Dr. Jaime Guzman

UTILIDAD DE LOS ANLISIS CLNICOS EN MEDICINA

VETERINARIA

Dr. Jaime Guzmn C.

La medicina evolucin

LOS DIAGNOSTICOS BASADOS EN :

*Historia clnica

*Examen fsico del paciente

hoy se complementa con medios auxiliares

IMPORTANCIA DE UN BUEN DIAGNOSTICO SIGLO XVIII MALKMUS

El nico fundamento seguro para el tratamiento de las enfermedades en los animales es un diagnostico correcto de la enfermedad.

Pronsticos

Es la base para dar : Tratamientos Profilaxis

DESVENTAJAS QUE TIENE EL CLINICO VETERINARIO

Historia no muy confiable

Signos clnicos similares

Difcil diagnstico solo por historia clnica y examen fsico

Patologa clnica,

anlisis clnicos y otros

Los anlisis clnicos, sern de

utilidad para clnico si

Comprende la fisiologa animal

Est actualizado sobre las diferentes,

enfermedades o patologas de las especies con las cuales trabaja.

Conoce los diferentes mtodos de

diagnostico y su interpretacin.

Razona y relaciona ..

Ventajas del uso de los anlisis clnicos

Resultados en corto tiempo

Bajo costo

Muestras fciles de obtener (no invasivas)

Contribuyen a mejores:

Diagnsticos

Tratamientos

Pronsticos

ORGANIZACION DE UN DIAGNOSTICO

Historia clnica

Examen Fsico

Diagnostico provisional

Anlisis clnicos

Interpretacin

Enfoque epidemiolgico

Diagnostico final

ORGANIZACIN DE UN DIAGNSTICO

Historia clnica

ORGANIZACION DE UN

DIAGNOSTICO ..

Exploracin clnica o examen fsico

ORGANIZACION DE UN

DIAGNOSTICO Medios complementarios.

ORGANIZACION DE UN DIAGNOSTICO.

Historia clnica

y examen fsico

Diagnostico provisional

50% del diagnostico


Anlisis clnicos y otros.

(patologa clnica)

Enfoque epidemiolgico:

Agente

Husped

M. Ambiente

Observaciones: No se pudo realizar recuento diferencial por marcada leucopenia

HEMOGRAMA : 1


Diagnostico final

EL CLINICO

PATOLOGA CLNICA

CONCEPTO.-

Conjunto de tcnicas analticas instrumentales,

que tienen como fin el complementar o modificar las sospechas de un diagnostico provisional y contribuir a su interpretacin

Tipos de anlisis

Hemogramas

Bioqumica clnica

Examen de orina

Citolgicos

Coprolgicos

Dermatolgicos

Otros

SIRVE PARA:

Dar un diagnostico. Dar un pronostico. Realizar o controlar un tratamiento. Profilaxis. Entendimiento profundo del caso

UTILIDAD DE LA PATOLOGIA CLINICA ( ANALISIS CLINICOS)

12.500 anlisis clnicos

Enero diciembre 2012

IMPORTANCIA DE LOS ANALISIS

CLINICOS

Objetivos de los anlisis clnicos

Corroborar un diagnostico

complementando el examen clnicos u

otros.

Precisar el grado de alteracin orgnica o

severidad de una afeccin.

Evaluar la evolucin de un cuadro o

respuesta a un tratamiento.

Factores que pueden influir en los Resultados de Laboratorio.

Defecto en el mtodo o prueba: Fallas humanas

Solicitar repetir pruebas Revisin de la historia, examen fsico Otras pruebas

Muestras no representativas Frmacos Momento de la obtencin de muestra Demora

A menor frecuencia de pruebas y rutina mayor

riesgo de fallos

Muestras y Muestreos

Muestras representativas Varias muestras y nuevas muestras Forma de obtencin- cuidados y manipuleo Recipientes adecuados y limpios Forma de envi, medio conservador Tiempo en llegar las muestras al laboratorio Envo en da laborable. Volumen Anticoagulante correcto Identificacin de las muestras Ficha de remisin Solicitud clara del tipo de anlisis

GRACIAS

Interpretacin de Anlisis

Clnicos

La Mayor dificultad del clnico

Pasos a seguir para el uso de los anlisis de laboratorio y nivel de

accin:

1. Pasos Nivel de accin

2. Conocimiento Clnico patlogo clnico

3. Indicacin Clnico

4. Muestra Clnico patlogo clnico

5. Anlisis Patlogo clnico - clnico

6. Comparacin Clnico

Pasos en el uso de anlisis de laboratorio:

1. Conocimiento del elemento a analizar

Para la utilidad clnica de la medicin de un

elemento o sustancia en una muestra se requiere

conocer:

o Identificar que se quiere determinar

o Lugar del organismo donde se puede determinar

o Funcin que desempea

o Como se regula su concentracin

Pasos en el uso de anlisis de laboratorio

2. Indicaciones para realizar el anlisis

En que situaciones el anlisis de laboratorio

de un elemento o sustancia nos da

informacin clnica y por tanto si al solicitar su

determinacin entrega informacin de inters

clnico

Cundo solicitar el examen?


