Dr. Pont - sap.org.ar

Realidad de las inmunizaciones en Argentina

Dr José Marcó del PontInfectología PediátricaHospital Italiano de Buenos Aires

Tasas de incidencia de rubéola y coberturas de vacunación según año. Argentina, 1994 a 2004

0

20

40

60

80

100

120

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 20040

20

40

60

80

100

120

140

160

Cobertura vacunal (%) Tasas (por 100.000)

Introducción de la vacuna triple viral

Casos de rubéola notificados al S.I.N.A.V.E. según año y edad. Argentina, 1995 a 2004

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

<1 1 2 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 49 >49

Cobertura (%)

*Desde 1998 cobertura es para triple viral

Cobertura de vacunaciCobertura de vacunacióón con vacuna antisarampionosa * al n con vacuna antisarampionosa * al aañño de edad y casos notificadoso de edad y casos notificados

Argentina 1952 Argentina 1952 -- 20052005

Fuentes: Dto. de InmunizacionesFuentes: Dto. de InmunizacionesM.S.P. y M.S.N.M.S.P. y M.S.N.

0

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

70.000

52 54 56 58 60 62 64 66 68 70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 00 02 04

0

20

40

60

80

100

Casos Coberturas

Casos/miles

Operativos9m

Vacunación9 y 15 m

Vacunación12m

Campaña puestaal día

Vacunación masiva2 a 5 años

Campaña de

Seguimiento

Etiologia de las meningitis bacterianas Etiologia de las meningitis bacterianas Argentina 1993Argentina 1993--20012001

0200400

600800

1000

1200

1993 1995 1997 1999 2001

N.meningitidisH.influenzae bS.pneumoniae

n= 12.384n= 12.384

Nº casos

Ministerio de Salud y Acción Social

Reporting of HAV Cases in Israel : 1993 Through Reporting of HAV Cases in Israel : 1993 Through 2002* by Age2002* by Age--Group and Ethnic PopulationGroup and Ethnic PopulationIn

cide

nce/

100,

000

inha

bita

nts

Inci

denc

e/10

0,00

0 in

habi

tant

s

0

50

100

150

200

250

93 94 95 96 97 98 99 00 01 02

JewsNon-Jews

1 1 -- 4 yrs4 yrs

0

50

100

150

200

250

93 94 95 96 97 98 99 00 01 02

5 5 -- 9 yrs9 yrs0

25

50

75

100

93 94 95 96 97 98 99 00 01 02

10 10 -- 14 yrs14 yrs

0

5

10

15

20

25

30

93 94 95 96 97 98 99 00 01 02

1515--44 yrs44 yrs

** Data from 2002 are extrapolated frData from 2002 are extrapolated frreports of the first 3 Qs of 2002reports of the first 3 Qs of 2002

Calendario Nacional de Vacunación 2010

RNRN 2m2m 4m4m 6m6m 12m12m 18m18m 6a6a 11a11a

BCGBCG ++SabinSabin ++ ++ ++ ++ ++DPTDPT ++ ++ ++ ++ ++HibHib ++ ++ ++ ++MMMMRR ++ ++Hep Hep AA ++ ++Hep Hep BB ++ ++ + ++

DptaDpta ++

Metas de un programa de inmunizaciones

•Eliminar la rubéola y el Síndrome de Rubéola Congénita•Mantener la erradicación de la poliomielitis y la eliminación el sarampión (últimos 6 casos en el año 2000 en Córdoba).• Mantener el control del Tétanos Neonatal como un problema de salud publica.• Eliminación de la poliomielitis (último caso en 1984)• Reducción de casos de meningitis a H. Influenzae tipo b: de 322 casos en 1993 a 20 casos en 2005.• Reducción de casos de hepatitis A: el número de casos reportados en 2005 (27.621) es significativamente inferior a 2004 (62.498).• Introducir nuevas vacunas y vacunas subutilizadas: H1N1

Que se quiere lograr con la enfermedad inmunoprevenible

• Control de enfermedad• Erradicación de enfermedad• Eliminación de la enfermedad

