DR. LUIS RAÚL MARTÍNEZ GONZÁLEZ
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Fecha de publicación: 02/11/05
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MARCADORES SONOGRÁFICOS DE CARDIOPATÍAS. Interrupción de Vena Cava Inferior y continuación con Sistema Venoso Azigos. Fecha de publicación: 02/11/05. DR. LUIS RAÚL MARTÍNEZ GONZÁLEZ. ¿ QUE DEFINIMOS COMO MARCADORES SONOGRÁFICOS DE CARDIOPATÍAS ?. - PowerPoint PPT Presentation
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Fecha de publicación: 02/11/05
SON AQUEL GRUPO DE LESIONES QUE , PUDIENDO SER VARIANTES NORMALES EN LA
POBLACIÓN GENERAL SE ASOCIAN A DEFECTOS ESTRUCTURALES CARDÍACOS
¿ QUE DEFINIMOS COMO MARCADORES SONOGRÁFICOS DE CARDIOPATÍAS ?
EN ESTE GRUPO DE LESIONES INCLUIMOS ADEMÁS A :
1. INCREMENTO DE LA TRANSLUCENCIA NUCAL ENTRE LAS 11 Y 14 SEMANAS.
2. INTERRUPCIÓN DE LA VENA CAVA INFERIOR Y CONTINUACIÓN POR SISTEMA ÁZIGOS.
3. PERSISTENCIA DE LA VENA CAVA SUPERIOR IZQUIERDA Y DESEMBOCADURA EN EL SENO CORONARIO.
4. DESPROPORCIÓN DE LAS CAVIDADES CARDÍACAS
HAREMOS REFERENCIA A LA INTERRUPCIÓN DE LA VENA CAVA INFERIOR
LAS ALTERACIONES EN LAS CONEXIONES DEL SISTEMA VENOSO SISTÉMICO INCLUYEN:
1.ANOMALÍAS DE LA VENA CAVA SUPERIOR DERECHA E IZQUIERDA
2. ANOMALÍAS DEL SENO CORONARIO
3. ANOMALÍAS DE LA VENA CAVA INFERIOR CUYA ALTERACIÓN MÁS FRECUENTE ES SU INTERRUPCIÓN
RECORDEMOS:
LA VENA CAVA INFERIOR SE FORMA A PARTIR DE LA VENA HEPÁTICA, VENA SUBCARDINAL DERECHA, ANASTOMOSIS SUBCARDINAL Y VENA SUPRACARDINAL DERECHA
.
.POR ESTA RAZÓN LA ANASTOMOSIS ENTRE LA VENA SUBCARDINAL Y SUPRACARDINAL DERECHA RECOGEN LA SANGRE DE LA PARTE INFERIOR DEL CUERPO DERIVANDOLA HACIA LA VENA AZIGOS.
LA INTERRUPCIÓN DE LA VENA CAVA INFERIOR INFRAHEPÁTICA Y SU CONTINUACIÓN CON EL SISTEMA VENOSO AZIGOS SE DEFINE COMO LA AUSENCIA DE LA VENA CAVA INFERIOR ENTRE LAS VENAS RENALES Y HEPÁTICAS.
LA VENA AZIGOS INGRESA AL TÓRAX POR EL HIATO AÓRTICO DEL DIAFRÁGMA Y SE UNE A LA VENA CAVA SUPERIOR SOBRE SU DESEMBOCADURA EN LA AURÍCULA DERECHA
ESQUEMA QUE DEMUESTRA LA INTERRUPCIÓN
DE LA V.C.I ENTRE
LAS VENAS RENALES
Y HEPÁTICAS
LA SANGRE RETORNA AL CORAZÓN A TRAVÉS DE LA VENA AZIGOS Y VENA CAVA
SUPERIOR
INTERRUPCIÓN DE LA VENA CAVA INFERIOR
LA INTERRUPCIÓN DE LA VENA CAVA INFERIOR Y SU CONTINUACIÓN CON LA AZIGOS ES LA ANORMALIDAD MÁS COMÚN DE ESTE SISTEMA VENOSO
SE ASOCIA FRECUENTEMENTE A UN DRENAJE DIRECTO DE LAS VENAS HEPÁTICAS EN LA
AURÍCULA DERECHA Y ES HABITUALMENTE PARTE DEL :
SÍNDROME DE POLIESPLENIA ( ISOMERISMO AURICULAR O SÍNDROME DE HETEROTAXIA).
