Dpto. Estomatología Preventiva y Social Promoción …...Promoción de la Salud NO es ausencia...
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Dpto. Estomatología Preventiva y Social
Promoción de la Salud
Lita Ortiz FernándezMayo 2014
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Capacidades
• Reconoce conceptos básicos de la PS y sus
estrategias.
• Identifica tendencias de la PS como estrategia
de salud pública.
• Identifica need de garantizar que la PS sea
esencial en acciones de los responsables para
el desarrollo de la salud.
• Valora la promoción de la salud como
responsabilidad primordial de las instituciones y
organizaciones.Lita Ortiz Fernández UNMSM-2014
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¿Promoción de la Salud?
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Prevalencia de la violencia contra la mujer
Durante toda la vida (2010)
48.4
60.9
22.5
46.651
68.9
0
10
20
30
40
50
60
70
Alguna vez violencia
física
Alguna vez violencia
sexual
Alguna vez violencia
física o sexual
Lima Metropolitana Departamento de Cusco
%
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Manifestaciones
de la Pobreza
Nutrición – Hambre
Desnutrición crónica infantil y materna
Salud
Mortalidad
Morbilidad
Insuficiencia postas, médicos y medicinas.
Educación
Analfabetismo
Baja escolaridad
Insuficiencia de escuelas y
profesores.
No uso digital
Vivienda y saneamiento
Viviendas precarias sin agua, desagüe ni luz
Cocinas a leña.
Características Familiares
Mayor número de hijos
No compartimiento de roles
Violencia Familiar
Mujeres jefas de familia
Mendicidad y trabajo infantil
Lugar de residencia
Zonas rurales, sierra y amazonía.
Actividad económica
Rural: agricultura
Urbano: sector informal
Origen racial y cultural
Pueblos originarios y afrodescencientes.
Vida
Capacidades
Esfera repro-
ductiva
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Situación de salud en el Perú
Perdida del valor de la salud
como need humana, costo beneficio
No concepción
atención integral salud
,
Segmentación y mercantilización servicios
Retroceso en la Promoción y Prevención,
no acceso equitativo y oportuno.
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MorbilidadMortalidad
Morbilidad no percibida
Enfermedades silenciosas
Vulnerabilidad
Población susceptible
¿Sólo debemos seguir viendo la punta del
Iceberg?
?
Efectos
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Contexto social, económico y político
Tipos de Atención en Salud
Interrelaciones entre
Agente – Huésped y
Factores Ambientales para
producir estímulos
Estado Clínico
Período PatógenoPeríodo Pre patogénico
ColectivosDomiciliarios
Consulta
Externa Hospitalización Cirugía y
Urgencias
Cambios tisulares
Cambios tisulares
Deficiencia -
Discapacidad
Muerte
Recuperación
Interacción Reacción estímulo - huésped
Ambulatorio Interno
Extramurales Intramurales
PROMOCION
PREVENCION
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Henry Sigerist
[...] Cada ciudadano debe tener una
asistencia médica gratuita, los médicos,
como los demás trabajadores de la
salud, deben recibir un salario”.
“ La salud no es sólo un problema
técnico de asistencia al enfermo sino
que se promueve activamente
proporcionando condiciones de vida
decentes, buenas condiciones de
trabajo, educación, cultura física y
formas de esparcimiento y descanso”.
1937. Su libro “Historia de la Medicina”.
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Antes:
Ausencia enfermedad
Estado Completo
de bienestar
Medio para llevar vida productiva
Derecho
Humano
Una
Responsabil
idad
Un valor
Un saber
Una meta
Proceso Histórico del concepto de salud
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Desarrollo Humano Integral
SALUD
Calidad de vida
SALUD
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Promoción Salud con
enfoque integrador se sustenta
Determinantes sociales de la salud
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Promoción de la Salud
NO es ausencia enfermedad.
Es atender la salud, conociendo determinantes que afectan la salud en las personas y en la población.
Involucra a la población, en el contexto de su vida diaria; con enfoque de derechos.