4,4

1,82,3

1,8 1,6 1,30,7

1,8

2,7

5,7

0

1

2

3

4

5

6

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Tasas de notificación por 100 000 habitantes. Argentina. Años 1997 - 2006

Tasa

s x

1000

00 h

abita

ntes

Fuente: SI.NA.V.E. Dirección de Epidemiología. Ministerio de Salud de la Nación

Casos 643 807 665 576 458 267 639 2060 1607

Gráfico N° 3 - Casos notificados según grupos de edad, Argentina 2003 - 2006

0

100

200

300

400

500

600

700

2003 362 36 76 35 28 30 6 55

2005 514 218 364 293 129 463 43 40

2006 689 206 195 145 66 212 76

menor 1 1 2 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 49 50 y mas

sin especif

Fuente: SI.NA.V.E. Dirección de Epidemiología. Ministerio de Salud de la Nación

Casos y tasas de coqueluche por región, a semana epidemiológica 30 – Argentina 2006 - 2007

34.3670022.63461SUR

3.1711501.98719TOTAL PAIS

77

20

0

353

170

7

4

77

1.854.08NOA

0.590.21NEA

0.14CUYO

1.480.32CENTRO

2007CASOS Y TASAS

2006CASOS Y TASASREGION

VACUNA DPT/Hi 3 - AÑOS 1980-2006 ARGENTINA

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

100,00

1980

1981

1982

1983

1984

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

AÑOS

Porcentaje de Cobertura para Sabín, Cuádruple y Triple viral por Departamentos, Argentina, 2006

Biológico Dptos Poblac. Dptos Poblac. Dptos Poblac. Dptos Poblac. Dptos Poblac.Sabin 1 649 92 184.247 103 146.156 72 79.962 280 316.312DPTHib 2 679 84 165.954 115 168.605 74 99.480 273 292.608SRP 5 10.946 75 39.606 87 91.016 51 75.083 330 465.620

población < 1 727.326población de 1 año 682.271total de Dptos 548

Cobertura95% y mas<50 % 50 - 79 % 80-89% 90-94%

Cobertura con DPT al ingreso escolar, 2006

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

Tasa de incidencia en residentes de Ciudad de Buenos Aires,1996 - 2006

1,41

4,4

1,7 1,50,9

0,51,1

0,60,1

0,5

00,5

11,5

22,5

33,5

44,5

5

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Año

Tasa

s 10

0.00

0 ha

b.

Causas de la reemergencia tos convulsa:

• Cambios en la Bacteria

• Baja inmunidad de la vacuna

• Bajas Coberturas de vacunación

• Vacuna Triple celular

• Vacuna Triple acelular

0

10

20

30

40

5099 a 2001 2002

Distribución de las meningitis bacterianas según semanas epidemiologicas Argentina 1999-2002

Fuente: SINAVE

0

5

10

15

20

25

30

35

Nº

de c

asos

N. meningitidis H. influenzae S. pneumoniae

N. meningitidis 15 32 22 12 14 4 6 13 10 8 6 2 3H. influenzae 10 19 10 9 12 3 7 0 0 1 0 0 0S. pneumoniae 6 8 5 11 11 3 5 9 2 12 4 8 9

92 93 94 95 96 97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004

Incidencia anual de microorganismos aislados en meningitis agudas bacterianas en el Hospital de Niños “R.

Gutiérrez” (1992‐2004)

Bakir J. y cols. Revista Hosp NiBakir J. y cols. Revista Hosp Niñños BAires os BAires -- Vol. 47 Vol. 47 -- NNºº 214:217214:217--221;2005221;2005

Tipo de vacuna: antigeno: polisacárido capsular

Número de dosis : 4 (2m, 4m, 6m, 18 m)

Via de administración: intramuscular profunda (im) .

