanto a dos receptores.
Finalmente, los trasplantes de páncreas han alcanzado la cifra mas alta de toda la historia, con 15 realizados
en 2008. Catorce de ellos a pacientes con enfermedad renal crónica y uno de ellos como trasplante aislado de
páncreas (el primero en Andalucía) a paciente con diabetes mellitus inestable.
A finales de 2008 las lista de espera para trasplantes de órganos ha descendido en prácticamente todos los
órganos: destacando los 193 que esperan un riñón ( 18 menos que en 2007); hígado: 41 (uno menos); páncreas: 6
(dos mas).
La Coordinación de Trasplantes de Málaga quiere expresar el reconocimiento a la población de Málaga por
su elevado grado de aceptación de la donación de órganos, actitud que facilita la realización de tratamientos con
trasplantes. Al mismo tiempo manifiesta su reconocimiento a todos los profesionales de la sanidad que con su
entusiasmo y esfuerzo han facilitado la compleja logística de las extracciones de órganos y de los trasplantes,
intervenciones siempre urgentes y que exigen una disponibilidad permanente todos los días del año.
Dr. Miguel Ángel de Frutos Sanz
Coordinador de Trasplantes del “Sector Málaga”.
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3. ESTRUCTURA DE LA COORDINACION SECTORIAL DE TRASPLANTES
Personal El personal asignado a la Coordinación de trasplantes del “Sector Málaga” incluye un médico Coordinador Sectorial, (Dr. Miguel A. de Frutos Sanz), un médico coordinador intrahospitalario en Carlos Haya (Dr. Miguel Lebrón Gallardo); un médico Coordinador hospitalario en el H. Virgen de la Victoria (Dr. Domingo Daga) y tres enfermero/as, (Dña. Pilar Ruiz Guerra y D. Juan José Mansilla) en el Hospital Regional Universitario Carlos Haya y Dña. Margarita Carballo en el Hospital Universitario Virgen de la Victoria respectivamente.
La Dra. Lola Briones es la coordinadora intrahospitalaria del hospital Costa del Sol en Marbella que ha sustituido al Dr. Diego Parra en Diciembre de 2008 y el Dr. Alejandro Vázquez es el Coordinador intrahospitalario del hospital de Antequera. La Coordinación intrahospitalaria del Hospital Torrecárdenas en Almería es responsabilidad del Dr. Francisco Guerrero y de la enfermera Dña. María del Rosario Ortuño. Dependencia y dedicación Los coordinadores médicos dependen orgánicamente de los Directores Gerentes hospitalarios y funcionalmente del Coordinador Andaluz de Trasplantes. La unidad funcional de la Coordinación de Trasplantes es sencilla, las tres enfermeras y los tres facultativos dependen del Coordinador Sectorial de Málaga. Los médicos realizan sus funciones con dedicación parcial y todos las enfermeros, excepto uno en el Hospital Regional de Málaga, tienen dedicación parcial. Dotación de la unidad de Coordinación Sectorial La Unidad de Coordinación Sectorial está ubicada en el tercer piso del pabellón A del Hospital Universitario "Carlos Haya" (Avda. Carlos Haya, 82. 29010-MALAGA). - Teléfono Coordinación Carlos Haya: 951.29.1173; Fax Coordinación: 951.29.14.41 - Teléfono Hospital: 951.29.0000 - Teléfono Móvil (Fac.): 670. 943. 498 - Teléfono Móvil (Enf.): 670. 943. 499 y 670.947.672 Hospital Universitario Virgen de la Victoria: - Virgen de la Victoria: 951.032.000 - Virgen de la Victoria (Coordinación): 951.032.043 - Móvil (Fac): 670.94.49.84 - Enfermera: 697.954.151 Hospital Torrecárdenas: - 950.01.60.00; Fax: 950.01.61.26 - Móvil (Fac): 670.94.19.94 – Enfermera: 670.94.19.91 Tiene dos habitaciones, una exterior y otra interior, con una superficie aprox. de 30 m². El inventario del equipamiento a 31 de Diciembre de 2008 incluye: Fotocopiadora MINOLTA modelo EP1080 Fax Brother Network Máquina de escribir eléctrica Xerox 6002 Tres PC y dos Impresoras hp Laserjet 1200 Tres PDAs hp iPAQ Una destructora de documentos. Cañón de proyección Yamaha Scanner hp Cámara fotográfica digital SONY Mavica 73 Archivadores, armarios y mesas de despacho con mobiliario auxiliar. Funciones de la Unidad de Coordinación * La Coordinación de Trasplantes de Málaga asesora a Gerentes y Directores de los hospitales integrados en el sector en asuntos relacionadas con el programa de detección, extracción y trasplante de órganos y tejidos. * Se atienden todas las relaciones con la Coordinación Autonómica de trasplantes con sede en Sevilla y con la Organización Nacional de Trasplantes ubicada en Madrid.
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* Colabora en el control de las listas de espera para trasplante con cada una de las especialidades responsables. * Se ocupa de la aplicación del protocolo de muerte cerebral desde que se recibe la comunicación de posible donante, incluyendo la valoración global como donante y la valoración de viabilidad de cada órgano por separado. * Coordina la realización del protocolo de muerte cerebral, de la analítica y de todos los permisos legales pre-extracción. Atiende a la familia durante la donación y queda a su disposición para cualquier necesidad o apoyo posterior. * Programa y desarrolla campañas para mejorar la información y aumentar la difusión de la donación de órganos en distintos sectores de la Sociedad. * Actualiza y desarrolla protocolos para mejorar la viabilidad y aumentar el número de órganos y tejidos trasplantables. * Colabora con las asociaciones de enfermos en proyectos que mejoren las actitudes poblacionales respecto a la donación de órganos. * Investiga mediante la realización de diversos estudios psicológicos y sociológicos, posibles medidas de intervención para un mejor aprovechamiento de los recursos materiales y humanos que intervienen en los procedimientos de donación, extracción y trasplante. * Facilita el trabajo de los medios de comunicación de las provincias del sector que se interesan por noticias, actualidad y datos estadísticos. Centros extractores, trasplantadores y de diálisis Durante el año 2008 el área de actuación de esta Coordinación Sectorial de Trasplantes, ha incluido las provincias de Málaga, Almería, Ceuta, Melilla. Población (Censo a 28 de diciembre 2008) * Málaga................... 1.563.261 * Almería................... 667.635 * Ceuta..................... 77.389 * Melilla..................... 71.448 ________________________________ Total.............................. 2.379.733 Centros extractores de órganos y tejidos: * Hospital Regional "Carlos Haya" de Málaga.
* Hospital Clínico Universitario "Virgen de la Victoria" de Málaga. * Hospital de Antequera (Málaga) * Hospital Costa del Sol (Málaga)
* Hospital Torrecárdenas de Almería. * Hospital Comarcal de Melilla. * Hospital de la Cruz Roja de Ceuta. Centros extractores de tejidos:
* Hospital Comarcal de la Axarquía. Vélez Málaga (Málaga) * Hospital Comarcal de Ronda * Hospital del Poniente (Almería)
Centro de trasplante de órganos: * Hospital Regional Universitario “Carlos Haya” de Málaga Centros de diálisis * Hospital Regional de Málaga * Centro de diálisis del Atabal (Málaga) * Centros de diálisis NMC (El Cónsul, Ciudad Jardín, Antequera y Estepona).
* Centro de diálisis Diaverum (Torremolinos y Axarquía en Torre del Mar). * Centro diálisis Hospital Costal del Sol (Marbella, Málaga). * Centro de diálisis hospital USP ( Marbella. Málaga).
* Hospital Comarcal de Ronda (Málaga). * Hospital de Torrecárdenas (Almería) * Hospital Virgen del Mar (Almería)
* Hospital Comarcal de Huercal Overa (Almería) * Centro de diálisis “Los Arcos” (Almería) * Hospital de Poniente (Almería)
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* Centro Ceutí de diálisis. * Hospital Comarcal de Melilla. Laboratorio de histocompatibilidad: El Servicio de Inmunología del Hospital Universitario Carlos Haya de Málaga, se encuentra el Laboratorio de Histocompatibilidad que realiza el tipaje HLA de todos los donantes y receptores del Sector, así como del seguimiento periódico de los niveles de anticuerpos y de las pruebas cruzadas pretrasplante. Es centro de referencia también para los trasplantes de médula ósea. Coordinaciones adheridas El hospital de la Cruz Roja en Ceuta y el Hospital Comarcal de Melilla ambos dependientes del INGESA están integrados funcionalmente en la Coordinación Sectorial de Málaga dependiente del SAS. Los pacientes en insuficiencia renal crónica y en diálisis en estos dos centros están integrados en la lista de espera para trasplante renal del Sector. Del mismo modo todas las donaciones producidas en estos dos hospitales tienen en el Hospital Regional de Málaga el centro de referencia para tipaje HLA y el apoyo logístico de la Coordinación y de los equipos quirúrgicos para extracciones renales. La Coordinación de trasplantes en Ceuta es responsabilidad del Dr. Saul Belity . El Dr. Alberto Levy es actualmente el coordinador de trasplantes del hospital Comarcal de Melilla.
Monumento a los Donantes de Órganos en la plaza de la Solidaridad de Málaga en el dia 5 de junio
(Día del Donante de órganos)
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4. ESTADISTICA GLOBAL DEL SECTOR MALAGA
Durante el pasado año 2008, el número total de fallecidos en muerte encefálica considerados a priori aptos (es decir, sin contraindicación médica mayor) para iniciar protocolo de donación, ha alcanzado los 124 potenciales o posibles donantes. Esta cifra es muy similar a la del año precedente, si bien el descenso de fallecidos por traumatismo craneoencefálico principalmente causado por accidentes de tráfico, es un factor que influye de forma notable en este parámetro. A título de ejemplo, recordar que a nivel español los donantes fallecidos por tráfico representan en el momento actual menos del 10 % del total.
Con estos potenciales donantes, el número de donantes de órganos efectivos ascendió a 89 (quince mas que en 2007), ascenso en el que uno de los factores que han influido ha sido el descenso en el numero de negativas expresadas por las familias en el momento de la entrevista para solicitar la donación y el menor numero de contraindicaciones médicas para la donación.