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Aspira a empoderar a las personas para que se hagan
cargo de su salud aprendiendo a controlar los factores q
inciden en ella
(UIPES y CCHPR, 2007).
Combinación planificada de
apoyos educativos,
políticos, y de organizaciones
para acciones y fvcondiciones de
vida que propicien la salud de i, g, c.
(Green & Kreuter,2005).
La promoción de cambios en los estilos de vida y
en las condiciones
ambientales que facilitan el
desarrollo de una cultura de salud
(OPS, 2002).
Proceso donde las personas aumentan el control sobre su salud para
mejorarla
(Carta de Ottawa, OMS,
1986)
Promoción de la Salud una Nueva Disciplina, unaEstrategia de la Salud Pública
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Alcances Promoción de la Salud Estrategia con intervención sostenida; con evidencias de logros e impacto beneficio población.
NO solo Campañas o Diagnósticos aislados.
No es solo cambio de estilos de vida, sino revisión de sus determinantes y el conocimiento de factores socioculturales y ccs personales para enfrentarlos.
Requiere participación social y comunitaria. Implica Trabajar con los grupos sociales en la identificación y análisis de los DS.
Capacitar individuo y colectivo, actué como sujeto de
sus acciones para trabajar con actores sociales.
Identifica y analiza necesidades salud con los
Determinantes de Salud (DS) para enfrentarlos.
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Intervenciones en
promoción de la salud
Hábitos de higiene
Factores protectores biológicos
Factores protectores psicosociales
Factores protectores ambientales
Tabaco
Actividad física
Alimentación saludable
Comunidad- Municipios
Hogares
Escuelas/Universidades
Centros de salud
Lugares de trabajo
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5 Funciones
Promoción
de Salud
Desarrollar aptitudes
personales para con la
salud
Desarrollar entornos
favorables
Reforzar
acción
Comunitaria
Reorientar los
servicios de salud
Impulsar
políticas
saludables
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Promoción de la Salud
Combina métodos:
Comunicación, educación, legislación; medidas fiscales, cambio organizativo y desarrollo comunitario.
Fomenta participación ++ población , favorece autoayuda y estimula a las personas.
Atiende en salud, conociendo determinantes q afectan a persona y población.
Actividad social con salud y no solo un servicio medico curativo.
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Ejemplo:
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Promoción de salud
Abogacia por la saludCompromiso / apoyo / aceptación social
Desarrollo de la Salud + Investigación participativa
Mejora continua y progresiva ES de individuos y poblaciones
Participación Comunitaria, Empoderamiento, Comunicación
Mediación por la salud
Estrategias
Acuerdo de intereses Individuo/comunidad/públicos/privados
para promover y proteger la salud.
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MINSA
Sector Laboral
Medios de Comunicaci
ón
Sector Académico, Sociedades Científicas,
etc.
Profesionales de la Salud
Pública y Otros
Regiones, Dptos,
Municipios, org.local
Comunidad
DiagnosticoDiagnostico
2.Prioriza Problemas3.Diagnostico
participativo
Actores sociales
Compromisos
4.Actúa Coordinadamente
Actores sociales
Basado en evidencias
Ejecuta
5.Evalúa
University of Wisconsin y Robert Wood Johnson Foundation, «Healt Outcomes. County Health
Rankings.», County Health Rankings, Febrero 2, 2011.
Actúa en salud
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Servicios de salud
accesibles,
integrales,
continuos,
adecuados
culturalmente
Comunidades
organizadas con
capacidades de
gestión
Ejercen sus deberes y
derechos en salud
Espacios
encuentro
salud y
desarrollo
¿Que deseamos lograr?
Instituciones/ciudadanos concertan y
optimizan uso de recursos
en función prioridades locales
Lita Ortiz Fernández UNMSM-
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Necesidad sentida?
No.
Concientizar
Si. Ha decidido
actuar?
Contemplación?
