DONANTES COMPATIBLES - Eres perfecto para · PDF fileLa médula ósea es un tejido...

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La mdula sea es un tejido indispensable para la vida ya que en l se fabrican las clulas de la sangre y del sistema inmunitario. En la mdula sea anidan las clulas madre (tambin denominadas progenitores hematopoyticos), capaces de producir todas las clulas de la sangre:

- Los glbulos blancos o leucocitos, encargados de la lucha contra las infecciones. Bajo esta denominacin se incluyen distintos tipos celulares: las clulas mieloides (neutrfilos, monocitos, basfilos y eosinfilos) y las clulas linfoides (linfocitos T y linfocitos B). - Los glbulos rojos o hemates, son los responsables del transporte de oxgeno a los tejidos y de llevar de vuelta el dixido de carbono de los tejidos hacia los pulmones para su expulsin. Los hemates dan a la sangre su color rojo caracterstico. - Las plaquetas o trombocitos, colaboran en la coagulacin de la sangre cuando se produce la rotura de un vaso sanguneo. Muchas enfermedades son consecuencia de una produccin excesiva, insuficiente o anmala de un determinado tipo de clulas derivadas de la clula madre. El trasplante de mdula sea permite su curacin al sustituir las clulas defectuosas por otras normales procedentes de un donante sano. En muchas de estas enfermedades el trasplante es la nica opcin teraputica. Las clulas madre pueden obtenerse de la mdula sea, de la sangre circulante (o sangre perifrica) y de la sangre que contiene el cordn umbilical en el momento del parto. Por ello, los trasplantes pueden ser de mdula sea, de sangre perifrica, o de sangre de cordn. En consecuencia, cuando se habla del trasplante en general, se emplea el trmino trasplante de progenitores hematopoyticos.

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INTRODUCCIN

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Para realizar un trasplante hematopoytico con xito es necesario disponer de un donante compatible con el paciente. Ser compatible significa que las clulas del donante y del paciente son tan parecidas que pueden convivir indefinidamente en el receptor. Ello es as porque todas las clulas tienen en su superficie una serie de protenas, denominadas antgenos leucocitarios humanos (o antgenos HLA -de las siglas inglesas Human Leukocyte Antigen-) que las diferencian de las clulas de otro organismo. Los linfocitos de la sangre tienen la capacidad de detectar la presencia de clulas con antgenos HLA distintos a los suyos y destruirlas. Este mecanismo de defensa es responsable del rechazo de rganos y de injertos cuando se efectan trasplantes entre personas no compatibles.

Dado que los antgenos HLA de un individuo son siempre distintos a los de otro (salvo en el caso de hermanos gemelos univitelinos), y dado que todo individuo hereda la mitad de sus antgenos de su padre y la otra mitad de su madre, la mxima probabilidad de encontrar un donante compatible se produce entre los hermanos del paciente o entre familiares de primer grado (padres e hijos). Lamentablemente, debido a las leyes de la herencia, la probabilidad de que un hermano sea compatible con otro es de tan slo el 25% y la de encontrar un familiar que lo sea de menos del 5%. Cuando un enfermo que requiere un trasplante carece de donante compatible entre sus familiares su nica posibilidad de curacin es localizar un donante voluntario no emparentado que sea compatible.

DONANTES COMPATIBLES

En los trasplantes de progenitores hematopoyticos, al existir gran cantidad de linfocitos en la mdula sea o en la sangre perifrica que se trasplanta, puede producirse rechazo en dos direcciones: (a) rechazo de las clulas trasplantadas por parte del receptor y (b) rechazo del receptor por parte de las clulas trasplantadas. Esta ltima reaccin recibe el nombre de enfermedad injerto contra husped y es una de las complicaciones ms graves del trasplante hematopoytico.

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REGISTROS DE DONANTES VOLUNTARIOS

Los millones de posibles combinaciones de los distintos antgenos HLA hacen difcil localizar un donante no familiar compatible con un paciente determinado. Afortunadamente, para realizar un trasplante con xito, no es necesario que el sistema HLA de donante y del receptor sean totalmente idnticos. A pesar de ello, la nica forma de localizar donantes suficientemente compatibles para un paciente es disponer de informacin sobre los antgenos HLA de una gran cantidad de posibles donantes. Para posibilitar la localizacin de dichos donantes se han creado registros de donantes voluntarios en todos los pases desarrollados. En Espaa se ha encomendado esta labor al Registro de Donantes de Mdula sea (REDMO), creado en 1991, por la Fundacin Internacional Josep Carreras, para realizar la bsqueda de donantes no familiares para pacientes espaoles. En 1994, REDMO fue nombrado, por el Ministerio de Sanidad y Consumo, Registro Nacional para la bsqueda de donantes de mdula sea para pacientes espaoles y extranjeros y para la captacin y registro de donantes voluntarios de progenitores hematopoyticos entre la poblacin espaola.