En el conjunto del “Sector Málaga” el porcentaje de pérdida de donaciones por negativas ha quedado en el 15,7% cifra similar a la media española.
Las actuaciones tendentes a mejorar la concienciación social se han continuado a nivel hospitalario y fuera del hospital, en la línea de mejorar la opinión publica sobre donación y trasplante de órganos.
Se ha continuado la colaboración en el programa de garantía de calidad en la donación. Todos los hospitales del “Sector Málaga” realizan la evaluación interna de todas las historias de fallecidos en las unidades de críticos. Los resultados globales permiten asegurar que la detección de los donantes potenciales está cercana al 100% y son mínimas las pérdidas de donantes por actuaciones potencialmente reversibles.
Figura 1
Los fallecidos en muerte encefálica que no han llegado a ser considerados donantes válidos, han sido mayoritariamente consecuencia de contraindicaciones médicas, principalmente por la presencia de enfermedades asociadas, confirmación o sospecha de enfermedades transmisibles, malfuncionamiento de los órganos previsiblemente trasplantables, sepsis y arteriosclerosis generalizada. Globalmente, la
Figura 2 tasa de donantes efectivos en relación con todas las muertes encefálicas ha sido de las mas altas de la historia de la Coordinación con un 71,7 %, (Figura 1). Además se han contabilizado 10 donaciones multitejidos (dos más que en 2007) que han proporcionado mayoritariamente córneas, homoinjertos valvulares y múltiples piezas óseas, cartílagos, tendones y meniscos
Coordinación de Trasplantes de MálagaEstadística global del Sector
0
20
40
60
80
100
120
140
160
Muertes encefalicas 139 110 127 110 152 125 132 118 123 124
Donantes reales 77 52 75 62 85 82 81 77 74 89
Negativas familiares 23 22 26 12 24 13 16 11 15 14
% Negativas 23 29 26 16 22 14 16,5 12,5 16,8 15,7
99 ´00 ´01 ´02 ´03 ´04 ´05 ´06 ´07 ´08
“Sector Málaga” Donantes de órganos p.m.p
0
10
20
30
40
50
2005 25,5 14,1 10 14,5 21 8,1 22,2 12,8 19 35,1 32,5 39,2
2006 26,5 14,1 9,8 13 21,7 7,1 23,2 12,9 20,5 33,8 32,5 34,8
2007 26,6 14,8 9,4 16 20,5 5,8 25,3 13,2 23,9 34,3 30,4 33,3
2008 34,2 33,9 37,5
USA CANAustralia
POL ITA GRE FRA GB POR ESP AND MAL
9
tan demandados en cirugía traumatológica y ortopédica.
La Figura 2 muestra las tasas de
donación por millón de población para el “Sector Málaga” comparados con cifras
Figura 3 nacionales e internacionales. La donación en el “Sector Málaga” es superior a la media andaluza y española.
La figura 3 muestra el número de
donantes absolutos en cada uno de los hospitales andaluces durante 2007 y 2008.
Figura 4
Durante el año 2008 la muerte por accidente vasculocerebral (mayoritariamente hemorrágicos) ha destacado sobre cualquiera de las otras. En este sentido dos de cada tres donantes de órganos han fallecido por enfermedad vascular cerebral, ratio similar a la
de años precedentes y en línea con los referidos en otros hospitales y la media española. (Figura 4). Por sexos, se pudo observar como, al igual que en años anteriores, el sexo masculino
fue el predominante con 54 donantes, frente a los 35 del sexo femenino.
Coordinación de Trasplantes de MálagaDonantes efectivos por grupos de edad
5
1518 17
26
1
11
21 22
15
74 4
8
2421
13
3
7
15
29
15
20
0
5
10
15
20
25
30
35
< 15 15-29 30-44 45-59 60-70 >70años
Núm
ero
2005 2006 2007 2008
Figura 5 En la distribución de los donantes del
sector por grupos de edad, se mantiene la tendencia al progresivo envejecimiento de los donantes, en línea con la mayoritaria causa de muerte por ACVA. En la figura 5 destaca el segmento mayores de 70 años donde se aprecia un mantenido crecimiento en los ultimos tres años, siendo ya casi habituales donantes incluso mayores de 80 años. Solamente 25 donantes fueron menores de 45 años y en 64 la edad fue mayor de 45 años.
En la distribución de la media de edad de los donantes por hospitales, Carlos Haya y Torrecárdenas (ambos con Neurocirugía) fueron los hospitales con menor edad media de
PROVINCIAS HOSPITALES Nº DONANTES TOTAL PROVINCIA
2007 2008 2007 2008ALMERIA Hospital Torrecárdenas 21 29 21 29
CÁDIZ
Hospital Puerta del Mar 15 17
24 28Hospital de Jerez de la Frontera 8 7
Hospital de Puerto Real 1 2Hospital Punta de Europa de Algeciras 0 1
Hospital La Línea de la Concepción 0 1CÓRDOBA Hospital Reina Sofía 35 41 35 41
GRANADAHospital Virgen de las Nieves 30 24
36 34Hospital San Cecilio 6 10
HUELVA Hospital Juan Ramón Jiménez 10 9 10 9JAÉN Complejo Hspitalario de Jaén 12 16 12 16
MÁLAGA
Hospital Regional 28 33
51 56Hospital Virgen de la Victoria 18 17
Hospital de Antequera 2 4Hospital Costa del Sol de Marbella 3 1
Hospital de la Axarquia 0 1
SEVILLA
Hospital Virgen del Rocío 37 39
56 65Hospital Virgen Macarena 12 21Hospital Ntra. Sra. de Valme 7 5
TOTAL 245 278
PROVINCIAS HOSPITALES Nº DONANTES TOTAL PROVINCIA
2007 2008 2007 2008ALMERIA Hospital Torrecárdenas 21 29 21 29
CÁDIZ
Hospital Puerta del Mar 15 17
24 28Hospital de Jerez de la Frontera 8 7Hospital de Puerto Real 1 2
Hospital Punta de Europa de Algeciras 0 1
Hospital La Línea de la Concepción 0 1CÓRDOBA Hospital Reina Sofía 35 41 35 41
GRANADAHospital Virgen de las Nieves 30 24
36 34Hospital San Cecilio 6 10
HUELVA Hospital Juan Ramón Jiménez 10 9 10 9JAÉN Complejo Hspitalario de Jaén 12 16 12 16
MÁLAGA
Hospital Regional 28 33
51 56Hospital Virgen de la Victoria 18 17
Hospital de Antequera 2 4Hospital Costa del Sol de Marbella 3 1
Hospital de la Axarquia 0 1
SEVILLA
Hospital Virgen del Rocío 37 3956 65Hospital Virgen Macarena 12 21
Hospital Ntra. Sra. de Valme 7 5TOTAL 245 278
DONANTES DE ÓRGANOS POR PROVINCIAS Y HOSPITALES ANDALUCÍA 2007 Y 2008
6 11 6 10
2425
11 9
6257
66 66
8 717 15
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2005 2006 2007 2008
Por
cent
aje
Traumatismo craneal TC tráfico Hemorragia cerebral Anoxia / Otras
Coordinación de Trasplantes de MálagaCausa de muerte donantes efectivos (%)
10
los donantes, con medias de edad entre 51 y 55 años respectivamente. (Figura 6).
Figura 6
Coordinación de Trasplantes de MálagaEdad media donantes por hospitales *
43
58
50
6569
47
5550
46
5650
6357
64
48 4851
65
5561
58
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Carlos Haya V. Victoria Torrecardenas Antequera Ceuta C Sol
2005 2006 2007 2008
Años
* Mayores de 15 años
En la distribución porcentual de donantes según el grupo sanguíneo, se mantiene la tendencia, con una mayoría de donantes del grupo O, que sin duda facilita la asignación de órganos, ya que es el grupo sanguíneo que acumula mayor número de receptores en lista de espera para trasplante renal. (Figura 7).
Figura 7
Coordinación de Trasplantes de MálagaGrupo sanguíneo donantes efectivos (n=89)
37 35
5447
4945
3032
8 17 1215
6 3 4 6
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2005 2006 2007 2008
Por
cent
aje
O A B AB
El número total de órganos extraídos que resultaron viables y fueron finalmente trasplantados, alcanzó los 205, 32 órganos más que los extraídos en 2007, lo que se relaciona estrechamente con el aumento de donantes y optimización de los órganos extraídos. Como en años anteriores, destacan las extracciones de riñón e hígado con 121 y 57 órganos viables
respectivamente. (Figura 8). Es necesario destacar el gran incremento en el número de corazones y páncreas, que tiene gran relevancia en un contexto de donantes cada vez más envejecidos.
Figura 8
Coordinación de Trasplantes de MálagaNúmero de órganos viables extraídos (n=205)
106
50
14 115
110
46
17
5 7
108
46
8 4 7
121
57
167 4
0
20
40
60
80
100
120
140
Riñón Hígado Corazón Páncreas Pulmón
2005 2006 2007 2008
Vivo: 2 riñones y 2 hígados)
En la distribución de las donaciones a
lo largo del año, las donaciones efectivas de órganos fueron distribuidas bastante simétricamente entre cada uno de los trimestres. (Figura 9). Figura 9
Coordinación de Trasplantes de MálagaDonantes efectivos por trimestres
2119 20 2120
9
25
2220 20
1618
2326
1921
0
5
10
15
20
25
30
1º TRI 2º TRI 3º TRI 4º TRI
NU
ME
RO
2005 2006 2007 2008
La media de órganos válidos por cada
donante fue de 2,3, una décima por debajo de la media española. Los hospitales de Torrecárdenas y Carlos Haya con 2,6 órganos validos por cada donantes mantuvieron en 2008 esta buena ratio. (Figura 10).
La media española de órganos válidos por cada donante fue de 2.4 para el año 2008. (Figura 11). Al analizar estos mismos datos por tramos de edad vemos mejor las
11
características de los donantes y los órganos validos (Figura 12).
