Dr. Pablo Méndez Lázaro Catedrático Auxiliar

Dr. Pablo Méndez LázaroCatedrático Auxiliar

Universidad de Puerto Rico-Recinto de Ciencias Médicas

Departamento de Salud AmbientalCo-Investigador: Centro de Preparación en Salud

Pública

Impacto de los desastres naturales en la Salud Pública de Puerto Rico:

Respondiendo a Riesgos Futuros

1. Hazard and Vulnerability Assessment2. Amenazas Seleccionadas: Instrumento de avalúo

de riesgo de amenaza 3. ¿Por qué asociar los desatres naturales y la Salud

Pública?4. Declaraciones de Desastres FEMA 1986-20115. Identificar poblaciones que residen en zonas

inundables 2010. ¿Por qué es importante el inventario? Amenazas Hidro-climáticas

1. Isla2. San Juan

6. Dengue

Impacto de los desastres naturales en la Salud Pública de Puerto Rico: Respondiendo

a Riesgos Futuros

• Homeland Security, FEMA Disaster Declarations Summary (2013). Disaster Declaration 1964-2011

• Dengue Branch, and Puerto Rico Department of Health, San Juan, Puerto Rico. Casos Confirmados Dengue 1992-2012

• US Department of Commerce. US Census Bureau. American Fact Finder . Datos Censales por Bloques (<600 habitantes)

• Rango de Edades y Sexo• Cantidad de Ocupantes por número de

vivienda• Distribución de edad por vivienda• Características económicas

• Hazard Risk Assessment Instrument (HRAI) 2009 desarrollado por UCLA Center for Public Health and Disasters se seleccionaron las amenazas.

Hazard and Vulnerability Assessment

Amenazas Seleccionadas: Instrumento de avalúo de riesgo de amenaza

• Probabilidad de que ocurra un evento amenazante

• Severidad de las consecuencias

• Asignando una puntación a las consecuencias

• Análisis de riesgo

• Lista de 31 amenazas (6 seleccionadas)

• Riesgos Climáticos y/o Hidroclimáticos

– Ciclones Tropicales– Huracanes – Sequías – Olas de Calor– Lluvias Extremas

– Cambio Climático

Amenazas Seleccionadas: Instrumento de avalúo de riesgo de amenaza

– principales causantes de inundaciones

– heridas y pérdidas de vidas humanas

– la salud (incidencia de enfermedades relacionadas con agua y temperatura)• Dengue• Respiratorias (hongos y esporas)

– daños estructurales a edificios • Exposición al agua (hidrostática vs

hidrodinámica)

– viviendas y bienes– pérdida de ingreso en comercios

e industrias– pérdida de empleo– interrupción de sistema de

transporte– Entre otros.

Huracán Sandy

¿Por qué estudiar los riesgos naturales asociados al clima?

• Ahogamiento • Heridos• Aumento en vectores

y roedores (dengue, malaria, leptospirosis)

• Contaminación (agua, comida)

• Problemas respiratorios (hongos y esporas)

Impacto Indirecto• Daños estructurales a

centros de servicios de salud

• Daños estructurales a infraestructura sanitaria y agua potable

• Pérdidas agrícolas• Desplazamiento de

poblaciones

Impacto Directo

¿Por qué estudiar los riesgos naturales asociados al clima?

Verano

Otoño

Invierno

Primavera

0 2 4 6 8 10 12

Número de Declaración de Desastres FEMA

DESASTRES NATURALES REGISTRADOS EN PUERTO RICO(25 años)

50%

17%

33%

Tomentas Severas InundacionesHuracán

Declaraciones de Desastres FEMA 1986-2011

22%

61%

11%6%

Verano OtoñoInvierno Primavera

Declaraciones de Desastres FEMA 1986-2011

< 5 años

10-14 años

18-19 años

21 años

25-29 años

35-39 años

45-49 años

55-59 años

62-64 años

67-69 años

75-79 años

≥ 85 años0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

Varones Féminas

< 5 años 99,680 >85 años 26,634

POBLACIÓN TOTAL QUE VIVE EN ZONAS INUNDABLES DE PUERTO RICO 2010

Isla Censo 20103,522,037

(45%)