3. Muestras : Caractersticas de una muestra a considerar en un

anlisis

o Tipo de muestra

o Causas de variacin

o Volumen

o Duracin

o Adictivos

o Interferencias : hemolisis, anticoagulantes inadecuados,

lipemia, otros.


4. Anlisis :

El laboratorio dispondr de una tcnica

analtica que sea:

o Reproducible

o Confiable (tener control de calidad)

o Estandarizada (validada internacionalmente)

o Econmica


5. Comparacin :

Los resultados de laboratorio se comparan con los valores de referencia :

o Entregados por la literatura

o Entregados por el mismo laboratorio

o Correspondientes al mismo individuo o poblacin

o Las comparaciones deben de hacerse usando

unidades idnticas

o Deben usarse unidades idnticas y conocidas


6. Interpretacin :

Los resultados de una prueba pueden sealar:

o Positivo: presencia de un elemento donde no debe existir

o Negativo: ausencia del elemento que debe de existir

o Normo: cantidad del elemento dentro de lo esperado

o Hiper: aumento de un elemento sobre lo esperado

o Hipo: disminucin de un elemento bajo lo esperado

Jaime

Guzmn

Carvajal

Hemograma

Serie de determinaciones para evaluar :

Eritrocitos

Leucocitos

Plaquetas

Protenas del plasma

Parsitos Sanguneos

Inclusiones

Jaime Guzmn Carvajal

serie de determinaciones que se realizan en la

sangre para evaluar los eritrocitos, plaquetas,

leucocitos, observar parsitos sanguneos y

determinar el valor de protenas totales de plasma.

Es til para dar diagnsticos o aproximaciones a

estos, pronsticos, realizar o monitorear

tratamientos y tomar medidas preventivas.

TRIPANOSOMAS

Tripanosoma sp.

Babesia

Interpretacin de hemogramas.

Historia clnica y examen fsico

Reconocer las alteraciones, comparando con

los valores de referencia, comprendiendo su

significado.

Conocer las funciones de las diferentes clulas

Las alteraciones, relacionar con enfermedades

o estados patolgicos

Con alteraciones y diagnstico dar pronstico

HEMOGRAMA

Observaciones: No se pudo realizar recuento diferencial por marcada leucopenia

Alteraciones: anemia regenerativa acentuada, trombocitopenia marcada, hipoproteinemia

moderada, panleucopenia

Diagnstico: Ehrlichiosis, babesiosis, haemoplasmosis, T. renales o hepticos

Pronstico: Reservado

R E S U L T A D O S

V. REF. V. REF. V. REF.

Eritrocitos : 8,3 5 - 8 mill/ul Leucocitos : 16050 11000 - 22000/ ul

Hematocrito : 47 32 - 50% Monocitos : 2 - 5 % 0 220 - 1100/ul

Hemoglobina : 16 10 - 15 g/dl Linfocitos : 9 35 - 45 % 1444,5 3850 - 9900/ul

VCM : 57 50 - 67 /fl Neutrofilos : 44 42 - 56 % 7062 4620 - 12320/ul

CHCM : 30 - 31 /dl En Banda : 27 2 - 6 % 4333,5 220 - 1320/ul

E Nucleados : 0/100 Leuc Juvenil : 10 0% 1605 0/ul

Anisocitosis : -a + Mielocitos : 9 0% 1444,5 0/ul

Policromacia : - a+ Eosinofilos : 1 - 3 % 0 110 - 660/ul

Corp. Howelll

Jolly : - a+ Basofilos : 0%

0 0

Plaquetas : 120 200 - 600 mil/

ul

0

Proteinas : 56 60 - 80 g/l Parasistemia :

OBSERVACIONES: Neutrofilos con granulaciones toxicas en el citoplasma

ALTERACIONES: Hipoproteinemia, policitemia, desviacin marcada a la izquierda degenerativa, linfopenia, eosinopenia, neutrofilos txicos DIAGNOSTICO: infeccin bacteriana septicmica PRONOSTICO: Reservado

HEMOGRAMA Propietario:Felix Garbizu Nombre/No.: 2 Edad: 26 das

Dr. Solicitante :Nelson Daher Raza: mestizo Diagnostico presuntivo:

Especie: porcino Sexo: hembra

Jaime Guzmn Carvajal

Laboratorio Clinico

Veterinario

Facultad de Ciencias Veterinarias

Av. 26 de Febrero

No.