Figura 10
Coordinación de Trasplantes de MálagaÓrganos viables por donante
2,8 2,7 2,6 2,6
2,2 2 2,5 2,6
1,7 2,2 1,88 1,3
11,5 1 1,7
2005 2006 2007 2008
Carlos Haya Torrecardenas V. Victoria Antequera
Figura 11
2,42,36
2,432,472,46
2,48
2,542,562,57
2
2,1
2,2
2,3
2,4
2,5
2,6
2,7
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Órganos Trasplantados por cada Donante FallecidoEspaña
Figura 12
Coordinación de Trasplantes de MálagaÓrganos viables por donante y edad (2008)
4 4,3
2,5 23,1
2
0,9
1,6
4
Carlos Haya Victoria Torrecardenas
15-35 36-55 56-75
El número de riñones no aptos para
trasplante fue de 37, valor similar a encontrado en 2007. Las causas se muestran en la Figura 13.
Figura 13
Coordinación de Trasplantes de MálagaRiñones extraídos y no aptos para trasplante (n=37)
10
4
3
8
2
20
0 5 10 15 20 25 30
Microscopia
Cancer
Alt. anatómicas
Otras
Lesiones extraccion
No receptor
No extraidos/IRC
2005 2006 2007 2008
En este último año destacan los
riñones descartados antes de la extracción como consecuencia de alteraciones analíticas o en la valoración pre-extracción con la analítica y técnicas de imagen; a continuación los no válidos tras estudio de biopsias urgentes por congelación, cuyo estudio microscópico mostró elevados grados de glomeruloesclerosis o alteraciones vasculares y/o intersticiales.
En esta valoración se ha continuado con la colaboración del Servicio de Anatomía Patológica de Carlos Haya que ha atendido todas las solicitudes de estudio patológico de biopsias renales de donantes con criterios expandidos y de muestras de tejidos
con anomalías o sospecha de malignidad.
Figura 14.
En relación con los hígados no
extraídos por darles como “no válidos” fueron 23, tres más que en el año 2007, destacando la esteatosis con 13 hígados. Figura 14.
Coordinación de Trasplantes de MálagaHígados no válidos para trasplante (n=23)
0 2 4 6 8 10 12 14 16
Esteatosis
Pre-cirrosis
Isquemia
Otras
Vasc/Tum 2005 2006 2007 2008
12
Las figuras 15 y 16 muestran los órganos enviados y recibidos desde el sector “Málaga”. Contabilizando solo riñones, hígado y páncreas (trasplantes que se realizan en Carlos Haya) el sector Málaga presentó un balance negativo de 13, cifra que crece respecto a la que presentamos al final del año 2007.
Figura 15
Figura 16
A destacar el creciente movimiento de
hígados entre los diferentes hospitales andaluces con programa de trasplante hepático debido a los criterios de priorización basados en puntuación MELD.
A fecha de 31 de diciembre de 2008 y en aplicación de los criterios de devolución de órganos enviados a programas especiales (hiperinmunizados, trasplante combinado hígado-riñón y simultáneo páncreas-riñón) el balance del sector Málaga es equilibrado y se han devuelto todos los órganos pendientes de 2007.
Órganos enviados “Sector Málaga” (n=81)
--1-2-Valencia
-----1Alicante
----2-Asturias
-11-1-Coruña
-12---Cantabria
---1-1Barcelona
1-4-14Madrid
-33-81Córdoba
-----2Cádiz
--4-145Sevilla
39
1
10
Hígado
19
-
5
Riñón
15161TOTAL
--1-Zaragoza
----Granada
IntestinoPulmónCorazónPáncreas
Órganos recibidos “Sector Málaga” (n=55)
-1-Elche
1--Murcia
111Zaragoza
--1Madrid
-1-Canarias
-1-Barcelona
-2-Jaén
212Huelva
161Córdoba
151Cádiz
3114Sevilla
35
-
6
Hígado
11
-
1
Riñón
9TOTAL
-Valencia
0Granada
Páncreas
13
5. HOSPITAL UNIVERSITARIO CARLOS HAYA DE MALAGA 5.1. Donantes de órganos.
Figura 17
Los 33 donantes de órganos con los que acabó el año 2008 representan cinco donantes más que en año 2007. Esta cifra es más significativa aún al coincidir con un descenso en las muertes encefálicas detectadas. A destacar la solo dos pérdidas de donantes por negativa familiar, cifra nunca antes alcanzada, que refleja la buena percepción de la donación por parte de la sociedad malagueña. Estas pérdidas corresponden al 6% del total de las entrevistas realizadas. (Figura 17).
Al igual que otros años, las razones
principales manifestadas por los familiares para no acceder a la donación fueron: socioreligiosas (1) y deseo de mantener la integridad corporal (1). Un único donante se perdió como consecuencia de negativa judicial en Málaga.
Finalmente hay que contabilizar de
forma adicional, dos donantes solo de tejidos. En la distribución horaria del proceso
en la mayoría de los 33 donantes la extracción
se inicio en horario de tarde y finalizó en el tramo posterior a las 22:00 horas. La relación entre el total de fallecimientos por muerte encefálica respecto al total de exitus en el hospital fue de 3,21 y el de 14,45 la ratio fallecidos ME respecto al total de fallecidos en UCIs.
Figura 18
La distribución de los donantes según
la causa de fallecimiento se muestra en la figura 18. Globalmente muestra pocos cambios respecto al año precedente, destacando solo 15 donantes fallecidos por accidente de tráfico. (Figura 18).
En relación con las unidades donde se
han detectado los donantes o completado los protocolos, destaca Cuidados Intensivos del
Hospital Regional Carlos HayaDonantes de órganos
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Muertes encefalicas 64 58 53 50 76 63 53 58 48 45
Donantes reales 37 27 32 29 38 42 33 42 28 33
Negativas familiares 9 12 11 6 13 6 7 5 6 2
% Negativas 20 30 25 17 25 14 17,5 10,6 18 6
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Hospital Carlos HayaCausa de muerte donantes efectivos (%)
16 12 147
15
9
40 31
17,515
66
4548
5758
9 3 717,5 12
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2004 2005 2006 2007 2008
Por
cent
aje
TC No-Trafico TC tráfico Hemorragia cerebral Anoxia / Otras
14
Hospital General con 31, UCI pediátrica con 1, y clínicas sector privado con 1 (Figura 19).
Figura 19
Hospital Carlos HayaProcedencia donantes efectivos
0
5
10
15
20
25
30
35
UCI adultos UCI pediatria Urgencias Sector Privado
2005 2006 2007 2008
La edad media de los donantes de
Carlos Haya mayores de 15 años fue de 51 años, un año más que la media obtenida en 2007.
Figura 20
La tasa anual de donación de los cuatro hospitales con programa de extracción de la provincia de Málaga alcanzó los 36 donantes p.m.p. Esta cifra supera la media andaluza y española y destaca notablemente con las obtenidas en otros países europeos o norteamericanos (Figura 20).
Respecto al número de órganos viables extraídos se evidencia un notable ascenso en prácticamente todos los órganos alcanzando los 82 mas que todos los extraídos en 2007. (Figura 21).
Figura 21
Fotografía del Jardín Solidario de Benalauria (Málaga) el día de su inauguración
Hospitales de Málaga Donantes de órganos p.m.p
05
10
1520
253035
4045
2005 25,5 14,1 10 14,5 21 8,1 22,2 12,8 19 35,1 32,5 39,2
2006 26,5 14,1 9,8 13 21,7 7,1 23,2 12,9 20,5 33,8 32,5 40
2007 26,6 14,8 9,4 16 20,5 5,8 25,3 13,2 23,9 34,3 30,4 33,3
2008 34,2 33,9 35,9
USA CAN AUS POL ITA GRE FRA GB POR ESP AND MAL
Hospital Regional “Carlos Haya”Número de órganos viables extraídos (n=82)
56
25
5 71
64
29
115 4
48
18
4 3 1
49
21
84
00
10
20
30
40
50
60
70
Riñón Hígado Corazón Páncreas Pulmón
2005 2006 2007 2008
Vivo: 2 riñones y 2 hígados ( no incluidos)
15
6. TRASPLANTES DE ORGANOS
Figura 22
Durante el año 2008 el número de trasplantes de órganos sólidos (riñón, hígado y páncreas) ascendió a 172. Esta cifra
ha sido la más elevada de toda la historia de Carlos Haya con 18 trasplantes más que en 2007. (Figura 22). La línea roja de la figura representa la media de trasplantes de los últimos ocho años. Las figuras 23 y 24 muestran el histórico de donantes y trasplantes de órganos (riñón, hígado y páncreas) realizados en el Hospital Carlos Haya desde 1978 (primer donante), 1979 (primer trasplante de riñón), 1992 (primer trasplante de páncreas) y 1997 (primer trasplante de hígado).
Figura 24 6.1. Trasplantes de riñón. Durante el año 2008 se realizaron un total de 108 trasplantes de riñón, dos de ellos de donante vivo y practicado con técnicas de cirugía mínimamente invasiva (laparoscopia). Desde el
primero realizado por este procedimiento en el año 2006, son ya siete los practicados en Carlos Haya, que se suma así a los hospitales que han desarrollado esta tecnológía de forma rutinaria y que aporta grandes ventajas para el donante. La Coordinación de Trasplantes de Málaga en colaboración con los servicios de Nefrología y Urología ha editado un folleto informativo titulado “Diez razones para recomendar el trasplante renal de donante vivo”. Explica de forma fácil las ventajas para
11--224-12--------------TP
-
84
29
1996
-
69
30
1995
-
64
35
1994
-
53
27
1993
-
63
34
1992
-
56
24
1991
-
45
24
1990
-
34
18
1989
-
47
19
1988
-
48
14
1987
-
73
25
1986
-
53
18
1985
-
22
14
1984
-
23
13
1983
-
14
10
1982
-
20
14
1981
-
15
9
1980
-
8
6
1979
-
-
3
1978
TH
TR
D
114
1049
459
TOTAL
49
103
37
1999
39
74
23
1998
26
78
31
1997
Donantes y Trasplantes Carlos Haya(1978-1999)
Hospital Regional Universitario “Carlos Haya”Trasplantes de órganos
137
159148 152 154
139148 154
172
0
50
100
150
200
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
8215607761271111TP
512
1930
763
TOTAL
51
108
33
2008
46
102
28
20
07
45
103
42
2006
40
92
33
2005
42
105
42
2004
46
99
38
2003
44
88
29
2002
53
99
32
2001
41
85
27
2000
114
1049
459
ANTERIOR
TH
TR
D
Donantes y Trasplantes Carlos Haya(2000-2008)
16
el receptor y la seguridad a corto y largo plazo para el donante que cede uno de sus riñones. Se razona que el trasplante renal anticipado puede ser realizado en estadio avanzados de insuficiencia renal, que evita entrar en diálisis y no existe lista de espera. Comparado el Hospital Carlos Haya con los otros 4 centros andaluces autorizados para trasplante renal, se observa que continúa siendo el centro que más trasplantes renales realiza cada año. (Figura 25), y para expresarlo de forma mas sencilla, diremos que casi uno de cada tres trasplantes de riñón realizados en Andalucía se realiza en Málaga.