• Pacientes de diálisis

• Pacientes de Cáncer

• Discapacidad

• Auditiva• Visual• Cognitiva• Movilidad

(ambulatoria)• Auto cuidado• Vida

independiente

1 2 3 4 5 6 70

20,000

40,000

60,000

80,000

100,000

120,000

140,000

104,760116,592

81,941

64,866

28,422

9,266 5,391

(n ) Ocupantes por Vivienda

Vivi

enda

sNÚMERO DE VIVIENDA POR CANTIDAD DE

OCUPANTES EN ZONAS INUNDABLES DE PUERTO RICO 2010

Total de Viviendas en zonas inundables 411,238

Huracán George: A nivel Isla 28,005 casas fueron destruidas y 72,605 casas fueron parcialmente destruidas

POBLACIÓN TOTAL QUE VIVE EN ZONAS INUNDABLES DE SAN JUAN 2010

< 5

5 a

9

10 a

14

15 a

17

18 y

19

20

21

22 a

24

25 a

29

30 a

34

35 a

39

40 a

44

45 a

49

50 a

54

55 a

59

60 y

61

62 a

64

65 y

66

67 a

69

70 a

74

75 a

79

80 a

84

> 8

5 0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

VARONES FEMINAS

39% TOTAL46% varones54% féminas

15,509 18,610 31,778 43,263 15,574 31,421

Discapacidadauditiva

Discapacidadvisual

Discapacidad cognitiva

Discapacidadde movilidad (ambulatoria)

Discapacidad de auto cuidado

Discapacidadde vida

independiente

• 39% de la población en el Municipio de San Juan reside en zonas inundables

• San Juan representa 9.8% de la población que vive en zonas inundables de todo Puerto Rico.

Población afectada

<5 años 6%

<21 años 28%

>65 años 16%


GasolinerasSuperfunds EPA Zonas Industriales

EPA Toxic Release

Subestaciones de AEE

16 5 20 6 20


• Capacidad de Refugios: SHP 2013– Certified Shelters – Departamento de Vivienda– Revisados por FEMA 2013

• 32 Refugios

• Capacidad de 4912 personas (2013)

• Capacidad Urgencia 9825 (Casos Extremos)

• REFUGIOS– HIGIENE– AGUAS ESTANCADAS– ALTAS TEMPERATURAS– PERSONAS

DESPLAZADAS– ALTA DENSIDAD

(Aumento de exposición)


• Urb. University Garden – C /Clemson – C /Columbia – C /Georgetown – C /Sorbona – C/Fordham

• Urb. Floral Park – C /Salvador Brau – C /Luis Llorens Torres– C /Ruiz Belvis– C /Matienzo Cintrón

• Urb. Reparto Metropolitano – C /54 y C /19– C /52 y C /– C /45 y C /Tegucigalpa– C /43 final

• Urb. Villa Nevárez– C /1 - inundación – C /5 - inundación – C /10 - inundación – C /5 y C /18 - inundación – C /11 – inundación

• Urb. San Francisco

• Urb. El Vedado, entre otras.

• Comunidad San José

– en esta comunidad estos se afectan por diferentes motivos:

– pasa la quebrada Juan Méndez (sale de su cauce inundan varias calles,)

– tienes otra calle que se inunda por que el nivel de la laguna sube y al estas estar más o menos a la altura de su nivel normal la misma se sale causando inundaciones y

– inundaciones por calles con basura o que las alcantarillas, no tienen la capacidad de recolectar la cantidad de lluvia caída en el momento.

• Matadero, Cupey, La Colectora, entre otrasSolución: que los residentes tomen

conciencia y limpien las alcantarillas para así ayudar a las brigadas del municipio.



1100lbs Oct 20131300lbs Sept 20132200lbs Sept 2012Ect.

80% vs 20%

19811983

19851987

19891991

19931995

19971999

20012003

20052007

2009-600

-400

-200

0

200

400

600

800

1000

mm

Dry period1982-1986 Dry period

1990-1995

Wet period2003-2006

Ecological Assessment of Generalized Littoral Environments Decision-Support System (EAGLE/OS). Extreme Event Impacts on Air Quality and Water Quality with a Changing Global Climate (2011). University of South Florida-College of Marine Sciences and San Juan Bay Estuary Program

Patrones Hidro-climáticos en San Juan y Salud Pública

http://cfpub.epa.gov/ncer_abstracts/index.cfm/fuseaction/display.rfa/rfa_id/541

jan feb mar apr may jun jul aug sep oct nov dec0

1

2

3

4

5

6

7

Num

ber o

f day

s >7

8mm

/24h

rs

17 heavy rainfall events10 heavy rainfall events

Lluvias de Reyes 1992


Major Flood

Stage: 19

Moderate Flood Stage: 17

Flood Stage: 15

Action Stage: 9


0

10

20

30

40

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90

1950 1960 1970 1980 1990 2000

Nú

mer

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e d

ías

>7

8m

m/2

4h

rs Media decadal: 51días +15%

1988-2009 (23)

