Doppler Escrotal

7/24/2019 Doppler Escrotal

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DOPPLERESCROTAL

MR2 GABRIELA MUÑOZ ORIHUELA

RADIOLOGIA



AGENDA

ANATOMIA

EXPLORACION ECOGRAFICA

PATOLOGIA FRECUENTE



ANATOMÍA ECOGRÁFICA

Contenido en una cápsula fbrosa, dura, denominada albugí!a

'ag%al%((no visible por US) Morología ovoide

Tamaño normal

" # $ % " & $ #' cm (ap $ trans $ long)

" isminu*e con la edad

T$%&a albugí!a se ve como línea ecog+nica con idrocele



Contiene 2)* + ,** l-bul.(

(t-bulos seminíeros) (!/a0a1.( /.0 (!/#.(. /ost-bulos seminíeros se abrenacia la 0!#! #!(#%( ! !l!1%a(#%.. /a rete testisdrena acia el epidídimo atrav+s de 01 " 0 conductoseerentes. /a cola delepidídimo se continua con elconducto deerente.



M mediastino

M

AXIASAGITAL

2cogenicidad omog+neaMediastino banda ecog+nica 3el e4e largo



E/%1í1%.3 " Curvado " 5 " 6 cm de largo " 7so o iperecog+nico con testículo



8emanente del conducto de Muller



9rt. Testicular o 2spermática e:acen de la 9orta.

9rt. 2pidimaria superior8ama art. Testicular, irriga ep9nastomosa con art.

9rt. Cremast+rica (rama espiginerior);or conducto espermático a t-

(irrigaci<n peritesticular).Se anastomosa con art. eer

9rt. eerencial (rama de artinerior);or conducto espermático, aepidídimo * orma una red cap

IRRIGACION ARTERIAL



DRENA4E 5ENOSO



DOPPLER COLORTESTICULAR

M+todo de elecci<n Se utili=an sondas de 6., 01 * 0% M=.

;osici<n ec-bito dorsal,piernas en abducci<n, con toalladeba4o del escroto para apo*o

;aciente sostiene el pene acia el abdomen

Cortes sagitales * transversales de orma comparativa

Modos

%, po>er doppler, color doppler



• ?ptimi=ar el e3uipo para @u4os de ba4a velocidad * ba4a resistencia• 5a(&ula0%1a1 u%6.0! " (%7#0%&a• A0#!0%a #!(#%&ula0 &. 8u9. 1! ba9a 0!(%(#!&%a3• Aelocidad de &'%1 cmBseg• 78 1.'1.6( media 1.5&)• 9rteria cremast+rica * deerente son de alta resistencia



PATOLOGIA



E#%.l.gía

Torsi<n

Traumatismos

7n@amatorias (TesticulitisD)

Tumores

,T



ORCO:EPIDIDIMITIS

7n@amaci<n de testículo *Bo epidídimo

Causa más recuente de dolor testicular en E %1 años Clínica olor testicular,sigos de

eritema,febre,leucocitosis

F;9ecta el epidídimo * luego asciende a testiculo

;ueden estar aislados o en con4unto

Causa Chlamydia trachomatis * Neisseriagonorrhoeae(menores #)

E.coli y Proteus mirabilis en prep-beres * ma*ores de #



E&.g0a6ía 1.//l!0

D%(%u"!!&.g!%&%1a1

E



TORSION TESTICULAR Frecuente de 0%'0G años

Ha* 1I de alsos positivos con orco epididimitis

Unilateral e JI

Krado variable de is3uemia o necrosis depende deltiempo de patología

Clínica dolor escrotal repentino,edema,na-seas,v<mitos,febre



CLASIFICACION La #.0(%- !;#0a'ag%al ! RN

;or uera de la t-nica vaginal cuando lostestículos todavía no están f4os * pueden rotar.

La #.0(%- %#0a'ag%al ! l.( a1.l!(&!#!(.

Más recuente.