Figura 25
Los 108 trasplantes de riñón le colocan también en el quinto hospital a nivel nacional entre las 36 unidades trasplantadores de adultos (Figura 26).
Figura 26
La tasa de trasplantes renales para el
“Sector Málaga” ascendió a 46 trasplantes de riñón p.m.p. y año. Esta cifra está todavía dos puntos por debajo de la media española. (Figura 27).
Figura 27
En la gráfica anterior se pueden observar también las diferentes tasas de trasplante renal p.m.p. para algunos países europeos y norteamericanos. En la figura 28 se presenta el lugar de residencia de los trasplantados de riñón de cada una de las provincias del sector “Málaga” y el porcentaje de trasplantados en relación con el tamaño de la lista de espera. Es destacable la equidad en el acceso al trasplante de riñón que esta en el 50% los trasplantados respecto al tamaño de la lista de espera, al menos en los residentes en las provincias más pobladas como Almería y Málaga.
Figura 28
Trasplantes renales Andalucía(n=367)
0
50
100
150
2005 46 61 47 92 70 14
2006 62 58 57 103 79 10
2007 39 48 65 102 81 9
2008 56 36 61 108* 89 17
Cadiz Cordoba Granada Malaga Sevilla Sevilla inf
*5 de ellos trasplantes birrenales
“Top 10” en 2008 Trasplantes Renales en Españaentre 36 centros trasplantadores
161
132124
111 10893 91 89
81 77
0
50
100
150
200
12 Oct(M)
Clinic (B) Cruces(Bi)
Tenerife Haya (Ma) Coruña Bellvitge Rocio V Hebron Puigvert
Trasplante renal de donante cadáverTasa anual p.m.p. para pacientes del “Sector Málaga”
0
10
20
30
40
50
60
2005 33,2 20,7 18,3 25,7 34,3 28,9 38,4 22,2 33 47,9 41,3 44,5
2006 35,4 23,2 17,8 22,9 29,2 25,7 40,1 23,2 35,8 47,4 46,9 51,5
2007 34,8 22,8 16,2 28,4 27,2 23,5 42,3 23,5 42,2 45,9 45 48
2008 48,3 47 46
USA CAN AUS HOL ITA Suecia FRA UK POR ESP AND MAL
Distribución riñones 2008
114
65
4 2 15
6335
55
50
20
54
0
20
40
60
80
100
120
Malaga Almeria Ceuta Melilla
Esperan Trasplantados %
17
El valor estadístico (mediana) en meses
de espera para trasplante renal que esperaron los receptores del sector Málaga que se realizaron el año 2008 fue de 12 meses contados a partir del momento de entrada en la lista de espera. Esta cifra está en línea con los objetivos marcados, esto es, tiempos de espera inferiores a dos años. (Figura 29).
Figura 29
Existe no obstante una variación
significativa en el tiempo de espera según el grupo sanguíneo del receptor, siendo los de grupo O los que mas tiempo esperan y los de grupo AB los que menos.
El número total de pacientes en lista de
espera de trasplante renal sigue bajando. A finales de 2008 se contabilizaron 192 (17 menos que a final del 2007). De ellos 80 son retrasplantes y 33 hiperinmunizados con más del 50% de titulo PRA. Adicionalmente, a final de año se contabilizaban 47 pacientes en contraindicación temporal. (Figura 30).
Figura 30
En la búsqueda de la equidad en el acceso al trasplante de riñón se han analizado como en años anteriores, el tiempo de espera según grupo sanguíneo y según la edad. El objetivo es detectar asimetrías en el tiempo de espera de determinados colectivos en función de parámetros biológicos como: grupo sanguíneo o edad. Como se puede observar en la figura 31 los tiempos de espera para trasplante renal en 2008 fueron superiores para los receptores con grupo sanguíneo O. La figura 32 analiza si existieron diferencias en la asignación de riñones para algunos tramos de edad. A lo largo de 5 años los receptores entre 21 y 50 años presentaron una tasa inferior de la media en su asignación de
órganos. Esta evidencia fruto del progresivo envejecimiento de los donantes y de los criterios actuales de asignación “old to old” puede precisar en el futuro de modificaciones en la asignación de riñones en nuestro Sector.
Figura 31
La figura 33 muestra el total de pacientes en tratamiento con diálisis en todos los centros del “Sector Málaga”.
Hospital Universitario Carlos HayaTiempo medio de espera para trasplante de riñón en meses (*)
14
17,5 17,7
1412
02468
101214161820
2004 2005 2006 2007 2008
* Valores (mediana) desde momento entrada en lista de espera.
Hospital Universitario Carlos HayaTiempo de espera Tx renal en 2008 según grupo sanguíneo
1017Grupo B
716,5Grupo AB
12,524Grupo A
1529Grupo O
Desde entrada en LE(meses)
Desde inicio HD (meses)
Coordinación de Trasplantes de MálagaPacientes en espera de trasplante renal (n=192)*
0
20
40
60
80
100
120
140
160
2005 143 71 9 4 4
2006 139 72 6 5 0
2007 128 71 6 4 0
2008 114 65 4 5 4
Málaga Almeria Ceuta Melilla Otros
* Excluidos aquellos en CT
53,6126 (27,3%)235 (22,7%)139> 61 años
Tx/Es
%
TrasplantesEsperanDonantes
466
127 (28,1%)
105 (21,4%)
72 (14,7%)
29 (6,7%)
7 (1,7%)
1088
303 (27,4%)
255 (22,9%)
185 (16,7%)
94 (8,7%)
16 (1,3%)
42,8386
429351-60
41,25941-50
38,93831-40
30,83321-30
43,72416-20 años
Oportunidades para Trasplante Renal por segmentos de edad “Sector Málaga” (2004-2008)
Se han excluido los trasplantes combinados.Consecuencia del incremento de la edad de los donantes y de los criterios de reparto “old to old”.
18
De todos ellos solo el 18 % están en
lista de espera para trasplante renal. Esto es debido a que cada año entran en diálisis pacientes de más edad y con enfermedades asociadas de órganos clave con pulmón y corazón o con arteriosclerosis severa en los que el trasplante de riñón no está indicado al no poder asegurar el trasplante expectativas vitales mas prolongadas ni mejor calidad de vida.
6.2. Trasplante de hígado
El pasado año 2008 ha sido el décimo segundo año de tratamiento con trasplantes
hepáticos en Carlos Haya. Tanto las cifras como los resultados han ido mejorando hasta
consolidar el programa por encima de los 45 implantes anuales. A 31 diciembre de 2008 el total acumulado de trasplantados de hígado en nuestro hospital había superado los 500. En la Figura 34 se muestra el total de trasplantados de hígado en los cuatro centros andaluces. Los
52 Tx de hígado realizados en Carlos Haya en 2008 le posicionan como el 8º hospital trasplantador de hígado a nivel nacional (Figura 35). La lista de espera para trasplante hepático incluye 41 pacientes (uno menos que en el año precedente). Los tiempos de espera para trasplante hepático han oscilado notablemente desde un solo día que esperó la urgencia “código O” a los 600 días de los receptores con grupo O en LPC. Esta variabilidad es consecuencia de aplicar los criterios de prioridad según modelo MELD que busca
principalmente disminuir la mortalidad en lista de espera. Figura 36.
Figura 36. Las figuras 37 y 38 muestran el balance
de órganos hepáticos enviados y recibidos en los hospitales del sector Málaga.
Figura 37
Trasplantes hepáticos Andalucía (n=187)
51
4045
25
43 45
55
24
44 46
63
22
52 5257
26
0
10
20
30
40
50
60
70
Cordoba Malaga Sevilla Granada
2005 2006 2007 2008
numero
Trasplantes Hepáticos en Españaen 23 centros. Año 2008
10495
79
6559 57 53 52 51 48
0
50
100
150
200
La Fe (V) Clinic (B) 12 Oct(M)
Cruces(Bi)
V Hebron Rocio Arrixa C Haya Bellvit G Marañ
Hospital Regional Carlos Hayan / tiempo de espera (mediana) Tx hígado según grupo sanguíneo y preferencia (2008)
1 / 81
4 / 42,5
1 / 222
0 / --
LPL
110- / 90 /20 1 0 / --Grupo B
81- / 81 / - / -0 1 / 236Grupo AB
424278 /90 / 5624 1& /390Grupo A
619489 / 90 / 4015 2*/ 565Grupo O
TotalE/LPL/LPCLPCElectivo
* Dominó& indicación especial
“Sector Málaga”Pacientes en tratamiento con diálisis (n=1189)
0
200
400
600
800
1000
2005 717 291 62 61
2006 803 283 60 61
2007 751 299 65 67
2008 757 299 61 72
Malaga Almeria Ceuta Melilla
19
Figura 38
La Figura 39 muestra los trasplantados de hígado según el lugar de residencia.
Figura 39
6.3. Trasplante de páncreas Durante el año 2008 se ha consolidado el programa de trasplante de páncreas tras la suspensión durante 2006 y se han podido trasplantar a 15 pacientes, catorce con insuficiencia renal y uno de páncreas aislado a un paciente diabético sin insuficiencia renal. Figura 40. La lista de espera a finales de año incluía a 6 pacientes en espera de Tx combinado páncreas-riñón. La figura siguiente muestra los cuatro hospitales que mas trasplante de páncreas realizaron en España en 2008.
Figura 40
6.4. Trasplante de corazón Del total de 35 pacientes trasplantados de corazón en Andalucía en el año 2008, 5 eran residentes en el sector “Málaga”. (Figura
41). El centro de referencia para trasplante cardiaco continúa siendo el hospital Virgen del Rocío de Sevilla, aunque cuatro de los cinco trasplantes se realizaron en el Hospital Reina Sofía de Córdoba.