Estimular reflexión pros
y contras
Desarrollar esquema de
concientización
multietapico
Riesgo percibido
No. Estimular
proceso de decisión
Si. Acción?
Si.
Mantenimiento
o recaidas?
Susceptibilid
ad
Severidad
Realizar cambios
ambientales
Programas
educativos
Comunicación
Proporcionar
Información,
Capacitación,
empoderar
Optimización de los
esfuerzos. Identificación de
factores que predicen
fracasos y modificación.
Apoyos de entorno
social, físico
Promover habilidades y
actitudes personales
para mitigar el riesgo
percibido.
Empoderamiento al
individuo
Continuo estímulo a través de ejemplos de personas que han
decidido actuar y demostración de resultados favorables (1)
Promover la aplicación de incentivos
o recompensas otorgadas por el
propio individuo para asegurar su
constancia.
- Empoderamiento de la comunidad para
realizar cambios de conducta.
- Cobertura de medos.
- Activación de la voluntad política
1 Riesgos personales. Anorexia-
2. Desarrollo de competencias. Conocimiento.
ANOREXIA, causas, consecuencias, etc.
3. Desarrollo de competencias. Conocimiento
de TX. Acabar con ambiente ANOREXICO.
4. Desarrollo de competencias. Autoestima,
Habilidades sociales; para sí y su entorno.
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Madres bien nutridas
Hijos bien nutridos
Asistenciaoportuna ytemprana al colegio
MejorRendimiento
escolarMayor aprendizaje. Menor abandono
de clases
>r capacidad desarrolloMás años
de estudios
Madres con > oportunidad y mejor
capacidad Económica
Hijos tendrán menos hijos + saludables.
Menos pobreza, -hambre. Mejor calidad de vida
Hijos mejor nutridos, individuos con <
enfermedades crónicas, a futuro buscan desarrollo país
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Estudiantes con
prácticas y
comportamientos
saludables en
alimentación, salud sexual
reproductiva e higiene
Instituciones
Educativas
Familias y
Viviendas
Saludables
Resultados esperados con las intervenciones en nutrición
por escenarios
Municipios
Saludables
Comunidades
Saludables
Vigilancia ciudadana para
seguridad alimentaria
Lideres y Agentes
comunitarios comprometidos
con el estado nutricional de
mujeres y niños menores de 3
anos
B
I
EN
ES
TA
R
Y
DE
SA
RR
OL
LO
LO
CA
L
B
I
EN
ES
TA
R
Y
DE
SA
RR
OL
LO
RE
GI
ON
AL
L
B
I
EN
ES
TA
R
Y
DE
SA
RR
OL
LO
NA
CIO
NA
L
Generación de Políticas
Públicas Saludables y espacios
de concertación en Alimentación
y nutrición
Familias con practicas
alimentarias saludables en
entornos saludables
Servicios de Salud
Niños menores de 3 anos
con monitoreo de peso y
talla de acuerdo a la edad;
cada 6 meses.Lita Ortiz Fernández UNMSM-
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Promoción de salud
Políticas publicas saludables
Entornos saludables
Acción comunitaria
Habilidades personales-Empoderamiento
Reorientación Servicios de Salud (intramural y extramural)
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Reducir los factores de
riesgo y enfermedad
Disminuir muertes y
complicaciones
Proteger a personas y grupos de agentes
agresivos
Incidir en determinantes.
Cambios en condiciones
de vida
Influir en decisiones,
políticas públicas
Mejorar salud-
Calidad de vida
Promoción Salud vs. Prevención de E.
Objetivos
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Primaria: individuos y Grupos en
riesgo
Secundaria:
individuos y grupos enfermos
Terciaria: enfermos en riesgo
de complicaci
ones y muerte
Población general.
Comunidades
Grupos específicos Ej. infancia,
mujeres
Determinantes, situaciones csEj. Exclusión
social
Promoción Salud vs. Prevención de E.
A quien se dirige
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Primaria: medicina
preventiva.
Secundaria: Clínico, Salud
Pública
Terciaria: Clínico.