LA INTERRUPCIÓN DE LA V.C.I SE PRESENTA EN EL 80 % DE LOS CASOS DE ISOMERISMO AURICULAR
IZQUIERDO QUE SE ASOCIA A:
BLOQUEO AURÍCULO VENTRICULAR
COMPLETO
HIDROPIS
POLIESPLENIA( A VECES
EN AUSENCIA DEFECTOS CARDÍACOS )
POR ESTE MOTIVO SE CONSIDERA UN EXCELENTE MARCADOR PARA ESTAS ANOMALÍAS
LA INTERRUPCIÓN DE LA VCI ES RARA EN CORAZÓN NORMAL( IMPORTANTE )
EL DIAGNÓSTICO DE ESTA ANOMALÍA ES POSIBLE IN ÚTERO
EL PLANO DE SECCIÓN ECOGRÁFICA MÁS IMPORTANTE PARA SU SOSPECHA DIAGNÓSTICA ES LA USADA PARA EL PESO FETAL TENIENDO EN CUENTA A ESTE NIVEL: LA POSICIÓN DEL ESTÓMAGO, RELACIÓN ENTRE AORTA ABDOMINAL Y VENA CAVA INFERIOR
ASI LA AORTA ABDOMINAL ESTA NORMALMENTE POR DELANTE Y A LA IZQUIERDA DEL CUERPO VERTEBRAL
LA VENA CAVA INFERIOR ESTA POR DELANTE DE LA AORTA Y A LA DERECHA DE LA LINEA MEDIA IMAGINARIA TRAZADA ENTRE LA C.V Y LA INSERCIÓN DEL CORDON UMBILICAL ( FOTO # 1)
AMBOS VASOS SON SIMILARES EN TAMAÑO DESTACANDOSE LA AORTA POR SER MÁS PULSATIL Y SU DESEMBOCADURA SE PRODUCE EN LA PORCIÓN POSTEROLATERAL DEL SEPTUM AURICULAR
AortaAorta
Vena Cava Inferior
.
CLASICAMENTE EN IMAGEN DE 4 C+AMARAS SOLAMENTE SE OBSERVA POR DETRÁS DE LA AURÍCULA IZQUIERDA LA AORTA COMO ÚNICO VASO EVIDENTE.
(Ver Foto 2 )
Aorta ..
CUANDO EXISTE UNA CONTINUACIÓN AZIGOS DE LA V.C.I HACIA LA VENA CAVA SUPERIOR DERECHA, LA VENA AZIGOS PUEDE VISUALIZARSETAMBIEN POR DETRÁSDEL CORAZÓNFETAL
AI
… AORTA… AORTA
GOS
EN LA VISIÓN DE 3 VASOS A NIVEL DE MEDIASTINO SUPERIOR SE ORDENAN EN CONDICIONES NORMALES DE IZQUIERDA A DERECHA:
EL TRONCO DE LA PULMONAR.
AORTA ASCENDENTE .
VENA CAVA SUPERIOR QUE ES DE MENOR TAMAÑO QUE LA AORTA ASCENDENTE.
CUANDO LA V.C.I ESTA INTERRUMPIDA Y EL RETORNO ES POR LA AZIGOS ESTA DESEMBOCA A NIVEL DE LA CAVA SUPERIOR Y EL TAMAÑO SERÁ MAYOR QUE EN CONDICIONES HABITUALES
VER FOTO # 4
LA VISUALIZACION DE LA VENA CAVA INFERIOR EN LA SECCÍÓN TRANSVERSA DEL ABDOMEN FETAL ES LA FORMA MÁS SIMPLE Y EFECTIVA DE SOSPECHAR ANOMALÍAS EN ESTA PORCIÓN DEL SISTEMA VENOSO
NO SOLO IMPORTA SI ESTA PRESENTE O AUSENTE SINO ADEMÁS SU POSICIÓN CON RELACIÓN A LA COLUMNA VERTEBRAL FETAL Y LA AORTA ABDOMINAL
CONSIDERAMOS QUE EL SITUS VASCULAR A ESTE NIVEL ES UN MARCADOR QUE ORIENTA A LA SOSPECHA DIAGNÓSTICA DE ANOMALÍAS CARDÍACAS, ESPECIALMENTE LAS RELACIONADAS CON EL SÍNDROME DE ISOMERISMO
LOS SÍNDROMES QUE PRESENTAN ANORMALIDADES DE LATERALIZACIÓN HAN RECIBIDO LOS NOMBRE DE HETEROTAXIA, ASPLENIA , POLIESPLENIA, SÍNDROME DE IVEMARK ASÍ COMO TAMBIEN ISOMERISMO AURICULAR SIENDO ESTE EL MÁS APROPIADO.
ESTOS SÍNDROMES SE ASOCIAN COMUNMENTE A ANORMALIDADES ESTRUCTURALES DEL CORAZÓN FETAL CALCULANDOSE QUE CERCA DEL 4 % DE LOS CASOS DE CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS CORRESPONDEN CON ISOMERISMOS
POSIBLES ALTERACIONES EN SECCIONES DE ABDOMEN TRANSVERSO EN CONDICIONES NORMALES Y EN CASO DE
ISOMERISMO AURICULAR DERECHO E IZQUIERDO
SITIO VASCULAR NORMAL
ISOMERISMO AURICULAR DERECHO ISOMERISMO AURICULAR IZQUIERDO
AORTAV.C.I
PRESENTACIÓN DE UN CASO DE ISOMERISMO AURICULAR DERECHO
C.V
…. AORTAV. C. I …..
OBSERVEN LA V.C.I POR DELANTE DE LA AORTA Y MAS MEDIAL DE LO HABITUAL