Figura 41
“Sector Málaga”Hígados enviados (n=39)
1
Valencia
Devolución
0
Problemas logísticas
1
Madrid
Niño
2
Asturias
(AB)
32
Sevilla (14)
Córdoba (8)
Granada (10)
3
Coruña
Valencia
Zaragoza
No receptorPreferencia autonómica
Código “cero”
“Sector Málaga”Hígados recibidos (n=34)
1
Elche
No receptor
1
Canarias
Turno general
1
Cádiz
Otros(No aceptación)
29
Huelva (1)
Granada (5)
Cádiz (4)
Sevilla (11)
Jaén (2)
Córdoba (6)
2
Barcelona
Granada
Carlos Haya
Preferencia autonómica
Código “cero”
Receptores trasplantes de hígadoPacientes residentes en el “Sector Málaga”
0
50
100
150
200
2005 29 10 0 0 0 1 161
2006 39 5 0 3 2 0 164
2007 39 6 0 3 0 0 156
2008 41 10 0 0 1 0 173
Málaga Almería Granada Ceuta Melilla Otros Andalucía
Trasplantes páncreas España 2008
23
15
7 6
35
18
8
15
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Clinic (B) 12 Oct (M) Sofia (Co) Haya (Ma)
numero
20
6.5. Trasplante de pulmón En el centro de referencia del Sector Málaga (Hospital Reina Sofía, Córdoba) se han practicado 23 trasplantes, de los que 7 eran residentes en Málaga (30,4 %) (Figura 42).
Figura 42
6.6. Implante de islotes pancreáticos
Durante el año 2008 se ha continuado con la actualización del protocolo a la nueva normativa europea y se ha diseñado y comenzado a ejecutar las obras de la sala GMP (sala blanca) de acuerdo con los estándares establecidos en la normativa vigente para procesar células humanas con fines terapéuticos y según ensayo clínico.
6.7. Trasplante de progenitores hematopoyéticos
Se han realizado 45 implantes, destacando los 21 alotrasplantes, cifra significativamente superior a la de años precedentes. (Figura 43).
Figura 43
La mayoría de las extracciones de progenitores hematopoyéticos han sido obtenidas con aféresis desde sangre periférica evitando la extracción de médula ósea de cresta ilíaca y la consiguiente anestesia.
El Banco de Tejidos de Málaga ubicado en el Centro de Transfusiones y Crioterapia de Málaga es el centro único de Andalucía que procesa y almacena unidades de sangre de cordón umbilical donadas en cualquiera de las maternidades de la CCAA de Andalucía. La muestra algunas cifras más significativas de su actividad, destacando: 26 unidades de SCU enviadas para su trasplante (ocho más que en
Receptores trasplantes de corazónPacientes residentes en el “Sector Málaga”
0
10
20
30
40
50
2005 6 (1) 2 0 0 37
2006 5 2 2 0 39
2007 4 0 0 0 37
2008 5 0 0 0 35
Málaga Almería Ceuta Melilla Andalucía
Receptores trasplantes de pulmón Pacientes residentes en el “Sector Málaga”
0
5
10
15
20
25
30
2005 2 0 0 20
2006 6 0 1 22
2007 5 2 0 26
2008 7 0 0 23
Málaga Almería Melilla Andalucía
Hospital Regional Carlos HayaTrasplante de progenitores hemopoyéticos
11
18
14
40
14
41
2124
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Aloinjertos Autoinjertos
2005 2006 2007 2008
Donantes de progenitores hemopoyéticosTrasplante de médula ósea
1124
5
2748
1
3283
4
18
3263
4
26
0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500
SCU PROCESADOS
SCU IMPLANTADOSMALAGA
SCU ENVIADOS
2005 2006 2007 2008
SCU recibidos: 5068 y desechados: 1805
21
2007) de las que cuatro unidades de SCU fueron implantadas en Servicio de Hematología de Málaga, cuatro a otros hospitales españoles y 18 a hospitales fuera de España. 6.8. Implante de córnea
En cuanto a las córneas, el pasado año fueron extraídas un total de 34 corneas viables, resultando finalmente implantadas 33. Se ha extraído membrana amniótica de un donante, y se han distribuido 10 piezas de 7 por 9 cms. Se han realizado en Carlos Haya 2 implantes de membrana amniótica y uno en hospital Virgen de la Victoria. Se ha obtenido esclera de dos globos oculares y se ha distribuido para implante 4 piezas, dos de ellas se han implantado en Carlos Haya. A finales de año, no había ningún paciente en lista de espera para trasplante de córnea era en Málaga. (Figura 46). 6.9. Implante de tejido osteotendinoso La utilización de hueso por las unidades de Traumatología de la provincia de Málaga sigue creciendo. La mayoría es criopreservado procedente de donante cadáver.
El Banco de Tejidos y Crioterapia de
Málaga es el único acreditado para manipulación, almacenamiento y distribución de todas las piezas óseas remitidas por los hospitales del sector interesados y autorizados para la utilización posterior de este material. El número de piezas óseas procesadas (entradas + salidas) han sido de 632 superando así las del año 2007. (Figura 47).
Figura 47
Una de las figuras relaciona por hospitales y clínicas autorizadas la distribución de hueso esponjoso y de hueso-tendón-hueso. Estas actividades han ido creciendo en la provincia. Se han distribuidos dos meniscos implantados fuera de Málaga. Durante 2008 no se ha realizado ningún implante de condrocitos.
6.10. Implante homoinjertos valvulares Durante el pasado año 2008 no se ha procedido a la extracción ni implante de ningún homoinjerto valvular.
Hospital Regional Carlos HayaImplante de córnea
45
28
46
414240
34 33
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Extraídas Implantadas
2005 2006 2007 2008
Banco de Tejidos de Málaga.Entradas y salidas piezas tejido osteotendinoso (2008)
0
25
50
75
100
125
150
175
200
225
250
Entradas 287 33 6
Salidas 290 13 3
OSEO Tendinoso Menisco
Coordinación de Trasplantes “Sector Málaga”Implantes tejido osteotendinoso
181
6
3
3
0
2
0
0
2
4
1135
26
27
4
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200
Carlos Haya
Parque San Antonio
Costa del Sol
Antequera
Axarquía
Virg. Victoria
Ronda
Angel
Santa Ele
Galvez
USP
Xanit
Salus
Asepeyo
Exterior
2005 20062007 2008
22
7. HOSPITAL CLINICO VIRGEN DE LA VICTORIA DE MALAGA El año 2008 con 17 donantes efectivos de órganos el Hospital Clínico Virgen de la Victoria se ha mantenido en cifras record. El hospital Virgen de la Victoria continúa con una media elevada de donantes en los últimos años, cifra excelente para un hospital sin neurocirugía. A destacar el reducido número de pérdidas de donantes por negativa familiar, tanto que en el último año solo dos donantes se han perdido por este motivo (10,5%). Los donantes de este hospital han fallecido por accidentes vasculares cerebrales,
Figura 50 principalmente hemorragias, con una edad media de 65 años, dos mas que el año 2007 (Figura 51).
El número de órganos viables extraídos han sido 22 (cinco menos que en 2007) (Figura 52). A destacar como muy importante, los ocho donantes adicionales de multitejidos, (cifra record) que han proporcionado un buen numero de córneas y piezas óseas.
Los indicadores que relacionan fallecidos en muerte encefálica respecto al total de fallecidos fueron para el año 2008 de 2,42 en el cómputo total del hospital y de 10,9 respecto a la mortalidad en UCI.
En relación con el implante de córnea, destacar que este programa continua con idéntica actividad y se han trasplantado 12
pacientes. La lista de espera para implante corneal a finales de año ascendía a 3 casos. (Figura 53).
Figura 53
Hospital Virgen de la VictoriaDonantes de órganos
0
5
10
15
20
25
30
Muertes encefalicas 24 23 22 20 22 20 23 18 22 23
Donantes efectivos 9 12 14 10 14 12 15 13 18 17
Negativas familiares 4 2 1 2 1 2 1 1 0 2
% Negativas 30 14 7 17 6,6 14 6,2 7,1 0 10,5
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Hospital Virgen de la VictoriaCausa de muerte donantes efectivos (%)
07
0 0
86 70 8982
1423
1118
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2005 2006 2007 2008
Por
cent
aje
Traumatismo craneal Hemorragia cerebral Anoxia / Otras
Hospital Virgen de la VictoriaNúmero de órganos y tejidos viables extraídos
1210
1 1
64
1 2
19
6
20
21
8
0 1
21
11
1 0
19
10
1 1
14
7
1
27
11
0 00
5
10
15
20
25
30
Riñón Hígado Corazón Páncreas Córneas Huesocadaver
Válvulas Pulmón
2005 2006 2007 2008
Hospital Virgen de la VictoriaImplantes corneales
54
6
8
10
34
8
12 12
0
2
4
6
8
10
12
14
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
23
8. HOSPITAL DE ANTEQUERA
En el pasado año 2008 se ha procedido a la extracción de órganos en cuatro donantes,
cifra nunca antes alcanzada y que representa una elevada tasa de detección y donantes efectivos en relación al tamaño del hospital, a la población asistida y a la mortalidad en UCI. (Figura 54).
Lamentablemente y debido a las
características de los donantes, el número de riñones validos para trasplante fue reducido, aunque si hay que destacar los tres hígados válidos. (Figura 55).
9. HOSPITAL COSTA DEL SOL
El hospital Costa del Sol en Marbella ha tenido un único donante efectivo de órganos en su quinto año de autorización.
Lamentablemente las características de este donante no permitieron utilizar ninguno de los órganos extraídos. (Figura 57).