Sitio anatómico de aplicación: 1/3 calm y deltoides

Conservación: 2 -8 grados centígrados

Eficacia: 98 %

Contraindicaciones: anafiláxia severa a dosis previa

S. pneumoniaeCarga de Enfermedad en Argentina en Niños < 5 Años

Bacteriemia

OTITIS MEDIA AGUDA

(~ 85% de los costos de todas lasInfecciones neumocócicas)

Neumonía

Meningitis

No in

vasiv

a

inva

siva

~250 – 400 1‐3

1. deis.gov..ar 2. www.sap.org men2006 3.SINAVE 4. Tregnaghi M. et al. PIDJ. 25(4):370:372, April 2006. 5. SVI ‐ Reporte 2007. www.sabin.org. 6. SINAVE 7. Centers for Disease Control and Prevention, 2007 8. Commisso R et al Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2000; 56: 23‐31. 9. IECS estudio de carga de enfermedad data on file 10. CDC Pink book, Capítulo 17, 8ª edición 2005 – 11. Commisso R J I Int Pediatric Otorhinolaryngol 2000; 56: 23‐31 * Adapted from: Documentos Técnicos Tecnologías esenciales de salud THS/EV 2007/002.

Informe Regional SIREVAII (Report 2000‐2005) OPS‐ Oficina Regional, OMS Report THR/EV‐2008/001 and Report TRH/EV2008/003 ‐ ** Claesson et al. Infect Dis J 1991;10(2):104‐8 y‐Shan F. 1999. The Lancet, Vol. 354, 1488‐1490.

~ 3.000 1, 4

~ 30.000 1, 3‐6

~ 250.000 ‐ 350.000 7‐11

GRA

VED

AD

/

SEVE

RID

AD

RIES

GO

/

INCI

DEN

CIA

S.pn Casos / Año

1

10

100

1000

SIREVA II (2000‐ 2007)S.pneumoniae : Argentina (n=1,221)

Common S.pn serotypes related to IPD in children less than 6 yo for period 2000-2005 and less than 5 yo for years 2006 & 2007

05

101520253035

2000-2007 30 13 10,5 6,7 4,2 4 3,9 3,3 3,1 2,5 2,4 2 1 13,2

14 5 1 6B 19A 7F 18C 9V 23F 19F 6A 3 4 Otros

(*) 6A tiene protección cruzada con 6B en PCV7 y PCV10

Adaptado de: SIREVA II. Report 2007. THS/EV 2007/002 (datos 2000‐2005); THR/EV‐2008/001 (datos 2006) y TRH/EV2008/003 (datos 2007)

Serotipos “Top 10”

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LA ENFERMEDAD INVASIVA POR NEUMOCOCO

EN UN HOSPITAL COMUNITARIO

Dres. J Marcó del Pont, V Posse, I Tonetto, A De Cristofano, A Erviti. Sección Infectología Pediátrica. Hospital Italiano. CONARPE [email protected]

La tasa de infección anual cada 1000 pacientes internados

Sensibilidad a Penicilina

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007* 2008

% 1

00 in

ter

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Nº p

acNº S R Linear (S) Linear (R)

Serotipos incluidos en las vacunasantineumocócicas

•• 77‐‐valentevalente ((WyethWyeth): ): 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F.4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F.

•• 1010‐‐valentevalente (GSK): 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F, 1, 5, 7F.(GSK): 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F, 1, 5, 7F.

•• 1313‐‐valentevalente ((WyethWyeth): 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F 1, 5, ): 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F 1, 5, 7F, 3, 6A, 19A.7F, 3, 6A, 19A.

•• Vacuna Vacuna polisacpolisacááridarida de 23 de 23 serotiposserotipos: 1, 2, 3, 4, 5, 6B, : 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 7F, 8, 9N, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F, 33F.20, 22F, 23F, 33F.

Vacuna contra hepatitis ALa vacuna HA redujo el número de casos de enfermedad y también redujo las complicaciones severas.Desde la introducción de la vacunación universal de hepatitis A con una sola dosis a los 12 m de edad no ocurrieron nuevos brotes, las tasas de incidencia han disminuido desde 172,7 en el 2004 a 28,3 en el 2006 y a 7,76 /100.000 habitantes en el 2007 calculado hasta la semana 39 , con la reducción de los casos de FHFLa cobertura de la vacuna en el 2006 fué del 90% ómás alta en 14 jurisdicciones y de 60 a 89% en otras7 jurisdicciones. El gasto de la aplicación de una sola dosis representa el 25% del gasto total en vacunaspara la Argentina.