20%

80%

Summer Fall Winter Spring

Declaraciones de desastres FEMA 1986-2011


Patrones Hidro-climáticos en San Juan y Salud Pública: Dengue

9

30

40

20

Primavera Verano Otoño Invierno

Seman

a 1

Seman

a 3

Seman

a 5

Seman

a 7

Seman

a 9

Seman

a 11

Seman

a 13

Seman

a 15

Seman

a 17

Seman

a 19

Seman

a 21

Seman

a 23

Seman

a 25

Seman

a 27

Seman

a 29

Seman

a 31

Seman

a 33

Seman

a 35

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a 37

Seman

a 39

Seman

a 41

Seman

a 43

Seman

a 45

Seman

a 47

Seman

a 49

Seman

a 51

-3

-2

-1

0

1

2

3

Dengue-8 Anomalías TMAX

Seman

a 1

Seman

a 3

Seman

a 5

Seman

a 7

Seman

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a 17

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a 19

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a 21

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a 23

Seman

a 25

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a 27

Seman

a 29

Seman

a 31

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a 33

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a 35

Seman

a 37

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a 39

Seman

a 41

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a 43

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a 45

Seman

a 47

Seman

a 49

Seman

a 51

-3

-2

-1

0

1

2

3

Dengue-8 Anomalías Tmin

Las altas temperaturasacortan el tiempo que tarda el virus para desarrollarse dentro del mosquito y ser contagioso

De igual forma, Acortan el periodoDe incubación 12-7 días.


19921994

19961998

20002002

20042006

20082010

-2

-1

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4

AnomDengue AnomTMAX AnomTMIN

Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec-2.5-2.0-1.5-1.0-0.50.00.51.01.52.0

Dengue TMAX TMIN Lluvia

la humedad protege y ayuda en la etapa de larvas, mientras que la precipitación fomenta el hábitat.


Sem

ana

19

Sem

ana

21

Sem

ana

23

Sem

ana

25

Sem

ana

27

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31

Sem

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Sem

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Sem

ana

37

-2.5

-2.0

-1.5

-1.0

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0.5

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Sem

ana

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Sem

ana

370

2

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16

Nú

me

ro d

e c

aso

s

Declaración de Desastre FEMA 4004 14 de julio del 2011Verano 2011: Desastre: Tormenta SeveraInundaciones, delizamientos y derrumbes


• Medidas Estructurales – Convencionales

• canalizaciones• espigones• diques• desvíos permanentes• etc

– No Convencionales• Cubiertas vegetadas (Green-

roofs)• Superficies Permeables

(Porous / Permeable Paving)• Franjas Filtrantes (Filter

Strips)• Pozos y Zanjas de Infiltración • (Soakaways & Infiltration

Trenches)• Drenes Filtrantes o Franceses

(Filter Drains)• Cunetas Verdes (Swales)

• Medidas No-Estructurales– Campañas para concientizar – Campañas de planificación y toma

de conciencia de salud– Ordenamiento territorial y

zonificación– Seguros, financiación de riesgo,

compensación y el impuesto de la inundación.

– Gestión de residuos sólido– Planificación y Manejo de

emergencia, rescate, acciones de mitigación y minimizar daños y refugio temporales.

– Planificación y continuidad del gobierno

– Early warning systems (Hydro-meteorology)

– Rutas de Evacuación

– Recuperación y Reconstrucción

Retos y Oportunidades (Posibles Alternativas)

Retos y Oportunidades (Posibles Alternativas)

AgradecimientosEstudiantes Maestría en Salud

Ambiental

• Edwin Colón Bosques • Lisandra Rosario Molina• Paula Guzmán González• Antonio Rivera• Sulaine Rodríguez • Mariangely Alemán

Gaetán• Naomi Iglesias• Jorge Cosme• Mara Castro

Investigadores Centro de Preparación en Salud Pública

• Ralph Rivera Gutierrez

• Marisol Peña Orellana• Nilsa Padillas Elías• Alejandro Nieves• Julieanne Miranda

¡MUCHAS GRACIAS!This project was supported in its entirety by federal funds from the CDC and ASPR, administered by the Puerto Rico Department of Health (PRDOH), Office of Public Health

Preparedness and Response. The project was implemented by the UPR-CPHP under contract #2013-DS0383 with the PRDOH.

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