;or dentro de t-nica vaginal

Con disposici<n Len bada4o de campana, en la3ue la t-nica vaginal rodea al epidídimo, elcord<n espermático distal * el testículo.

INTR

E



DOPPLER COLOR

ECOGRAFIA

• Testículo agrandado• 2cogenicidad normal o

disminuida• Hiperecogenicidadmultiocal7narto

• Hidrocele reactivo• 2ngrosamiento de la piel de

escroto

DOPPLERCOLOR <

ESPECTRAL

• S!(%b%l%1a13G1'J1I• isminuido o ausente en agudo• T.#al(E#51) ausencia de @u4o• Pa0&%al(N#51) elevaci<n de 78

* disminuci<n de @u4o

:ormal

T.dercon@u4o

T.i=3sin@u4o2cografa con menos de 5 oras

• 9reas de ipoecogenicidad de inart



M=( 1! >?.0a(

p g• 9reas de incremento de

ecogenicidad(emorragia)• :o vascularidad al doppler color



5ARICOCELE

ilataci<n del ple$o pampiniorme (anterosuperior) *Bocremasterico (posterior).

0 " %1I de los varones.

7OP (6GI),28 (5I), bilateral (05I)

C9US9S 7ncompetencia valvular de la vena testicular. Trombosis vena renal 9denopatías metastásicas :eoplasias retroperitoneales o p+lvica.



ECOGRAFIA Aalor normal de 1.'0.mm

ilataciones varicosas E %'# venas, E %'#mm, ecos

internos, incrementa maniobra de valsalva. 7mágenes ipoecoicas tubulares de venas dilatadas

serpiginosas en polo superior * lateral testicular

oppler color con increment de vascularidad enple$o pampiniorme

Modo spectral con re@u4o 3ue dura más de % seg



TRAUMA TESTICULAR



TRAUMA TESTICULAR

espu+s de la torsi<n * la in@amaci<n es la tercera causa dedolor testicular agudo

Causas 9ccidentes de tráfco * lesiones deportivas o caídas aorca4adas(asoc.$ p+lvicas)

Consecuencias

F89CTU89

H2M9T?M9

8?TU89 T2ST7CU/98 emergencia P$,antes

de las 6%

ECOGRAFIA



ECOGRAFIA

Área del parénquima de ecogenicidadheterogénea con contornos anormales en

paciente con antecedente de traumaescrotal

Hematoma

9gudo pueden ser isoecog+nicos,reevaluar a las 0%'%&

Cr<nico ipoecog+nicos a anecog+nicos,

con estriaciones * calcifcaciones oppler vascularidad disminuida o

ausente



E5OLUCION DE HEMATAu(!&%a 1! 8u9. " 1%(%u&%-



RUPTURA TESTICULAR isrupci<n de t-nica albugínea

Contornos testiculares mal delimitados

debido a la e$trusi<n testicular 2cote$tura testicular eterog+neoa *

ecog+nica

Hematoma ocal intraparen3uimal

opplerQ área avascular



FRACTURA TESTICULAR

/inea ipoecogenica o ractura irregularintratesticular (06I)

;uede o no estar asociado a rupture testicular



TUMORES TESTICULARES• R<venes de %&'#& años• ;resentaci<n Masa unilateral palpable

indolora,escroto agudo(01I),pubertad preco= '01I

SEMINOMA



SEMINOMA ien defnido, omogeneo, ipoecoico,

s<lido sin calcifcaciones ni invasion de

tunica ;resenta lobulaciones

Solitario o multiocal

;uede aber areas 3uisticas 3ue sonnecrosis

oppler bien vasculari=ado

Tumor N 0. cm ipovascular, * tumores E0.5 cm ipervascular



TERATOMA



TERATOMA ordes bien defnidos

Masa 3uística comple4a eterog+nea anecoico

reas 3uísticas, calcifcaci<n (cartílago) fbrosis

T.7:M9U8?

BIBLIOGRAFIA



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