Rotavirus: Epidemiología

La causa mLa causa máás frecuente de diarrea.s frecuente de diarrea.Afecta a todos los niveles sociales.Afecta a todos los niveles sociales.A los 5 aA los 5 añños la mayoros la mayoríía a tenido contacto con a a tenido contacto con el virus.el virus.OMS: 400.000 muertes relacionadas al virus. OMS: 400.000 muertes relacionadas al virus. La mayorLa mayoríía en paa en paííses en vses en víías de desarrollo.as de desarrollo.Es el 30% de las consultas ambulatorias por Es el 30% de las consultas ambulatorias por diarrea y el 40% de las internaciones.diarrea y el 40% de las internaciones.

Carga de enfermedad por Rotavirus en Argentina, por año

Carga de enfermedad por Rotavirus en Carga de enfermedad por Rotavirus en ArgentinaArgentina, por a, por aññoo

130.000 consultasexternas

700.000 episodios en casa

1 : 4000-7000

1 : 35

EventoEventoRiesgoRiesgo

100-150 muertes

20.000 hospitalizaciones

1 : 5

1 : 1

based on Parashar et al. Emerg Infect Dis, 2003; 9(5) 565-572

Gómez J. et al. Pediatr Infect Dis J. 2002; 21:843-50’

Rotavirus en Argentina

• El 42% de las internaciones por diarrea

• El 71% < 1 año, 20% 1 a 2 años, 9% > 2 años

• Serotipos detectados en el Malbrán:

• 1997 G1, G2

• 1998 G1,G4

• 1999 G1,G4,G9

Rotavirus

Internaciones por diarrea 15%Internaciones por diarrea 15%Consultas ambulatorias 5,79%Consultas ambulatorias 5,79%RecuperaciRecuperacióón del virus 45% : Internacin del virus 45% : Internacióón n 53%. Ambulatorio 23%53%. Ambulatorio 23%El 49% en menores de 1 aEl 49% en menores de 1 añño.o.Mediana de internaciMediana de internacióón 3 dn 3 díías.as.De 95 muestras procesadas el serotipo G1 De 95 muestras procesadas el serotipo G1 96%. G1P8 93%.96%. G1P8 93%.Mortalidad 0% Mortalidad 0% H Abate y col C. Arg. Infect 2005H Abate y col C. Arg. Infect 2005

Rotavirus: vacunas

•• GG‐‐P (G1P8,G2P4,G3P, G4P8) 95% de los P (G1P8,G2P4,G3P, G4P8) 95% de los circulantes. Emergentes G9 P6circulantes. Emergentes G9 P6

•• VacunasVacunas•• Rotashield: combinada (mono+humano) eficacia Rotashield: combinada (mono+humano) eficacia

50%. Enfermedad severa 80%.50%. Enfermedad severa 80%.•• Rotarix: monovalente (humana) eficacia 74%. Rotarix: monovalente (humana) eficacia 74%.

Enfermedad severa 98% Enfermedad severa 98% •• Rotateq: combinada (humano+bovino) Rotateq: combinada (humano+bovino)

pentavalente. Eficacia 77%. Enfermedad severa pentavalente. Eficacia 77%. Enfermedad severa 92%92%

Total de Meningitis y meningococcemias en Argentina. 1996‐2003

0500

10001500200025003000

Nª P

acie

ntes

Meng bact 2701 2792 1923 1736 1425 1534 1514 1453Men menig 980 1047 738 1652 491 474 408 373

Meningitis por Meningococo en Argentina de acuerdo a edad. Tasa de incidencia cada

100.000. 2001

02468

10121416

<1 a 1-4 a 5-9 a 10-14a

15-40 >50 a

Meningitis a Neisseria meningitidis según SerogruposArgentina 1994‐2002

0102030405060708090

94 95 96 97 98 99 2000 2001 2002

años

%

B C Otros

Fuente: SINAVE

Prevención Enfermedad Meningococcica

Quimioprofilaxis: RMP. Ceftriazona.Quimioprofilaxis: RMP. Ceftriazona.