10. HOSPITAL TORRECARDENAS DE ALMERIA
Durante el año 2008 el hospital ha
tenido 29 donantes efectivos. Una de las cifras mejores de toda su historia y que iguala a la alcanzada en 2005. Y este numero de donantes es mas meritorio aun en un contexto de progresiva disminución de la muerte encefálica. (Figura 58). La predisposición social a la donación en esta provincia, y el buen trabajo de los profesionales sanitarios de urgencia, UCI y coordinadores de trasplantes han sido claves para alcanzar y mantener estos
Hospital de AntequeraDonantes de órganos
4
3
4 4
2
8
2
3
2 2 2
4
2
0
1
0 0
2
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Muertes encefalicas 4 3 4 4 2 8
Donantes efectivos 2 3 2 2 2 4
Negativas familiares 2 0 1 0 0 2
2003 2004 2005 2006 2007 2008
Hospital de AntequeraNúmero de órganos / tejidos viables extraídos
2
0 0
1
2
1
2
1
0
2
4
22
3
2
1
0
1
2
3
4
5
6
Riñón Hígado Córneas Hueso
2005 2006 2007 2008
Hospital Costa del SolDonantes de órganos
2 2
3
6
2
1 1 1
3
1
0 0 0
1 1
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Muertes encefalicas 2 2 3 6 2
Donantes efectivos 1 1 1 3 1
Donantes tejidos 0 1 2 0 0
Negativas familiares 0 0 0 1 1
2004 2005 2006 2007 2008
Hospital TorrecárdenasCausa de muerte donantes efectivos (%)
24 30 2417
4031
6270
6266
140
14 17
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2005 2006 2007 2008
Por
cent
aje
Traumatismo craneal TC tráfico Hemorragia cerebral Anoxia / Otras
Hospital TorrecárdenasDonantes de órganos
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Muertes encefalicas 35 44 27 49 33 43 34 49 31 42 40
Donantes efectivos 18 27 12 26 19 25 22 29 17 21 29
Negativas familiares 5 10 8 14 4 7 4 7 4 7 4
% Negativas 22 27 40 35 17 22 15 18.4 17 25 12
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
24
magníficos resultados. La figura 59 compara la tasa de
donación de Almería con la de Andalucía, España y otros países con larga tradición en donación y trasplantes, destacando la cifra de 35,9 donantes por millón de población que colocaron a la provincia de Almería entre las de mayor tasa de donación de Andalucía en donantes p.m.p.
Figura 59
Un análisis de las causas de muerte de los donantes del hospital Torrecárdenas se muestra en la Figura 60 siendo el 70% fallecidos por accidentes vasculares cerebrales.
El número de órganos viables extraídos se ha incrementado de forma notable con respecto a los alcanzados en el año 2006. (Figura 61).
Un análisis de la tasa porcentual de detección de donantes en relación con el total de éxitus en UCI y en el hospital muestra valores de 24,5 y 3,7 respectivamente, con mejoría respecto a los comunicados en 2007.
Los trasplantes de riñón realizados en el Hospital Regional "Carlos Haya" de Málaga a pacientes residentes en Almería han sido 35, con lo que la provincia de Almería alcanza una tasa anual de trasplante renal para su población de 53 p.m.p. cifra sensiblemente superior a la que presentan países de la Comunidad Económica Europea y Norteamérica.
Diez trasplantados de hígado durante el
pasado año 2008 eran residentes en Almería. Esta cifra es muy buena y acorde con la tasa que le corresponde por la población. En relación con el trasplante de corazón y de pulmón, ningún paciente trasplantado en 2008 residía en Almería. En cuanto a la actividad con tejidos se ha continuado con la extracción de hueso de donantes multiorgánicos, si bien no se ha detectado ninguno exclusivamente para multitejidos. El numero de trasplantes de córnea realizados en el año 2008 han sido de 5.
Hospital Torrecardenas Donantes de órganos p.m.p
0
10
20
30
40
50
2005 25,5 14,1 10 14,5 21 8,1 22,2 12,8 19 35,1 32,5 39,2
2006 26,5 14,1 9,8 13 21,7 7,1 23,2 12,9 20,5 33,8 32,5 40
2007 26,6 14,8 9,4 16 20,5 5,8 25,3 13,2 23,9 34,3 30,4 33,3
2008 34,2 33,9 35,9
USA CANAustralia
POL ITA GRE FRA GB POR ESP AND ALM
Hospital TorrecárdenasNúmero de órganos y tejidos viables extraídos
36
15
8
3 2 2
21
84
02 1
30
13
31
52
45
20
62 3
10
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Riñón Hígado Corazón Páncreas Pulmón Hueso
2005 2006 2007 2008
Hospital TorrecárdenasImplante de córnea
10
14
87
87
16
5
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
Extraídas Implantadas
2005 2006 2007 2008
Trasplante renal de donante cadáverTasa anual p.m.p. para pacientes Residentes en Almería
0
10
20
30
40
50
60
2005 33,2 20,7 18,3 25,7 34,3 28,9 38,4 22,2 33 47,9 41,3 36
2006 35,4 23,2 17,8 22,9 29,2 25,7 40,1 23,2 35,8 47,4 46,9 34
2007 34,8 22,8 16,2 28,4 27,2 23,5 42,3 23,5 42,2 45,9 45 42
2008 48,3 47 53
USA CAN AUS HOL ITA Suecia FRA UK POR ESP AND ALM
25
11. HOSPITAL DE LA CRUZ ROJA. 12. HOSPITAL DE MELILLA CEUTA.Durante el año 2008 no ha habido ningún donante efectivo en el hospital. Los trasplantes de córnea en los dos centros autorizados de la Ciudad de Ceuta han sido ocho.
Durante el pasado año 2008 el hospital Comarcal de Melilla ha tenido cuatro donantes de órganos. Esta es una de las cifras mas altas de la historia que suponen una tasa de 57,1 donantes por millón de población. Es de reconocer el esfuerzo de la coordinación de trasplantes habida cuenta de la dificultades locales que condicionan logísticas complejas con cada donación, debido a los tiempos prolongados en el mantenimiento del cadáver consecuencia de las condiciones geográficas.
26
13. ACTIVIDADES DOCENTES E INVESTIGADORAS. A.- Difusión de la donación-trasplante de órganos. Como en años anteriores, se han mantenido la participación periódica en los medios de comunicación de la provincia con el propósito de mejorar la información y percepción social de la donación y los trasplantes.
Con ocasión del día del donante de órganos, se realizó una misa de acción de gracias en la catedral de Málaga bajo la dirección del Deán D. Francisco García.
Además se realizó una ofrenda floral al pie del monumento a los donantes de órganos, tejidos y sangre en la plaza de la Solidaridad con gran aceptación por parte del público, de las familias de donantes de órganos, de profesionales sanitarios y trasplantados.
En colaboración con D. Gonzalo Fuentes y Clubes de Leones de diferentes localizaciones de Málaga se organizaron mesas informativas en municipios de la provincia de Málaga atendidas también por trasplantados y familiares donde se repartió información sobre donación y trasplante de órganos.
Se ha continuado con el proyecto de Jardines Solidarios. Se trata de una iniciativa que deseamos ofrecer a todos los municipios de la provincia de Málaga (alrededor de 100) para que destinen un espacio singular donde plantar dos árboles: el árbol del amor (cercis siliquastrum) y el árbol de la vida (thuja occidentalis). Estos dos árboles simbolizaran la gratitud de los trasplantados que reciben anónimamente el trasplante y el reconocimiento a los donantes que con su decisión y el acuerdo de sus familias permitieron la continuidad de la vida mediante la donación y los trasplantes. Este proyecto se esta desarrollando en colaboración con la Diputación de Málaga y la Delegación de Salud en Málaga. Los municipios donde se han plantado ya estos Jardines Solidarios son: Vélez-Málaga, Torremolinos, Antequera, Benamargosa, Archidona, Ardales, Colmenar, Benalauria, Málaga, Torrox, Istan, Monda, Cuevas del Becerro, Riogordo, Cútar, Cártama, Alozaina, Casarabonela, Casabermeja, Canillas de Aceituno. B.- Otras actuaciones. Se han continuado con las conferencias-coloquio sobre donación y trasplantes a nivel de institutos de enseñanza media de Málaga, Almería, Ceuta, Melilla para alumnos de ESO y Ballicherato. Es interés de esta Coordinación mejorar la forma de difusión de la información sobre donación-trasplante en las provincias del Sector. En este sentido y en colaboración con profesores de la facultad de Psicología de la Universidad de Málaga se ha distribuido un material específico desarrollado en la Coordinación Autonómica de Andalucía. Se ha colaborado con la profesora de Psicología María José Blanca en el diseño y logística de un cuestionario sobre donación y trasplante de órganos y tejidos para personal sanitario dentro del programa de “Plan estratégico para la disminuir las negativas familiares a la donación de órganos. C.- Publicaciones y Comunicaciones a Reuniones y Congresos:
Comunicaciones Congresos Donación Transcultural. Papel del Mediador. IX Reunión Nacional de Invierno de Coordinadores de Trasplantes. Canfranc 4-7 de febrero de 2008.
27
Fomentando la Donación de Vivo. Implicación de la Coordinación de Trasplantes en la Donación de Vivo: La visión del nefrólogo. XXIII Reunión Nacional de Coordinadores de Trasplantes.
Zaragoza, 25-27 de junio de 2008.
Daga D, Carballo M, Segura F, Frutos MA, Ruiz P, Mansilla JJ. Potencial de donación de órganos del donante con criterios expandidos. Creciente aportación de donantes no españoles a los programas de trasplante de órganos de donante cadáver. XXIII Reunión Nacional de Coordinadores de Trasplantes y II Edición Iberoamericana. Zaragoza 25-27 de junio de 2008.
Daga D, Carballo M, Segura F, Frutos MA, Ruiz P, Mansilla JJ. Indicadores de calidad del proceso de donación y trasplantes. XXIII Reunión Nacional de Coordinadores de Trasplantes y II Edición Iberoamericana. Zaragoza 25-27 de junio de 2008.
Frutos MA, Ruiz P, Mansilla JJ, Guerrero F, Ortuño R, Daga D, Carballo M, Baquedano B, Navarrete P. Gallego A, J Pérez-Bernal. Perfil de donantes de órganos no autorizados por causa judicial. V Congreso de la Sociedad Andaluza de Trasplantes de órganos y Tejidos (SATOT) Málaga, 5-7 de
marzo de 2008.