Ecológico, sistemas múltiples
Socio-ambient
al
Socio-cultural
Socio-político
Promoción Salud vs. Prevención de E.
Modelo
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Primaria: profesionales
salud, funcionarios
salud y comunitarios
Secundaria: Profesionales
Salud, funcionarios servicios de
salud. especialistas
Terciaria: clínicos;
especialistas
Líderes
políticos y comunitarios.
Actores sociales,
profesionales salud,
etc.
Educadores Medios de comunicaci
ón
Legisladores
Promoción Salud vs. Prevención de E.
Tipos de interventores
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Promoción Salud vs. Prevención de E.
Rol de interventores
Primaria: organizar
comunidad, informar, educar, ejecutar
Secundaria: programar
metas; cobertura de
servicios
Terciaria: tratar
enfermos, rehabilitar
Movilización política
Estimular
participac
ión
Empoderar
Multisectorialidad y
multiinstitucionalidad
Hacer cabildeo, abogacía
por causas públicas
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Modelo de Abordaje para la Promoción de la
Salud
ESTRATEGIAS
COMUNICACIÓN
Y
EDUCACION
PARA LA SALUD
ABOGACIA Y
POLITICAS
PUBLICAS
POBLACION SUJETO
DE INTERVENCION
ESCENARIOS
(entornos
saludables)
NIÑ
O
AD
OL
ES
CE
NM
TE
AD
ULT
O
AD
ULT
O M
AY
OR
.
EJES TEMATICOS
(comportamientos
saludables)
ALIMENTACION
Y NUTRICION
HIGIENE Y
SANEAMIENTO
HABILIDADES
PARA LA VIDA
SEGURIDAD VIAL
Y CULTURA DE
TRANSITO
PROMOCION DE LA
SALUD MENTAL,
BUEN TRATO Y
CULTURA DE PAZ
FAMILIA
COMUNIDAD
VIVIENDA
ESCUELA
MUNICIPIOS
CENTROS
LABORALES
ENFOQUES
TRANSVERSALES
EQUIDAD
Y
DERECHOS
EN SALUD
EQUIDAD
DE GENERO
INTER
CULTURALIDAD
PARTICIPACION
COMUNITARIA Y
EMPODERAMIENTO
SOCIAL
ACTIVIDAD FISICA
SALUD SEXUAL
Y REPRODUCTIVA
INDIVIDUO POR
ETAPAS DE VIDA
MINSA
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¿Somos una
Universidad
Saludable?
1. Sensibilización Comunidad Odontológica.
2. Diagnóstico
3. Concertación, trabajo colectivo
4. Planificación- asistencia Técnica-Ejecución.
4. Monitoreo y Evaluación.Lita Ortiz Fernández UNMSM-2014
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Propuesta Final
Compromiso de impulsar Promoción de la Salud
Desde diversos ámbitos …
Con la meta de disminuir desigualdades e inequidades
Impulsar Desarrollo Humano.
Lita Ortiz Fernández UNMSM-2014
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Conclusiones Cambio de Paradigma
Soporte Político= asg de recursos, legislación y
regulación.
Desarrollo procesos: acciones intersectorial, articular
esfuerzos e iniciativas públicas y privadas orientadas
bienestar población.
Cc Políticas de Estado+ Acuerdo Nacional +
Descentralización + Fortalecimiento de los gobiernos
regionales y locales. Objetivo= conseguir paz y
desarrollo, lucha contra la pobreza.
Capacitar, hacer participe persona, comunidad,
autogestión de la salud, desarrollo capacidades.
Lita Ortiz Fernández UNMSM-2014
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Conclusiones
• Si ayer vimos a la persona en un marco clínico; hoy debemos verla + allá de su entorno: en el ambito q vive, estudia o trabaja, con un enfoque integrador; como ente
activo q se da cuenta de q su salud depende de no como se comporte, sino de los factoresque hacen que se comporte asi.
Lita Ortiz Fernández UNMSM-2014
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