Caractersticas Puede ser donante de progenitores hematopoyticos cualquier persona con buena salud, una edad comprendida entre los 18 y los 55 aos y que acepte: - Facilitar sus datos bsicos (edad, direccin, telfono y breve historial clnico).

- Que sus datos bsicos y de compatibilidad sean introducidos en la base de datos de REDMO y que, una vez codificada de forma que su identidad quede siempre protegida (Ley Orgnica 13/1999), la informacin sobre su compatibilidad sea incorporada a la Red Mundial de Donantes Voluntarios de progenitores hematopoyticos.

DONANTES VOLUNTARIOS

- Que le sea extrada una muestra de sangre para estudiar sus caractersticas de histocompatibilidad y que una pequea cantidad de la misma sea guardada en el laboratorio para poder ampliar el estudio en el futuro sin necesidad de realizar una nueva extraccin en caso de aparecer un paciente compatible.

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Contraindicaciones para la donacin La donacin de progenitores hematopoyticos est formalmente contraindicada en personas con determinadas enfermedades. Por ello, antes de inscribirse, todo posible donante debe cerciorarse que de no padecer alguna de las siguientes: - Hipertensin arterial no controlada - Diabetes mellitus insulinodependiente - Enfermedad cardiovascular, pulmonar, heptica, hematolgica u otra patologa que suponga un riesgo sobreaadido de complicaciones durante la donacin. - Enfermedad tumoral maligna, hematolgica o autoinmune que suponga riesgo de transmisin para el receptor. - Infeccin por virus de la hepatitis B o C, virus de la inmunodeficiencia adquirida (SIDA) o por otros agentes potencialmente contagiosos. - Algn factor de riesgo de SIDA (anticuerpos anti-VIH positivos, drogadiccin por va intravenosa, relaciones sexuales mltiples, ser pareja de uno de los anteriores, ser hemoflico o pareja sexual de hemoflico, lesiones con material contaminado en el ltimo ao). - Haber sido dado de baja definitiva como donante de sangre. Adems de las anteriores son contraindicacin de la donacin de progenitores de sangre perifrica: - Tener antecedentes de enfermedad inflamatoria ocular (iritis, episcleritis) o fibromilgia. - Tener antecedentes o factores de riesgo de trombosis venosa profunda o embolismo pulmonar. - Recibir tratamiento con litio. - Tener recuentos de plaquetas inferiores a 120.000 ml. Son contraindicaciones temporales: - El embarazo, ya que tras el alumbramiento y una vez concluida la lactancia se puede ser donante - Los tratamiento anticoagulantes o antiagregantes (con aspirina, dipiridamol o similares), en funcin de la duracin de los mismos. Existen otros muchos procesos no incluidos en los anteriores listados que pueden dificultar la donacin (obesidad mrbida, malformaciones del cuello o la columna vertebral, posibles alergias a los anestsicos y dficits enzimticos familiares, entre otros), por ello es recomendable que todo candidato consulte su caso particular antes de inscribirse como donante ya que algunas patologas contraindican la donacin de mdula sea pero no la de sangre perifrica, y viceversa

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Cmo hacerse donante?

Si una persona cumple los requisitos antes mencionados y desea inscribirse como donante voluntario basta con seguir las siguientes instrucciones:

2) Si antes del da acordado desea disponer de ms informacin sobre la donacin puede solicitarla a su Centro de Referencia, o bien obtenerla a travs de la Fundacin Josep Carreras llamando al telfono 93 414 55 66, escribiendo al correo electrnico [email protected], o en la pgina web de la Fundacin www.fcarreras.org). Es muy importante leer con detenimiento el documento de Consentimiento Informado (ver anexo) as como el reverso del documento de inscripcin en el Registro (ver anexo).

3) El da que acuda a su Centro de Referencia deber: - Ampliar la informacin sobre la donacin y aclarar todas las dudas que pueda tener. - Rellenar con letra clara y mayscula todos los apartados del documento de inscripcin en el Registro. - Firmar el documento de inscripcin en el Registro. Hacer firmar el mismo documento a un testigo (familiar, amigo u otra persona presente en el momento de su firma) Permitir que le extraigan una pequea muestra de sangre (no requiere estar en ayunas) para realizar las pruebas de compatibilidad.

1) Llamar por telfono al Centro de Referencia de Donantes de su Comunidad Autnoma (ver listado anexo) para acordar el da y la hora en que podr ser recibido para completar la informacin sobre la donacin y para realizar las pruebas de compatibilidad

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Activacin de la donacin La probabilidad de que algn da aparezca un paciente compatible con el donante es muy baja, pero si aparece ser citado por su Centro de Referencia para : a) Una nueva extraccin de sangre para ampliar el estudio del sistema HLA, tan slo en el supuesto de que no se hubiera guardado la