Dr. Ferstman Duran Hdz

Residente de cirugía general

FISIOLOGÍA DEL CALCIO, FOSFORO Y MAGNESIO

Hospital Regional de Alta Especialidad“Dr. Juan Graham Casasús”

Villahermosa, Tabasco, Mexico

CALCIO• Catión divalente

• Numero atómico 20

• Masa atómica 40

• Valor normal 9 a 11 mg/dl (Total)

• Ionizado 4 a 5 mg /dl

• Del latín calx, calis = cal

• Descubierto en 1808 por Humphry Davy

• Cloruro cálcico

• 1854 Bunsen

• 1856 Mathiessen

CALCIO • 99% en hueso (hidroxiapatita)

• 1% dientes, tejidos blandos y espacio extracelular

• 30g al nacimiento

• 1300 g adulto

• Regulación hormonal

• PTH

• 1,25 (OH)2D

• Calcitonina

• 24,25 (OH)2D

CALCIO: EFECTOS SISTEMICOS• Albumina

• Fija 0.8 mg de Ca ionizado

• Globulina

• Fija 0.16 mg de Ca ionizado

• Efectos a nivel de SNC

• Tetania 6mg/dl

• Mortal 4mg/dl

CALCIO Y SUS EFECTOS SISTÉMICOS• En animales de experimentación:

• Cardiomiopatía dilatada

• Variaciones en actividad enzimática

• Aumento de la permeabilidad de membrana

• Discracias sanguíneas

• En humanos >12mg/dl

• Arritmias

• Estreñimiento

• Perdida del apetito

• >15mg/dl precipitación de cristales de fosfato cálcico

CALCIO: ABSORCIÓN Y ELIMINACIÓN• Ingesta diaria 1000mg

• Excreción

• Heces

• Renal

• Túbulo proximal

• Asa de henle porción ascendente

• Túbulo distal y colector

• Ca unido a proteínas no se elimina

1000 mg/day

7-deshidrocolesterol

24,25 (OH)2D

CALCIO REGULACIÓN HORMONAL• PTH

• Glándulas paratiroides

• 6x3x2mm

• Preprohormona, prohormona, hormona paratiroidea 84 aa

• Resección de ¾ partes hipoparatiroidismo transitorio

• Hipertrofia compensadora

CALCIO REGULACIÓN HORMONAL

CALCIO REGULACIÓN HORMONAL• Efectos de la paratohormona

• Resorción de calcio y fosfato del hueso

• Disminuir excreción renal de calcio

• Aumenta excreción renal de fosfato

CALCIO REGULACIÓN HORMONAL• Calcitonina

• Células parafoliculares o C

• 0.1% de glándula tiroides

• >concentración plasmática …estimulo

• Efectos

• Disminuir resorción de osteclastos

• Disminuye formación de osteoclastos

FOSFORO• Símbolo atómico P

• Numero atómico 15

• Peso atómico 30

• Del griego ɸως “luz” y ɸόρος “portador”

• Nombre antiguo del planeta Venus

• Descubierto en 1669 por Henning Brandt

• Redescubrimiento por Kunchel 1677

FOSFORO• Almacenado en dos formas…700g…intracelular

• H2PO4 y HPO4

• Orgánica (esteres y fosfatos lipídicos)

• Inorgánica (ortofosfatos)

• Fosfato (circulación) 2.7 a 4.7mg/dl

• 80% en hueso

• 9% sistema musculo esquelético

• Resto en LEC y vísceras abdominales

• Ingesta diaria 1000mg (alimentos)

• Absorción

• Excreción renal 60-90%

• Control intestinal

• Incrementan absorción

• 1,25 (OH)D3

• PTH

• Disminuyen absorción

• Calcitonina

• Hormona tiroidea

• Esteroides

• Calcio

• Magnesio

• Control renal (<1mmol/L)

• 90% se filtra

• 85% se reabsorbe

• Aumenta absorcion

• Disminución de P

• Insulina

• Vit D

• Hormona tiroidea

• H del crecimiento

• Inhiben reabsorción

• PTH

• Glucagón

• Esteroides

• Tirocalcitonina

• Expansión de volumen LEC

• Diuréticos

FOSFORO REGULACIÓN HORMONAL Y RENAL

• Símbolo atómico Mg

• Numero atómico 12

• Peso atómico 24

• Descubierto 1775 por Joseph Black

MAGNESIO

• Catión intracelular

• Mg libre y unido a proteínas

• 25 mEq/Kg

• Distribución

• 67% en hueso

• Resto en órganos

• Valor normal

• 1.7 mEq/l

• Requerimientos diarios

• 18 a 33 mEq/dia

• Absorción intestinal

• 30 a 40 % (puede llegar a 60%)

• Reabsorcion renal

• 65% de lo filtrado

• Eliminación

• Renal y heces

• Alimentos que lo contienen

MAGNESIO ( MG )

• Incrementan su eliminación

• Calcio

• PTH

• Diuréticos

• Na

MAGNESIO