Frutos MA.; Ruiz P, Mansilla JJ.; Guerrero F., Lebrón M.; Ortuño R.; Daga D.; Carballo M.. Donantes de órganos con circunstancias medicas excepcionales: ¡También cuentan!. V Congreso de la Sociedad Andaluza de Trasplantes de órganos y Tejidos (SATOT) Málaga, 5-7 de marzo de 2008. Frutos MA.; Mansilla JJ.; Ruiz P , Guerrero F., Lebrón M.; Ortuño R.; Daga D.; Carballo M.. Coordinadores de Trasplantes de Málaga y Almería. Creciente aportación de donantes no españoles a los programas de trasplante de órganos de donante cadáver. V Congreso de la Sociedad Andaluza de Trasplantes de órganos y Tejidos (SATOT) Málaga, 5-7 de marzo de 2008.
Frutos MA, Ruiz P, Mansilla JJ, Guerrero F, Ortuño R, Daga D, Carballo M, Baquedano B, Navarrete P. Gallego A, J Pérez-Bernal. Perfil de donantes de órganos no autorizados por causa judicial. XXIII Reunión Nacional de Coordinadores de Trasplantes y II Edición Iberoamericana. Páginas 122-123. Zaragoza 25-27 de junio de 2008. Edita: 1001 ediciones. ISBN 978-84-936430-1-0
Frutos MA.; Ruiz P, Mansilla JJ.; Guerrero F., Lebrón M.; Ortuño R.; Daga D.; Carballo M.. Donantes de órganos con circunstancias medicas excepcionales: ¡También cuentan!. XXIII Reunión Nacional de Coordinadores de Trasplantes y II Edición Iberoamericana. Zaragoza 25-27 de junio de 2008. paginas 110-111. Edita: 1001 ediciones. ISBN 978-84-936430-1-0
Frutos MA.; Mansilla JJ.; Ruiz P , Guerrero F., Lebrón M.; Ortuño R.; Daga D.; Carballo M.. Coordinadores de Trasplantes de Málaga y Almería. Creciente aportación de donantes no españoles a los programas de trasplante de órganos de donante cadáver. XXIII Reunión Nacional de Coordinadores de Trasplantes y II Edición Iberoamericana. Zaragoza 25-27 de junio de 2008. paginas 102-103. Edita: 1001 ediciones. ISBN 978-84-936430-1-0
Alarcón R, Blanca MJ, Frutos MA. Promoción de la Donación de órganos en la población adolescente. XXIII Reunión Nacional de Coordinadores de Trasplantes y II Edición Iberoamericana. Zaragoza 25-27 de junio de 2008. páginas 132-133. Edita: 1001 ediciones. ISBN
978-84-936430-1-0
28
Daga D, Carballo M, Segura F, Frutos MA, Ruiz P, Mansilla JJ. Potencial de donación de órganos del donante con criterios expandidos. XXIII Reunión Nacional de Coordinadores de Trasplantes y II Edición Iberoamericana. Zaragoza 25-27 de junio de 2008. Paginas 24-25. Edita: 1001 ediciones. ISBN
978-84-936430-1-0
Daga D, Carballo M, Segura F, Frutos MA, Ruiz P, Mansilla JJ. Indicadores de calidad del proceso de donación y trasplantes. XXIII Reunión Nacional de Coordinadores de Trasplantes y II Edición Iberoamericana. Zaragoza 25-27 de junio de 2008. Paginas: 80-81. Edita: 1001 ediciones. ISBN 978-84-
936430-1-0
Libro: 10 razones para recomendar el trasplante de riñón de donante vivo. Edita: Miguel Ángel de Frutos. Málaga, 2008. ISBN: 978-84-612-7556-4. Capítulos de libro: Frutos MA, Getino MD y Deloufeu R. Percepción Social de la Donación: El Plan Nacional de Reducción de Negativas a la Donación. En: El Modelo Español de Coordinación y Trasplantes. Ed. Rafael Matesanz. 2008. Aula Médica. ISBN 978-84-7885-456-1
Rando B, Blanca MJ, Frutos MA. En: Cuaderno de prácticas de Métodos, diseños y técnicas de investigación psicológica. Universidad Nacional de Educación a Distancia. Psicopedagogia. Ed.: UNED, 2008. ISBN 978-84-362-5539-3
Frutos MA. Preguntas más frecuentes del Paciente Trasplantado en la Consulta de Atención Primaria. En: Manual sobre Donación y Trasplantes de órganos. Eds: Pascual Parrilla, Pablo Ramírez y Antonio Ríos. Aran Ediciones, 2008. pags: 709-716. ISBN 978-84-96881-08-2
Frutos MA. Factores Psicosociales Poblacionales que Influyen en la Donación. En: Manual sobre Donación y Trasplantes de órganos. Eds: Pascual Parrilla, Pablo Ramírez y Antonio Ríos. Aran Ediciones 2008, pags: 791-796. ISBN 978-84-96881-08-2 E. Conferencias por invitación: Donación Transcultural. Papel del Mediador. IX Reunión Nacional de Invierno de Coordinadores de Trasplantes. Canfranc 4-7 de febrero de 2008.
Trasplante Renal de Donante Vivo: Nuevos Retos. “El obstáculo de la información en la consulta de predialisis”. Fundación Mutua Madrileña y Organización Nacional de Trasplantes. Madrid, 23
de junio de 2008. Fomentando la Donación de Vivo. Implicación de la Coordinación de Trasplantes en la Donación de Vivo: La visión del nefrólogo. XXIII Reunión Nacional de Coordinadores de Trasplantes.
Zaragoza, 25-27 de junio de 2008.
Curso de Verano Universidad Internacional de Andalucía. “Habilidades de Comunicación en la Práctica Médica”. La Rábida (Huelva), 10-14 de Julio de 2008.
F. Premios:
29
Premio a la mejor comunicación poster en la XXIII Reunión Nacional de Coordinadores de Trasplantes. Zaragoza , 25-27 de junio de 2008.
14. OBJETIVOS AÑO 2009
• Mantener una tasa de donantes igual o superior a la alcanzada en el año 2008. • Mantener las negativas familiares a la donación por debajo del 15 %. • Mantener una actividad de trasplante de riñón, hígado y páncreas similar a la del año 2008.
para que los tiempos en lista de espera sean para riñón, hígado y páncreas sean los menores posibles.
• Potenciar el trasplante birrenal. • Incrementar la tasa anual de trasplante renal de donante vivo. • Estudiar la viabilidad de la extracción de donantes a corazón parado.
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ANEXO I : HOSPITAL REGIONAL DE MALAGA PROFESIONALES MEDICOS Y DE ENFERMERIA DEL PROGRAMA DE DONACION Y TRASPLANTE DE ORGANOS /TEJIDOS
URGENCIAS UVI ADULTOS UVI INFANTIL ______________________________________________________________________________________________________________________ Raimundo Seara Carlos López Guillermo Quesada Gema Seller Custodio Calvo Pedro González Francisco Cabrera JM Moreno Cesar Aragón Guillermo Milano Rafael Navidad Margarita Valero MD Fernández-Zamora JL Galeas Concepción Oliva Francisco Domínguez José Mª Fernández Mª Teresa Gª Paredes Salvador Fernández Fco. Rodríguez Amuedo Héctor Muñoz Manuel Gallardo Miguel Lebrón José Luis de la Mota Carmen Lopez J.J. Fernández Ortega José López Fco. Rodríguez Antonio Rodríguez Estela Pérez Ruiz Antonio Vera Alfonso Muñoz Mª Carmen Martínez Manuel Herrera Miguel Salguero Juan P. López Siguero Esther Banderas Ana Poulet Inés Macias Juan Mora Emilio Curiel MJ Chaparro JL Muñoz NEUROLOGIA NEUROCIRUGIA ELECTROFISIOLOGIA _____________________________________________________________________________________________________________ Oscar Fernández Ana Alonso Miguel A. Arraez Héctor Cabrera Rosa Rodríguez Bañares Mariano Bravo Antonio León Martín Roberto Nader José Paz Ortega Cristina González Rafael Bustamante Fca. Romero Crespo Carlos López Murciano Ángel Horcajada Concepción Castillo Juan Mercadé José A. Salazar Bernarda Márquez Julio Fernández Ana Carretero José Antonio Tamayo Tomas Ojea Ángel Rengel Bienvenido Ros Rosa Maria Lopera ANESTESIA UROLOGIA NEFROLOGIA ______________________________________________________________________________________________________________ Mariano Castilla Carmen Jodar Víctor Baena Domingo Hernández M.A. Sabatel Gómez P. Escalante Llamas Esperanza Cruz Emilio García Galisteo Juan Fernández Gallego Eduardo Gil García Fco. Pérez García Mar Macias Fran Blanco Pedro Aranda P. Rodríguez Sánchez J. Yebes González Alejando Segura Jorge Soler Eugenia Sola F. Díaz Sánchez-Valiente Ana Medina Arteaga Dr. Bertelli José Ramos Titos Miguel A. de Frutos J.Mª Ruiz Gómez R.M. Alonso Calderón Ángel Gómez Cristina Gutiérrez J.I. Guadalix Torremocha T. Acosta Almendros José Mª del Rosal Silvia Ros S. Partal Méndez A. Fernández Valderrama Pedro Muñoz Verónica López Encarna Cuellar Obispo A. Zarcos Barbero Mercedes Cabello Evaristo García Tembury Antonio Hinojosa Blanca Ramos A. Navas Flores J.M. González Jiménez Dolores Burgos E. Mena Muñoz RM Romero Ruiz Álvaro Torres Mª Dolores Luque Juan Oliva Tortelle Guillermo Martín Reyes Teresa Palomino Mª Luisa Rodríguez Miguel Agredano Mª Ángeles Benavente Consolación Dabrio Mª Isabel Fernández José I. Otero Mariano Castilla Luis Gualda Mª Cruz Pelayo Alicia Jiménez Eugenio Vargas A.T.S / D.U.E. QUIROFANOS D.U.E. LABORATORIO / HEMATOLOGIA ______________________________________________________________________________________________________________ Tamara Gayete Mercedes Mayo Tom Muñoz Mª Carmen Sánchez Salvador Ordóñez José A. Gutiérrez Caellina Olea José Vicente Gómez Manuel Rodríguez Ana Martín Margarita Doblas Brenda Treci Asunción Jiménez Carlos Valdivia Esther Parejo Juan Mora Ana Lago Cristina García Lucia Rueda Lorena Robles Cristina González Luis Jordán Venesa Viar Antonio Martín Fca. Osuna Toñi Burgos Rosa Ana García Miriam Ballesteros Susana Morales Mercedes Marcos Inés Carrasco Alba Fuentes TRAUMATOLOGÍA INMUNOLOGIA ISLOTES PANCREATICOS ____________________________________________________________________________________________________________________
Luis Morales Bujam Jorge Lucena Antonio Alonso Fernando Rodríguez de Fonseca Alonso Gallardo Miranda Abelardo Caballero Manuel Bravo