VacunaciVacunacióón:n:

•• Contra serotipo ACContra serotipo AC

•• Contra serotipo BContra serotipo B

•• Conjugada contra serotipo CConjugada contra serotipo C

•• Poliosacarida c/serotipo A.C.Y.W135Poliosacarida c/serotipo A.C.Y.W135

•• Conjugada contra serotipo A.C.Y.W135 Conjugada contra serotipo A.C.Y.W135

Distribución de IRAG según grupos de edad.Tasas por cien mil hab. Argentina 2009. n=10.174

H1N1 Influenza A

Distribución de fallecidos confirmados según grupos de edad y sexo. Tasas por

cien mil hab. Argentina 2009. n=572

Influenza A H1N1

Estudio Nacional de Caracterización Clínica de casos Hospitalizados Fallecidos

por Virus Pandémico (H1N1) 2009 Argentina. (332 casos).

Influenza A H1N1

Influenza A H1N1

• El 78 % de los casos fallecidos presentaron antecedentes previos:

Influenza A H1N1

Influenza A H1N1

• Por criterio de gravedad han requerido hospitalización 14.105 casos, lo que representa una tasa de hospitalización por IRA grave de 34,81 casos por 100.000 habitantes.

• El grupo de edad más afectado entre los casos graves en estudio y confirmados para H1N1 son los menores de 5 años (76,26 por 100.000), seguido por el grupo de 45 a 64 años (con tasas de 26 casos por 100.000)

• Al 22 de Enero de 2010, el número de fallecidos confirmados asciende a 617.

Distribución Virus Respiratorios 2008

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic

Nº C

asos

VSR Influ B Para 3 Para 1 Influ A ADV

Distribución de virus respiratorios en pacientes pediátricos en un hospital de la comunidad

Meses Para 1

Para 3 VSR InfA Inf B AD

VEne 0 0 0 0 0 0

Feb 0 0 0 0 0 0

Mar 0 0 2 0 0 0

Abr 0 0 5 0 0 0

May 1 0 22 0 1 0

Jun 0 0 44 0 1 0

Jul 1 2 12 2 3 1

Ago 0 3 12 1 1 3Sep 0 3 4 1 2 1

Oct 0 3 2 0 0 0

Nov 0 1 0 0 0 0

Dic 0 0 0 0 0 0

Total 2 12 103 4 8 5

2008: 360 muestras procesadas 54% (134) pos, el virus más frec fue VSR 103 (71%).


Mes H1N1

Inf A PCR

VSR

ADV

Para3

Inf B

InfA IFI

Ene 0 0 3 0 0 0 0

Feb 0 0 0 0 0 0 0

Mar 0 0 1 0 0 0 0

Abr 0 0 1 0 0 0 0

May 4 0 20 1 1 2 1

Jun 35 5 53 0 0 2 7Jul 28 27 43 0 3 0 2

Ago 1 0 6 0 0 0 0

Total 68 32 127 1 4 4 10

2009: se procesaron hasta Agosto 563 muestras Fueron positivas 246, se sigue

observando la prevalencia de VSR, seguido por el nuevo virus Inf A H1N1 y el Influ A

estacional.