Lab.15551

Tel.-Fax. 3542035-3537676 Int.41112

H E M O G R A M A PROPIETARIO Rubn Aguilar NOMBRE : Otto Edad : 7 anos

DR. SOLICITANTE : H.U.V. Raza : P. Aleman Diagnosti

co :

ESPECIE : Canino Sexo : macho Presuntiv

o :

R E S U L T A D O

V. REF. V. REF. V. REF.

Eritrocitos 4 5-8 mill/ul Leucocitos : 15800 5000-18,000/ul

Hematocrito 29 36-45 % Monocitos : 3 1-4 % 474 50-7200/ ul

Hemoglobina 10 12-18 g/dl Linfocitos : 2 20-40 % 316 1.000-7.200/ul

VCM 72 60-77 Neutrofilos : 94 60-75 % 14852 3,000-13,500/ul

CHCM : 32-37 g/dl En Banda : 0-4 % 0 0-720/ul

E Nucleados : 0/100 leuc Juvenil : 0% 0 0/ul

Anisocitosis : ++ -a + Mielocitos : 0% 0 o/ul

Policromacia : + Eosinofilos : 1 2 -5 % 158 100-900/ul

Corp. Howelll Jolly : + No

Clasificados : 0% 0

Plaquetas 143 100-500 mil/ul 0

Proteinas : 66 60-80 g/l Parasitemia :

OBSERVACIONES:

Interpretacin de

exmenes de qumica

sangunea

Los exmenes de qumica sangunea sirven

para detectar alteraciones funcionales de rganos.

Los resultados de laboratorio comparar con los valores de referencia (aumento,

diminucin).

Conocer las caractersticas de interpretacin de la sustancia que se

determina.

Se puede determinar el rgano

afectado y el grado de lesin o disfuncin.

QUIMICA SANGUINEA

Propietario: CNMGB Fecha: 30/05/12

Especie: BOVINO Solicitud: H.E.V.

Raza: NELORE Edad: 4 aos

Nombre o nmero: RANDON Sexo: MACHO

Muestra: Suero sanguneo Entrada No: 520

RESULTADOS

Urea = 85 2,60 7.00 mmol/l

Creatinina = 1149.0 90 134 mmol/l

AST= 70 < 125 U/l

Fibrinogeno= 7 g/l 1 5 g/l

Val. Ref.

QUIMICA SANGUINEA

Propietario: Dr. Rudy Mndez Fecha: 29/05/12

Especie: Canino Solicitud: H.E.V.

Raza: Pit Bull Edad: 1 4 aos

Nombre o nmero: Merln Sexo: hembra

Muestra: Suero sanguneo Entrada No: 396

RESULTADOS

Urea = 7,7 2,60 8.80 mmol/l

Creatinina = 272,3 35-115 mmol/l

ALT= 568,4 < 70 U/l

AST= 187,7 < 70 U/l

FOSFATASA ALCALINA= 1611,0 12-519 U/l

Calcio= 2,0 2,20-2,80 mmol/l

Observacin: Suero ictrico(+)

V. Ref

Interpretacin de

exmenes de Orina..

Los exmenes de orina sirven para

detectar alteraciones locales del aparato

urinario y generales del organismo.

Detectar las alteraciones y relacionar

con las patologas.

Estar familiarizado con los trminos

El clnico debe conocer las

caractersticas de una orina normal

EXAMEN DE ORINA

Propietario: Elar Daz Entrada No. 535

Especie: Canino Fecha: 29/01/2011

Raza: Pastor alemn Solicitud: Vet. Americana

Nombre o nmero: Bronco Edad: 8 aos

Muestra: Orina Sexo: macho

RESULTADOS

Examen Fsico: Examen Quimico:

Color: Amarillo plido Sangre: Negativo

Olor: A frutas podridas Urobilinogeno: Normal

Transparencia: Opaca Bilirrubina: Negativo

Densidad: 1046 Proteinas: Trazas

Leucocitos: Moderado

Nitritos: Positivo

Cetonas: Negativo

Glucosa: 300 mg/dl

PH: 6.0

Examen de Sedimento

Abundantes bacterias, 10 leucocitos por campo, pocos cilindros hialinos, eritrocitos y clulas epiteliales.

ALTERACIONES:

QUE AFECCIN ES?

DONDE SE ENCUENTRA?

PRUEBAS O ANALISIS COMPLEMENTARIOS.