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HEMATOLOGIA CIRUGIA TRASPLANTE HIGADO-PANCREAS RADIODIAGNOSTICO ______________________________________________________________________________________________________________ Ana Isabel Heineger Fco. José Gutiérrez Julio Santoyo Antonio Pérez Daga Jaime López Ojeda María Luisa Pérez Mª Dolores Ruiz Romero Antonio González Cesar Ramírez Eva Briceño Antonio Martín Gonzalo García Miguel Ángel Suárez José Aranda Antonio Escaño Concepción Bethancourt Alicia Bailen José Luis Fernández Custodia Montiel Torcuato Gª de la Oliva Carlos Canal Mª Carmen Villalta Belinda Sánchez-Pérez José M. Sanz Jesús Trujillo Mª J García Félix Serrano Maria Isabel Macarena Martínez Isabel Padín José Joaquín Muñoz Elena Sanjurjo Dolores Sánchez Juan Nogales DIGESTIVO BANCO TEJIDOS OFTALMOLOGÍA ENDOCRINOLOGIA ______________________________________________________________________________________________________________ Miguel Jiménez Isidro Prat Ildefonso Fdez Baca Federico Soriguer Juan Rodrigo Mª Carmen Hernández Rafael Garín Marisol Ruiz-Adana Jesús de la Cruz Antonieta Galeote Padilla Estela González COMISION DE TRASPLANTE DIRECCION COORDINACION DE TRASPLANTES ______________________________________________________________________________________________________________ José Cañón Mercedes Cabello Antonio Pérez Rielo Miguel Ángel de Frutos José Ramos Tito Oscar Fernández José Cañón Miguel Lebrón Alfonso Muñoz Cipriano Viñas José L. Doña. Pilar Ruiz Guerra Ana Isabel Heiniger Javier Yebes Cipriano Viñas Juan José Mansilla Rafael Garín Julio Santoyo M Mar Vázquez Guillermo Milano Rosa Rodríguez Bañares José A. Trujillo Antonio Alonso Luis De Miguel Pedro García Fortea Miguel A. de Frutos Pilar Ruiz Guerra Antonio Carrión Juan Rodrigo Alonso Gallardo Eva Briceño Rafael Navidad Miguel Lebrón Andrés Sanz
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ANEXO II : HOSPITAL CLINICO VIRGEN DE LA VICTORIA. MALAGA PROFESIONALES MEDICOS Y DE ENFERMERIA DEL PROGRAMA DE DONACION Y TRASPLANTE DE ORGANOS / TEJIDOS
URGENCIAS UVI ADULTOS _____________________________________________________________________________________________________ Juan A. Rivero Pedro Bandera Antonia Gutiérrez José L. Carpintero Victoria de la Torre Eduardo Rosel Pedro Arribas Manuel Carnero Agustín Hernández Ángel García Andres Buforn Fco. Temboury Diego Villaespesa Antonio García Pedro Pascual Juan Cañero Abelardo Aguilera Antonio Martín José Toledo Luis Ruiz del Fresno Antonio Bosca Ladislao Garrido Carmen de la Fuente Mª Antonia Estecha Domingo Daga Javier Becerra Miguel Pérez Pablo Sánchez Carmen Reina Fco. Hidalgo Fernando Segura Antonio Soler Ana Poullet Antonio Vallejo NEUROLOGIA TRAUMATOLOGIA NEFROLOGIA ______________________________________________________________________________________________________________ Manuel Romero Elena Villa Alfredo Queipo Gabino De Diego Alfonso Valera José A. Heras Pilar Medialdea Manuel Barón Alejandro Espejo Manuel Muñoz Víctor Campos Maria José Gámez José M. Fernández Felipe Martín Maria Jesús Alférez Isabel Chamorro Fco. Pérez Errazquin Rolando Dalla-Rosa José L. Ruiz Fco. Padilla Vicente Serrano Elvira Montañés José Luis Aguilera Manuel Márquez Felipe Luna J J Fernández de Rota Francisco Garzón Miguel Cuadros J. Santos P. Huertas ANESTESIA OFTALMOLOGIA ______________________________________________________________________________________________________________________ José Sarmiento Enrique Quesada Josefa Aguilera JL González de Gor. Pilar Alriols Isabel Moreno Alfredo Minguez Antonio García Burgos José Cruz María Nuñez Carlos de la Cruz Miguel Ramos Nieves Puertas Antonio Gómez Cándido Espigares Jesús Serrano José Mª Santamaría Manuel Rubio Francisco Gómez África Lamenca Vicente Aranda Esperanza Otero José M Arocena Antonio Castillo JI Bolivar Edilberto Corbacho Rosa Chauca Mercedes Damas J.A. Carmona Cristina Sneider Jesús Badia Marta Jerez Jose M. Gonzalez Milagros Rivera ENFERMERIA _________________________________________________________________________________________________________ Nieves Ramirez Elena Zorrilla Aurelio Pérez Juan Martos Pilar Hierrezuelo Carmen Jiménez Teresa Talamillo Genoveva del Moral Inmaculada Ortiz Enriqueta Anguiano Dolores Macias José M. Angulo José Maria Abellán Ana Gomes Fco. Jiménez Jorge Vallejo COMISION DE TRASPLANTE DIRECCION HOSPITAL COORDINACION DE TRASPLANTES _________________________________________________________________________________________________________________________ Concepción Pérez Elvira Montañés Antonio Pérez Rielo Domingo Daga Margarita Carballo Manuel Romero Concepción Pérez Margarita Carballo Diego Pérez Mª Antonia Estecha Antonio González José García Campos Manuel Rubio Maria Luisa Corpas Alfonso Valera Domingo Daga José Salido José Sarmiento Manuela González José Cruz
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ANEXO III : HOSPITAL TORRECARDENAS. ALMERIA PROFESIONALES MEDICOS Y DE ENFERMERIA DEL PROGRAMA DE DONACION Y TRASPLANTE DE ORGANOS
_______________________________________________________________________________________________________________________ ANESTESIA _______________________________________________________________________________________________________________________ Francisca López Alberto Quirante Mª Aguado Frutos Mº del Rosario Blanque José Santiago Isabel Navarro J. P de Mateo Ana Mª Soriano Jaime Pérez FJ Fernandez Irene Jiménez Encarnación Cánovas Mª Luisa Gallo Monica González Fº Javier García Juan Salmerón Eduardo J Martínez Manuel Blanco Mª Asunción Puente Rafael García .A Delgado Ana Mª Priet Eva García Fuentes Antonio Chacon Ana Isa Navajas Benito L González Gabriel Sánchez Benito González Carlos Juan Marcote Fª Barranco Mº del Mar Alfonso Mª del Carmen Arce UVI ADULTOS NEUROCIRUGIA NEUROFISIOLOGIA _____________________________________________________________________________________________________________________ Andrés Ruiz Valverde Helio Fornieles José Masegosa Antonio Ramírez J. R. Vicente Rull José Luis Blanco Fco. José Pedrero José R. Toledano Jose A. Ramos J.F. Martínez Enrique Rodríguez Amparo González Carlos Martín Rubí Cecilia Carballo Ascensión Contreras Fco. J. Guerrero Gómez J Fco Martínez Mario Castañeda Sergio Martínez Dolores Mayor Susana Parra UROLOGIA OFTALMOLOGIA NEFROLOGIA UCI PEDIATRIA ______________________________________________________________________________________________________________________ José L. Soler Daniel López Mª Del Carmen Prado Juan Miguel García José David Piedra Ángel Ñacle Maria Dolores del Pino Manuel González Ripoll Carolina Ocete José Mª Lucas Maria García Valverde Manuel Martín Javier Hortelano Joaquín Guirado Francisco Castro Fco. J. Delgado R. Avila Fernández Guillermo Martín Felisa Martínez Manuel Lorente Juan Manuel Marín Jesús Martín Molina Manuel A Rodríguez Antonio Bonillo Feliciana Romero Fº Javier González Antonio Daza Pedro M. Pérez Francisco Sánchez ATS/DUE y AUXILIARES ENFERMERIA _________________________________________________________________________________________________________________________ Mª del Carmen Tejada Maria José López Segura Mª Cobo Barea Mª Rufina García Teresa Fernández Miranda Fco. Jerez Enrique Nieto Elías Jurado Mª Pilar Cassinello Antonia Pardo Manuel Domene Virtudes Montes Concha Martínez Jesús Morales Carmen Valenzuela Joaquín Fernández Indalecio Casinello Milagros Balaguer Inmaculada Fernández Mª Isabel Ortiz COMISION DE TRASPLANTES DIRECCION HOSPITAL COORDINACION DE TRASPLANTES __________________________________________________________________________________________________________________________ Luis Martínez Dolores del Pino Antoine Nicolás Fca. Antón Molina Francisco J. Guerrero Rosario Ortuño Moreno Rosario Ortuño Andrés Ruiz Luis Martínez Maria del Rosario Ortuño Moreno Antonio Chacon Raimundo Ávila Fco. J. Guerrero Rosario Ortuño
HOSPITAL DE ANTEQUERA
_______________________________________________________________________________________________________________________ COMISION DE TRASPLANTES DIRECCION HOSPITAL COORDINACION DE TRASPLANTES ____________________________________________________________________________________________________________________ Carmen Cortes MA García G. García-Herrera Antonio Mantero José Pinazo Alejandro Vázquez E. Quesada C Expósito Alejandro Vázquez Remedios Delgado Antonio Mantero
HOSPITAL COSTA DEL SOL _____________________________________________________________________________________________________________________
COMISION DE TRASPLANTES DIRECCION HOSPITAL COORDINACION DE TRASPLANTES ___________________________________________________________________________________________________________________ pendiente Luis Moreno JA García Ruiz Lola Briones José Carlos Canca Gonzalo Suárez
Emilo Montenegro
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