Distrubución virus respiratorios 2009

0

10

20

30

40

50

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago

VSR Influ B Para 3 Para 1Influ A IFI ADV H1N1 Influ A por PCR

Influenza A H1N1 – HIBA

Edad N ptes %0 a 2 a 16 23,52 a 6 a 21 30,96 a 12 a 18 26,5> 12 a 13 19,1

Comorbilidades UCIP Sala AmbOncológicos 2 3 -

Intestino corto - 1 -Atresia VB - 1 -Convulsivo 1 - -

PC 5 1 2BOR 1 2 10HIV - - 1

Neutropenia - - 1ARJ - - 1

Hospitalizados Mediana

Sala 68% con comorbilidades p<0.05 OR 3.97 2.5 a

UTIP 81% con comorbilidades p<0.05 OR 6.65 10 a

Comorbilidades Si No EvoluciónTotal 32 (47%) 36 (52.9%) 94.2% Favorable

Hospitalizados 17 (53.1%) 8 (22%)

UTI 9 (52.9) 2 (25%) 4 FallecidosSala 8 (47%) 6 (75%) 100% Favorable

Ambulatorio 15 (46.8%) 28 (78%) 100% FavorableFallecidos 4 (12.5%) 0 5.8% Mortalidad Global

Días de HospitalizaciónMediana 8 (4-24) Mediana 4 (3.5-5.5) p=0.08

Mediana 5.5 (4-11.5)


Resultados 2009

VSR23%

Negativas55%

Inf B1%

Para 31%

Inf A PCR6%

H1N112%

Inf A IFI2%

Comparación Influenza A

0 0 0 0 0 01

0 0 00 0 0 0

35

0 0 0 0

12

0

2 1

28

4

1

29

1

-1

4

9

14

19

24

29

34

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic

Influ A 08 H1N1 Inf A PCR

Edad 2008 2009

VSR 0,43 (0,16-0,82) 0,63 (0,17-1,31)

Inf B 4,23 (1,21-7,65) 5,35 (1,64-8,8)

Inf A IFI 1,62 (0,41-2,91) 2,58 (0,87-4,19)

H1N1 PCR - 5,76 (2,58-10,86)

Inf A PCR - 5,62 (2,2-10,71)

ADV 2,34 (0,85-4,1) 1,39

Para 1 0,51 (0,35-0,69) 0

Para 3 0,67 (0,48-0,85) 1,05 (0,36-6,29)

Global 0,67 (0,19-1,84) 1,63 (0,5-5,62)Resultados VSNF 2008

VSR41%

Negativos46%

Influ A2%

ADV2%

Influ B3%

Para 11%

Para 35%

• El 32,3% de los niños estudiados fueron positivos para H1N1.

• El antecedente de comorbilidad fue un factor de riesgo para la internación y mayor para la internación en UCIP.

• La edad mayor edad de los niños se relacionó con mayor gravedad.

• El tiempo de internación fue el doble para los niños con comorbilidad.

• Todos los fallecidos tenían comorbilidad.

• Observamos una inadecuada aplicación de vacuna antigripal en ptes con factores de riesgo (31,3%). El impacto de este virus en la población pediátrica de Plan de Salud fue del 0,12%.

Influenza A H1N1 – HIBA

Campaña Nacional de Vacunación contra el nuevo virus de

Influenza H1N1Argentina 2010

Programa Nacional de InmunizacionesMinisterio de Salud de la Nación

Recomendaciones CONAINRecomendaciones CONAIN

• Objetivo Vacunación contra el nuevo virus de Influenza H1N1 en Argentina:– Mantener el funcionamiento del sistema de

salud

– Disminuir la morbi‐mortalidad de la Influenza

Recomendaciones CONAINRecomendaciones CONAIN

• Población objetivo priorizada: (recomendación dinámica en función de los datos epidemiológicos y disponibilidad de dosis)– Personal esencial (Trabajadores de la salud que presten

cuidado a pacientes o manejen muestras respiratorias, tomadores de decisiones)

– Embarazadas en cualquier momento de la gestación

– Puérperas con niños menores de 6 meses

– Niños menores de 5 años

– Individuos entre 5‐64 años que pertenezcan a grupos de riesgo (incluye Obesos mórbidos IMC >40)

Vacunas: Especificaciones tVacunas: Especificaciones téécnicascnicas

• Vacuna pandémica monovalente H1N1 CON adyuvante MF59:– Focetria® monodosis con jeringa prellenada– Focetria® multidosis, monovial, líquida con

jeringa correspondiente

• Vacuna antigripal estacional trivalente (que contiene A H1N1‐ monodosis), SIN adyuvante– Begrivac® monodosis con jeringa prellenada

