Donantes de tejidos y hepa/s B. El espejismo de lo...
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Donantes de tejidos y hepa//s B. El espejismo de lo fácil Rafael Villalba Jacinto Sánchez En nombre de todos los grupos colaboradores
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Donantesdetejidosyhepa//sB.Elespejismodelofácil
RafaelVillalbaJacintoSánchez
Ennombredetodoslosgruposcolaboradores
Par/cipantes:
• BancdeSangiTeixits.Barcelona
• CentroRegionaldeTransfusiónSanguíneadeCórdoba
• CentroRegionaldeTransfusiónSanguíneadeMálaga
• CentroComunitariodeTransfusióndeAsturias
• CentroVascodeTransfusiónSanguíneayTejidosHumanos
• FundacioBancdeSangiTeixitsdelesIllesBalears
• EstablecimientodeTejidosClínicaSanFrancisco
• BancodeSangreyTejidosdeAragón
• HospitalClínicoSanCarlos.Madrid
• EstablecimientodeTejidosCHUAC
• EnPortugaldonanteconan#-coreposi/voesunacontraindicación.
• En USA ha sido contraindicación. En la actualidad se podrían realizar
otrosestudios.
• TítulodeAn#superficie:Noexisteunacuerdo
• ReinoUnido: >100mlU/ml
• Japón,Holanda: >200mlU/m
• >10???
DonantesdeTejidosan#coreposi#vo.¿¿Problemas??
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SEROLOGICALPATTERNOFOCCULTHEPATITISBINFECTION
• CalculatedinEurope1:10,000-1:60,000blooddona/ons
• LowpresenceofDNA(<200UI/ml),HBsAgnega/ve)
• Twosubtypes
• OBIseroposi/ve:HBcAband/orHBsAbposi/ves
• OBIseronega/ve:HBcAbandHBsAbnega/ve
- Riesgodetransmisión: 28%(63,8%enreceptoresnovacunados)- Riesgodetransmisiónconproductosan#superficieposi/vos: 15,4%- Dosismínimainfecciosa50%: 1049copias(117–3441)- Riesgodetransmisiónconproductosan/superficenega/vos(Dependedelvolumendeplasmainfundido):
- A)85–100%con200mldePlasmafrescocongelado- B)51%con50mldeConcentradodePlaquetas- C)24%con20mldeConcentradodeHemades
• Evaluarlosmarcadoresdehepa//sBendonantesde
tejidosanivelnacional.
• Se excluyó tejido reproductor, donantes de célulasmadre hematopoyé/cas y pacientes craneoplas/as
autólogas.
• Establecer recomendaciones para Coordinadores de
TrasplantesyBancosdeTejidos.
Propuestadeestudio
Casos:
• BancdeSangiTeixits.Barcelona 389
• EstablecimientodeTejidosCHUAC 146
• CentroVascodeTransfusiónSanguíneayTejidosHumanos 111
• CentroRegionaldeTransfusiónSanguíneadeCórdoba
100
• FundacioBancdeSangiTeixitsdelesIllesBalears 61
• EstablecimientodeTejidosClínicaSanFrancisco 47
• CentroComunitariodeTransfusióndeAsturias 36
• BancodeSangreyTejidosdeAragón
34
• CentroRegionaldeTransfusiónSanguíneadeMálaga 25
• EstablecimientodeTejidos.HospitalClinicoMadrid 19
Total 968
Caracterís/casdemográficas
Hombres 625(64.6%)
Mujeres 343(35.4%)
Edad 63±15(1-89)años
Donantedeórganosytejidos 409(42.3%)
Donantesolotejidos 559(57.7%)
Antecedentetumoral 197(20.4%)
Sinantecedentetumoral 771(79.6%)
Brainhemorrhage 346(35.7%)
Tumor 177(18.3%)
Heartproblems 138(14.3%)
BrainAnoxia 113(11.7%)
BrainTrauma 77(8%)
Lungproblems 74(7.6%)
Hypovolemic 14(1.4%)
Hepa/cinsufficiency 10(1%)
Others 10(1%)
Sep/cshock 6(1%)
Nodiagnosis 3(0,5%)
Causademuerte
Lung 61(31%)
Gastrointes/nal 61(31%)
Urological 25(12.7%)
Breastcancer 22(11.2%)
Gynecological 10(5.1%)
Otorhinolaryngology 8(4.1%)
Centralnervoussystem 2(1%)
Others 8(4%)
Tipodetumor
357
936
69 76 1040%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
MSK Ocular Heartvalves Arteries Skin
No Yes
Tejidosobtenidos
968Donantes
1HBsAgposi/vo 967an/-core
Posi/vo80(8.3%)
An/-superficienega/vo12(15%)
2ADNposi#vo(16%)
An/-superficieposi/vo68(85%)
4ADNposi#vo(6%)
Nega/vo887(91.6%)
An/-superficieposi/vo57(9,3%)
1DNAposi#ve
An/-coreposi/voAn/-superficieposi/vo
68
24An/-superficie<100(35.3%)
3ADNposi/vo(12.5%)
Donantessolotejidos
44An/-superficie>100(64.7%)
1DNAposi/vo(2.3%)
Donantesolotejidos
1caso(nomuestradesangre)
An/-coreposi/vo An/-corenega/vo p
Edad 68±15años 62.6±15años 0.001
Hombres 8% 92%0.677
Mujeres 8.8% 91.2%
Donantedeórganosytejidos 6.6% 93.4%0.106
Donantetejidos 9.5% 90.5%
Tumoral 8.6% 91.4%0.839
Notumoral 8.2% 91.8%
MuestraPremortem 8.7% 91.3%0.819
MuestraPostmortem 8.3% 91.7%
Muestra(/empoisquemiacaliente) 233.4minutes 250.5minutes 0.703
Muestra(/empoisquemiafría) 506.4minutes 382.6minutes 0.289
ÁreaMediterránea 8.4% 91.6%
0.538Áreanorte 8.2% 91.8%
Áreasur 10.5% 89.5%
Áreacentral 4.8% 95.2%
Conlusiones
• Incidenciadean/-coreposi/voendonantesdetejidosenEspaña:8.3%• Noexistendiferenciasrespectoal/podedonante(órganos/tejidos,tumoral
notumoral)• Donantesmayores• Donantescoreaislado:2casosADNposi/vo (16%)• Donantesconan,superficieposi,vo:4casosADNposi/vo (6%)
• Título<100UI:3casosADNposi/vo (12,5%)• Títulos≥100UI:1casoADNposi/vo (2,3%)
• ADNposi#vo(HBsAgnega/vo):7casos,total (0.7%)
• CuandorealizardeterminaciónADN
• Siempre?• An/-corenega/voyan/-superficienega/vo:resultanecesario?• Problemasconeldonantedecórneas
• Títulodean/superficie• Solo≥100UIseríanaceptables??• Menosde100UIseríarechazo?(3,7%dedonantes)• Entre10-100?• NoimportaeldtulosiserealizaADN(0,7%donantes)?Sies
nega/voesaceptable?