Interpretacin de exmenes Dermatolgicos

Historia clnica y alteraciones

macroscpicas relacionar con

resultados de laboratorio

Dermogramas

Determinar si la causa es

primaria o secundaria a otra

enfermedad

Complementar con

hemogramas y otros

DERMOGRAMAS

FUNGOSIS

Demdex adulto, juvenil y huevos

ADULTO

JUVENIL

HUEVO

Demdex

PELOS CON HONGOS microsporum canis

Leishmaniasis

EXAMEN DERMATOLOGICO

Propietario: Yarela Velarde Fecha: 12/04/12

Especie: Felino Solicitante: H.E.V.

Raza: Persa Edad: 3 meses

Nombre o numero: shakira Sexo: Hembra

Muestra: Raspado de piel

RESULTADOS

Notoedre cati (+++), y moderada cantidad de

bacterias (cocos).


Propietario: Germn Gonzales Fecha: 19/04/12

Especie: Canino Solicitante: Vet. San Luis

Raza: Mestizo Edad: 8 meses

Nombre o numero: Messi Sexo: Hembra


RESULTADOS

Sarcoptes (+++),

Demdex (+++)


Propietario: Brigitt Schlieder Fecha: 27/04/12

Especie: Felino Solicitante: H.E.V.

Raza: Mestizo Edad: 1 mes

Nombre o numero: Lul Sexo: Macho


RESULTADOS

Sarcoptes (+++), abundantes levaduras

(malassezia) y algunas esporas de hongos.

Interpretacin de

exmenes Coprolgicos

Las parasitosis

gastrointestinales son comunes

Animales menores: 1 huevo, 1

quiste, son significativos

Especies mayores: nemtodes

G.I. importantes desde cargas

moderadas. En trematodes: 1

huevo significativo

Huevo de Fasciola Huevos de Strongylus

Interpretacin de carga parasitaria mediante huevos por campo (HPC)

Observar 10 campos, contar los huevos, dividir la cantidad total entre 10

CARGAS PARASITARIAS DE

NEMATODES (HPG)

Especie Leve Moderada alta

Bovino 100-200 200-800 800-1000

Equino 500-800 800-1000 1000-8000

Ovinos y Caprinos

200-500 500-1000 1000-6000

cerdo 200-500 500-1000 >1000

EXAMEN COPROLOGICO

Propietario: Erwin Antezana

Especie: canino Fecha: 21/05/12

Raza: mestizo Solicitante: H.E.V.

Nombre o nmero: Orejas Edad: 2 meses

Muestra: Materia fecal Sexo: macho

RESULTADOS

Ancylostoma (++), Toxocara (+++), Coccidias (++).

EXAMEN COPROLOGICO

Propietario: Andres Jimenez Fecha: 10/08/2011

Especie: bovino Solicitante: Dr. Emilio arze

Raza: nelore Edad: 4 Ao

Nombre o numero: 3489 Sexo: Macho

Muestra: Heces

Ex. Solicitado: Sedimentacin

________________________________________________

RESULTADOS

Huevos de fasciola (+), Huevos de paramphistomun (+)

EXAMEN COPROLOGICO

Propietario: Carlos Vera Fecha: 10/09/2010

Especie: bovino Solicitud: prop. el remanso

Raza: nelore Edad: 2 Ao

Nombre o numero: 239 Sexo: Macho

Muestra: Heces

__________________________________________________

RESULTADOS

1500 HPG tipo estrongylo

carga parasitaria alta

Interpretacin de

exmenes Citolgicos

Actividad importante en la clnica

Historia clnica, examen fsico.

Caractersticas macroscpicas de la

lesin, evolucin, tamao, forma,

color, otros.

Es inflamatorio o neoplsico

Relacionar con caractersticas de

alteraciones celulares emitidas por el

laboratorio.

CITOLGICO Propietario: Fecha: 16/05/12

Especie: Canino Solicitante: Vet. Pets Center

Raza: Mestizo Edad: 4 aos

Nombre o numero: Choca Sexo: Hembra

Muestra: Raspado de la Vulva.

RESULTADOS

Se observa predominio de clulas redondas con ncleo

excntrico y vacuolas en su citoplasma, moderada

anisocitosis y macronucleosis.

Evaluacin: compatible con T.V.T.

Infeccin Bacteriana

Quiste epidrmico

MASTOCITOMA

LIPOSARCOMA

CITOLGICO Propietario: Hurtado Fecha: 22/03/12

Especie: Canino Solicitante: Vet. Club de mascota

Raza: Scotty Terrier Edad: 7 aos

Nombre o numero: Yiyi Sexo: Hembra

Muestra: aspirado de masas en escroto .

RESULTADOS

Predominio de mastocitos con moderada cantidad

de grnulos citoplasmticos, ncleo definido.

Evaluacin: Mastocitoma Grado II.

Destrezas en el diagnostico

Prctica

continua con

criterio tcnico.

Dr. Jaime Guzman

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