MetasMetas‐95% de las embarazadas en cualquier período de la gestación: vacuna monovalente H1N1 monodosis con jeringa prellenada(NO contiene Thimerosal)‐95% del personal de salud: vacuna monovalente H1N1 monodosis con jeringa prellenada (disminuir % pérdida)‐ 85% de los niños entre los 6m‐2a: 2 dosis de vacuna monovalente H1N1 multidosis (NO stockear segunda dosis). Intervalo mínimo 21 días ‐85% de los niños entre 3‐4 años inclusive con 1 dosis de vacuna monovalente H1N1 multidosis .‐85% de la población entre 5‐64 años de edad con factores de riesgo asociados/puérperas con 1 dosis de vacuna monovalente H1N1 multidosis .

H1N1 – Evolución de la cobertura

88%81%

70%69%

59%58%55%54%53%51%50%50%49%49%45%42%42%41%39%38%33%

29%28%25%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

LA R

IOJA

SGO

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JUJU

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E R

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CH

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RIO

NEG

RO

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JU

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LA P

AM

PA

Media Nacional 44%COBERTURAS PROVINCIALES - TOTALES


100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%99% 98% 97%91% 90% 90% 88% 88%

83% 82%

69% 67%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

CH

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CH

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LU

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OB

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LA P

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JUJU

Y

Media Nacional 93%Personal de salud


87% 84%78% 75% 75% 75% 74%

68% 68% 68% 67% 65% 64% 62% 59% 59%51%

47% 46%42% 40% 38%

30%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

RIO

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CH

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CA

SAN

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Media Nacional 61%EMBARAZADAS


82%

73% 70% 68% 65% 64% 62% 61% 60% 59% 56% 56% 55% 55%50% 48% 48% 45% 44%

40% 39% 38%33%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

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MO

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Media Nacional 54%PUÉRPERAS


63%58%

55%51% 50% 48% 48%

45% 44% 44% 44%41%

38% 37% 35% 35% 33%30% 29% 28%

25% 25% 24%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

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N J

UA

N

Media Nacional 37%Niños de 6m a 4 años


120%

99% 96%90%

82%

59% 55% 53% 48% 48% 48% 47%

33% 30% 30% 28% 27% 25% 21% 20%14% 11% 9%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

LA R

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JUJU

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LA P

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Media Nacional 35%De 5 a 64 años con Factores de riesgo


Total de dosis aplicadas

Población objetivo(informada y estimada)

Fecha: 5 mayo

2.969.868

6.693.075

Nuestra realidad hoy

• Tasa de cobertura.• Programas de vigilancia.• Campañas de vacunación.• Programas de educación.• Programas de estudio costo/beneficio.• Provisión de vacunas.• Programas de educación higiene y

salubridad.

Tasas de cobertura Hospital Italiano. 2007Centro de inmunizaciones

Niños evaluados 1037. período 1/11/06-4/12/07TMC 95,5%: MMR y Hepa A 95%. DPT-Hib-Sabin 96%. Hepa B 97,4%Niños con esquema incompleto 47. Llamado Telefónico.

19 niños (40%) vacunados en otros centros28 niños 14 (50%) completaron14 (50%) incompleto

Causa de no vacuna Enfermedad del niño o Fliar 33%Olvido 27%El médico no la indicó 24%Otras 6%

TC luego del llamado telefTC luego del llamado telefóónico 97,5%nico 97,5%

Inmunizaciones

Costo vacunasValor social

Protección de la Salud y no solamenteen la prevención de enfermedades

Debemos conocer la carga de enfermedad.Sabemos el impacto en la prevención de enfermedades en niñosy adultos.

Valor de las vacunas: son instrumentos altamente costo efectivopara Promover la Salud y la Riqueza de las Naciones.

Ingreso Salud

Las manos deben ser un elemento de protección y contención. Higienice sus manos. Muchas gracias

Dr. Pont - sap.org.ar

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